簡述ICU綜合征

呼吸科趙東方學習目標了解ICU綜合征的定義掌握ICU綜合征的臨床表現(xiàn)了解ICU綜合征的影響因素掌握如何防治ICU綜合征ICU綜合征的發(fā)生率Eisendrath[1]認為約有10%-20%的心臟手術患者會出現(xiàn)此征

北京友誼醫(yī)院EICU病房ICU綜合征的發(fā)病率為20.5%[2]近來McGuire[3]提出不同看法,他認為ICU綜合征臨床表現(xiàn)與譫妄相似,且該命名暗示患者的疾病可能由非器質(zhì)性病因引起,有可能會誤導診斷和治療,不利于患者的康復,因此建議不使用該名稱臨床表現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)呈多樣性,各家報道不一[1,4]主要表現(xiàn)為（1）譫妄（2）思維紊亂（3）情感障礙（4）行為動作異常：亂喊亂叫、東奔西走、撕衣毀物（5）其他:失眠、頭痛、皮膚異樣感等

影響因素病因及機制迄今未能闡明,多數(shù)學者認為,可能是多因素相互作用的結果,并且是一個程度遞增和惡性循環(huán)的過程[1,4]（1）患者因素（2）環(huán)境因素

防治一、改善監(jiān)護環(huán)境二、心理護理三、加強與患者的交流四、音樂治療

參考文獻[1]Eisendrathst.ICUsyndrome:finding,preventingandtreatment[J].Lifesupportconcepts,1980,(7):5[２]汪穎，姜亞芳.EICU病房ICU綜合征發(fā)生及其相關因素的探討，臨床醫(yī)學，2005（11）：20～21[3]McGuireBE,BastenCJ.Intensivecareunitsyndrome:adangerousmisnome[J].ArchInternMed,2000,160(7):906.[4]GranbergA,EngbergIB,LundbergD.Intensivecaresyndrome:aliteraturereview[J].intensiveCriticalcareNurse1996,12(3):173.[5]KahnDM，CookTE，CarlisleCC.IdentificationandmodificationofenvironmentalnoiseinanICUsettings.[J].Chest,1998,114(2):535.[6]DyerI.Criticalcare:intensivecareunitsyndrome[J].Nursetimes,1996,92(35):58.1、建立信任,最有效的治療和預防ＩＣＵ綜合征2、切忌只注意監(jiān)護儀上的信息而忽視患者的存在,隨時將對患者有積極意義的信息反饋給患者,結合病情給患者介紹各種設備,使患者對設備的各種工作情況有正確認識和心理準備3、鼓勵家屬參與，根據(jù)具體情況,改善探視條件,讓家屬、親友多親近患者,給患者以心理上的支持和安慰1、物品擺放：儀器設備擺放整齊,盡量避開視線,燈光可使用柔和光線,窗戶和鐘表置于患者視野范圍,使患者晝夜分明

2、床簾隔離：盡量用屏風或窗簾將穩(wěn)定期患者與危重患者隔開

3、病室環(huán)境：Kahn等[5]將噪音按其來源分為兩類:一類與機器有關;另一類與人的行為有關,并且認為50%以上的噪音與后者有關。盡量避免在患者床邊討論病情等，將呼吸機和監(jiān)護治療儀器設備發(fā)出的聲音調(diào)至合適大小代謝失調(diào)、電解質(zhì)失衡、癲癇、頭部腫瘤(1)麻醉藥(如利多卡因);(2)鎮(zhèn)痛藥(如枸櫞酸芬太尼、鹽酸哌替啶、嗎啡)(3)抗生素(如青霉素、頭孢霉素、先鋒霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星、妥布霉素、甲硝唑)(4)抗膽堿能藥(如阿托品、三環(huán)類抗抑郁藥)(5)抗高血壓藥(如甲基多巴等)(6)抗心率失常藥(鹽酸維拉帕米等)(7)抗驚厥藥(如安定、苯巴比妥、苯妥英鈉)(8)H1和H2拮抗劑(如法莫替丁、雷尼替丁)常見癥狀約80%ICU綜合征患者出現(xiàn)此表現(xiàn)煩躁不安,言語錯亂對時間、地點、人物的定向力和辨別力出現(xiàn)障礙錯覺和幻覺,尤以幻視多見注意力分散,近事記憶力減退,判斷力降低,答非所問等表現(xiàn)另一重要癥狀(1)聯(lián)想過程障礙,如思維破裂、思維貧乏、思維奔逸(2)是妄想,如被害妄想、關系妄想、自罪妄想、夸大妄想等患者在信中寫道："××同志：當你接到我的信的時候，就是我得到最高獎賞的時候，請你不要灰

心，他是一個殺人的劊子手，正向你求婚，想盜竊國家機密，請你放心，是用鋼筆寫的，我沒有見過這樣忘恩負義的人。怒海雙雄，二角五分錢。執(zhí)筆人楊元京。(1)性別：男性〉女性(2)年齡：老年人發(fā)生率高(3)疾病既往史：有過精神病、腦外傷或腦血管疾病

現(xiàn)有疾?。号c疾病種類及嚴重程度有關

Eg:呼吸機是ICU綜合征發(fā)生的影響因素。由于使用呼吸機的患者不能說話，與醫(yī)務人員、家屬的溝通產(chǎn)生障礙，