老年性白內(nèi)障常識(shí)講座合肥市第一人民醫(yī)院眼科眼內(nèi)人工晶體植入中心何謂白內(nèi)障？任何晶狀體的混濁都稱為白內(nèi)障。根據(jù)這一點(diǎn)，估計(jì)人類約25%患有白內(nèi)障，大多數(shù)晶狀體混濁較少，沒(méi)有明顯地影響視力。白內(nèi)障患者有哪些癥狀？主要表現(xiàn)為無(wú)痛性漸進(jìn)性視力下降，某些病人還可能出現(xiàn)暫時(shí)性近視度數(shù)加深，偶爾還可能有單眼雙影甚至多影現(xiàn)象。引起白內(nèi)障的原因有哪些？代謝性因素。最常見(jiàn)的如糖尿病，和白內(nèi)障的早期發(fā)病有關(guān)。過(guò)度暴露于陽(yáng)光下（陽(yáng)光中的紫外光）可能是白內(nèi)障在熱帶國(guó)家中多發(fā)的原因之一。在發(fā)展中國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)某些人來(lái)說(shuō)也可能是白內(nèi)障早發(fā)的一個(gè)原因。近來(lái)的研究表明，幼年反復(fù)的急性腹瀉可導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。某些常用藥，尤其是眼部或全身長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，都能導(dǎo)致白內(nèi)障。皮質(zhì)，透明的蛋白物質(zhì)，為晶狀體的主要成分，由囊膜包裹。核，晶狀體的核心部分。年幼時(shí)核很軟，隨年齡增長(zhǎng)而變硬。晶狀體發(fā)生老年性硬化后，調(diào)節(jié)能力減弱，就會(huì)出現(xiàn)老視（近視力下降）。正視眼者40歲左右就會(huì)出現(xiàn)老視。老年性白內(nèi)障的分期？初發(fā)期白內(nèi)障，幾乎不影響視力。未熟期白內(nèi)障，混濁明顯可見(jiàn)，視力下降。成熟期白內(nèi)障，晶狀體呈白色或乳白色，視力顯著下降。膨脹期白內(nèi)障，晶狀體呈白色，腫脹。過(guò)熟期白內(nèi)障，瞳孔區(qū)晶狀體完全呈白色，晶狀體皺縮。莫干尼（Morgagnian）白內(nèi)障，皮質(zhì)液化，核失去支撐，漂動(dòng)在囊袋內(nèi)液化的皮質(zhì)中。根據(jù)解剖部位分類？核性白內(nèi)障，老年性核硬化。皮質(zhì)性白內(nèi)障，皮質(zhì)混濁，多與年齡有關(guān)。囊膜和囊下性白內(nèi)障，囊膜的內(nèi)表面混濁，過(guò)量使用皮質(zhì)類固醇可致任何年齡的后囊下白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障的藥物治療？大多數(shù)白內(nèi)障不可以預(yù)防。白內(nèi)障不存在有效的藥物治療，也就是說(shuō)還沒(méi)有已知的藥物能預(yù)防和延緩白內(nèi)障的發(fā)生。但通過(guò)研究，最終一定可以找到預(yù)防的辦法。如何補(bǔ)償晶狀體屈光度？眼鏡。對(duì)雙眼白內(nèi)障摘除的患者來(lái)說(shuō)，這是一種最實(shí)用、最經(jīng)濟(jì)的矯正視力的方法。接觸鏡。合適的角膜接觸鏡在一些特殊情況下可以矯正無(wú)晶體性屈光不正。人工晶體。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)植入人工晶體可以極好地矯正視力。目前，該手術(shù)的技術(shù)成本昂貴。白內(nèi)障什么手術(shù)方法最好？傳統(tǒng)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)?，F(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)可以不住院?jiǎn)?？可以。因?yàn)槭中g(shù)切口小，無(wú)需縫合，患者能在術(shù)后回家休息，但有些邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者也可以住院幾天以便觀察。白內(nèi)障術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？一部分白內(nèi)障患者手術(shù)后數(shù)月或數(shù)年后可能出現(xiàn)殘留囊膜的混濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障，可以在門(mén)診做YAG激光治療。人工晶體植入術(shù)后有哪些優(yōu)點(diǎn)？主要優(yōu)點(diǎn)是視力恢復(fù)迅速，并可迅速建立雙眼單視和立體視覺(jué)。人工晶體植入術(shù)后是否一輩子不變？迄今為止，人工晶體植入術(shù)已有40多年的歷史，由于人工晶體材料有著良好的生物相容性，放入眼內(nèi)不產(chǎn)生或僅初期產(chǎn)生輕微的炎癥反應(yīng)，故在成人已被證明是安全的。現(xiàn)在也已有越來(lái)越多的兒童患者接受了人工晶體植入術(shù)，效果是令人滿意的。什么時(shí)候做白內(nèi)障手術(shù)好？所有白內(nèi)障性盲或視力障礙都可以手術(shù)。根據(jù)患者視力下降是否已不能照料自己或已不能勝任工作。民間曾流傳著一種說(shuō)法，白內(nèi)障要等完全成熟，看不見(jiàn)了才能手術(shù)。這是一種過(guò)時(shí)的觀點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障患者視力小于0.1影響正常工作生活，就該和眼科醫(yī)師談手術(shù)問(wèn)題了，有些對(duì)視力要求較高患者甚至0.3或0.4時(shí)也可考慮接受手術(shù)治療。需要指出的是，有一類白內(nèi)障永遠(yuǎn)不會(huì)成熟；還有一類白內(nèi)障在成熟的過(guò)程中還可能誘發(fā)青光眼。術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？在選擇性內(nèi)眼手術(shù)前應(yīng)控制好全身病及所有的感染，眼局部點(diǎn)用抗菌素眼藥水。白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)做好充分的眼部檢查，對(duì)老年患者尤其要注意排除青光眼。每天用肥皂和清潔水洗臉。要患者寫(xiě)好手術(shù)知情同意書(shū)，還要讓患者家屬了解手術(shù)及術(shù)后眼部的護(hù)理。白內(nèi)障人工晶體手術(shù)怎么做？眼表面或局部麻醉。手術(shù)野消毒與鋪巾。做白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。局部注射抗菌素。包蓋手術(shù)眼。手術(shù)結(jié)束。手術(shù)后該如何護(hù)理？患者每天滴抗菌消炎眼水4-6次，控制術(shù)后炎癥。兩周后可減為3-4次，堅(jiān)持3個(gè)月。應(yīng)鼓勵(lì)眼部手術(shù)的患者從術(shù)后第一天起就開(kāi)始行走、活動(dòng)。告知患者不要擦眼，甚至不能碰眼。定期來(lái)醫(yī)院檢查。白內(nèi)障術(shù)后需不需要配眼鏡？白內(nèi)障摘除并植入人工晶體后理論上講是不會(huì)有調(diào)節(jié)的，但可能由于人工晶體具有一定的焦深，一般能滿足病人的遠(yuǎn)近兩用功能。對(duì)于近距離工作較多者，術(shù)者可能在選擇人工晶體時(shí)