學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：準(zhǔn)確復(fù)述頸椎病及腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)回憶頸肩痛、腰腿痛的病因及發(fā)病機(jī)制正確陳述頸椎病的分類理解：舉例說明頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施。比較腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的異同點學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：1學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：指導(dǎo)患者合理佩戴腰圍指導(dǎo)腰椎手術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉及下床指導(dǎo)肩周炎病人進(jìn)行功能鍛煉學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：2主要內(nèi)容頸肩痛頸椎病肩關(guān)節(jié)周圍炎腰腿痛腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥主要內(nèi)容頸肩痛3頸肩痛頸肩痛主要痛點在頸部及肩關(guān)節(jié)周圍，常見疾病為頸椎病、肩周炎頸肩痛頸肩痛主要痛點在頸部及肩關(guān)節(jié)周圍，常見疾病為頸椎病、肩4頸肩痛頸椎?。ǎ┲敢蝾i椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征好發(fā)部位為頸5～6和頸6～7頸肩痛頸椎?。ǎ?頸肩痛頸椎病（）病因頸椎間盤退行性變損傷先天性頸椎管狹窄頸肩痛頸椎?。ǎ?頸肩痛頸椎病（）分類與發(fā)病機(jī)制神經(jīng)根型：約占頸椎病的50%～60%，系椎間盤向后外側(cè)突出致鉤椎關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)增生、肥大，進(jìn)而刺激或壓迫神經(jīng)根所致脊髓型：約占頸椎病的10%～15%，由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致頸肩痛頸椎?。ǎ?頸肩痛頸椎病（）分類與發(fā)病機(jī)制椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關(guān)節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不全所致交感神經(jīng)型：由頸椎各種結(jié)構(gòu)病變刺激或壓迫頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致頸肩痛頸椎病（）8頸肩痛頸椎?。ǎ┡R床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射頸部肌肉痙攣、壓痛、關(guān)節(jié)活動受限脊髓型四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺肌力減退，四肢腱反射活躍頸肩痛頸椎?。ǎ?頸肩痛頸椎?。ǎ┡R床表現(xiàn)椎動脈型眩暈、猝倒、頭痛頸部壓痛，活動受限交感神經(jīng)型交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀頸肩痛頸椎?。ǎ?0頸肩痛頸椎病（）輔助檢查實驗室檢查脊髓型頸椎病者行腦脊液動力學(xué)試驗顯示椎管有梗阻現(xiàn)象影像學(xué)檢查X線：生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄、：可示頸椎間盤突出，頸椎管矢狀徑變小，脊髓受壓頸肩痛頸椎?。ǎ?1頸肩痛頸椎?。ǎ┨幚碓瓌t非手術(shù)治療枕頜帶牽引頸圍推拿按摩理療藥物治療頸肩痛頸椎?。ǎ?2頸肩痛頸椎?。ǎ┨幚碓瓌t手術(shù)治療手術(shù)指征保守治療半年無效或影響正常生活和工作神經(jīng)根性劇烈疼痛，保守治療無效上肢某些肌肉、尤其手內(nèi)在肌無力、萎縮，經(jīng)保守治療4～6周后仍有發(fā)展趨勢頸肩痛頸椎?。ǎ?3頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理評估術(shù)前評估健康史身體狀況心理-社會狀況頸肩痛頸椎病（）14頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理評估術(shù)后評估手術(shù)情況生命體征傷口及引流情況疼痛及康復(fù)情況認(rèn)知狀況頸肩痛頸椎?。ǎ?5頸肩痛頸椎病（）常見護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)有受傷害的危險與肢體無力及眩暈有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷軀體活動障礙與頸肩痛及活動受限有關(guān)頸肩痛頸椎?。ǎ?6頸肩痛頸椎病（）護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消除呼吸正常、有效病人安全，無眩暈和意外發(fā)生術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷等并發(fā)癥得到有效預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)和處理病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常頸肩痛頸椎?。ǎ?7頸肩痛頸椎病（）護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練氣管、食管推移訓(xùn)練俯臥位訓(xùn)練安全護(hù)理頸肩痛頸椎病（）18頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理措施術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測生命體征體位護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理術(shù)后出血脊髓神經(jīng)損傷植骨塊脫落功能訓(xùn)練頸肩痛頸椎病（）19頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理措施健康教育糾正不良姿勢保持良好睡眠體位選擇合適枕頭避免外傷加強(qiáng)功能鍛煉頸肩痛頸椎病（）20頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理評價通過治療與護(hù)理，病人是否：維持正常、有效的呼吸未發(fā)生意外傷害、能陳述預(yù)防受傷的方法未發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生得到及時處理和護(hù)理肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常頸肩痛頸椎?。ǎ?1頸肩痛肩關(guān)節(jié)周圍炎（）指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱及滑囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性變和慢性損傷性炎癥，又稱肩周炎，俗稱凝肩。多發(fā)于50歲左右人群，故又稱“五十肩”，女性多于男性頸肩痛肩關(guān)節(jié)周圍炎（）22頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）病因肩關(guān)節(jié)周圍病變肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變肩關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷肩部活動減少肩外疾病頸椎源性肩周炎冠心病頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）23頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）臨床表現(xiàn)癥狀疼痛肩關(guān)節(jié)活動僵硬肩部怕冷體征壓痛及活動受限肌痙攣與萎縮頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）24頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）輔助檢查X線檢查示頸肩部骨質(zhì)疏松征象肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊體積明顯減小頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）25頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）處理原則以非手術(shù)治療為主，根據(jù)肩周炎的不同時期及其癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施早期：積極解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙晚期：積極恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的功能頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）26頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）常見護(hù)理診斷/問題軀體活動障礙與肩關(guān)節(jié)損傷或粘連固定有關(guān)衛(wèi)生、穿衣等自理缺陷與肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限有關(guān)頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）27頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）護(hù)理措施功能鍛煉“錐擺”運(yùn)動“爬墻”運(yùn)動保護(hù)肩關(guān)節(jié)日常生活能力訓(xùn)練頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）28腰腿痛腰腿痛是一組臨床常見癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，常伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀腰腿痛腰腿痛是一組臨床常見癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處29腰腿痛病因腰部疾病損傷性退行性先天性腫瘤其他腰腿痛病因30腰腿痛病因內(nèi)臟疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病婦科疾病其他代謝性疾病腰腿痛病因31腰腿痛腰椎間盤突出癥（）指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根引起的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一腰腿痛腰椎間盤突出癥（）32腰腿痛腰椎間盤突出癥病因椎間盤退行性改變：基本病因長期震動過度負(fù)荷外傷妊娠其他腰腿痛腰椎間盤突出癥33腰腿痛腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)癥狀腰痛下肢放射痛間歇性跛行馬尾綜合征腰腿痛腰椎間盤突出癥34腰腿痛腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)體征腰椎側(cè)凸腰部活動障礙壓痛、叩痛直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性感覺及運(yùn)動功能減弱腰腿痛腰椎間盤突出癥35腰腿痛腰椎間盤突出癥輔助檢查影像學(xué)檢查X線：直接反映腰部有無側(cè)突、椎間隙有無狹窄：顯示黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向：顯示椎管形態(tài)、神經(jīng)根和脊髓受壓情況腰腿痛腰椎間盤突出癥36腰腿痛腰椎間盤突出癥處理原則非手術(shù)治療絕對臥床休息骨盆牽引物理治療皮質(zhì)激素硬膜外注射髓核化學(xué)溶解法腰腿痛腰椎間盤突出癥37腰腿痛腰椎間盤突出癥處理原則手術(shù)治療手術(shù)指征手術(shù)類型椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)腰腿痛腰椎間盤突出癥38腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理評估術(shù)前評估健康史一般資料既往史外傷史家族史身體狀況心理-社會狀況腰腿痛腰椎間盤突出癥39腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理評估術(shù)后評估手術(shù)情況身體狀況腰腿痛腰椎間盤突出癥40腰腿痛腰椎間盤突出癥常見護(hù)理診斷/問題慢性疼痛與椎間盤突出壓迫神經(jīng)、肌肉痙攣及術(shù)后切開疼痛有關(guān)軀體活動障礙與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥腦脊液漏、神經(jīng)根粘連等腰腿痛腰椎間盤突出癥41腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消失病人能夠使用適當(dāng)?shù)妮o助器具增加活動范圍病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能夠被及時發(fā)現(xiàn)和護(hù)理腰腿痛腰椎間盤突出癥42腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理臥硬板床佩戴腰圍保持有效牽引有效鎮(zhèn)痛完善術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理腰腿痛腰椎間盤突出癥43腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理觀察病情體位護(hù)理引流管護(hù)理腰腿痛腰椎間盤突出癥44腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理功能鍛煉四肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能鍛煉：臥床期間直腿抬高鍛煉：術(shù)后1日腰背肌鍛煉：術(shù)后7日行走訓(xùn)練腰腿痛腰椎間盤突出癥45腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理監(jiān)測生命體征加強(qiáng)引流液的觀察腰腿痛腰椎間盤突出癥46腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理措施健康教育指導(dǎo)正確姿勢保持正確坐、立、行姿變換體位合理應(yīng)用人體力學(xué)原理采取保護(hù)措施腰腿痛腰椎間盤突出癥47腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理措施健康教育加強(qiáng)營養(yǎng)佩戴腰圍：3～6個月指導(dǎo)用藥積極參加體育鍛煉腰腿痛腰椎間盤突出癥48腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理評價經(jīng)過治療與護(hù)理，病人是否：疼痛減輕，舒適感增加肢體感覺、運(yùn)動等功能恢復(fù)未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生被及時發(fā)現(xiàn)和護(hù)理腰腿痛腰椎間盤突出癥49腰腿痛腰椎管狹窄癥（）腰椎管狹窄癥指腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生1處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一組綜合征腰腿痛腰椎管狹窄癥（）50腰腿痛腰椎管狹窄癥病因先天性：由于骨發(fā)育不良所致后天性：椎管的退行性變腰腿痛腰椎管狹窄癥51腰腿痛腰椎管狹窄癥臨床表現(xiàn)癥狀腰腿痛間歇性跛行馬尾神經(jīng)受壓癥狀體征腰椎過伸試驗陽性彎腰試驗陽性腰腿痛腰椎管狹窄癥52腰腿痛腰椎管狹窄癥輔助檢查X線檢查可見腰椎椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等改變椎管內(nèi)造影、、等檢查，可幫助明確診斷腰腿痛腰椎管狹窄癥53腰腿痛腰椎管狹窄癥處理原則非手術(shù)治療：癥狀輕者可行非手術(shù)治療手術(shù)治療：解除對硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫，適用于癥狀嚴(yán)重，經(jīng)非手術(shù)治療無效者神經(jīng)功能障礙明顯，特別是馬尾神經(jīng)功能障礙者腰骶部疼痛加重、有明顯的間歇性跛行以及影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者腰腿痛腰椎管狹窄癥54學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：準(zhǔn)確復(fù)述頸椎病及腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)回憶頸肩痛、腰腿痛的病因及發(fā)病機(jī)制正確陳述頸椎病的分類理解：舉例說明頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施。比較腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的異同點學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：55學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：指導(dǎo)患者合理佩戴腰圍指導(dǎo)腰椎手術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉及下床指導(dǎo)肩周炎病人進(jìn)行功能鍛煉學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用：56主要內(nèi)容頸肩痛頸椎病肩關(guān)節(jié)周圍炎腰腿痛腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥主要內(nèi)容頸肩痛57頸肩痛頸肩痛主要痛點在頸部及肩關(guān)節(jié)周圍，常見疾病為頸椎病、肩周炎頸肩痛頸肩痛主要痛點在頸部及肩關(guān)節(jié)周圍，常見疾病為頸椎病、肩58頸肩痛頸椎?。ǎ┲敢蝾i椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征好發(fā)部位為頸5～6和頸6～7頸肩痛頸椎?。ǎ?9頸肩痛頸椎?。ǎ┎∫蝾i椎間盤退行性變損傷先天性頸椎管狹窄頸肩痛頸椎病（）60頸肩痛頸椎?。ǎ┓诸惻c發(fā)病機(jī)制神經(jīng)根型：約占頸椎病的50%～60%，系椎間盤向后外側(cè)突出致鉤椎關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)增生、肥大，進(jìn)而刺激或壓迫神經(jīng)根所致脊髓型：約占頸椎病的10%～15%，由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致頸肩痛頸椎病（）61頸肩痛頸椎?。ǎ┓诸惻c發(fā)病機(jī)制椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關(guān)節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不全所致交感神經(jīng)型：由頸椎各種結(jié)構(gòu)病變刺激或壓迫頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致頸肩痛頸椎?。ǎ?2頸肩痛頸椎?。ǎ┡R床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射頸部肌肉痙攣、壓痛、關(guān)節(jié)活動受限脊髓型四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺肌力減退，四肢腱反射活躍頸肩痛頸椎?。ǎ?3頸肩痛頸椎病（）臨床表現(xiàn)椎動脈型眩暈、猝倒、頭痛頸部壓痛，活動受限交感神經(jīng)型交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀頸肩痛頸椎病（）64頸肩痛頸椎?。ǎ┹o助檢查實驗室檢查脊髓型頸椎病者行腦脊液動力學(xué)試驗顯示椎管有梗阻現(xiàn)象影像學(xué)檢查X線：生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄、：可示頸椎間盤突出，頸椎管矢狀徑變小，脊髓受壓頸肩痛頸椎病（）65頸肩痛頸椎?。ǎ┨幚碓瓌t非手術(shù)治療枕頜帶牽引頸圍推拿按摩理療藥物治療頸肩痛頸椎?。ǎ?6頸肩痛頸椎病（）處理原則手術(shù)治療手術(shù)指征保守治療半年無效或影響正常生活和工作神經(jīng)根性劇烈疼痛，保守治療無效上肢某些肌肉、尤其手內(nèi)在肌無力、萎縮，經(jīng)保守治療4～6周后仍有發(fā)展趨勢頸肩痛頸椎?。ǎ?7頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理評估術(shù)前評估健康史身體狀況心理-社會狀況頸肩痛頸椎病（）68頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理評估術(shù)后評估手術(shù)情況生命體征傷口及引流情況疼痛及康復(fù)情況認(rèn)知狀況頸肩痛頸椎?。ǎ?9頸肩痛頸椎?。ǎ┏Ｒ娮o(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)有受傷害的危險與肢體無力及眩暈有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷軀體活動障礙與頸肩痛及活動受限有關(guān)頸肩痛頸椎?。ǎ?0頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消除呼吸正常、有效病人安全，無眩暈和意外發(fā)生術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷等并發(fā)癥得到有效預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)和處理病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常頸肩痛頸椎病（）71頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練氣管、食管推移訓(xùn)練俯臥位訓(xùn)練安全護(hù)理頸肩痛頸椎?。ǎ?2頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理措施術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測生命體征體位護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理術(shù)后出血脊髓神經(jīng)損傷植骨塊脫落功能訓(xùn)練頸肩痛頸椎?。ǎ?3頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理措施健康教育糾正不良姿勢保持良好睡眠體位選擇合適枕頭避免外傷加強(qiáng)功能鍛煉頸肩痛頸椎病（）74頸肩痛頸椎?。ǎ┳o(hù)理評價通過治療與護(hù)理，病人是否：維持正常、有效的呼吸未發(fā)生意外傷害、能陳述預(yù)防受傷的方法未發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生得到及時處理和護(hù)理肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正常頸肩痛頸椎?。ǎ?5頸肩痛肩關(guān)節(jié)周圍炎（）指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱及滑囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性變和慢性損傷性炎癥，又稱肩周炎，俗稱凝肩。多發(fā)于50歲左右人群，故又稱“五十肩”，女性多于男性頸肩痛肩關(guān)節(jié)周圍炎（）76頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）病因肩關(guān)節(jié)周圍病變肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變肩關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷肩部活動減少肩外疾病頸椎源性肩周炎冠心病頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）77頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）臨床表現(xiàn)癥狀疼痛肩關(guān)節(jié)活動僵硬肩部怕冷體征壓痛及活動受限肌痙攣與萎縮頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）78頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）輔助檢查X線檢查示頸肩部骨質(zhì)疏松征象肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊體積明顯減小頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）79頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）處理原則以非手術(shù)治療為主，根據(jù)肩周炎的不同時期及其癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施早期：積極解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙晚期：積極恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的功能頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）80頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）常見護(hù)理診斷/問題軀體活動障礙與肩關(guān)節(jié)損傷或粘連固定有關(guān)衛(wèi)生、穿衣等自理缺陷與肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限有關(guān)頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）81頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）護(hù)理措施功能鍛煉“錐擺”運(yùn)動“爬墻”運(yùn)動保護(hù)肩關(guān)節(jié)日常生活能力訓(xùn)練頸肩痛肩關(guān)節(jié)周炎（）82腰腿痛腰腿痛是一組臨床常見癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，常伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀腰腿痛腰腿痛是一組臨床常見癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處83腰腿痛病因腰部疾病損傷性退行性先天性腫瘤其他腰腿痛病因84腰腿痛病因內(nèi)臟疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病婦科疾病其他代謝性疾病腰腿痛病因85腰腿痛腰椎間盤突出癥（）指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根引起的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一腰腿痛腰椎間盤突出癥（）86腰腿痛腰椎間盤突出癥病因椎間盤退行性改變：基本病因長期震動過度負(fù)荷外傷妊娠其他腰腿痛腰椎間盤突出癥87腰腿痛腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)癥狀腰痛下肢放射痛間歇性跛行馬尾綜合征腰腿痛腰椎間盤突出癥88腰腿痛腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)體征腰椎側(cè)凸腰部活動障礙壓痛、叩痛直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性感覺及運(yùn)動功能減弱腰腿痛腰椎間盤突出癥89腰腿痛腰椎間盤突出癥輔助檢查影像學(xué)檢查X線：直接反映腰部有無側(cè)突、椎間隙有無狹窄：顯示黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向：顯示椎管形態(tài)、神經(jīng)根和脊髓受壓情況腰腿痛腰椎間盤突出癥90腰腿痛腰椎間盤突出癥處理原則非手術(shù)治療絕對臥床休息骨盆牽引物理治療皮質(zhì)激素硬膜外注射髓核化學(xué)溶解法腰腿痛腰椎間盤突出癥91腰腿痛腰椎間盤突出癥處理原則手術(shù)治療手術(shù)指征手術(shù)類型椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)腰腿痛腰椎間盤突出癥92腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理評估術(shù)前評估健康史一般資料既往史外傷史家族史身體狀況心理-社會狀況腰腿痛腰椎間盤突出癥93腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理評估術(shù)后評估手術(shù)情況身體狀況腰腿痛腰椎間盤突出癥94腰腿痛腰椎間盤突出癥常見護(hù)理診斷/問題慢性疼痛與椎間盤突出壓迫神經(jīng)、肌肉痙攣及術(shù)后切開疼痛有關(guān)軀體活動障礙與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥腦脊液漏、神經(jīng)根粘連等腰腿痛腰椎間盤突出癥95腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消失病人能夠使用適當(dāng)?shù)妮o助器具增加活動范圍病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能夠被及時發(fā)現(xiàn)和護(hù)理腰腿痛腰椎間盤突出癥96腰腿痛腰椎間盤突出癥護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理臥硬板床佩戴腰圍保持有效牽引有效鎮(zhèn)痛完善術(shù)前準(zhǔn)備心