復(fù)雜性肛瘺復(fù)雜性肛瘺教學(xué)目標(biāo)1.掌握復(fù)雜性肛瘺的分類2.了解復(fù)雜性肛瘺的臨床表現(xiàn)、及處理原則3.掌握復(fù)雜性肛瘺的健康教育教學(xué)目標(biāo)1.掌握復(fù)雜性肛瘺的分類復(fù)雜性肛瘺定義臨床表現(xiàn)分類治療護(hù)理及健康教育復(fù)雜性肛瘺定義定義復(fù)雜性肛瘺是指有兩個以上瘺管，臨床依據(jù)其有兩個以上外口，或瘺管較長并彎曲的肛瘺，如通常說的馬蹄或半馬蹄型肛瘺即是這種類型。由內(nèi)口，瘺管，外口三部分組成絕大部分復(fù)雜性肛瘺是由于肛周膿腫及單純性肛瘺就診不及時就診延誤治療造成。定義復(fù)雜性肛瘺是指有兩個以上瘺管，臨床依據(jù)其有兩個以上外口，復(fù)雜性肛瘺復(fù)雜性肛瘺臨床表現(xiàn)

1.流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短、多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，封閉的瘺口破潰，癥狀方可消失。肛瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。

臨床表現(xiàn)

1.流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短、多少有關(guān)，臨床表現(xiàn)較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。當(dāng)外口愈合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發(fā)熱、寒顫、乏力等全身感染癥狀，膿腫穿破或切開引流后．癥狀緩解。上述癥狀的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，臨床表現(xiàn)2.疼痛瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時，可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排便時感到疼痛。臨床表現(xiàn)2.疼痛瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局臨床表現(xiàn)3.瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。臨床表現(xiàn)3.瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙臨床表現(xiàn)4.排便不暢復(fù)雜性肛瘺久不愈者，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。

臨床表現(xiàn)4.排便不暢復(fù)雜性肛瘺久不愈者，可引起肛門直臨床表現(xiàn)5.全身癥狀在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。臨床表現(xiàn)5.全身癥狀在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)分類低位復(fù)雜性肛瘺高位復(fù)雜性肛瘺分類低位復(fù)雜性肛瘺分類（1）低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個或兩個以上。分類（1）低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以分類

（2）高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個以上管道或支管和空腔，其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環(huán)，有一個或兩個以上內(nèi)口，內(nèi)口在直腸環(huán)以上者。分類（2）高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個以上管道或支管和空腔，其治療目前唯一取得共識的是本病只有手術(shù)才是最佳的治療方法。復(fù)雜性肛瘺中其中以高位肛瘺是最難治的肛瘺，如何準(zhǔn)確找到內(nèi)口(疾病的感染源)和如何保護(hù)肛門括約肌是最難的兩個環(huán)節(jié)，前者直接決定疾病能否治愈，后者則決定術(shù)后是否留有后遺癥。治療目前唯一取得共識的是本病只有手術(shù)才是最佳的治療方法。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理：常規(guī)護(hù)理以外，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，囑患者術(shù)前排空大便，必要是給予清潔灌腸。術(shù)后護(hù)理:1.當(dāng)天盡量臥床休息，減少活動。

2.注意觀察切口處有無滲血滲液。

3.生命體征的監(jiān)測。

4.術(shù)后肛門處或切口處用止血紗條填塞，病人感到切口脹痛，有便意，應(yīng)告知其重要性，及心理安慰。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理：常規(guī)護(hù)理以外，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，囑患者術(shù)護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：5.疼痛的觀察及處理。6.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染、止痛的對癥的

藥物。7.觀察患者是否自行排尿。8.幫助病人度過大便關(guān)，盡可能減少病人的痛苦。便后藥物坐浴及局部用藥。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理：9.飲食病人首先宜進(jìn)食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物，然后根據(jù)傷口及大便情況進(jìn)食易消化、無辛辣刺激的半流或普食?；颊咝g(shù)后防止復(fù)發(fā)加強(qiáng)切口護(hù)理是關(guān)鍵。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：9.飲食病人首先宜進(jìn)食富有營健康教育一、預(yù)防保健

肛瘺目前尚無較好的預(yù)防方法，宜采用綜合措施改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗或坐浴，同時要預(yù)防便秘、腹瀉、肛周膿腫的發(fā)生。

健康教育健康教育二、康復(fù)保健

1.肛瘺一旦形成立即進(jìn)行抗感染治療。

2.注意臥床休息，減少活動。

3.飲食清淡易消化，忌食刺激性食物。

4.局部可熏洗，坐浴或熱敷。

5.發(fā)現(xiàn)了肛瘺癥狀以后，要及時的進(jìn)行治療，以防病癥發(fā)展，給治療帶來難度。

健康教育二、康復(fù)保健

1.肛瘺一旦形成立即進(jìn)行抗感染治療健康教育三、出院指導(dǎo)：1.囑患者忌辛辣刺激性飲食，多食用新鮮的瓜果蔬菜類食物，禁煙酒。2.注意肛周衛(wèi)生，避免久坐、久蹲、過度用力，保持良好的排便習(xí)慣。3.出院后繼續(xù)予藥液坐浴一周。4.門診隨訪，定期復(fù)查。健康教育三、出院指導(dǎo)：健康教育出院指導(dǎo)：5.調(diào)節(jié)心情，保持心情愉快，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。6.講解肛門鍛煉的方法：患者自行收縮肛門5秒，在舒張5秒，收縮肛門的時候深吸氣，舒張時深呼氣，如此進(jìn)行5分鐘，每天3-5次。以此促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抗病能力。健康教育出院指導(dǎo)：謝謝大家！謝謝大家！復(fù)雜性肛瘺復(fù)雜性肛瘺教學(xué)目標(biāo)1.掌握復(fù)雜性肛瘺的分類2.了解復(fù)雜性肛瘺的臨床表現(xiàn)、及處理原則3.掌握復(fù)雜性肛瘺的健康教育教學(xué)目標(biāo)1.掌握復(fù)雜性肛瘺的分類復(fù)雜性肛瘺定義臨床表現(xiàn)分類治療護(hù)理及健康教育復(fù)雜性肛瘺定義定義復(fù)雜性肛瘺是指有兩個以上瘺管，臨床依據(jù)其有兩個以上外口，或瘺管較長并彎曲的肛瘺，如通常說的馬蹄或半馬蹄型肛瘺即是這種類型。由內(nèi)口，瘺管，外口三部分組成絕大部分復(fù)雜性肛瘺是由于肛周膿腫及單純性肛瘺就診不及時就診延誤治療造成。定義復(fù)雜性肛瘺是指有兩個以上瘺管，臨床依據(jù)其有兩個以上外口，復(fù)雜性肛瘺復(fù)雜性肛瘺臨床表現(xiàn)

1.流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短、多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，封閉的瘺口破潰，癥狀方可消失。肛瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。

臨床表現(xiàn)

1.流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短、多少有關(guān)，臨床表現(xiàn)較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。當(dāng)外口愈合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發(fā)熱、寒顫、乏力等全身感染癥狀，膿腫穿破或切開引流后．癥狀緩解。上述癥狀的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，臨床表現(xiàn)2.疼痛瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時，可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排便時感到疼痛。臨床表現(xiàn)2.疼痛瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局臨床表現(xiàn)3.瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。臨床表現(xiàn)3.瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙臨床表現(xiàn)4.排便不暢復(fù)雜性肛瘺久不愈者，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。

臨床表現(xiàn)4.排便不暢復(fù)雜性肛瘺久不愈者，可引起肛門直臨床表現(xiàn)5.全身癥狀在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。臨床表現(xiàn)5.全身癥狀在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)分類低位復(fù)雜性肛瘺高位復(fù)雜性肛瘺分類低位復(fù)雜性肛瘺分類（1）低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個或兩個以上。分類（1）低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以分類

（2）高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個以上管道或支管和空腔，其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環(huán)，有一個或兩個以上內(nèi)口，內(nèi)口在直腸環(huán)以上者。分類（2）高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個以上管道或支管和空腔，其治療目前唯一取得共識的是本病只有手術(shù)才是最佳的治療方法。復(fù)雜性肛瘺中其中以高位肛瘺是最難治的肛瘺，如何準(zhǔn)確找到內(nèi)口(疾病的感染源)和如何保護(hù)肛門括約肌是最難的兩個環(huán)節(jié)，前者直接決定疾病能否治愈，后者則決定術(shù)后是否留有后遺癥。治療目前唯一取得共識的是本病只有手術(shù)才是最佳的治療方法。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理：常規(guī)護(hù)理以外，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，囑患者術(shù)前排空大便，必要是給予清潔灌腸。術(shù)后護(hù)理:1.當(dāng)天盡量臥床休息，減少活動。

2.注意觀察切口處有無滲血滲液。

3.生命體征的監(jiān)測。

4.術(shù)后肛門處或切口處用止血紗條填塞，病人感到切口脹痛，有便意，應(yīng)告知其重要性，及心理安慰。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理：常規(guī)護(hù)理以外，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，囑患者術(shù)護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：5.疼痛的觀察及處理。6.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染、止痛的對癥的

藥物。7.觀察患者是否自行排尿。8.幫助病人度過大便關(guān)，盡可能減少病人的痛苦。便后藥物坐浴及局部用藥。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理：9.飲食病人首先宜進(jìn)食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物，然后根據(jù)傷口及大便情況進(jìn)食易消化、無辛辣刺激的半流或普食?；颊咝g(shù)后防止復(fù)發(fā)加強(qiáng)切口護(hù)理是關(guān)鍵。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：9.飲食病人首先宜進(jìn)食富有營健康教育一、預(yù)防保健

肛瘺目前尚無較好的預(yù)防方法，宜采用綜合措施改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗或坐浴，同時要預(yù)防便秘、腹瀉、肛周膿腫的發(fā)生。

健康教育健康教育二、康復(fù)保健

1.肛瘺一旦形成立即進(jìn)行抗感染治療。

2.注意臥床休息，減少活動。

3.飲食清淡易消化，忌食刺激性食物。

4.局部可熏洗，坐浴或熱敷。

5.發(fā)現(xiàn)了肛瘺癥狀以后，要及時的進(jìn)行治療，以防病癥發(fā)展，給治療帶來難度。

健康教育二、康復(fù)保健

1.肛瘺一旦形成立即進(jìn)行抗感染治療健康教育三、出院指導(dǎo)：1.囑患者忌辛辣