一、簡述小兒生長發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。理解，注意保護隱私。③非語言溝通技巧：親切和藹的情感表達，平等尊重的體態(tài)動作。四、簡述患兒出溫箱的條件：①患兒體重達2000g或以上，體溫正常②在室溫24~26C的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫。③患兒在溫箱內(nèi)生活了一個月以上，體重雖不到2000g但一般情況良好。DD制劑③預周遷延性（2~2、慢性）按病情分：輕型和重型厚、大動脈錯位③無分流型：主動脈縮窄、肺動脈狹窄（主要原因育快④丟失過多⑤吸收減少1、生長發(fā)育的規(guī)律（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的順序性生長發(fā)育的個體差異性2、正常足月兒和早產(chǎn)兒的護理措施（）保持呼吸道通暢，維持有效呼吸）定合理喂食補液管理糾正酸中毒急切觀察病情預防感染健康教育3生成膽紅素約2412-15mg/dl1.5mg/d；⒉原因：⑴感染性①新1-3和缺氧；⑸適當用酶誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。急性腎小球腎炎AGN，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。Ⅰ臨表現(xiàn)：⒈前驅(qū)感染；⒉典型表現(xiàn)，起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部痛等癥狀⑴水腫為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀水腫是由于腎小球率過濾降低導致尿少和水鈉潴留引起少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓嚴重表現(xiàn)嚴重循環(huán)充血⑵高血壓腦病⑶急性腎衰竭。 Ⅱ輔助檢查：⒈尿液檢查，鏡下除見大量紅細胞外，可見透明、顆粒或紅細胞管型；⒉血液，⑴有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。⑵清抗鏈球菌抗體升高，⑶血清補體及C390%在病程早期顯著下降，多在6-8周恢復正常，⑷少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時升高。 Ⅲ治療：⒈急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；⒉水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制白控制鏈球菌感染和清楚病灶對癥治療利尿忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑；⑵降壓，舒張壓高于905-20mg5%100ml⑷嚴重循環(huán)充血，嚴格限制水鈉入量和用強利尿劑促進液體排出；⑸急性腎功能衰竭，維持水電平衡，及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。 Ⅲ護理診斷：⒈體液過多，與腎小球率過濾下降有關(guān)；⒉活動無耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；⒊潛在并發(fā)癥高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭；⒋知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護理知識Ⅳ護理措施：⒈休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負擔，改善新功能，增加排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；⑶利尿、降壓：應(yīng)用硝普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉痙攣。⒉觀察病情變化⑴觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)⑵觀察血壓⑶密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；⒊健康教育。（1）生后24小時出現(xiàn)黃疸）221mol/L,早產(chǎn)兒＞257mol/L（3）黃疸程度重、發(fā)展快，血清總膽紅素每日上升＞85mol/L（4）黃周，并進行性加重＞34mol/L.具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。4（1）營養(yǎng)豐富，比例合適2）增強嬰兒的免疫力）兒腦的發(fā)育社會反應(yīng)喂哺簡單：母乳的溫度適宜，不易污染母親有利：刺激母親的子宮收縮、復原，促進健康。7、維生素D缺乏性佝僂病的病因（）日光照射不足）維生素D攝入不足3）育迅速、維生素D相應(yīng)不足疾病與藥物的影響。8、先天性心臟病的臨床表現(xiàn)（1）?、芮嘧嫌蚁蜃蠓中停孩偾嘧息诙拙岈F(xiàn)象③陣發(fā)性缺氧發(fā)作101）先天性儲鐵不足2）鐵攝入不足3）生長發(fā)育快4）吸收障礙5）丟失過多；特點：①以6個月-2低；④鐵劑治療有效、給予鐵劑的護理重點從小劑量開始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與維生素應(yīng)向家長說明原因，消除緊張心理注射鐵劑時應(yīng)選擇大肌群深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位，注射后勿按揉注射部位3-4天網(wǎng)織紅細胞升高。7-10周后血紅蛋白逐漸上升，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。如服藥3-4周扔無效，應(yīng)查找原因。126月-3歲小兒；常發(fā)生于急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，體溫驟然升高（大多39℃）持續(xù)時間短，較次或多次發(fā)作。1）一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息）血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動血沉正常可上學，但仍需避免體育活動（4）Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。14.2O（PP。1：2000OTLPPD（5）1/36～10mm1:1001:10000⑴陽性：①接種卡介苗后②曾經(jīng)感染過結(jié)核菌③3歲以下尤其是1歲內(nèi)未接種過卡介苗者，中毒陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)合病灶④強陽性和極強陽性反應(yīng)者，體內(nèi)有活動性結(jié)核病反應(yīng)前期③假陽性反應(yīng)④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失敗。15、腎病綜合征，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿大特點：大量蛋白尿（變，是導致其他特別的基本原因、高膽固醇血癥、低蛋白血癥（是關(guān)鍵環(huán)節(jié)、不同程度的水腫。Ⅰ臨床表現(xiàn)單純性腎?、材I炎性腎?、巢l(fā)癥⑴感染是本病最常見的并發(fā)癥常見有呼吸道感染皮膚感染、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎電解質(zhì)紊亂和低血容量；⑶高凝狀態(tài)和血栓形成，由于肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，血漿抗凝物質(zhì)減少；③高脂血癥時血液粘滯度增高血流緩慢，血小板凝集增加等原因低蛋白血癥患兒的血液常處于高凝狀態(tài)易發(fā)生血栓急性腎功能衰竭⑸生長延遲。Ⅱ、治療一般治療⑴休息⑵飲食水腫患兒要限制鹽的攝入⑶補充維生素及礦物質(zhì)⑷防治感染；⒉利尿；⒊糖皮質(zhì)激素，首選腎上腺皮質(zhì)激素，短程療法強的松，沖擊療法、甲基強的松龍；⒋免疫抑制劑；⒌抗凝治療；⒍其他，如免疫調(diào)節(jié)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑劑、中醫(yī)藥治療等。 Ⅲ、護理：⒈適當休息；⒉營養(yǎng)管理⑴熱量⑵蛋白質(zhì)⑶水和鹽⑷維生素及微量元素預防感染、加強皮膚護理觀察藥物療效及副作用；⒌心理支持與健康教育急性腎小球腎炎是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈前驅(qū)感染；⒉典型表現(xiàn)，起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等癥狀。⑴水腫。為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過濾降低，導致尿少和水鈉潴留引起少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓嚴重表現(xiàn)嚴重循環(huán)充血⑵高血壓腦?、羌毙阅I衰竭。 Ⅱ輔助檢查尿液檢查，鏡下除見大量紅細胞外，可見透明顆粒或紅細胞管型；⒉血液，⑴有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。⑵血清抗鏈球菌抗體升高，⑶血清補體及C390%在病程早期顯著下降，多在6-8周恢復正常，⑷少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時升高。 Ⅲ治療：⒈急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；⒉水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制白控制鏈球菌感染和清楚病灶對癥治療利尿忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑；⑵降壓，舒張壓高于905-20mg5%100ml⑷嚴重循環(huán)充血，嚴格限制水鈉入量和用強利尿劑促進液體排出；⑸急性腎功能衰竭，維持水電平衡，及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。 Ⅲ護理診斷：⒈體液過多，與腎小球率過濾下降有關(guān)；⒉活動無耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；⒊潛在并發(fā)癥高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭；⒋知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護理知識Ⅳ護理措施：⒈休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負擔，改善新功能，增加排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；⑶利尿、降壓：應(yīng)用硝普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉痙攣。⒉觀察病情變化⑴觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)⑵觀察血壓⑶密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；⒊健康教育。液體療法原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿布鉀、抽出補鈣。第七章課后練習嬰兒消化系統(tǒng)特點，下列不符合的是（）34B.胃呈水平位CD.食管似漏斗狀E.腸道相對較短腺病毒 B.鏈球菌 C.白色念珠D.大腸埃希菌 E.單純皰疹病毒A.發(fā)熱、嘔吐 B.腹痛、腹瀉 C.蛋花湯樣大便D.明顯的水、電解質(zhì)紊亂 E.每日大便可達十余次4小兒遷延性腹瀉的病程是()A.1?4周 B.2?4周 C.18周 D.2?8周 E.3?125.病毒性腸炎患兒應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)改用〔)A.面條 B.米粥 C.酸奶 D.母乳 E.鮮牛6.護理腹瀉患兒時，哪一項措施不正確()A.詳細記錄出入水量C.腹脹時應(yīng)注意有無低鉀血癥 D.急性腹瀉早期應(yīng)使用止瀉E.嘔吐頻繁者應(yīng)禁食補液7.屬于等滲性電解質(zhì)溶液為〔〉A(chǔ).5%葡萄糖 B.10%氯化鉀 C.5%碳酸氫D%氯化鈉 E.%乳酸鈉8.重度脫水的失水量占體重的()A.>5% B.>10% C.>15% D.20% E.25%小兒腹瀉導致中度脫水，第1天的補液總量為(A.60?90ml/kg B.90?120ml/?150ml/kg?180ml/?170ml/kgA.‰ B.2% C.0.3% D.2% E.3%A2型題II5乳凝塊樣附著物，診斷為鵝口瘡，清潔口腔應(yīng)選用〔)A.2%碳酸氫鈉溶液 B.溫開水 C.3%過氧化氫溶液D.1%依沙吖啶溶液 E.0.9%氯化鈉溶液患兒，男，65診斷/A.疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)B.口腔黏膜改變體溫過高：與感染有關(guān)皮膚完整性受損：與感染有關(guān)營養(yǎng)朱調(diào)：低于機體需要量，與拒食有關(guān)食時口痛，護士應(yīng)指導家長進食前為患兒涂〔〉A(chǔ).1%依沙吖啶 B.2%利多卡因 C.3%過氧化氫D.5%金霉素魚肝油 E.10萬U/ml制霉菌素魚肝油患兒，男，323?6A.慢性腹瀉 B.遷延性腹瀉 C.生理性腹D.飲食性腹瀉 E.感染性腹瀉kg，母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5?6次/日，黃色糊狀便，無臭味。大便細菌培養(yǎng)陰性。該患兒治療正確的是()A.慶大霉素 B.利巴韋林（病毒唑） C.氨芐西B.D.諾氟沙星（氟哌酸） E.添加輔食及助消化藥患兒，女，10A.2?4小時 B.4?6小時 C.6?8小時D.8?10小時 E.10?12小時3145mmol/L。判斷該患兒的脫水程A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水18.患兒，男，113患兒有尿后再進行補鉀C0.3%D.最好用輸液泵控制輸液速度E.滴注速度不可過快患兒，男，15，4重度脫水貌，四肢涼，護士遵醫(yī)囑為患兒快速滴人21210%葡萄糖溶液，12110%葡萄糖溶液%碳酸氫鈉溶液D.21.4%碳酸氫鈉溶液，1E.210%%碳酸氫鈉溶液A.急性闌尾炎 B.腸蛔蟲癥 C.腸套疊D.腸扭轉(zhuǎn) E.腸道畸形210A.休克B.酸中毒C.敗血癥D.低鉀血癥E.中毒性腦病22.患兒，男，11為()A.30?50ml/kgD.100?120ml/kgB.50?70ml/kg?150ml/kgC.50?100ml/kg患兒，女，110A.侵襲性大腸桿菌B.白色念珠菌C.空腸彎曲D.輪狀病毒 E.耶爾森菌25?62醫(yī)生建議口服補液，護士指導家長正確的喂服方法是()A.少量多次 B.1次全量 C.配制后再加D.服用期間不飲水 E.用水稀釋患兒，男，154?5/天，為黃色稀水便，3A.腸內(nèi)細菌感染 B.輪狀病毒感染 C.腸道菌群失D.消化酶分泌減少 E.腸道外感染所致34?5彈性稍差。給予家長飲食管理指導不正確的是〔〕4?6減少食量，停止不當飲食DE.根據(jù)患兒的耐受情況對飲食進行調(diào)整250ml106ml B.5ml C.7ml D.7.5ml E.8ml4?5()A.暫停乳食，改為豆類代乳品 B.微生態(tài)制劑C.控制腸道內(nèi)感染 D.腸黏膜保護E.糾正水、電解質(zhì)紊亂291含鈉液體是（）A.1/5張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張患兒，女，155，12治療應(yīng)是〔〕A.4:3:2液，150ml/kg靜脈滴注B%碳酸氫鈉，40ml/kg，靜脈滴注21，20ml/kg，靜脈推注321，180ml/kg，靜脈滴注432，180ml/kg，靜脈滴注出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護士考慮患兒最可能是〈〉A(chǔ).高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.低血糖癥患兒，男，8210133mmol/LA.輕度等滲脫水，酸中毒B.中度低滲脫水，酸中毒C.重度低滲脫水，酸中毒D.中度等滲脫水，酸中毒.E.重度等滲脫水，酸中毒患兒，男，10期間，輸液后脫水糾正，但出現(xiàn)面肌抽動，首先考慮〔〉A(chǔ).低血糖癥 B.低鈣血癥 C.低鉀血D.低鎂血癥 E.低鈉血癥342A.便后沖洗臀部，吸干，涂軟膏B.涂青霉素軟膏C.涂甲紫D.保暖E用塑料布包裹378T39眼窩凹陷，皮膚彈性較差，心、肺無異常。下列檢查最為急需和合理的是（）A.大便常規(guī)十血常規(guī)十便培養(yǎng)BC.大便常規(guī)十血常規(guī)十血培養(yǎng)D.大便常規(guī)十血電解質(zhì)十血氣分析E.大便常規(guī)十血電解質(zhì)十血培養(yǎng)A.輸人葡萄糖液過多B.補液量不足C.血容量未恢復D酸中毒未糾正E輸人電解質(zhì)溶液過多48A.不含碳酸的可樂 B.蘋果汁 C.米湯制成的口服溶液D.礦泉水 E.糖水210膚潮紅，伴有皮疹，有少許脫皮。臀部皮膚護理不妥的操作是()A.每次大便后用溫水洗凈B.洗后用小毛巾吸干水分C.可用鵝頸燈照射臀部D302紅，無皮瘆，無潰瘍。該患兒臀部清洗后涂藥宜選擇〔〕A.1%甲紫 B.皮炎平軟膏 C.紅霉素軟膏D.5%鞣酸軟膏 E.硝酸咪康唑霜患兒，男，113瀉伴低滲性脫水，應(yīng)選用下列哪種液體（）A.等張含鈉液等張含鈉液等張含鈉液等張含鈉液等張含鈉液A3/A4（41~42）268（）A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量