執(zhí)業(yè)西藥師-藥綜考點串講_第1頁
執(zhí)業(yè)西藥師-藥綜考點串講_第2頁
執(zhí)業(yè)西藥師-藥綜考點串講_第3頁
執(zhí)業(yè)西藥師-藥綜考點串講_第4頁
執(zhí)業(yè)西藥師-藥綜考點串講_第5頁
已閱讀5頁,還剩133頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

第一節(jié)

發(fā)熱(P101)分類藥物適應(yīng)癥非處方藥對乙酰氨基酚(撲熱息痛)作用緩和而持久,可作為退熱藥的首選,尤其適宜老年人和兒童服用阿司匹林胃腸刺激性較大。只能將體溫降到正常體溫。氯丙嗪可降低體溫至正常以下,又名冬眠靈布洛芬(緩釋制劑為芬必得)為此類藥物中對胃腸刺激性最低的,但對心、腎功能不全者慎用貝諾酯(對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物)處方藥20%安乃近溶液滴鼻對5歲以下兒童高熱時緊急退熱。嬰兒每側(cè)鼻孔滴1~2滴2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2~3滴對短暫發(fā)熱性驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥若呈持續(xù)驚厥(一次發(fā)作持續(xù)30min及30min以上)或周期性驚厥,或兩種驚厥同時存在可能損害腦的,需要積極治療,同時給予第二節(jié)

疼痛(P102)分類藥物適應(yīng)癥非處方藥首選對乙酰氨基酚,布洛芬、阿司匹林均可雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)痛氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片平滑肌痙攣引起的腹痛合并應(yīng)用谷維素、維生素B1緊張性頭痛,長期精神比較緊張者處方藥雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布抗抑郁藥緊張性頭痛伴隨情緒

者(緊張性頭痛,長期精神較緊張者抗偏頭痛藥,如麥角胺

、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦反復(fù)性偏頭痛首選卡馬西平三叉神經(jīng)痛氨基葡糖糖關(guān)節(jié)疼痛解痙藥阿托品肌內(nèi)注射第八章常見病癥的自我藥療第八章常見病癥的自我藥療第八章常見病癥的自我藥療偏頭痛第八章常見病癥的自我藥療第六節(jié)

上感與流感(P107)成分適應(yīng)癥代表藥解熱鎮(zhèn)痛藥頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、發(fā)熱阿司匹林、對乙酰氨基酚鼻黏膜血管收縮藥解除鼻塞癥狀偽抗過敏藥減少打噴嚏和鼻溢液、氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明中樞興奮藥加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效;拮抗抗組胺藥的嗜睡作用α受體激動劑第七節(jié)

鼻塞(P108)非處方藥處方藥口服偽

:氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片抗菌藥物局部選用1%、呋喃西林-滴鼻含呋喃西林和鹽酸麻黃堿的呋麻滴鼻液劑、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑丙酸氟替卡松鼻噴霧劑布

鼻噴霧劑第八章常見病癥的自我藥療第八章常見病癥的自我藥療白天第八節(jié)

過敏性鼻炎(P109)分類特點過敏原常年性過敏性鼻炎一年四季都有癥狀,隨時可發(fā)作,時輕時重,或每晨起床時發(fā)作而后逐漸減輕。冬、春季容易發(fā)病吸入性過敏原食物性過敏原藥源性過敏原季節(jié)性過敏性鼻炎春季發(fā)作花粉第八節(jié)

過敏性鼻炎(P109)給藥方式非處方藥處方藥口服抗組胺藥:氯雷他定抗組胺藥:西替利嗪白三烯受體拮抗劑:孟魯司特鈉片糖皮質(zhì)激素:;中藥:黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、蒼耳子、辛夷花;局部擬腎上腺素藥物:萘甲唑啉滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液、丙酸倍氯鼻噴霧劑、布鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑賽洛唑啉滴鼻液、1%滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、復(fù)方萘甲唑啉噴霧第八節(jié)

過敏性鼻炎第九節(jié)

咳嗽(P109)分類藥物適應(yīng)癥非處方藥苯丙哌林(白天)、噴托維林、右美沙芬(夜間)刺激性干咳或陣咳處方藥可待因頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽,尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者羧甲司坦、氨溴索伴隨痰液抗生素伴隨第八章常見病癥的自我藥療第八章常見病癥的自我藥療第八章常見病癥的自我藥療助消化胰酶第十一節(jié)消化不良(P112)1.

助消化藥中多為酶或活菌制劑,宜應(yīng)用新鮮制品,并置于冷暗處

。另送服時不宜用熱水2.抗菌藥不與活菌制劑(乳酶生、酵母片)同服用,必須合用時應(yīng)間隔2

3h3.服用時禁用酸堿性較強的藥物和食物:胃蛋白酶在弱酸性環(huán)境,消化力最強。胰酶在堿性中活性好4.干酵母和乳酶生不良反應(yīng)較少,但不可過量,過量可能發(fā)生腹瀉5.胰酶對急性胰腺炎早期患者禁用,對蛋白及制劑過敏者禁用;其在酸性環(huán)境中減弱,忌與稀鹽酸等酸性藥同服。與阿卡波糖、吡格列酮合用,可降低降糖藥的藥效(胰酶可降解這兩個藥);與等量碳酸氫鈉、西咪替丁同服,可增加胃腸pH,增強療效6.

多潘立酮對

、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸

者禁用;對心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠婦女慎用;同時在服用期間排便次數(shù)可能增加第十二節(jié)

腹瀉第十二節(jié)

腹瀉第十二節(jié)腹瀉(P113)分類藥物適應(yīng)癥非處方藥首選小檗堿(黃連素);口服藥用炭(吸附腸道內(nèi)氣體、細菌和毒素)或鞣酸蛋白(減輕炎癥,保護腸道黏膜)性腹瀉胰酶(食用脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉);胃蛋白酶(食用蛋白多);乳酶生或二甲硅油(同時伴有腹脹者)胰腺功能不全雙八面蒙脫石(可覆蓋消化道);對激惹性腹瀉口服乳酶生或微生態(tài)制劑化學(xué)刺激引起微生態(tài)制劑:雙歧桿菌、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、雙歧三聯(lián)活菌膠囊腸道菌群失調(diào)性分類藥物適應(yīng)癥處方藥吡派酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星細菌

的急性腹瀉抗

藥,如阿昔洛韋、泛昔洛韋性腹瀉山莨菪堿片腹痛較重者或反復(fù)

腹瀉者抗動力藥:首選洛哌丁胺或地芬諾酯非

性的急慢性腹瀉硝苯地平激惹性腹瀉口服補液鹽第十二節(jié)腹瀉(P113)第八章常見病癥的自我藥療第八章常見病癥的自我藥療第十三節(jié)便秘(P114)分類藥物適應(yīng)癥作用機制非處方藥乳果糖慢性功能性便秘在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子有機酸,導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降,通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量比沙可啶急慢性或習(xí)慣性與腸黏膜接觸,刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢,引起腸反射性蠕動增強而排出柔軟而成型的糞便甘油栓低張力性潤滑并刺激腸壁,軟化大便硫酸鎂急性便秘口服不易吸收,停留在腸腔內(nèi),使腸內(nèi)溶劑的滲透壓升高,將組織中的水分吸引到腸腔中來,使腸內(nèi)溶劑增多,對腸壁產(chǎn)生刺激,反射性地增加腸蠕動而導(dǎo)瀉聚乙二醇4000痙攣性便秘口服幾乎不吸收,增加腸道體液成分,刺激腸蠕動微生態(tài)制劑補充

正常生理細菌,調(diào)整腸道菌群平衡第十三節(jié)便秘(P114)禁用于乳酸敗血癥比沙可啶具刺激性,不宜嚼服。適應(yīng)癥選藥長期慢性便秘者、妊娠婦女容積性瀉藥乳果糖結(jié)腸低張力所致的便秘、兒童甘油栓、開塞露結(jié)腸痙攣所致的便秘膨脹性或潤滑性瀉藥年老體弱多病慎用硫酸鎂第十三節(jié)

便秘第二十四節(jié)手足真菌(P127)分類藥物適應(yīng)癥處方藥推薦口服抗真菌藥治療角化皸裂型足癬抗菌藥物化膿

的腳癬者特比萘芬嚴重的體股癬、手足癬和甲癬伊曲康唑主要應(yīng)用于深部真菌所引起的系統(tǒng)第二十四節(jié)手足真菌膿體、股癬第一節(jié)(P132)對癥治療休息體溫升高者可適當補液痰液黏稠者予氨溴索等化痰咳嗽劇烈但痰量不多者可適當使用鎮(zhèn)咳藥抗菌藥物治療社區(qū)獲得性青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP,常青霉素類、第一代頭孢老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的CAP,常用氟喹諾酮類、第二、三代頭孢、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺類抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類醫(yī)院獲得性常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺類抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類重癥肺炎重癥社區(qū)獲得性常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類重癥醫(yī)院獲得性用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌藥第一節(jié)(P133)1.

的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進行2.觀察療效3.

療程:

的抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7—10天或更長療程4.注意觀察和預(yù)防所使用抗菌藥物的相關(guān)不良反應(yīng)5.高危人群可注射流感

球菌

:重點推薦人群為6—35個月的嬰幼兒,60

歲以上的老年人,慢

患者及體弱多病者,醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)和服務(wù)行業(yè)從業(yè)第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)支氣管哮喘(P133)分類作用特點注意事項代表藥物糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素哮喘長期治療的首選藥會出現(xiàn)白色念珠菌、聲音嘶啞倍氯

、布地奈德、氟替卡松口服糖皮質(zhì)激素吸入激素?zé)o效或需短期加強治療不主張長期口服、龍靜脈糖皮質(zhì)激素重度或嚴重哮喘發(fā)作時停藥應(yīng)緩慢氫化可的松、甲潑尼龍β2受體激動劑短效(SABA)治療哮喘急性發(fā)作的首選藥首選吸入給藥沙丁胺醇、特布他林長效(LABA)可用于哮喘急性發(fā)作,與糖皮質(zhì)合用最常用于控制哮喘不能單獨用于哮喘的治療沙美特羅、福莫特羅第二節(jié)支氣管哮喘(P133)分類作用特點注意事項代表藥物白三烯受體阻斷劑阻斷白三烯的作用,可單獨用于哮喘控制,尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎的哮喘。胃腸道不良反應(yīng)孟魯司特、扎魯司特磷酸二酯酶抑制劑舒張支氣管、氣道抗炎,靜脈主要用于重癥和危重哮喘治療窗窄,可興奮中樞茶堿類抗膽堿藥短效哮喘急性發(fā)作,尤其適于夜間和多痰患者口苦、口干異丙托溴銨長效哮喘合并慢阻肺及慢阻肺患者的長期治療略噻托溴銨IgE抗體主要用于吸入性糖皮質(zhì)激素和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制且 IgE水平增高的重癥哮喘患者皮下注射給藥重組鼠抗人IgE單克隆抗體緩解第二節(jié)支氣管哮喘(P133)輕度吸入SABA,可加緩釋氨茶堿片,或加短效抗膽堿藥吸入。中度吸入SABA,聯(lián)合吸入短效抗膽堿藥、激素,也可聯(lián)合靜脈注射茶堿類。如療效不好,盡早口服激素。重度至危重度持續(xù)吸入SABA聯(lián)合吸入短效抗膽堿藥、激素以及靜脈茶堿類,吸氧,盡早靜脈應(yīng)用激素,病情緩解后改口服。貫穿于低劑量糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑(LABA)哮鳴音第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第四節(jié)

肺結(jié)核(P138)異煙肼(H)利福平(R)吡嗪酰胺(Z)鏈霉素(S)乙胺丁醇(E)(甲基meth-,乙基eth-)對氨基水楊酸鈉(P)(對位para-)1.

2HRZE/4HR(強化期/繼續(xù)期)2.

2H3R3Z3/4H3R3(強化期/繼續(xù)期)第四節(jié)

肺結(jié)核(P139)常用藥物注意事項異煙肼周圍神經(jīng)炎、肝炎利福平排泄物橘紅色、消化道癥狀、肝損傷對氨基水楊酸鹽狼瘡樣綜合癥乙胺丁醇球后視神經(jīng)炎、抑制尿酸排泄吡嗪酰胺高尿酸血癥、3歲以下兒童不用鏈霉素腎毒性、

耳蝸毒性、第八對腦神經(jīng)4第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第九章呼吸系統(tǒng)常見疾病第一節(jié)

高血壓(P140)類別收縮壓~舒張壓(mmHg)方法正常血壓120~80(

)正常高值收縮壓120-139;舒張壓80-89高壓多20(140)低壓多10(90)高血壓收縮壓≥140/或舒張壓≥90臨界處(140

~90)1級高血壓收縮壓140~159/或舒張壓90~99高壓多40(160)低壓多20(100)2級高血壓收縮壓160~179/或舒張壓100~109高壓多60(180)低壓多30(110)3級高血壓收縮壓≥180/或舒張壓≥110單純收縮期高血壓收縮壓≥140且舒張壓<90(僅收縮壓高):收縮壓以20往上漲,舒張壓以10往上漲第一節(jié)

高血壓(P141)普通高血壓患者應(yīng)降至<140/90mmHg(降至正常高值以下)年輕人或

及腎病患者降至<130/80mmHg(要求稍嚴,收縮壓、舒張壓比正常高值各少10)老年人收縮壓降至<150mmHg(要求稍松,收縮壓比正常高值多10即可)第一節(jié)

高血壓(P142)藥物種類代表藥物不良反應(yīng)利尿藥氫

、血鉀降低阿米洛利(保鉀利尿)、氨苯蝶啶(保鉀利尿)、螺內(nèi)酯(醛固酮受體拮抗劑血鉀升高β受體阻斷劑(β-RB)洛爾類:

、美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾支氣管痙攣、心功能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)普利類:卡托普利、依那普利、西拉普利咳嗽、血鉀升高血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)沙坦類:洛沙坦、纈沙坦血鉀升高鈣通道阻滯劑(CCB)地平類:硝苯地平、尼卡地平面部第一節(jié)

高血壓(P143)特殊人群用藥及注意事項老年人要逐步降低血壓降至150/90mmHg以下可選CCB、ACEI、ARB、利尿劑和β受體阻斷劑兒童青少年ACEI或ARB和CCB可首選為兒童降壓藥利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑不宜應(yīng)用妊娠高血壓當血壓>150/100mmHg時,開始藥物治療治療目標:130-140/80-90mmHg常用藥物:硫酸鎂(治療嚴重先兆子癇的首選藥)、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫

、硝苯地平禁用ACEI和ARB第一節(jié)

高血壓(P143)合并癥藥物治療高血壓合并心力衰竭和心肌梗死首選ACEI或ARB和β-RB(降壓目標<130/80mmHg)高血壓合并

和腎?。ㄔ缰衅冢┦紫瓤紤]使用ACEI或ARB(降壓目標<130/80mmHg)伴同型半胱氨酸血升高適當補充葉酸、維生素B12和維生素B6高血壓第一節(jié)

高血壓第一節(jié)

高血壓第一節(jié)

高血壓第一節(jié)

高血壓緩解期第二節(jié)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。≒147)藥品種類代表藥不良反應(yīng)及

癥抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷阿司匹林有胃腸道不良反應(yīng)和過敏現(xiàn)象β受體阻斷劑美托洛爾、比索洛爾有嚴重心動過緩、高度

傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘急性發(fā)作的患者禁用ACEI或ARB卡托普利或氯沙坦ACEI類可引起干咳,不能耐受者可使用ARB類藥物他汀類藥物辛伐他汀等肝臟損害和肌病硝酸酯類藥硝酸甘油頭痛、面色

、心率反射性加快和低血壓鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片外周水腫、便秘、心悸、面部

,低血壓也時有發(fā)生第二節(jié)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第三節(jié)

血脂異常(P149)藥品種類作用特點及代表藥不良反應(yīng)及

癥羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑抑制膽固醇的

;代表藥物洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。用于高脂血癥,冠心病和腦卒中的防治肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥貝丁酸類(貝特類>降低TG為主要治療目標時的首選藥。有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特。非諾貝特:高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高三酰甘油血癥,單純型(Ⅳ)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。苯扎貝特:高三酰甘油血癥,高膽固醇血癥,混合型高脂血癥胃腸道、橫紋肌溶解煙酸類煙酸為脂肪組織細胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強抑制劑,減少游離脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,而使極低密度脂蛋白(VLDL-ch)的生成減少,以及抑制肝內(nèi)

含載脂蛋白B的脂蛋白。也可通過脂蛋白酯酶途徑增加VLDL-ch的清除率,引起三酰甘油的降低。此類藥全能降血脂。代表藥物煙酸、阿昔莫司常見面部

、面部浮腫、外周水腫、高尿酸第三節(jié)

血脂異常(P150)分型首選藥也可選用高TC他汀類加用依折麥布或膽酸螯合劑高TG貝特類煙酸和ω-3脂肪酸制劑混合型高脂血癥以高TC為主他汀類以高TG為主貝特類他汀類TC、TG、LDL-ch均升高聯(lián)合用藥貝特類+他汀類或煙酸類貝特清晨用,他汀類夜間低HDL-ch血癥煙酸他汀類和貝特類第三節(jié)

血脂異常第三節(jié)

血脂異常第三節(jié)

血脂異常第四節(jié)

心力衰竭(P152)分類代表藥物不良反應(yīng)藥理作用利尿劑袢利尿劑低血鉀減少血容量,降低心臟負擔噻嗪類氫高血糖、高血脂、高尿酸、低鉀鈣保鉀利尿螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶和阿米洛利高血鉀RAAS抑制劑ACEI普利類干咳和血管性水腫、高血鉀降低心臟負擔ARB沙坦類損害腎其它醛固酮受體拮抗劑:依普利酮腎素抑制劑:阿利吉侖第四節(jié)

心力衰竭(P152)分類代表藥物不良反應(yīng)藥理作用β受體阻斷劑β1受體阻斷劑:美托洛爾、比索洛爾非選擇性α1、β1和β2受體阻斷劑:卡維地洛支氣管哮喘、嚴重心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、雷諾病、重度急性心衰。延緩疾病,改善心肌重構(gòu),減少猝死。正性肌力藥物洋地黃類藥物地高辛、毛花苷C、毒毛花苷K消化道不良反應(yīng);視覺

;各種心律失常增強心肌收縮力非洋地黃類藥①β受體激動劑:多巴胺與多巴酚丁胺②磷脂二酯酶抑制劑:包括米力農(nóng)、氨力農(nóng)高血糖、高血脂、高尿酸、低血鉀第四節(jié)

心力衰竭(P153)洋地黃

及其處理表現(xiàn)的處理最重要表現(xiàn)為各類心律失常??焖俜啃孕穆墒С0閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃特征性表現(xiàn)。胃腸道表現(xiàn)可有、,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有視力模糊、黃視、綠視等。發(fā)生洋地黃

后應(yīng)立即停藥。對快速性心律失常者,如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一律禁用,因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射,此時異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常,不宜應(yīng)用。第十章心血管系統(tǒng)常見病快速型第十章心血管系統(tǒng)常見病下肢肺栓塞第六節(jié)

深靜脈血栓形成(P154)治療抗凝肝素華法林新型抗凝藥物達比加群酯,利伐沙班和阿哌沙班溶栓鏈激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)預(yù)防預(yù)防肺栓塞的嚴重華法林的

化給藥。使用抗凝治療時,應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射,以避免形成血腫。第十章心血管系統(tǒng)常見病(P155)抗血小板藥物腸溶阿司匹林:建議服務(wù)劑量75∽150mg/d氯吡格雷其他藥物治療:雙嘧達莫(DPA)、噻氯匹定抗凝藥選用華法林抗凝治療,目標國際標準化比值(INR)在2.0-3.0降纖藥物巴曲酶或降纖酶治療酶(P163)種類代表藥物合理應(yīng)用苯二氮卓類藥物安定類起效快,對急性期患者可考慮短期使用5–HT1A

受體部分激動劑丁螺環(huán)酮和坦度螺酮起效較慢三環(huán)類藥物(TCAs)丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四環(huán)類馬普替林還可以抗抑郁選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SS-RIs)氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭應(yīng)用最廣泛5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)文拉法辛和度洛西汀度洛西汀禁用于窄角型青光眼其他藥物米氮平、曲唑酮、圣約翰草、(P170)分類具體方法根除Hp治療法:PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑;PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑三聯(lián)法:在

法的基礎(chǔ)上去除鉍劑,適用于腎功能減退者抑制胃酸治療可見胃食管反流?。ㄙ|(zhì)子泵+H2受體)抗酸藥及胃黏膜保護劑抗酸藥:弱堿性藥物,可中和或吸附胃酸,減輕疼痛(如碳酸氫鈉、三硅酸鎂);同時還具有黏膜保護作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)黏膜保護劑:具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用,有素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等復(fù)方制劑:多種抗酸劑和黏膜保護劑組成復(fù)方藥物治療方法具體方法藥物治療用藥:1.抗甲狀腺藥:(1)丙硫氧嘧啶;(2)甲巰咪唑(他巴唑);(3)卡比馬唑(甲亢平);(4)碘化鉀2.其他治療藥物:碳酸鋰,臨時控制癥狀其他治療:放射性131碘階段:(1)初治階段:大約1-2月。(2)減藥階段:一般約需2

3個月。(3)維持階段:維持階段可延至2

3年或更長。1.妊娠伴甲亢宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥。首選丙硫氧嘧啶。2.抗甲狀腺藥物在白細胞數(shù)偏低慎用。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢者、甲狀腺癌患者禁用。3.甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶與抗凝藥物合用可增強抗凝作用。藥品種類代表藥物不良反應(yīng)及

癥磺酰脲類胰島素促泌藥格列類低血糖、消化道反應(yīng)非磺酰脲類胰島素促泌藥瑞格列奈、那格列奈低血糖、消化道反應(yīng)、過敏雙胍類二甲雙胍、苯乙雙胍腹瀉、腹痛、乳酸性血癥α葡糖糖苷酶抑制劑阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣等胰島素增敏劑羅格列酮、吡格列酮肝功能異常胰高糖素樣多肽-1受體激動劑(GLP-1)艾塞那肽、利拉魯肽二肽激酶-4-抑制劑西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀類型藥物1型胰島素,α葡糖糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)、雙胍類2型2型非肥胖型,β細胞儲備功能良好,無胰島素血癥首選磺脲類單純餐后血糖升高,空腹和餐前血糖不高首選α-糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高首選胰島素增敏劑(列酮)合并腎病首選格列喹酮(不從腎臟排泄的降糖藥)老年人α-糖苷酶抑制劑、GLP-1、二肽基肽酶-4-抑制劑兒童1型胰島素;2型二甲雙胍(唯一兒童口服降糖藥)經(jīng)常出差,進餐不規(guī)律服1次(格列美脲)類型選藥老年性骨質(zhì)疏松三聯(lián):鈣制劑+維生素D+骨吸收抑制劑(雙膦酸鹽)鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松首先治療

?。卓?、甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸 等)雙膦酸鹽或降鈣素(降鈣素有止痛作用,可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛)腎上腺糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松雙膦酸鹽、口服鈣制劑+維生素D

(不能骨量增加)抗癲癇藥(苯妥英鈉)所致骨質(zhì)疏松長期口服維生素D藥品用要注意事項患者教育雌激素/雌激素受體調(diào)節(jié)劑內(nèi)膜癌保持健康的生活、合理膳食、適度運動、常曬,戒煙,少飲酒和咖啡、碳酸飲料也很重要。此外,減少和避免患者摔跤和外傷,降低骨折的風(fēng)險降鈣素過敏,應(yīng)做皮試鈣制劑同時補維生素D;錯開食物,睡前用藥雙膦酸鹽在使用一種雙膦酸鹽藥時,不得再合用其他雙膦酸鹽藥;避免對食管和胃的刺激,口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥;應(yīng)謹慎,當注射大劑量時,導(dǎo)致腎衰竭;過敏主要痛風(fēng)類型選藥代表藥急性痛風(fēng)發(fā)作期抑制粒細胞浸潤藥秋水仙堿非甾體抗炎藥對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸腎上腺糖皮質(zhì)激素和

龍發(fā)作間歇期、慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病抑制尿酸生成藥別嘌醇、奧昔嘌醇促進尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆藥品秋水仙堿別嘌醇丙磺舒苯溴馬隆用藥注抑制骨髓急性期禁用;飲酒,喝抑制青對急性痛風(fēng)發(fā)作不宜意事項一療程停3茶降低療效;過敏者,霉素排使用,防發(fā)生轉(zhuǎn)移性天妊娠期,嚴重肝腎者,泄痛風(fēng)。白細胞

者禁用。與別嘌醇合用,協(xié)同規(guī)避可使血尿酸水平升高的藥物:阿司匹林、貝諾酯、噻嗪、塞米利尿劑、胰島素、環(huán)孢素、青霉素、維生素、環(huán)磷酰胺長春堿、阿糖胞苷血尿酸種類代表藥物不良反應(yīng)α腎上腺素能受體阻斷劑多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛直立型低血壓5-α還原酶抑制劑度他雄胺降低、

功能減退、抗膽堿能藥物奧昔布寧、索利那新、托特羅定口干、尿潴留植物制劑鋸葉棕、普適泰增生階段用藥第一階段非阿片類藥物,多指NSAIDs

藥物第二階段弱阿片類藥物,可待因、二氫可待因、曲馬多等第三階段強阿片類,

(多種劑型),芬太尼透皮貼劑、

、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。甲氨蝶呤(首選)(獲得性免疫缺陷綜合征人類免疫缺陷傳染者、途徑高危人群經(jīng)性途徑

、

或血制品以及母嬰垂直

的主要途徑、尤其是是近年來我國新增者的主要

途徑、雙性戀、多

者,靜脈

者,多次接受輸血及血制品者,HIV/AIDS

母親所生的嬰兒,以及處理HIV

者并發(fā)生針刺傷等意外

的醫(yī)務(wù)抑制拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平6大類抗逆轉(zhuǎn)錄種類藥品核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)奈韋拉平、依非韋倫蛋白酶抑制劑(PI)洛匹那韋/利托那韋融合抑制劑(FI)整合酶抑制劑雷特格韋CCR5拮抗劑治療方法所用藥物抗

治療首選阿昔洛韋局部治療以干燥和消炎為主,預(yù)防

。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時,3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷對癥治療神經(jīng)痛可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對嚴重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平;加巴噴丁,普瑞巴林;鹽酸阿米替林;嚴重者可做神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉物理治療紅外線或超短波照射治療嚴重后遺神經(jīng)痛一般救治措施清除未吸收毒物加速毒物排泄用藥物拮抗毒物支持與對癥治療清除未吸收的毒物吸入性

:脫離

環(huán)境,呼吸新鮮空氣,給與氧氣經(jīng)皮膚和黏膜吸收

:除去污染的衣物;

毒物并沖洗,15~30分鐘,適當中和液或解毒液沖洗有血污染的,要盡量

擴散;眼內(nèi)污染毒物時,必須立即用清水沖洗至少5min,并滴入相應(yīng)的中和劑;對固體的腐蝕性毒物顆粒,要用器械的方法取出結(jié)膜和角膜異物經(jīng)消化道吸收如下解藥適應(yīng)癥二巰丙醇(BAL)(金屬

)砷、

、金、鉍及酒石酸銻鉀二巰丁二鈉(二巰琥珀酸鈉)銻、鉛、

、砷

,并預(yù)防鎘、鈷、鎳依地酸鈣鈉(解鉛樂)鉛、錳、銅、鎘等

,尤以鉛青霉胺(D-鹽酸青霉胺)銅、

、鉛

的解毒,治療肝豆狀核變亞甲藍(美藍)化物

,小劑量治療高鐵血紅蛋白血癥硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)化物

,也用于砷、

、鉛

等。碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷(能透過血腦屏障)、雙解磷有機磷解藥適應(yīng)癥鹽酸戊乙奎醚有機磷

后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。亞硝酸鈉化物鹽酸烯丙

(納絡(luò)芬)、哌替啶急性谷胱甘肽丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等乙酰胺(解氟靈)有機氟殺蟲乙酰半胱氨酸對乙酰氨基酚過量所致的納洛酮急性阿片類

(中樞和呼吸抑制)及急性乙醇氟馬西尼苯二氮卓類藥過量或經(jīng)消化道吸收處理方法所用藥品注意事項催吐神志清醒皮下注射阿撲對

狀態(tài)患者應(yīng)

催吐;引起

、驚厥未被控制之前不宜催吐;患有食管靜脈曲張、主動脈瘤、胃潰瘍

、嚴重心臟病等不宜催吐;妊娠期婦女慎用;當

時,患者頭部應(yīng)放低或轉(zhuǎn)向一側(cè),以防嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起

。經(jīng)消化道吸收處理方法所用藥品注意事項洗胃水溶性藥物

,清醒患者高錳酸鉀溶液活性炭混懸液生理鹽水等毒物進入體內(nèi)時間在4-6h內(nèi)應(yīng)洗胃,超過4-6h毒物大多吸收引起的驚厥未被控制之前

洗胃每次灌入冼胃液為200-400ml,每次最多不超過500ml,過多則易將毒物驅(qū)入腸中;強腐蝕劑

患者

洗胃,因可能引起食管及胃穿孔洗胃時要注意減少注入液體壓力,防止胃穿孔;揮發(fā)性烴類化合物(如

)口服

患者不宜洗胃,因胃反流后可引起類脂質(zhì)性

;應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。深度

,洗胃時可能引起吸入性方法所用藥品注意事項導(dǎo)瀉硫酸鈉或硫酸鎂內(nèi)服導(dǎo)瀉若毒物引起的嚴重腹瀉,不能用導(dǎo)瀉法。腐蝕性毒物

或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。藥與

時,避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。洗腸用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水,或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中利尿靜脈注射

:以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂血液凈化血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換類型作用特點及舉例物理性拮抗劑藥用炭等可吸附

物質(zhì),蛋白、牛乳可沉淀重金屬,并對黏膜起保護潤滑作用?;瘜W(xué)性拮抗劑弱酸中和強堿,弱堿中和強酸,二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。生理性拮抗劑拮抗

毒物對機體生理功能的擾亂作用,如阿托品(膽堿M

受體阻斷劑)拮抗有機磷

、毛果蕓香堿(膽堿M

受體激動劑)抗顛茄堿類

。生理性解藥適應(yīng)癥二巰丙醇(BAL)(金屬

)砷、

、金、鉍及酒石酸銻鉀二巰丁二鈉(二巰琥珀酸鈉)銻、鉛、

、砷

,并預(yù)防鎘、鈷、鎳依地酸鈣鈉(解鉛樂)鉛、錳、銅、鎘等

,尤以鉛青霉胺(D-鹽酸青霉胺)銅、

、鉛

的解毒,治療肝豆狀核變亞甲藍(美藍)化物

,小劑量治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽

)硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)化物

,也用于砷、

、鉛

等。碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷(能透過血腦屏障)、雙解磷有機磷解藥適應(yīng)癥鹽酸戊乙奎醚有機磷

后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。亞硝酸鈉化物鹽酸烯丙

(納絡(luò)芬)、哌替啶急性谷胱甘肽丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等乙酰胺(解氟靈)有機氟殺蟲乙酰半胱氨酸對乙酰氨基酚過量所致的納洛酮急性阿片類

(中樞和呼吸抑制)及急性乙醇氟馬西尼苯二氮卓類藥過量或巴比妥避免用硫酸鎂導(dǎo)瀉表現(xiàn)治療1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1.

急性

:人工呼吸、給氧等支持治療。2.呼吸系統(tǒng)癥狀2.

洗胃:服藥5

6h

內(nèi)的

患者均應(yīng)立即洗輕度

時,一般呼吸正?;蛏晕?。一般可用1:5000高錳酸鉀液,將胃內(nèi)藥物盡緩慢。重度

時,由于呼吸中量洗出;洗胃后可留置硫酸鈉溶液于胃內(nèi)(成人樞受抑制,呼吸減慢、變淺不規(guī)20

30g),以促進藥物排泄。則,或呈潮式呼吸。3.洗腸:應(yīng)用上述洗胃液洗腸。3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀4.應(yīng)用利尿劑:一般用20%甘露醇或20%山梨醇血管擴張及血管通透性增加引起注射液200ml靜脈注射或快速靜脈滴注,3

4h血漿滲出,導(dǎo)致血壓下降,終致后可重復(fù)使用。休克。皮膚發(fā)紺、濕冷、脈搏快5.堿化尿液:以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿而微弱,尿量減少或尿閉。液,加速排泄。6.酌用中樞苯二氮卓表現(xiàn)治療有口干、嗜睡、眩暈、運動失調(diào)、精神異常尿閉、便秘、乏力、頭痛、反應(yīng)遲鈍等癥狀。誤服大量此類藥物應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉,以排除藥物。血壓下降時,用升壓藥。輸液。特異性治療藥物為氟馬西尼。2.偶可發(fā)生過敏性皮疹、白細胞減少癥和性肝炎。3.嚴重時,可出現(xiàn)、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥。4.阿普與其他苯二氮類藥物混合時可引起。另外,阿普和混合也可引起。阿片抑制中樞治療表現(xiàn)1.重度時、針尖樣瞳孔和呼吸的極度1、口服:洗胃、導(dǎo)瀉,禁抑制為的三聯(lián)癥狀。但致缺氧時,瞳用阿撲催吐孔可顯著擴大。2、靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液,促進排泄,防止脫水,注意保溫。2.輕度癥狀為頭痛、頭暈、、嘔吐、興奮或抑郁、口渴、呼氣中有阿片味,肌

張力先增強而后馳緩、出汗、皮膚發(fā)癢、幻想、失去時間和空間感,或有便秘、尿潴留及血糖

增高等。3.抑制時,給予阿托品刺激呼吸中樞,應(yīng)防止吸入性。3、慢性(即阿片癮或癮),有食欲缺4.救治期間,禁用中樞乏、便秘、消瘦、貧血、陽萎等,如停用8h以上,即有戒斷現(xiàn)象5.重度患者可給予血液透析和血液灌流治療。三大癥候群毒蕈堿樣癥狀樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于副交感神經(jīng)異常興奮,導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮,產(chǎn)生與毒蕈堿類似的癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、、、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道物增多、呼吸、發(fā)紺等由于交感神經(jīng)與運動神經(jīng)受到刺激,導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀。主要表現(xiàn)為肌肉震顫、、肌無力、心率加快、血壓升高等。主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、乏力、煩燥不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神

、言語不清、驚厥、步驟措

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論