口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（口腔頜面外科學(xué)）-試卷總分：，0總分：，0做0題時(shí)間：90分鐘型1題（總題數(shù)：2，0分?jǐn)?shù)：.頜骨骨折伴發(fā)腦脊液鼻漏時(shí)不應(yīng)（分?jǐn)?shù)：0）（分?jǐn)?shù)：0）應(yīng)用抗生素局部保持清潔觀察腦脊液量及色澤進(jìn)行鼻腔沖洗，協(xié)助引流V腦脊液停止一定時(shí)間后處理顱骨骨折解析：解析：上頜骨水平高位骨折時(shí)常常伴發(fā)腦脊液漏，這時(shí)的處理原則應(yīng)是盡量避免感染由漏口向顱內(nèi)擴(kuò)散，故應(yīng)應(yīng)用抗生素，保持漏口局部的清潔，同時(shí)觀察腦脊液量及色澤，判斷病情的嚴(yán)重程度，在腦脊液停止一定時(shí)間后才處理顱骨骨折，故排除ABCE進(jìn)行鼻腔沖洗有可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，是很危險(xiǎn)的操作。故選。2骨吸入性窒息的急救措施主要是（分?jǐn)?shù)：0）（分?jǐn)?shù)：0）將舌牽出口外吊起下墜的上頜骨塊使病員頭偏一側(cè)或采取俯臥位立即行氣管切開(kāi)，通過(guò)氣管導(dǎo)管吸出堵塞物V清除口、鼻及咽喉部堵塞物解析：3環(huán)行氣管切開(kāi)時(shí)，切口不宜低于第5氣管軟骨環(huán)，否則易（分?jǐn)?shù)：0）（分?jǐn)?shù)：0）損傷無(wú)名動(dòng)脈V引起喉狹窄損傷食管傷及氣管后壁以上都不是解析：4骨頦部正中粉碎性骨折可造成患者窒患，急救方法首選（分?jǐn)?shù)：0）（分?jǐn)?shù)：0）環(huán)甲膜切開(kāi)氣管切開(kāi)吸氧牽引舌體至口外V骨折復(fù)位解析：5環(huán)頜骨骨折治療最重要的標(biāo)準(zhǔn)是（分?jǐn)?shù)：0）（分?jǐn)?shù)：0）恢復(fù)原有咬合關(guān)系V骨折線上的牙齒不松動(dòng)骨性愈合無(wú)感染發(fā)生纖維性愈合解析：6.影響下頜骨骨折段移位的因素不包括（分?jǐn)?shù)：2.0）0咀嚼肌牽引的力量骨折部位骨折線方向和傾斜度出血、軟組織腫脹及頜骨本身的重量V外力大小和方向解析：7骨上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2骨0）0數(shù)個(gè)牙齒折斷或錯(cuò)位腦震蕩面部腫脹鼻腔出血上頜骨出現(xiàn)動(dòng)度和錯(cuò)合V解析：8骨頜骨骨折最常見(jiàn)的重要臨床體征是（分?jǐn)?shù)：2骨0）0局部腫痛咬合錯(cuò)亂V流涎張口受限常伴有軟組織損傷解析：9骨髁狀突頸部骨折后髁狀突常被拉向前內(nèi)方是由于患側(cè)（分?jǐn)?shù)：2骨0）0骨肌的作用關(guān)節(jié)韌帶的作用骨外肌的作用V翼內(nèi)肌的作用數(shù)肌的作用解析：10下骨列關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2骨0）0無(wú)條件時(shí)應(yīng)盡早包扎創(chuàng)口，防止外界細(xì)菌繼續(xù)侵入對(duì)顱腦損傷的患者，在搶救的同時(shí)，頜面部傷口可做簡(jiǎn)單包扎處理防止窒患的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理有條件時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)及時(shí)做鼻腔或耳道填塞V解析：11上骨頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液耳漏時(shí)，對(duì)下列哪類顱腦損傷具有診斷意義（分?jǐn)?shù)：2骨0）0硬膜外血腫數(shù)中窩骨折V腦挫裂傷腦震蕩腦前窩骨折解析：上.頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏時(shí)，可考慮哪類顱腦損傷(分?jǐn)?shù)：0)(分?jǐn)?shù)：0)腦挫裂傷腦挫裂傷硬膜外血腫腦前窩骨折V腦中窩骨折腦震蕩解析：13上腦頜骨骨折發(fā)生骨移位的最佳復(fù)位時(shí)間為(分?jǐn)?shù)：0)(分?jǐn)?shù)：0)骨折當(dāng)時(shí)骨折當(dāng)時(shí)V個(gè)月之內(nèi)周之內(nèi)周之內(nèi)個(gè)月之內(nèi)解析：14上腦頜骨骨折愈合較快，是因?yàn)?分?jǐn)?shù)：0)(分?jǐn)?shù)：0)血運(yùn)豐富血運(yùn)豐富V相對(duì)于下頜骨而言，骨折段之間不易發(fā)生移動(dòng)有上頜竇腔上頜骨存在支柱式結(jié)構(gòu)無(wú)強(qiáng)大肌肉附著解析：15下腦列各類骨折中最可能引起呼吸困難的是(分?jǐn)?shù)：0)(分?jǐn)?shù)：0)腦弓骨折腦弓骨折下頜角線性骨折腦部粉碎性骨折V單側(cè)頦孔區(qū)骨折腦狀突頸部骨折解析：16下腦列不符合舌損傷縫合時(shí)要求的是(分?jǐn)?shù)：0)(分?jǐn)?shù)：0)距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)進(jìn)針距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)進(jìn)針腦用小針細(xì)線縫合V進(jìn)針要深些最好加用褥式縫合盡量保持舌的長(zhǎng)度解析：17下腦列哪個(gè)部位的骨折最易引起呼吸道阻塞(分?jǐn)?shù)：0)(分?jǐn)?shù)：0)下頜角部骨折一側(cè)頦孔區(qū)骨折雙側(cè)頦孔區(qū)骨折V腦狀突骨折腦部正中線狀骨折解析：

18面.頰部軟組織出血時(shí)，應(yīng)該壓迫哪一動(dòng)脈（分?jǐn)?shù)：2.00）顳淺動(dòng)脈頜外動(dòng)脈V耳后動(dòng)脈頜內(nèi)動(dòng)脈上唇動(dòng)脈解析：19頜.面骨中容易發(fā)生骨折的是（分?jǐn)?shù)：2.00）顴骨顴弓腭骨上頜骨下頜骨V解析：20.LeFortII型骨折是指（分?jǐn)?shù)：2.00）顴弓上骨折水平骨折錐形骨折V縱形骨折矢狀骨折解析：二、型題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：.0021.患者，男性，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷。出血明顯，口底腫脹。來(lái)院急診。最有效的止血方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）創(chuàng)口縫合止血V.指壓患側(cè)的頸總動(dòng)脈.用紗布?jí)K填塞止血.注射止血針.作頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)解析：解析：舌體是血液循環(huán)十分豐富的器官，裂傷后最佳處理是創(chuàng)口縫合止血，因此正確。其余方法如注射止血針，用紗布?jí)K填塞止血，指壓患側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)均不是最有效方法。故選。22.男，6歲。與他人相撞致上前牙外傷。檢查發(fā)現(xiàn)22.男，6歲。與他人相撞致上前牙外傷。檢查發(fā)現(xiàn)位置低于咬合面，牙冠縮短，松動(dòng)，齦有少許撕裂，牙外傷的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）牙挫傷牙脫位V冠折根折冠根折解析：解析：牙損傷分為牙挫傷、牙脫位和牙折三類。牙脫位是由于較嚴(yán)重的暴力撞擊所致，其中包括移位、半脫位和嵌入深部。此案例是上前牙位置低于咬合面，牙冠縮短，松動(dòng)I度，說(shuō)明此牙向牙槽窩深部嵌入，故應(yīng)診斷部分脫位，因此正確。牙挫傷臨床卜表現(xiàn)為患牙不同程度松動(dòng)，叩痛，無(wú)移位，因此錯(cuò)誤。牙折一般會(huì)表現(xiàn)為牙齒伸長(zhǎng)，因此、、錯(cuò)誤。本題應(yīng)選。23男.，28歲。頜面部受擊打3小時(shí)。口腔檢查：下頜頦部軟組織紅腫，口腔內(nèi)外未見(jiàn)創(chuàng)口，咬合關(guān)系無(wú)異。下頜正位片示下頜頦部正中有骨折線影像。正確的固定方法是（分?jǐn)?shù)：2.0）0手術(shù)切開(kāi)骨間固定克氏針內(nèi)固定骨釘加金屬支架固定牙弓夾板固定V皮質(zhì)骨螺釘固定解析：解析：本患者的下頜正位片示頦部正中有骨折線影像，但咬合關(guān)系無(wú)異常，因此不需切開(kāi)復(fù)位，使用牙弓夾板同定可以盡量減少對(duì)患者的損傷，因此正確。其他選項(xiàng)均屬于手術(shù)固定的方法，對(duì)患者損傷大，因此不選。24男手，31歲。因工傷致上頜前部創(chuàng)傷?，F(xiàn)唇部腫脹。上、下前牙無(wú)法咬合，上前牙多個(gè)牙松動(dòng)、冠折。臨床考慮上頜前部牙槽突骨折的特征性表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2手0）0上唇腫牙齦撕裂創(chuàng)傷區(qū)咬合錯(cuò)亂牙牙與松動(dòng)牙一并移動(dòng)V相鄰牙嚴(yán)重?fù)p傷解析：解析：上頜前部牙槽突骨折會(huì)出現(xiàn)出血腫脹瘀斑，斷部畸形，上頜牙槽骨整體動(dòng)度，眼部畸形和功能障礙，其中上頜牙槽骨整體動(dòng)度會(huì)出現(xiàn)鄰牙與松動(dòng)牙一并移動(dòng)，是特異性表現(xiàn)，所以正確，而上唇腫脹、牙齦撕裂、創(chuàng)傷區(qū)咬合錯(cuò)亂、相鄰牙嚴(yán)重?fù)p傷，在其他骨折如矢狀骨折也可出現(xiàn)，所以排除、B、E故本題選D25男牙，43歲。交通事故致頭面部創(chuàng)傷。因伴發(fā)顱腦損傷而發(fā)生了吸入性窒息。當(dāng)即行環(huán)甲膜切開(kāi)及插管術(shù)，現(xiàn)窒息已基本緩解。行氣管切開(kāi)術(shù)。縫合環(huán)甲膜處創(chuàng)口的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)后（分?jǐn)?shù)：2牙0）0小時(shí)小時(shí)、牙2小4時(shí)V小時(shí)小時(shí)解析：解析：對(duì)于病情危急，需立即搶救者，可先行環(huán)甲膜切開(kāi)手術(shù)，環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)后的插管時(shí)間，一般不應(yīng)超過(guò)4待呼吸困難緩解后，再做常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)。故本題正確，其他選項(xiàng)時(shí)間不合適。26女牙，29歲。交通事故致頜面部閉合性損傷合并顱腦損傷，已發(fā)生吸入性窒息。應(yīng)采取的搶救措施是（分?jǐn)?shù)：2牙0）0消除口鼻腔分泌物牽扯舌體向前、牙懸吊上頜骨折塊氣管切開(kāi)氣管插管V解析：解析：吸入性窒息的處理方法有，迅速解決梗阻原因，例如清除口鼻腔分泌物，牽扯舌體向前，懸吊上頜骨折塊；氣管插管；環(huán)甲膜切開(kāi)，氣管切開(kāi)等，此患者交通事故致頜面部閉合性損傷合并顱腦損傷，失去了自主呼吸的功能，此患者已經(jīng)發(fā)生吸入性窒息，緊急措施即應(yīng)氣管切開(kāi)，此題選E男，歲。被他人拳擊傷及左顴部，腫脹及疼痛明顯，部分皮膚是青紫色。無(wú)張口受限。線未見(jiàn)骨折征象。此種損傷屬于（分?jǐn)?shù)：2牙0）0復(fù)合性損傷挫傷V、牙擦傷撕裂傷撕脫傷解析：解析：挫傷是肌體受鈍器撞擊或跌落，皮下和深部組織遭受瞬間沖擊、擠壓，造成皮下組織水腫、血腫和肌纖維斷裂的一種損傷。所以此患者的描述符合此類損傷，所以此題選B三、型題總題數(shù)：2分?jǐn)?shù)：男，歲。進(jìn)食時(shí)不慎跌倒，筷子戳破腭部小時(shí)。急診檢查見(jiàn)軟腭有一約1長(zhǎng)創(chuàng)口，為貫穿傷?；純呵逍?，檢查合作。（分?jǐn)?shù)：6撕0）0（1）對(duì)撕于該患兒的處理應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2撕0）0不需特殊處理患兒合作時(shí)應(yīng)予縫合局麻下縫合V表面麻醉下縫合全麻下縫合解析：解析：本題主要考查口腔頜面部損傷的清創(chuàng)和早期處理。腭部的貫穿傷，需要進(jìn)行縫合，恢復(fù)結(jié)構(gòu)和功能的完整性，麻醉方法常選局麻中的浸潤(rùn)麻醉，將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)組織內(nèi)麻醉神經(jīng)末梢，使該區(qū)組織無(wú)痛，故本題選C表面麻醉局麻藥不能充分滲入，麻醉效果不好，主要用于黏膜的麻醉，排除D全麻條件不允許，也沒(méi)有必要，排除。（2）如撕同時(shí)存在硬腭組織缺損，創(chuàng)口較大，局部處理應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2撕0）0應(yīng)拉攏縫合，盡量縮小創(chuàng)面在硬腭兩側(cè)做松弛切口，然后縫合創(chuàng)面V因患幾年齡小，組織再生能力強(qiáng)，可任其自行愈合由患兒家屬?zèng)Q定是否手術(shù)縫合堵塞碘紗保護(hù)創(chuàng)面即可解析：解析：硬腭有組織缺損且創(chuàng)口較大時(shí)，可在硬腭兩側(cè)做松弛切口，從骨面分離黏骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合，強(qiáng)行拉攏縫合，會(huì)導(dǎo)致張力過(guò)大，創(chuàng)口容易裂開(kāi)，故正確，排除。自行愈合肯定會(huì)形成漏口，排除。同樣、也可排除。故選。（3）如進(jìn)撕行縫合，應(yīng)縫合（分?jǐn)?shù)：2撕0）0鼻側(cè)黏膜、口腔側(cè)黏膜肌層、口腔側(cè)黏膜口腔側(cè)黏膜、鼻撕側(cè)黏膜、肌層、口腔側(cè)黏膜V全層貫穿縫合解析：解析：由于軟腭全層貫穿，口腔和鼻腔相通，故縫合時(shí)應(yīng)分逐層縫合，便于創(chuàng)口的愈合，結(jié)構(gòu)功能的恢復(fù)，只縫合口腔側(cè)黏膜、肌層、鼻側(cè)黏膜都是不可取的，全層貫穿縫合不利于功能的復(fù)原，排除。故選、。男，55歲。因交通事故造成面中份創(chuàng)傷，有短暫昏迷史，臨床檢查：面中1／3凹陷，咬合錯(cuò)亂，影像學(xué)檢查符合上頜骨LeFortlll型骨折。（分?jǐn)?shù)：0（1）現(xiàn)全場(chǎng)搶救時(shí)，若發(fā)生窒息，最實(shí)用的搶救方法是（分?jǐn)?shù)：2全0）0向前移位V向后移位向外移位、全向內(nèi)移位不移位解析：解析：此患者有上頜骨LeFortlll型骨折，會(huì)造成骨折端塌陷造成呼吸道梗阻，需要用壓舌板橫放于上前磨牙，并固定于頭部繃帶，以避免造成梗阻，故選。（2）下向列關(guān)于患者的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2向0）0顱面分離面中部縮短V多伴顱底骨折咬合關(guān)系表現(xiàn)為前牙早接觸骨折線經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突解析：解析：暴力來(lái)自側(cè)方或擠壓時(shí)可發(fā)生上頜骨向內(nèi)上方或外上方的嵌頓性錯(cuò)位形成顱面分離，所以正確；鼻腔及外耳道出血含淡紅色血水應(yīng)考慮發(fā)生腦脊液鼻漏或耳漏是篩板骨折或合并顱前窩或顱前窩或顱中窩骨折的體征，所以正確；由于翼內(nèi)肌的牽引使上頜骨的后份向下移位而出現(xiàn)后牙早接觸前牙開(kāi)駘，所以正確；LeFortlll型骨折是高位骨折或稱顱面分離骨折線之一經(jīng)過(guò)鼻骨深骨眶內(nèi)下外壁顴額縫顴顳縫向后下止于上頜骨翼下頜縫造成完全性顱面骨分離，所以正確；在高位顱面分離的傷員可見(jiàn)顏面中段明顯增長(zhǎng)，所以錯(cuò)誤，故選。(3)若骨病人發(fā)生腦脊液鼻漏，正