1精選1精選

近年來(lái)，住院患者意外跌倒已逐步引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人們的高度關(guān)注，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，對(duì)其生命安全、身體康復(fù)及經(jīng)濟(jì)等均造成一定影響。2精選近年來(lái)，住院患者意外跌倒已逐步2精選2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查已將預(yù)防病人跌倒列為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，積極預(yù)防跌倒已成為醫(yī)療護(hù)理工作重要任務(wù)之一。3精選2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查已將預(yù)防病人跌倒列為評(píng)二、評(píng)估方法三、防范處理措施一、跌倒相關(guān)知識(shí)目錄4精選二、評(píng)估方法三、防范處理措施一、跌倒相關(guān)知識(shí)目錄4精

什么是跌倒？

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

5精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

5精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

1987年kellogg國(guó)際老人跌倒預(yù)防工作組將跌倒定義為

患者突然或非故意停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意識(shí)喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒。6精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

1987年

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

1、從一個(gè)平面到另一個(gè)平面的跌落（墜床）7精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

1、從一個(gè)平面到另一個(gè)平面的2、同一平面的跌落

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

8精選2、同一平面的跌落

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

8精選危害成為醫(yī)療糾紛的隱患影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)

嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡

一般損傷（如軟組織損傷）

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的危害

延長(zhǎng)住院增加費(fèi)用9精選危害成為醫(yī)療糾紛的隱患影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡疾病

藥物

環(huán)境管理個(gè)人

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

10精選疾病藥物環(huán)境管理個(gè)人

跌倒相關(guān)一、個(gè)人原因年齡（≥65歲或≤12歲）個(gè)人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）情感（不服老心理）陪護(hù)照看能力不足或無(wú)人陪護(hù)有跌倒史

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

11精選一、個(gè)人原因

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

11精選二、疾病的原因

認(rèn)知障礙（激惹、意識(shí)錯(cuò)亂、判斷力受損）步態(tài)不穩(wěn)腹瀉或尿頻增加如廁手術(shù)或外傷

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

12精選二、疾病的原因

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

12精選三、藥物因素：任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加病人跌倒的機(jī)率混亂、憂郁、鎮(zhèn)靜、心律不齊、體位性低血壓、延緩反應(yīng)時(shí)間、認(rèn)知功能障礙、步伐不穩(wěn)。

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

降壓藥；降糖藥；化療藥；鎮(zhèn)靜催眠藥；利尿劑；止痛藥；緩瀉劑。13精選三、藥物因素：任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

病床設(shè)置不合理人員密集地面濕滑照明過(guò)暗衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施四、外在環(huán)境14精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

病床設(shè)置不合理人員密集地面安全監(jiān)督管理不到位安全管理意識(shí)淡薄護(hù)理安全防范措施不到位

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

五、管理方面（醫(yī)務(wù)人員的因素）15精選安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位

跌倒相關(guān)知識(shí)---《貴州省護(hù)理安全管理制度》

跌倒、墜床管理制度跌倒、墜床報(bào)告制度跌倒、墜床防范預(yù)案患者跌倒、墜床防范措施意外跌倒、墜床應(yīng)急處理流程

跌倒評(píng)估方法----國(guó)內(nèi)評(píng)估現(xiàn)狀

16精選《貴州省護(hù)理安全管理制度》

跌倒評(píng)估方法----國(guó)內(nèi)評(píng)估現(xiàn)

我國(guó)對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素及跌倒的預(yù)防措施等方面的研究較多，但風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面相對(duì)滯后，尚處于起步階段。

跌倒評(píng)估方法----國(guó)內(nèi)評(píng)估現(xiàn)狀

評(píng)估17精選我國(guó)對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素及跌倒的預(yù)防措

跌倒跌倒評(píng)估方法｛1、護(hù)理評(píng)估法2、患者平衡功能的評(píng)估

跌倒評(píng)估方法18精選跌倒評(píng)估方法｛1、護(hù)理評(píng)估法2、患者平衡功能的評(píng)估

跌倒評(píng)

跌倒評(píng)估方法----護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估個(gè)人疾病藥物環(huán)境管理≥65或≤12歲、女性、跌倒史、陪護(hù)藥物的副作用地面、走廊、衛(wèi)生間醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知障礙，步態(tài)不穩(wěn)，腹瀉或尿頻，手術(shù)或外傷19精選

跌倒評(píng)估方法----護(hù)理評(píng)估

護(hù)理個(gè)人疾病藥物環(huán)平衡功能評(píng)估步態(tài)和平衡的干擾被認(rèn)為是跌倒的危險(xiǎn)因素，失去平衡是導(dǎo)致跌倒最直接的原因，臨床評(píng)估主要是以觀察為主。

跌倒評(píng)估方法----患者平衡功能的評(píng)估

20精選平衡功能評(píng)估步態(tài)和平衡的干擾被認(rèn)為是跌倒的危險(xiǎn)21精選21精選□1.年齡≥65歲（1分）；□2.≥70歲或≤12歲（2分）；□3.最近一年曾有不明原因跌倒/墜床史（5分）□4.持續(xù)意識(shí)障礙（3分）；□5.偶爾意識(shí)障礙（1分）；□6.聽(tīng)/視覺(jué)障礙（2分）；墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分37分22精選□1.年齡≥65歲（1分）；墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分3□7.活動(dòng)能力下降、需要他人或輔助器械（3分）□8.活動(dòng)障礙、肢體偏癱（4分）□9.體質(zhì)虛弱（3分）；□10.有眩暈或眩暈病史（2分）；□11.導(dǎo)尿或腸造瘺（1分）；墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分37分23精選□7.活動(dòng)能力下降、需要他人或輔助器械（3分）墜床、跌倒的?！?2.頻繁入廁（3分）；□睡眠晝夜顛倒（1分）□失眠（1分）；□13.服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物（2分）：□降壓藥；□降糖藥；□化療藥；□鎮(zhèn)靜催眠藥□利尿劑；□止痛藥；□緩瀉劑□14.有照顧者但經(jīng)常不在或無(wú)照顧者（2分）；□15.雨后、雪后，路面濕滑（1分）墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分37分24精選□12.頻繁入廁（3分）；□睡眠晝夜顛倒（1分）墜床、跌倒25精選25精選剛?cè)朐簳r(shí)轉(zhuǎn)病房時(shí)患者身體狀況發(fā)生變化時(shí)跌倒/墜床發(fā)生后固定的時(shí)間點(diǎn)，如每月或每周跌倒評(píng)估方法----評(píng)估的時(shí)機(jī)26精選剛?cè)朐簳r(shí)跌倒評(píng)估方法----評(píng)估的時(shí)機(jī)26精選注意：慢性病患者或長(zhǎng)期住院患者每月評(píng)估1次；如在住院期間患者病情發(fā)生變化，跌倒/墜床危險(xiǎn)因素增加時(shí)應(yīng)隨時(shí)評(píng)估。27精選注意：慢性病患者或長(zhǎng)期住院患者每月評(píng)估1次；如在住院期間患者1、建立健全預(yù)防管理體系建立護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)監(jiān)控組織管理體系。

跌倒與墜床----防范措施

28精選1、建立健全預(yù)防管理體系

跌倒與墜床----防范措施

28精123隨機(jī)督查每日督查

跌倒與墜床----防范措施

高?；颊咴u(píng)估制訂實(shí)施責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部29精選123隨機(jī)督查每日督查

跌倒與墜床----防范措施

高危2、提高護(hù)理人員管理意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防的意識(shí)。入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。

跌倒與墜床----防范措施

30精選2、提高護(hù)理人員管理意識(shí)

跌倒與墜床----防范措施

30精3、實(shí)施跌倒/墜床管理流程制定跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。

跌倒與墜床----防范措施

31精選3、實(shí)施跌倒/墜床管理流程

跌倒與墜床----防范措施

31責(zé)任護(hù)士對(duì)有高危情況的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分≥6分以上為中高危患者。填寫(xiě)評(píng)分表，護(hù)理文書(shū)中有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。

跌倒與墜床----防范措施

32精選責(zé)任護(hù)士對(duì)有高危情況的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者、嬰幼兒等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。

跌倒與墜床----防范措施

33精選做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估4、注意環(huán)境安全走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記，提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。

跌倒與墜床----防范措施

34精選4、注意環(huán)境安全

跌倒與墜床----防范措施

34精選5、加強(qiáng)患者/家屬健康教育包括跌倒的危害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。將評(píng)估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。患者改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。

跌倒與墜床----防范措施

35精選5、加強(qiáng)患者/家屬健康教育

跌倒與墜床----防范措施

35醒后30S再起床3個(gè)30S起床后30S再站立站立后30S再行走36精選醒后30S再起床3個(gè)30S起床后30S站立后30S36精

通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

跌倒與墜床----防范措施

37精選

跌倒與墜床----防范措施

37精選

指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。

跌倒與墜床----防范措施

38精選指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙我院跌倒、墜床護(hù)理措施□1.懸掛警示牌；□2.告知家屬；□3.宣教注意事項(xiàng)；□4.起床有人攙扶；□5.使用床欄；□6.使用約束帶；□7.24小時(shí)專人陪護(hù)；□8.避免穿大小不合適的鞋（或拖鞋）□9.著防滑鞋；□10.下雨天、下雪天禁止外出；□11.其它科室備注：39精選我院跌倒、墜床護(hù)理措施□1.懸掛警示牌；□2.告40精選40精選41精選41精選注意：正確及時(shí)地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護(hù)病人，同時(shí)也可保護(hù)護(hù)士自身。42精選注意：42精選1、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生并立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等；初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

跌倒與墜床----處理措施

43精選1、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立

跌倒與墜床-2、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。3、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。4、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

跌倒與墜床----處理措施

44精選2、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措做好安全防范→發(fā)生跌倒/墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班→再次評(píng)估→填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告上報(bào)護(hù)理部

跌倒與墜床----處理流程

45精選

跌倒與墜床----處理流程

45精選發(fā)生跌倒/墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)（同時(shí)填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告表）→護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)

跌倒與墜床----上報(bào)流程

46精選

跌倒與墜床----上報(bào)流程

46精選患者跌倒/墜床防范制度是為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩挠^察和護(hù)理，切實(shí)有效地防范與減少跌倒/墜床事件的發(fā)生，確保患者安全。47精選患者跌倒/墜床防范制度是為了進(jìn)一步加47精選謝謝聆聽(tīng)48精選謝謝聆聽(tīng)48精選此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！50精選1精選

近年來(lái)，住院患者意外跌倒已逐步引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人們的高度關(guān)注，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，對(duì)其生命安全、身體康復(fù)及經(jīng)濟(jì)等均造成一定影響。51精選近年來(lái)，住院患者意外跌倒已逐步2精選2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查已將預(yù)防病人跌倒列為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，積極預(yù)防跌倒已成為醫(yī)療護(hù)理工作重要任務(wù)之一。52精選2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查已將預(yù)防病人跌倒列為評(píng)二、評(píng)估方法三、防范處理措施一、跌倒相關(guān)知識(shí)目錄53精選二、評(píng)估方法三、防范處理措施一、跌倒相關(guān)知識(shí)目錄4精

什么是跌倒？

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

54精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

5精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

1987年kellogg國(guó)際老人跌倒預(yù)防工作組將跌倒定義為

患者突然或非故意停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意識(shí)喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒。55精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒定義

1987年

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

1、從一個(gè)平面到另一個(gè)平面的跌落（墜床）56精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

1、從一個(gè)平面到另一個(gè)平面的2、同一平面的跌落

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

57精選2、同一平面的跌落

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒分類

8精選危害成為醫(yī)療糾紛的隱患影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)

嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡

一般損傷（如軟組織損傷）

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的危害

延長(zhǎng)住院增加費(fèi)用58精選危害成為醫(yī)療糾紛的隱患影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡疾病

藥物

環(huán)境管理個(gè)人

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

59精選疾病藥物環(huán)境管理個(gè)人

跌倒相關(guān)一、個(gè)人原因年齡（≥65歲或≤12歲）個(gè)人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）情感（不服老心理）陪護(hù)照看能力不足或無(wú)人陪護(hù)有跌倒史

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

60精選一、個(gè)人原因

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

11精選二、疾病的原因

認(rèn)知障礙（激惹、意識(shí)錯(cuò)亂、判斷力受損）步態(tài)不穩(wěn)腹瀉或尿頻增加如廁手術(shù)或外傷

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

61精選二、疾病的原因

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

12精選三、藥物因素：任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加病人跌倒的機(jī)率混亂、憂郁、鎮(zhèn)靜、心律不齊、體位性低血壓、延緩反應(yīng)時(shí)間、認(rèn)知功能障礙、步伐不穩(wěn)。

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

降壓藥；降糖藥；化療藥；鎮(zhèn)靜催眠藥；利尿劑；止痛藥；緩瀉劑。62精選三、藥物因素：任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

病床設(shè)置不合理人員密集地面濕滑照明過(guò)暗衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施四、外在環(huán)境63精選

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

病床設(shè)置不合理人員密集地面安全監(jiān)督管理不到位安全管理意識(shí)淡薄護(hù)理安全防范措施不到位

跌倒相關(guān)知識(shí)----跌倒的原因

五、管理方面（醫(yī)務(wù)人員的因素）64精選安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位

跌倒相關(guān)知識(shí)---《貴州省護(hù)理安全管理制度》

跌倒、墜床管理制度跌倒、墜床報(bào)告制度跌倒、墜床防范預(yù)案患者跌倒、墜床防范措施意外跌倒、墜床應(yīng)急處理流程

跌倒評(píng)估方法----國(guó)內(nèi)評(píng)估現(xiàn)狀

65精選《貴州省護(hù)理安全管理制度》

跌倒評(píng)估方法----國(guó)內(nèi)評(píng)估現(xiàn)

我國(guó)對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素及跌倒的預(yù)防措施等方面的研究較多，但風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面相對(duì)滯后，尚處于起步階段。

跌倒評(píng)估方法----國(guó)內(nèi)評(píng)估現(xiàn)狀

評(píng)估66精選我國(guó)對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素及跌倒的預(yù)防措

跌倒跌倒評(píng)估方法｛1、護(hù)理評(píng)估法2、患者平衡功能的評(píng)估

跌倒評(píng)估方法67精選跌倒評(píng)估方法｛1、護(hù)理評(píng)估法2、患者平衡功能的評(píng)估

跌倒評(píng)

跌倒評(píng)估方法----護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估個(gè)人疾病藥物環(huán)境管理≥65或≤12歲、女性、跌倒史、陪護(hù)藥物的副作用地面、走廊、衛(wèi)生間醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知障礙，步態(tài)不穩(wěn)，腹瀉或尿頻，手術(shù)或外傷68精選

跌倒評(píng)估方法----護(hù)理評(píng)估

護(hù)理個(gè)人疾病藥物環(huán)平衡功能評(píng)估步態(tài)和平衡的干擾被認(rèn)為是跌倒的危險(xiǎn)因素，失去平衡是導(dǎo)致跌倒最直接的原因，臨床評(píng)估主要是以觀察為主。

跌倒評(píng)估方法----患者平衡功能的評(píng)估

69精選平衡功能評(píng)估步態(tài)和平衡的干擾被認(rèn)為是跌倒的危險(xiǎn)70精選21精選□1.年齡≥65歲（1分）；□2.≥70歲或≤12歲（2分）；□3.最近一年曾有不明原因跌倒/墜床史（5分）□4.持續(xù)意識(shí)障礙（3分）；□5.偶爾意識(shí)障礙（1分）；□6.聽(tīng)/視覺(jué)障礙（2分）；墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分37分71精選□1.年齡≥65歲（1分）；墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分3□7.活動(dòng)能力下降、需要他人或輔助器械（3分）□8.活動(dòng)障礙、肢體偏癱（4分）□9.體質(zhì)虛弱（3分）；□10.有眩暈或眩暈病史（2分）；□11.導(dǎo)尿或腸造瘺（1分）；墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分37分72精選□7.活動(dòng)能力下降、需要他人或輔助器械（3分）墜床、跌倒的?！?2.頻繁入廁（3分）；□睡眠晝夜顛倒（1分）□失眠（1分）；□13.服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物（2分）：□降壓藥；□降糖藥；□化療藥；□鎮(zhèn)靜催眠藥□利尿劑；□止痛藥；□緩瀉劑□14.有照顧者但經(jīng)常不在或無(wú)照顧者（2分）；□15.雨后、雪后，路面濕滑（1分）墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估：總分37分73精選□12.頻繁入廁（3分）；□睡眠晝夜顛倒（1分）墜床、跌倒74精選25精選剛?cè)朐簳r(shí)轉(zhuǎn)病房時(shí)患者身體狀況發(fā)生變化時(shí)跌倒/墜床發(fā)生后固定的時(shí)間點(diǎn)，如每月或每周跌倒評(píng)估方法----評(píng)估的時(shí)機(jī)75精選剛?cè)朐簳r(shí)跌倒評(píng)估方法----評(píng)估的時(shí)機(jī)26精選注意：慢性病患者或長(zhǎng)期住院患者每月評(píng)估1次；如在住院期間患者病情發(fā)生變化，跌倒/墜床危險(xiǎn)因素增加時(shí)應(yīng)隨時(shí)評(píng)估。76精選注意：慢性病患者或長(zhǎng)期住院患者每月評(píng)估1次；如在住院期間患者1、建立健全預(yù)防管理體系建立護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)監(jiān)控組織管理體系。

跌倒與墜床----防范措施

77精選1、建立健全預(yù)防管理體系

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28精123隨機(jī)督查每日督查

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高?；颊咴u(píng)估制訂實(shí)施責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部78精選123隨機(jī)督查每日督查

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高危2、提高護(hù)理人員管理意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防的意識(shí)。入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。

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79精選2、提高護(hù)理人員管理意識(shí)

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30精3、實(shí)施跌倒/墜床管理流程制定跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。

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80精選3、實(shí)施跌倒/墜床管理流程

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31責(zé)任護(hù)士對(duì)有高危情況的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分≥6分以上為中高?；颊?。填寫(xiě)評(píng)分表，護(hù)理文書(shū)中有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。

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81精選責(zé)任護(hù)士對(duì)有高危情況的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者、嬰幼兒等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。

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82精選做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估4、注意環(huán)境安全走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記，提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。

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83精選4、注意環(huán)境安全

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34精選5、加強(qiáng)患者/家屬健康教育包括跌倒的危害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。將評(píng)估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。

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84精選5、加強(qiáng)患者/家屬健康教育

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35醒后30S再起床3個(gè)30S起床后30S再站立站立后30S再行走85精選醒后30S再起床3個(gè)30S起床后30S站立后30S36精

通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

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86精選

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37精選

指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。

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87精選指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙我院跌倒、墜床護(hù)理措施□1.懸掛警示牌；□2.告知家屬；□3.宣教注意事項(xiàng)；□4.起床有人攙扶；□5.使用床欄；□6.使用約束