巴恩斯醫(yī)院案例巴恩斯醫(yī)院案例巴恩斯醫(yī)院案例資料僅供參考文件編號：2022年4月巴恩斯醫(yī)院案例版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：（這是我根據課堂老師的講解，對于網上對這個案例的分析的補充和改正，希望可以幫助到大家。）巴恩斯醫(yī)院案例10月的某一天，產科護士長戴安娜給巴恩斯醫(yī)院的院長戴維斯博士打來電話，要求立即作出一項新的人事安排。從戴安娜急切的聲音中，院長感覺到一定發(fā)生了什么事情，因此要她立即到辦公室來。5分鐘后，戴安娜遞給院長一封辭職信。“戴維斯博士，我再也干不下去了，”她接著申述：“我在產科當護士已經四個月了，我簡直干不下去了。我怎么能干得了這份工作呢？我有兩三個上司，每人都有不同的要求，都要求優(yōu)先處理。要知道我是一個凡人。我已經盡了最大努力來適應這份工作，但看來這是不可能的。讓我舉個例子吧，請相信我，這是一件平平常常的事情，像這樣的事情，每天都在發(fā)生。”“昨天早上7：45，我來到辦公室就發(fā)現桌上留有一張紙條，是杰克遜（醫(yī)院的主任護士）給我的。她告訴我，她上午10點需要一份床位利用情況報告，供她下午向董事會作匯報時用。我知道這樣的一份報告至少要花一個半小時才能寫出來。30分鐘后，喬伊斯（戴安娜的直接主管，基層護士監(jiān)督員）走進來質問我為什么我的兩個護士都不在班上，我告訴她雷諾茲醫(yī)生（外科主任）從我這要走了她們兩位，說是急診外科手術正缺人手，需要借用一下。我告訴她，我也反對過，但雷諾茲醫(yī)生堅持說只能這么辦。你猜，喬伊斯說什么她叫我立即讓兩位護士回到產科部。她還說，一個小時后，她會回來檢查我是否把這件事辦好了！我跟你說，戴維斯博士，這種事情每天都要發(fā)生好幾次的。一家醫(yī)院就只能這樣嗎”1、這家醫(yī)院的正式指揮鏈是怎樣的？院長醫(yī)務處處院長醫(yī)務處處長主任護士長外科主任護士監(jiān)督員外科醫(yī)生產科護士長外科護士長產科護士外科護士病區(qū)主任病區(qū)醫(yī)生2.有人越權行事了么？

有人越權行事了。外科主任雷諾茲在急診外科手術缺人手時，沒經過主任護士杰克遜的同意，直接到婦產科借用走兩名護士，屬跨科室行使權力。產科護士長黛安娜對本職工作中的人事操作上有意見，有情緒，不是直接向主管領導基層護士監(jiān)督員喬伊斯反映或向醫(yī)院的主任護士反映，而是直接打給院長，并要求院長立即作出新的人事安排，同時遞交辭職信，這屬于越過職權層級鏈行事。注意：.其實，雷諾茲博士的行為也可能不是越權行事，也可能是醫(yī)院賦予了雷諾茲醫(yī)生一定的職責，根據法約爾橋的相關知識，平級之間可以存在相關的聯系,所以，雷諾茲醫(yī)生調動兩名產科護士到外科也不一定是越級行事。3戴維斯博士能做些什么改進現狀？對醫(yī)院進行更完善組織設計，重要的是制定詳細的規(guī)章制度，一個組織使用的規(guī)章條例越多，其組織結構就越正規(guī)化。制定出院規(guī)，處規(guī)的科室規(guī)章制度。便于院長的統一管理、檢查、考核等等。職權明確，職責到人，各負其職，避免類似的越權行事。如產科護士受產科部護士長的指揮，調動，管理，產科護士長的工作由基層護士監(jiān)督員將情況反映給主任護士，基層護士監(jiān)督員既是各病區(qū)護士長的直接主管，同時又是主任護士的助理。形成一種直線的職權關系，管理調動有序。在授權的同時要授責，否則會給濫用職權造成機會。醫(yī)療行業(yè)是個非常重要和特殊的行業(yè)，人命關天，所以，尤其強調管理有序，職責明確。救死扶傷工作又是一個綜合性，復雜性，緊迫性，至關重要的工作。在強調各部門分工的同時，更要注重院內各部門，各科室之間的協作。如：會診等。但一定要在院醫(yī)務處或主任護士的統一安排，協調下進行。否則，松散結構，造成案例中出現辭職狀況。還有就是對醫(yī)院的結構進行改正。院長院長醫(yī)務處處長主任護士長醫(yī)務處處長主任護士長護士監(jiān)督員病區(qū)主任外科主任護士監(jiān)督員病區(qū)主任外科主任病區(qū)醫(yī)生外科護士長產科護士長外科醫(yī)病區(qū)醫(yī)生外科護士長產科護士長外科醫(yī)生外科護士外科護士產科護士4．“巴恩斯醫(yī)院的結構并沒有問題。問題在于，黛安娜.波蘭斯基不是一個有效的監(jiān)管者?！睂Υ?，你是贊同還是不贊同？提出你的理由。不贊同。首先，醫(yī)院的組織有問題，組織結構可以分解為三種成分：復雜性，正規(guī)化和集權化，就復雜性而言，該醫(yī)院未進行細致的勞動分工，反映在越權行事和協調各科人員工作困難。正規(guī)化不夠，各項規(guī)章制度不健全，才使得整個管理混亂。在集權化方面，沒將決策制定權力授予下層人員，也就是分權化不夠，使得產科護士長不能行使正常的固有的權力。多頭管理，兩個上司在管，外科室的主任還可以來支配她，使她手足無措，應接不暇，雖自己盡了最大努力，仍沒取得成效。其次，黛安娜是一個產科護士長，不是基層護士監(jiān)管員。所以，該醫(yī)院的問題是產科護士長沒有能堅持自己的主張，而將兩名護士借給外科使用，護士監(jiān)督員喬伊斯沒有實行有效的監(jiān)督權。5．護士長可以利用什么權力來使自己更好地處理沖突。(1)發(fā)揮自己應有的權力。權力有五種來源或基礎：強制的、獎賞的、合法的、專家的和感召的。對照分析，可采取強制權力，在影響了本科室工作人員的情況下，向外