公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化記錄文件批 準(zhǔn)：受控狀態(tài)： 受分發(fā)號(hào)：年 月目 錄會(huì)議（培訓(xùn)）記錄 １會(huì)議紀(jì)要 ２職工教育培訓(xùn)臺(tái)帳 3交接班記錄 4安全投入計(jì)劃 5安全投入清單 6勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳 7外來(lái)文件記錄表 8檔案臺(tái)賬 9法律法規(guī)及其它要求清單 10文件資料更改記錄 11文件資料發(fā)放記錄表 12文件更改通知單 13安全管理資格證書臺(tái)帳 14資料借閱登記表 15職工安全三級(jí)教育卡 16特種作業(yè)人員培訓(xùn)名冊(cè) 17安全生產(chǎn)年度培訓(xùn)計(jì)劃 18安全日活動(dòng)記錄 19生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳 20監(jiān)視和測(cè)量設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳 21特種設(shè)備管理臺(tái)帳 22強(qiáng)制檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳 23機(jī)維修設(shè)備設(shè)施清冊(cè) 24設(shè)備缺陷及處理記錄 25檢修工作班前班后會(huì)記錄 26設(shè)備運(yùn)行檢測(cè)維護(hù)記錄 27設(shè)備缺陷處理報(bào)告單 28事故調(diào)查分析報(bào)告 29巡視檢查記錄 36設(shè)備安裝驗(yàn)收單 37調(diào)度命令記錄 39事故應(yīng)急聯(lián)系電話記錄表 40消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施清冊(cè) 41消防及應(yīng)急設(shè)施定期維護(hù)檢查表 42危險(xiǎn)區(qū)域動(dòng)火作業(yè)工作票 43進(jìn)入受限空間作業(yè)工作票 44高處作業(yè)工作票 45吊裝作業(yè)工作票 46破土作業(yè)工作票 48接地電阻試驗(yàn) 50電氣安全用具清冊(cè) 51手持電動(dòng)工具清冊(cè) 52絕緣工具試驗(yàn) 53安全檢查及隱患整改記錄 54重大隱患治理臺(tái)帳 55隱患整改通知單 56危險(xiǎn)源辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表 57重大危險(xiǎn)點(diǎn)清單 58職業(yè)健康管理臺(tái)賬 59勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案表 60評(píng)審自評(píng)計(jì)劃 67評(píng)審自評(píng)報(bào)告 68不符合項(xiàng)整改通知單 69會(huì)議（培訓(xùn)）記錄編號(hào)：會(huì)議主題

安全生產(chǎn)委員會(huì)會(huì)□安全例會(huì)□

班組會(huì)□其他會(huì)議□會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主持人 記錄人 會(huì)議日參加人員（簽到）：會(huì)議內(nèi)容（或議題）：形成決議或項(xiàng)目清單（僅安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)填寫此項(xiàng)）：安全生產(chǎn)委員會(huì)主任簽署意見(jiàn)：

保存期限：三年１會(huì)議紀(jì)要會(huì)議主題會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主持人 記錄人 會(huì)議日參加人員（簽到）：會(huì)議內(nèi)容（或議題）：形成決議或項(xiàng)目清單（僅安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)填寫此項(xiàng)）：

編號(hào)：安全生產(chǎn)委員會(huì)主任簽署意見(jiàn)：

保存期限：三年２培訓(xùn)教育培訓(xùn)培訓(xùn)教育培訓(xùn)序號(hào)姓名崗位/工種培訓(xùn)主題形式及級(jí)別 時(shí)間3PAGEPAGE6交接班記錄崗位名稱：項(xiàng)目

編號(hào)：值班時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分內(nèi) 容調(diào)度指令工作票值班 運(yùn)行方式變記 動(dòng)情況錄 保護(hù)及監(jiān)情況設(shè)備缺備 設(shè)備運(yùn)行情況工器具、鑰匙交接班檢查內(nèi)容 清潔衛(wèi)生交接班時(shí)間接班人： 交班人：保存期限：一年安全投入計(jì)劃序號(hào)安全投入項(xiàng)目 金額（元） 用途說(shuō)編號(hào)：明備注1安全教育培訓(xùn)2勞動(dòng)防護(hù)用品3安全設(shè)施的購(gòu)置、維護(hù)、保養(yǎng)4安全生產(chǎn)管理及事故預(yù)防5安全標(biāo)志及標(biāo)識(shí)6安全設(shè)備及隱患整改7應(yīng)急設(shè)備設(shè)施8安全獎(jiǎng)勵(lì)9員工體檢10員工保險(xiǎn)11安全文化建設(shè)總計(jì)（元）保存期限：三年安全投入清單編號(hào)：日期 安全投入名目 金額（元） 安全生產(chǎn)資金使用效果 備 注保存期限：三年勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳序號(hào)產(chǎn)品名稱規(guī)格型號(hào)發(fā)放數(shù)量領(lǐng)取時(shí)間12345678910117PAGEPAGE16外來(lái)文件記錄表編號(hào)：序號(hào)序號(hào)文件名稱 文件號(hào) 份數(shù) 文件來(lái)源文件接收人文件處理部門/人保存期限：三年檔案臺(tái)賬記錄人：記錄人：序號(hào)檔案名稱資料來(lái)源份數(shù)文件來(lái)源 存檔日期 保存期限備注保存期限：三年法律法規(guī)及其它要求清單編號(hào)：序 文件號(hào)或版本 文件名稱 來(lái)源 備號(hào)保存期限：一年文件資料更改記錄編號(hào):序號(hào) 所更改文件的名稱 更改內(nèi)容(換版、換頁(yè)或更改條款) 更改日期1234567保存期限：永久文件資料發(fā)放記錄表發(fā)放日期：編號(hào):序號(hào) 收 文 位

文 件 編 號(hào) 簽收人/回 備執(zhí)文件更改通知單文件名稱文件編號(hào)更 更改章改 節(jié) 更改前頁(yè)

編號(hào):更改標(biāo)記更改次數(shù)更改后 更改方法編制 批準(zhǔn) 日期安全管理資格證書臺(tái)帳姓名培訓(xùn)證書類型姓名培訓(xùn)證書類型培訓(xùn)證書證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)有效期資料借閱登記表編號(hào)：序號(hào) 文件名稱 文件號(hào)/編號(hào) 份數(shù) 借閱人 借閱日期 歸還日期 確認(rèn)人保存期限：三年職工安全三級(jí)教育卡姓 名 進(jìn)廠時(shí)間崗 位 上崗時(shí)間一級(jí)培訓(xùn)（廠級(jí)）主要培訓(xùn)內(nèi)容國(guó)家安全生產(chǎn)的方針、政策、法規(guī)；本單位概況、生產(chǎn)特點(diǎn)、方針目標(biāo)及安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度；安全生產(chǎn)、職業(yè)健康基本知識(shí)。單位或行業(yè)典型事故案例和教訓(xùn)，搶險(xiǎn)、救災(zāi)、救人常識(shí)以及事故報(bào)告程序等。二級(jí)培訓(xùn)（部門級(jí)）

授課人

考試成績(jī)考試成

評(píng)定結(jié)果評(píng)定結(jié)主要培訓(xùn)內(nèi)容介紹車間的概況。如車間生產(chǎn)其特點(diǎn)，車間人員結(jié)構(gòu)、安全生產(chǎn)組織狀況及活動(dòng)情況，車素和安全要求，車間文明生產(chǎn)方面的具體做法和要求。根據(jù)車間的特點(diǎn)介紹安全技術(shù)、職業(yè)健康基礎(chǔ)知識(shí)。其性能、使用方法，車間消防及應(yīng)急組織情況，遇到事故如何處理等。安全生產(chǎn)文件和安全操作規(guī)程制度。

授課人績(jī) 果三級(jí)培訓(xùn)（班組級(jí)）主要培訓(xùn)內(nèi)容 授課交待本班組容易出事故的部位和典型事故案例的剖析。講解本崗位的安全操作規(guī)程和崗位責(zé)任，事故應(yīng)急方法及程序。講解如何正確使用愛(ài)護(hù)勞動(dòng)保護(hù)用品和文明生產(chǎn)的要求。進(jìn)行安全操作示范。

考試成績(jī)

評(píng)定結(jié)果車間評(píng)定意見(jiàn)安全環(huán)保課評(píng)定意見(jiàn)再培訓(xùn)記錄

評(píng)定日期： 年 月 評(píng)定日期： 年 月 培訓(xùn)時(shí)間 培訓(xùn)項(xiàng)目 培訓(xùn)單位（部門） 考核結(jié)果注：再培訓(xùn)記錄可另附附件。 保存期限：永久特種作業(yè)人員培訓(xùn)名冊(cè)序號(hào)姓序號(hào)姓名工種獲得時(shí)間 第一復(fù)審 第二次復(fù)審PAGEPAGE19安全生產(chǎn)年度培訓(xùn)計(jì)劃編號(hào)：序號(hào) 部 門 培訓(xùn)主題 培訓(xùn)對(duì)象 培訓(xùn)時(shí)間 授課人保存期限：三年安全日活動(dòng)記錄時(shí)間： 年 月 參加人員：活動(dòng)內(nèi)容：

班 組記錄人

主持人地 點(diǎn)

編號(hào)：保存期限：三年序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量生產(chǎn)單位使用時(shí)間使用部門120序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量生產(chǎn)單位使用日期校驗(yàn)單位校驗(yàn)121特種設(shè)備管理臺(tái)帳序號(hào)名稱序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位 數(shù)量登記證編號(hào)安裝位置檢測(cè)單位定期到期122強(qiáng)制檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳序號(hào)名 稱序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào) 單位 數(shù)量負(fù)責(zé)部門及人員檢測(cè)單位123機(jī)維修設(shè)備設(shè)施清冊(cè)序號(hào)設(shè)備名稱序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量24序號(hào)設(shè)備名稱缺 陷 情 況發(fā)現(xiàn)時(shí)間序號(hào)設(shè)備名稱缺 陷 情 況發(fā)現(xiàn)時(shí)間發(fā)現(xiàn)人252626檢修工作班前班后會(huì)記錄檢修工作內(nèi)容：

編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人： 開(kāi)工日期： 年 月 日完工日期： 年 月 日一、班前會(huì) 備注1、宣傳工作票2、“三查”檢查確認(rèn)工作成員精神狀態(tài)是否滿足工作要求 已滿足【 】檢查確認(rèn)工作成員勞動(dòng)用品的穿戴是否滿足工作要求已滿足【 】檢查確認(rèn)安全用具是否完好，是否符合工作要求 已符合【 3“三交（交任務(wù)、交安全、交技術(shù)）及危險(xiǎn)點(diǎn)分析和預(yù)控措施：4、工作成員簽字：5、班組安全員簽字：二、班后會(huì)1、是否完成工作任務(wù)已完成【】2、是否進(jìn)行驗(yàn)收已驗(yàn)收【】3、是否已填寫檢修記錄，結(jié)束工作票已結(jié)票【】4（評(píng)任務(wù)完成情況、評(píng)工作中安全情況、評(píng)安全措施執(zhí)行情況：說(shuō)明：已完成該項(xiàng)，在【】?jī)?nèi)打“√，未完成在【】?jī)?nèi)打“×。 保存期限：一年設(shè)備運(yùn)行檢測(cè)維護(hù)記錄開(kāi)機(jī)時(shí)間停機(jī)時(shí)間開(kāi)機(jī)時(shí)間停機(jī)時(shí)間原因處理方案記錄人：記錄時(shí)間檢修人：開(kāi)機(jī)時(shí)間停機(jī)時(shí)間原因如何處理設(shè)備運(yùn)行情況記錄人：記錄時(shí)間檢修人：開(kāi)機(jī)時(shí)間停機(jī)時(shí)間原因如何處理記錄人：記錄時(shí)間檢修人：27PAGEPAGE35設(shè)備缺陷處理報(bào)告單時(shí) 間 發(fā)現(xiàn)

編號(hào)：設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)缺陷現(xiàn)象缺報(bào)告人時(shí)間陷收悉人時(shí)間情況檢修班組安安排人排意見(jiàn)（時(shí)間）消陷人消缺情況（時(shí)間）驗(yàn)負(fù)責(zé)人運(yùn)行班組收（時(shí)間）意負(fù)責(zé)人安全部門見(jiàn)（時(shí)間）備注保存期限：永久事故調(diào)查分析報(bào)告保存期限：永久編號(hào)： 字第 號(hào)年 月 日1、事故單位事故班組2、事故性質(zhì)3、事故起止時(shí)年 月日年時(shí)月日 時(shí) 分至分4、事故發(fā)生時(shí)氣象條件及自然災(zāi)害5、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范6、設(shè)備制造廠家及投運(yùn)時(shí)間7、設(shè)備修復(fù)（更新）時(shí)間10、事故前工況11、事故經(jīng)過(guò)（發(fā)生、擴(kuò)大、處理情況）12、事故原因分析13、事故暴露的問(wèn)題及有關(guān)評(píng)價(jià)14、對(duì)相關(guān)方的影響15、事故責(zé)任劃分及處理情況16、消除事故影響措施、整改措施及計(jì)劃17、有關(guān)附件（包括圖紙資料、原始記錄、事故影像資料等）18、事故調(diào)查小組成員姓名姓名單位職務(wù)備注19、事故調(diào)查分析報(bào)告審批意見(jiàn)安全生產(chǎn)委員會(huì)討論日期： 年 月 審批意見(jiàn)：組織簽字確認(rèn)：年 月 日日 期時(shí)分巡日 期時(shí)分巡檢內(nèi)容36設(shè)備名稱生產(chǎn)單位設(shè)備型號(hào)安裝單位設(shè)備名稱生產(chǎn)單位設(shè)備型號(hào)安裝單位設(shè)備安裝情況設(shè)備資料37安裝單位意見(jiàn)安裝單位負(fù)責(zé)人（簽安裝單位意見(jiàn)安裝單位負(fù)責(zé)人（簽日期：安全環(huán)保課意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字或日期：使用部門意見(jiàn)使用部門負(fù)責(zé)人（簽日期：序號(hào)命 令 內(nèi) 容 摘 要發(fā)令人受令人序號(hào)命 令 內(nèi) 容 摘 要發(fā)令人受令人受令時(shí)39事故應(yīng)急聯(lián)系電話記錄表時(shí)間來(lái)電部門時(shí)間來(lái)電部門來(lái)電人電 話 內(nèi) 容接收人報(bào)告何消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施清冊(cè)消防及應(yīng)急設(shè)備序號(hào)消防及應(yīng)急設(shè)備序號(hào)放置位置規(guī)格型號(hào)數(shù)量上次檢測(cè)或更換日期下次檢測(cè)或設(shè)施名稱41序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量檢查時(shí)間結(jié)論42PAGEPAGE50危險(xiǎn)區(qū)域動(dòng)火作業(yè)工作票工作票編號(hào)用火人監(jiān)火人

申請(qǐng)部門 申請(qǐng)?zhí)厥夤しN類別及編號(hào)監(jiān)火人員工種

第一聯(lián)存 根編號(hào)：采樣分析數(shù)據(jù)

分析項(xiàng)目 可燃分析結(jié)果

有毒氣

采樣時(shí)間 采樣地點(diǎn) 分析人用火時(shí)間序號(hào)

年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分用 火 主 要 安 全 措 施 確認(rèn)人簽字用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件斷開(kāi)與用火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊用火點(diǎn)周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔。罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施清除用火點(diǎn)周圍易燃物電焊回路線應(yīng)接在焊件上，電線不得穿過(guò)下水井或與其他設(shè)備搭接乙炔氣瓶（禁止臥放、氧氣瓶與火源間的垂直距離不得少于10現(xiàn)場(chǎng)配備消防蒸汽帶（）根，滅火器（ ）臺(tái)，鐵鍬（ ）把，石棉布（）塊危害識(shí)別：用火部門意見(jiàn)

相關(guān)單位意見(jiàn)

安全部門意見(jiàn)

總經(jīng)理助理審批意見(jiàn)年 月 日 年 月

年 月

年 月 日完工驗(yàn)收 年 月 日 時(shí)

用火部門專職安全員簽名：進(jìn)入受限空間作業(yè)工作票第一聯(lián)：存 根編號(hào)：工作票編號(hào)作業(yè)所在單位作業(yè)人監(jiān)護(hù)人

施工單位裝置名稱主要危險(xiǎn)因素申請(qǐng)人采樣分析數(shù)據(jù)

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分析結(jié)果

氧含量 可燃?xì)?有毒18-21%

分析人 采樣時(shí)間作業(yè)時(shí)間序號(hào)

年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分主 要 安 全 措 施 確認(rèn)人簽名作業(yè)前對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析作業(yè)人員作業(yè)安全教育所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人設(shè)備經(jīng)過(guò)置換、吹掃、蒸煮設(shè)備打開(kāi)通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧。相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時(shí)應(yīng)用防爆工具檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其它危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等作業(yè)監(jiān)護(hù)措施消防器（ 救生（ 氣防裝（ 梯（ ）危害識(shí)別作業(yè)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)年 月 日

相關(guān)單位意見(jiàn)年 月

作業(yè)所在單位意見(jiàn)年 月

安全管理部門意見(jiàn)年 月 日完工驗(yàn)收

年 月 日 時(shí)

簽名：高處作業(yè)工作票第一聯(lián)：存 根編號(hào)：施工單位作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人

監(jiān)護(hù)人

作業(yè)地點(diǎn)申請(qǐng)人作業(yè)時(shí)間 從 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào) 主 要 安 全 措 施 確認(rèn)人簽名作業(yè)人員身體條件符合要求作業(yè)人員著裝符合工作要求作業(yè)人員佩帶合格的安全帽作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶要高掛低用作業(yè)人員攜帶有工具袋、空氣式呼吸器現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上高處作業(yè)有充足照明，安裝臨時(shí)燈、防爆燈30補(bǔ)充措施危害識(shí)別作業(yè)所在部門意見(jiàn)年 月

相關(guān)部門意見(jiàn)年 月

安全部門意見(jiàn) 總經(jīng)理助理意見(jiàn)年 月 日 年 月 日完工驗(yàn)收

年 月 日 時(shí)

驗(yàn)收人簽名：吊裝作業(yè)工作票第一聯(lián)：存 根編號(hào)：施工單位作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人

監(jiān)護(hù)人

作業(yè)地點(diǎn)申請(qǐng)人作業(yè)時(shí)間 從 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào) 主 要 安 全 措 施 確認(rèn)人簽名作業(yè)前對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全教育吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體架構(gòu)：吊裝物體雖不足40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長(zhǎng)徑比大、精密度重、作業(yè)條件特殊，需編制吊裝作業(yè)方案，并經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報(bào)主管副總經(jīng)理或總工程師批準(zhǔn)后方可實(shí)施指派專人監(jiān)護(hù)，并堅(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個(gè)體防護(hù)用具應(yīng)事先與分廠（車間）負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號(hào)在吊裝現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置安全警戒標(biāo)志，無(wú)關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)夜間作業(yè)要有足夠的照明室外作業(yè)要有足夠的照明檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠應(yīng)分工明確、堅(jiān)守崗位、并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)，統(tǒng)一指揮將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn)，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指揮人員批準(zhǔn)利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn)，不準(zhǔn)吊裝懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝斜拉重物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝棱角重物沒(méi)有襯墊措施，不準(zhǔn)吊裝安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝用定型起重吊裝機(jī)械（履帶吊車、輪胎吊車、轎式吊車等）進(jìn)行吊裝作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程作業(yè)過(guò)程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員232324作業(yè)完成后清理現(xiàn)場(chǎng)雜物吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件補(bǔ)充措施作業(yè)所在部門意見(jiàn)相關(guān)部門意見(jiàn)安環(huán)科意見(jiàn)生產(chǎn)副總意見(jiàn)年 月 日年 月 日年 月 日年月 日驗(yàn)收人簽名：完工驗(yàn)收年月 日時(shí)分破土作業(yè)工作票第一聯(lián)：存 根編號(hào)：工作票編號(hào)電源接入點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容

施工單位施工地點(diǎn)電壓

申請(qǐng)人作業(yè)時(shí)間 從 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào) 主 要 安 全 措 施 確認(rèn)人簽名電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)電信電纜已確定，保護(hù)措施已落實(shí)地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)已按施工方案圖劃線施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、安全管理部門梯子；B.修坡道備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、有毒介質(zhì)檢測(cè)儀12131415施工單位意見(jiàn)年 月 日

年 月 日

基建工程部意見(jiàn)年 月 日

相關(guān)部門意見(jiàn)年 月 日

生產(chǎn)副總意見(jiàn)年 月 日完工驗(yàn)收

年 月 日 時(shí)

驗(yàn)收人簽名：臨時(shí)用電作業(yè)工作票第一聯(lián)：存 根編號(hào)：工程名稱施工地點(diǎn)用電執(zhí)行人

作業(yè)所在部門臨時(shí)用電單位工作電壓電工證號(hào)從 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào) 主 要 安 全 措 施 確認(rèn)人簽名安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求臨時(shí)用電的單相和混用線路采用五線制臨時(shí)用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.55臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線，不得在樹(shù)上或腳手架上架設(shè)暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和安全標(biāo)志，電纜埋深大于0.7現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施臨時(shí)用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具應(yīng)一機(jī)一閘一保護(hù)用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求其他補(bǔ)充安全措施臨時(shí)用電單位意見(jiàn) 作業(yè)所在單位意見(jiàn) 供電主管部門電器科意見(jiàn)年 月年 月 日 年 月 日 日完工驗(yàn)收

年月 日 時(shí)

驗(yàn)收人簽名：接地電阻試驗(yàn)編號(hào)：年 月 日序號(hào)名稱地點(diǎn)阻值（Ω）12345678910111213141516備注：結(jié) 論：試驗(yàn)人：記 錄： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 審 核：保存期限：三年序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量開(kāi)始檢測(cè)單位定期檢測(cè)到期日期使151序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量生產(chǎn)單位使用日期152絕緣工具試驗(yàn)編號(hào)：年 月 日序序數(shù) 單 電壓等級(jí) 試驗(yàn)電壓 試驗(yàn)時(shí)間結(jié)論名稱號(hào)量 位（kv）（kv）（min） 合格 不合格123456789101112備注：試驗(yàn)人：記錄: 試驗(yàn)負(fù)責(zé): 審核：53安全檢查及隱患整改記錄檢查人：檢查內(nèi)容

受檢崗位 隱患項(xiàng)目 整改方案 要求完成日期1、作業(yè)人員是否穿戴勞動(dòng)保護(hù)用品2、安全職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施是否完好3、消防、應(yīng)急救援設(shè)備設(shè)施是否完好4、其他安全環(huán)保1、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備設(shè)施是否定置放置2、現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志是否完善、正確3、現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行記錄是否填寫完整1、是否執(zhí)行交接班制度和安全巡查2、是否按照設(shè)計(jì)或操作規(guī)程作業(yè)執(zhí)行1、設(shè)備及其安全附件是否完好2、是否由本崗位作業(yè)人員操作、作業(yè)人員是否持證上崗

一、安全、職業(yè)衛(wèi)生二、現(xiàn)場(chǎng)管理三、工藝管理四：設(shè)備管理五、其他54隱患治理方案序號(hào) 重大隱患名稱 檢查日期 原因分析隱患治理方案序號(hào) 重大隱患名稱 檢查日期 原因分析整改措施（包