為什么要進(jìn)行ADL評估？日常生活活動(dòng)能力評定阮淑芳胃腸外科主要內(nèi)容熟悉ADL的定義掌握評估的注意事項(xiàng)了解ADL評估的目的ADL的定義日常生活活動(dòng)能力（activityofdailyliving,ADL）是指為了滿足日常生活的需要每日所進(jìn)行的必要活動(dòng)，包括穿衣、進(jìn)食、梳妝、洗漱、如廁等以及功能性移動(dòng)等與身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)?？刂拼蟊氵M(jìn)食修飾洗澡穿衣控制小便床椅轉(zhuǎn)移平地行走上下樓梯如廁Barthel指數(shù)評定項(xiàng)目Barthel指數(shù)包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為4個(gè)功能等級，總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。趙光，男，60歲，患者于2014-7-10檢查發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石十余年伴血尿一周膀胱結(jié)石收入院，入院時(shí)意識(shí)狀態(tài)清楚，對答切題，語言表達(dá)清楚，無視力，聽力障礙，四肢活動(dòng)自如，患者于16/7在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行膀胱切開取石術(shù)+TURP術(shù)，術(shù)后停留一條傷口引流管，停留一條尿管接膀沖，23/7患者拔除傷口引流管，停膀沖，已有肛門排氣，飲食為普食，可自行進(jìn)食，可在家屬陪護(hù)下短暫下床活動(dòng)，患者可獨(dú)立排便穿脫衣褲及洗臉?biāo)⒀溃柙诎⒁虆f(xié)助下洗澡。患者于25/7患者拔除尿管，可排小便，可自行下床活動(dòng)。26/7患者出院。

進(jìn)食評定的方法：觀察法、詢問法評估包括：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子/叉子）取食物，對碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過程，不包括做飯和取飯10分;能吃任何正常飲食5分:需部分幫助：指能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物或夾菜、盛飯時(shí)需要幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人或留置胃管。若患者在進(jìn)食的過程有嗆咳則應(yīng)降級。評定的方法：詢問法評估包括：可以用浴池、盆池或淋浴5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成0分：在洗澡過程中需他人幫助洗澡Creativiy控制大便評定的方法：詢問法和觀察法評定的內(nèi)容：10分：能控制，沒有失禁5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，每周＜1次0分：完全大便失禁；長期便秘需別人定時(shí)放便視為大便失禁，若不需別人幫助可自行放大便視為能控制；控制小便評定的方法：詢問法、觀察法評定的內(nèi)容：10分：能控制小便，脊髓損傷患者能自己間歇導(dǎo)尿并可清洗用具視為能控制小便。5分：偶爾有尿失禁每24h＜1次0分：失禁；或無失禁，但昏迷或需由他人導(dǎo)尿床椅轉(zhuǎn)移評定的方法：觀察法、詢問法評估包括：（獨(dú)立的從床上椅子上并返回。獨(dú)立地從輪椅床）15分：（包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳踏板。）獨(dú)立完成整個(gè)過程。如安全到達(dá)床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移動(dòng)到床邊，必要時(shí)改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。10分：在完成上述過程中，為保證安全，某些步驟需要一人攙扶或言語指導(dǎo)、監(jiān)督。5分：自己能在床上坐起，但要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)要較多地幫助。0分：完全依賴他人，不能坐起平地行走15分評定的方法：觀察法、詢問法評估包括：包括平地行走和使用輔助器具15分：獨(dú)立行走至少45米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具。如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具(屬于穿衣項(xiàng)目)。10分：在較少幫助下行走45米，在監(jiān)督或幫助下完成上述活動(dòng)。5分：能操縱輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、床上、入廁等，并能操縱輪椅行走至少45米。0分：不能行走上下樓梯10分評定的方法：觀察法、詢問法10分：獨(dú)立上、下樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上、下樓。5分：需幫助（在體力幫助或言語指導(dǎo)、監(jiān)督下）0分：不能上下樓梯

吃飯穿衣上樓梯-吃飯、穿衣、上下樓梯-每項(xiàng)10分

大便小便用廁所-大便控制、小便控制、用廁-每項(xiàng)10分

轉(zhuǎn)移步行靠輪椅轉(zhuǎn)移、步行-每項(xiàng)15分

洗澡修飾分?jǐn)?shù)低-每項(xiàng)5分Barthel指數(shù)-速記衛(wèi)生部自理能力分級評定方法盡量以直接觀察為主，在評定一些不便完成或較難控制的動(dòng)作（如大小便控制，穿脫緊身衣褲等）時(shí)，常通過患者或家屬的方式進(jìn)