靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)

淺談靜脈輸液的安全護(hù)理靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)淺談靜脈輸液的1主要學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸液的發(fā)展歷史靜脈輸液給藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP)和操作流程。靜脈輸液的安全管理和安全措施

1.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

2.靜脈治療病人的健康教育。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸液的發(fā)展歷史2靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展1628年，英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認(rèn)識(shí)到血液的運(yùn)輸作用，從而奠定了靜脈輸液治療的基礎(chǔ)。

1656年，英國(guó)醫(yī)生克利斯朵夫和羅伯特用羽毛管針頭和動(dòng)物膀胱，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)，是歷史上首次注入血液循環(huán)的醫(yī)療行為。

1662年，德國(guó)一名叫約翰的醫(yī)生，首次將藥物注入人體，但由于感染的原因，病人未被救活。靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展3靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件4靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展1832年，英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把煮沸的鹽水注入病人的血管，使藥液直接進(jìn)入人體靜脈參與血液循環(huán)治療疾病，這個(gè)方法效果明顯。托馬斯醫(yī)生被認(rèn)為是第一個(gè)成功奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)生。19世紀(jì)后半葉，英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法、法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)了微生物引起的感染以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才有了安全的保障。1940年以前靜脈輸液只被用于病情危急的病人，僅由醫(yī)生執(zhí)行操作，被認(rèn)為是一項(xiàng)醫(yī)療行為，護(hù)士只能協(xié)助準(zhǔn)備靜脈輸液所需的物品。靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展1832年，英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把煮沸5靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展20世紀(jì)40年代以后，由于第二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)和越南戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)，靜脈輸液技術(shù)迅速發(fā)展。由于醫(yī)生不再有充分的時(shí)間完成靜脈輸液治療，護(hù)理的責(zé)任范圍得以擴(kuò)展。護(hù)士才被允許負(fù)責(zé)靜脈輸液治療，第一位被允許負(fù)責(zé)靜脈輸液治療的護(hù)士是波士頓麻省總醫(yī)院的AdaPlumer，她后來成立了第一個(gè)靜脈輸液小組。靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展20世紀(jì)40年代以后，由于第二次世界大6輸液器具的發(fā)展輸液器具的發(fā)展7輸液器具的發(fā)展輸液器具的發(fā)展8靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件9靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件10靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件11靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件12輸液治療的目的1.補(bǔ)充水、電解質(zhì)及調(diào)節(jié)酸堿平衡的藥物。2.補(bǔ)充機(jī)體所需的能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3.輸注需快速起效又不能經(jīng)口服及肌肉的藥物。4.輸注各種血液成分，提高機(jī)體的攜氧能力或改善機(jī)體的凝血功能。輸液治療的目的13輸液治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.不能經(jīng)口進(jìn)食病人，可經(jīng)靜脈給藥、營(yíng)養(yǎng)和其他溶液。2.起效快，經(jīng)血液迅速到達(dá)全身，利于搶救病人時(shí)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間3.通過控制給藥速度，使血藥濃度保持平穩(wěn)。缺點(diǎn)：1.給病人造成一定的創(chuàng)傷及并發(fā)癥。2.由于是侵入性操作，增加了病人感染的機(jī)會(huì)。3輸液時(shí)在一定程度上限制了病人的行動(dòng)。4.穿刺治療時(shí)引起疼痛或不適。5.費(fèi)用相對(duì)較高。輸液治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.不能經(jīng)口進(jìn)食病人，可經(jīng)靜脈給藥、營(yíng)14靜脈輸液的理念變化傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇是：從遠(yuǎn)端到近端，從小血管到大血管。現(xiàn)在，人們選擇血管與輸液工具的基本原則是：根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性等選擇不同的血管及不同的穿刺工具。靜脈輸液新理念——鋼針“零容忍”。靜脈輸液的理念變化傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇15靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈穿刺過程的實(shí)踐與研究1、靜脈輸液排氣方法的研究2、穿刺前靜脈充盈方法的研究3、穿刺時(shí)無痛技術(shù)研究4、穿刺時(shí)進(jìn)針角度與方法的研究5、穿刺時(shí)易見回血的研究6、靜脈輸液流程的再造靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈穿刺過程的實(shí)踐與研究16靜脈輸液給藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP)靜脈輸液給藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP)17靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件18靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件19靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件20靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件21

靜脈輸液的安全管理

一、護(hù)士長(zhǎng)首先要用好自己。（一）自身的管理1、了解自己：知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、威信2、提升自己：8小時(shí)以外的學(xué)習(xí)（二）把自己作為一名培訓(xùn)師1、扎實(shí)理論和操作功底2、不斷的學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)3、總結(jié)傳授護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床。（三）把自己作為一名沖突的管理者1、不僅僅作為一名信息的傳達(dá)者，應(yīng)重視護(hù)患溝通。2、對(duì)上級(jí)下達(dá)的任務(wù)和目標(biāo)、制度政策能夠正確領(lǐng)悟，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒護(hù)理人員。

靜脈輸液的安全管理

一、護(hù)士長(zhǎng)首先要用好自己。22

靜脈輸液的安全管理

二、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理

（一）了解護(hù)士1、護(hù)士的結(jié)構(gòu)2、護(hù)士的心理3、護(hù)士的能力4、護(hù)士的潛力5、護(hù)士的狀態(tài)（二）提升護(hù)士綜合素質(zhì)1、組織討論院內(nèi)外的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷2、合理排班3、學(xué)習(xí)法律法規(guī)：以法行護(hù)。4、培訓(xùn)：儀器、新技術(shù)、新理論5、鼓勵(lì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（三）加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理1、了解實(shí)習(xí)時(shí)間2、知識(shí)結(jié)構(gòu)3、信任程度：能力如何4、所到過科室5、帶教老師

靜脈輸液的安全管理

二、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理

（一）了解護(hù)士23

三、加強(qiáng)對(duì)病人的管理：

1、重點(diǎn)管理對(duì)象：兒童、新生兒、老人、危重病人、大手術(shù)后、搶救病人、急診病人。

2、陪護(hù)的管理四、加強(qiáng)對(duì)四新要素管理：新人（醫(yī)生、護(hù)士、病人、實(shí)習(xí)生）、新物品、新知識(shí)、新規(guī)定。靜脈輸液的安全管理

靜脈輸液的安全管理

24靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

局部并發(fā)癥：1.靜脈炎

2.藥物外滲

3.血腫

4.膠帶灼傷

5.血栓栓塞

6.血栓靜脈炎

7.局部感染

8.蜂窩織炎

9.神經(jīng)損傷

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

局部并發(fā)癥：1.靜脈炎25靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

全身并發(fā)癥：1.發(fā)熱反應(yīng)（最常見）

2.急性肺水腫

3.空氣栓塞

4.暈厥

5.敗血癥

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

全身并發(fā)癥：1.發(fā)熱反應(yīng)（最26靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

一、靜脈炎：發(fā)生原因：1.無菌操作不嚴(yán)格。

2.藥液過酸過減，引起PH值改變，干擾血管內(nèi)膜的正常代謝。

3.輸入高滲液體，致血漿滲透壓升高。

4.輸液時(shí)間長(zhǎng)，或反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺等。

5.刺激性較大的藥液如抗癌藥

6.高濃度刺激強(qiáng)的藥物，如：青霉素靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

一、靜脈炎：27靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

靜脈炎分級(jí)：按INS的標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎分五級(jí)。0級(jí)：沒有癥狀。1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴有疼痛。2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫。3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈。4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有膿液滲出。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

靜脈炎分級(jí)：28靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件29靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

預(yù)防及處理：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作2.一般情況下嚴(yán)禁在癱瘓下肢行靜脈穿刺，最好選擇上肢輸液。3.輸注非生理PH藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑，使PH值接近7.44.嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸注速度。5.嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2—3種為宜。6.留置針留置時(shí)間做多不超過96h，每天檢查穿刺部位。7.長(zhǎng)時(shí)間輸液過程中可采用定時(shí)濕熱敷穿刺肢體，2小時(shí)1次，每次20min，以改善血液循環(huán)。8.一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患者抬高、制動(dòng)。局部進(jìn)行熱敷或濕熱敷。（硫酸鎂服帖)9.營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

預(yù)防及處理：30靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、藥物外滲發(fā)生原因：1.針頭脫出

2.局部靜脈內(nèi)壓增高

3.藥物因素靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、藥物外滲31靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物外滲癥狀：1.患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍2.藥物滴數(shù)減慢或不滴3.患者主訴穿刺處或周圍疼痛。4.滲漏部位周圍皮膚的溫度低于手臂其他部位的溫度。

藥物外滲的損傷的表現(xiàn)還包括一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥（1）神經(jīng)損傷（2）骨筋膜綜合征（3）晚期并發(fā)癥：關(guān)節(jié)痙攣、肌腱粘連等。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物外滲32靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件33多巴胺液滲所至多巴胺液滲所至34靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：1.提高操作技能，盡量“一針見血”，并準(zhǔn)確判斷針頭位于血管內(nèi)，固定牢靠。2.勤觀察，勤巡視。3.輸注易致外滲損傷的藥物時(shí)，選擇彈性好且較粗的血管，避免選擇下肢靜脈。4.避免在肢體屈曲的部位穿刺。5.切勿在同一部位反復(fù)穿刺輸液。6.輸注刺激性化療藥物的針頭不要直接接觸病人，輸注前后用生理鹽水沖管。7.輸注藥液速度不能太快，盡量避免加壓輸液。8.嚴(yán)重的藥物外滲及時(shí)停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。9.如果滲出溶液屬等張、非酸性或堿性溶液時(shí)則予以熱敷患部，或硫酸鎂濕敷。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：35靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理三、血腫發(fā)生原因：1.定位和穿刺方法不正確，在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺使血管壁形成多個(gè)針孔造成皮下滲血。2.穿刺時(shí)用力過大，針頭穿透對(duì)側(cè)血管壁，導(dǎo)致血液外漏，造成血腫。3.對(duì)凝血功能障礙或使用抗凝血藥的病人，拔針時(shí)未延長(zhǎng)按壓時(shí)間。4.誤穿動(dòng)脈而未確切止血。5.進(jìn)行靜脈穿刺失敗后立即在肢體上綁上止血帶。6.拔針按壓方法、部位不正確。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理三、血腫36靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：1.熟悉穿刺靜脈的解剖特點(diǎn)，對(duì)于新護(hù)士操作應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，穿刺方法要正確，防止盲目穿刺。2.如一側(cè)穿刺不成功，可改為對(duì)側(cè)穿刺，禁止在原穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。出現(xiàn)血腫立即停止穿刺、拔針、局部加壓止血。3.拔針之后切勿立即在穿刺肢體上綁上止血帶。4.從靜脈中拔針后在注射部位加壓以預(yù)防血液進(jìn)入皮下組織中，尤其使用抗凝劑的病人拔針后局部加壓按壓時(shí)間延長(zhǎng)，5min以上。5.根據(jù)血腫大小采取相應(yīng)措施。小血腫無需特殊處理；大血腫早期可用冷敷促進(jìn)血液凝固，48h后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：37靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷1.發(fā)生原因：1.夾板固定時(shí)，皮膚與夾板之間未加襯墊。

2.綁在肢體上的繃帶太緊。

3.約束帶過緊。

4.穿刺針刺傷神經(jīng)。

5.淺表的神經(jīng)受壓：如約束帶、夾板等。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷38靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷2.癥狀：肢體出現(xiàn)麻木的感覺，如手指麻木、手麻木、手臂麻木或肢體有刺痛感，相應(yīng)關(guān)節(jié)功能受限，或穿刺血管時(shí)病人感到劇痛，難以忍受，過后出現(xiàn)神經(jīng)支配相應(yīng)部位的麻木、無力、功能障礙等外周神經(jīng)受損的癥狀。3.預(yù)防與處理：（1）使固定夾板時(shí)需適當(dāng)?shù)丶右r墊，并適當(dāng)固定，避免淺表神經(jīng)過度的局部受壓。（2）外周淺靜脈穿刺時(shí)，盡可能選擇手背靜脈，選擇適宜的進(jìn)針角度和深度，盡可能一次成功。（3）發(fā)生神經(jīng)損傷后，通知醫(yī)師，患肢不宜過多活動(dòng)，可用理療、紅外線、超短波照射每日2次，也可用肌肉注維生素B12和維生素B1每日一次等方法。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷39靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理其他：膠帶灼傷感染蜂窩織炎血栓栓塞血栓靜脈炎靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理其他：40靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理全身性并發(fā)癥（一）發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生原因：1.與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān)。

2.輸液器具的污染。

3.配液加藥操作中的污染。

4.靜脈穿刺不成功未更換針頭。

5.環(huán)境空氣的污染。

6.輸液速度過快。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理全身性并發(fā)癥41靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者38℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸、重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)42靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防與處理：1.嚴(yán)格檢查藥物用具2.改進(jìn)安瓶的割鋸與消毒3.改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法4.加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。5.避免液體輸入操作污染。6.精湛的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定。7.合理用藥，注意藥物配伍禁忌。8.對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖。9.對(duì)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏及激素治療。10.對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予以對(duì)癥處理，應(yīng)保留輸液器和溶液進(jìn)行檢驗(yàn)。如需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體、輸液器，更換注射部位。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)43靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫發(fā)生原因：1.輸液速度過快，短時(shí)間輸入過多液體，使血液循環(huán)量急劇增加。

2.老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)功能差，單位時(shí)間內(nèi)輸入的液體和鈉鹽過多。

3.外傷、恐懼、疼痛時(shí)輸液過多、過快可能發(fā)生潴留導(dǎo)致肺水腫。

4.心、肝、腎功能障礙病人輸液過快。

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫44靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、被迫端坐位，胸悶、氣促、咳嗽、咳（白色）粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，聽現(xiàn)大量濕性啰音。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫45靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫預(yù)防及處理：1.注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對(duì)老年人、兒童、心臟病病人速度不宜過快，液量不宜過多。2.經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴數(shù)。3.發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。4.高濃度給氧，用50%—70%乙醇濕化后吸入。5.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流扎止血帶，5—10分鐘放松一次，以利于減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.遵醫(yī)囑給藥：強(qiáng)心、利尿劑應(yīng)用。7.做好心理指導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫46靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞發(fā)生原因：1.沒有將輸液器管腔中的空氣完全排出。

2.經(jīng)由注射器口注射藥物時(shí)將空氣注入輸液器內(nèi)。

3.當(dāng)溶液輸完后未將輸液管關(guān)閉。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞47靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞

臨床表現(xiàn)：病人突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，病人有頻死感，聽診心臟有雜音。如果空氣量小，到達(dá)毛細(xì)血管時(shí)就發(fā)生堵塞，損害較小。如空氣量大，則在右心室內(nèi)將阻塞肺動(dòng)脈入口，引起嚴(yán)重缺氧而立即死亡。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞48靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞預(yù)防及處理：1.輸液前注意檢查輸液器各連接處是否緊密，松脫。穿刺前排凈輸液管及針頭內(nèi)空氣。2.輸液過程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針。如需加壓輸液，應(yīng)專人守護(hù)。3.發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位（該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分小批量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞）。4.立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常變化及時(shí)對(duì)癥處理。5.提供心理支持，安慰病人。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞49靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（四）暈厥：1.心理指導(dǎo)；2.體質(zhì)虛弱要臥床3.發(fā)生暈厥立即將患者平臥床上，抬高下肢，10min后不能緩解，給吸氧，藥物。（五）敗血癥靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（四）暈厥：1.心理指導(dǎo)；2.50靜脈輸液的安全管理措施對(duì)輸液患者的健康教育

（一）一般靜脈輸液治療病人的健康教育內(nèi)容：1、輸液前的健康教育（1）介紹輸液的目的（2）交代病人輸液前的準(zhǔn)備工作（3）穿衣指導(dǎo)（4）向病人及家屬講解選擇血管和保護(hù)血管的重要性。（5）向病人及家屬講解靜脈輸液不良反應(yīng)的原因以及可能造成的嚴(yán)重后果和處理原則，提高病人的自護(hù)能力，并積極配合治療。靜脈輸液的安全管理措施對(duì)輸液患者的健康教育51對(duì)輸液患者的健康教育（6）輸液時(shí)使用儀器的注意事項(xiàng)。（7）對(duì)化療病人家屬講解化療方案以及毒性反應(yīng)及副作用。（8）向病人家屬說明外周輸注化療藥物的風(fēng)險(xiǎn)，建議病人盡量選擇中心靜脈化療。（9）教會(huì)家屬觀察化療過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲漏的臨床表現(xiàn)。（10）鼓勵(lì)病人及家屬提問以消除疑問。（11）動(dòng)態(tài)觀察病人的心理反應(yīng)，及時(shí)給予心理安慰、疏導(dǎo)。對(duì)輸液患者的健康教育522、輸液中的健康教育⑴穿刺時(shí)，告訴病人如何配合。⑵告訴病人及家屬輸液過程中不要自行調(diào)節(jié)滴速。⑶告訴病人及家屬減少輸液中微粒污染的注意事項(xiàng)。⑷指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行自我病情的觀察。①有無輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。②根據(jù)病人的病情做好相關(guān)的病情觀察指導(dǎo)。③留意輸液瓶中的液體，快滴完時(shí)按鈴呼叫。④輸液瓶中如發(fā)現(xiàn)液體中有絮狀物、渾濁或結(jié)晶等，請(qǐng)立即關(guān)閉調(diào)速器并按鈴。⑤發(fā)現(xiàn)滴速太快或太慢，請(qǐng)立即按鈴呼叫2、輸液中的健康教育532、輸液中的健康教育（5）為防止針頭移位或滑脫，不要隨意活動(dòng)輸液部位的肢體。（6）如輸液泵、注射泵等儀器報(bào)警時(shí)，不能自行按儀器的按鈕，應(yīng)按鈴告知護(hù)士進(jìn)行處理。（7）化療中，指導(dǎo)預(yù)防化療藥物滲出的措施，如穿刺部位制動(dòng)，遵守護(hù)士調(diào)好的速度輸液，輸注部位的觀察，有紅腫疼痛和燒灼感及時(shí)報(bào)告。（8）如化療藥物外滲，不能自行熱敷，應(yīng)聽取護(hù)士的指導(dǎo)。（9）維持點(diǎn)滴順暢，勿折疊扭曲輸液管2、輸液中的健康教育543、輸液后的健康教育（1）向病人及家屬講解拔針后的處理。（2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。（3）如局部腫脹起包，一般會(huì)自行吸收，可于第2天用溫?zé)崦頍岱?。?）不要在拔針后馬上熱敷。（5）化療后不能馬上用熱水泡手或洗澡。（6）拔針后，不要突然起身或變換體位，以防意外發(fā)生。（7）交代病人注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后的不良反應(yīng)，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知告知護(hù)士3、輸液后的健康教育55對(duì)輸液患者的健康教育（二）輸液中使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育。（三）特殊人群的健康教育如兒童、老人主要是兒童、老年病人、意識(shí)障礙、不合作的病人，要防止意外事件的發(fā)生，確保輸液安全。

對(duì)輸液患者的健康教育56小結(jié)簡(jiǎn)單了解及靜脈輸液治療的發(fā)展歷史熟悉靜脈輸液給藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP)和操作流程。重點(diǎn)：輸液給藥的安全管理和安全措施的落實(shí)。小結(jié)簡(jiǎn)單了解及靜脈輸液治療的發(fā)展歷史57謝謝

聆聽謝謝58靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)

淺談靜脈輸液的安全護(hù)理靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)淺談靜脈輸液的59主要學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸液的發(fā)展歷史靜脈輸液給藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP)和操作流程。靜脈輸液的安全管理和安全措施

1.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

2.靜脈治療病人的健康教育。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸液的發(fā)展歷史60靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展1628年，英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認(rèn)識(shí)到血液的運(yùn)輸作用，從而奠定了靜脈輸液治療的基礎(chǔ)。

1656年，英國(guó)醫(yī)生克利斯朵夫和羅伯特用羽毛管針頭和動(dòng)物膀胱，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)，是歷史上首次注入血液循環(huán)的醫(yī)療行為。

1662年，德國(guó)一名叫約翰的醫(yī)生，首次將藥物注入人體，但由于感染的原因，病人未被救活。靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展61靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件62靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展1832年，英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把煮沸的鹽水注入病人的血管，使藥液直接進(jìn)入人體靜脈參與血液循環(huán)治療疾病，這個(gè)方法效果明顯。托馬斯醫(yī)生被認(rèn)為是第一個(gè)成功奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)生。19世紀(jì)后半葉，英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法、法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)了微生物引起的感染以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才有了安全的保障。1940年以前靜脈輸液只被用于病情危急的病人，僅由醫(yī)生執(zhí)行操作，被認(rèn)為是一項(xiàng)醫(yī)療行為，護(hù)士只能協(xié)助準(zhǔn)備靜脈輸液所需的物品。靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展1832年，英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把煮沸63靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展20世紀(jì)40年代以后，由于第二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)和越南戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)，靜脈輸液技術(shù)迅速發(fā)展。由于醫(yī)生不再有充分的時(shí)間完成靜脈輸液治療，護(hù)理的責(zé)任范圍得以擴(kuò)展。護(hù)士才被允許負(fù)責(zé)靜脈輸液治療，第一位被允許負(fù)責(zé)靜脈輸液治療的護(hù)士是波士頓麻省總醫(yī)院的AdaPlumer，她后來成立了第一個(gè)靜脈輸液小組。靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展20世紀(jì)40年代以后，由于第二次世界大64輸液器具的發(fā)展輸液器具的發(fā)展65輸液器具的發(fā)展輸液器具的發(fā)展66靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件67靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件68靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件69靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件70輸液治療的目的1.補(bǔ)充水、電解質(zhì)及調(diào)節(jié)酸堿平衡的藥物。2.補(bǔ)充機(jī)體所需的能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3.輸注需快速起效又不能經(jīng)口服及肌肉的藥物。4.輸注各種血液成分，提高機(jī)體的攜氧能力或改善機(jī)體的凝血功能。輸液治療的目的71輸液治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.不能經(jīng)口進(jìn)食病人，可經(jīng)靜脈給藥、營(yíng)養(yǎng)和其他溶液。2.起效快，經(jīng)血液迅速到達(dá)全身，利于搶救病人時(shí)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間3.通過控制給藥速度，使血藥濃度保持平穩(wěn)。缺點(diǎn)：1.給病人造成一定的創(chuàng)傷及并發(fā)癥。2.由于是侵入性操作，增加了病人感染的機(jī)會(huì)。3輸液時(shí)在一定程度上限制了病人的行動(dòng)。4.穿刺治療時(shí)引起疼痛或不適。5.費(fèi)用相對(duì)較高。輸液治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.不能經(jīng)口進(jìn)食病人，可經(jīng)靜脈給藥、營(yíng)72靜脈輸液的理念變化傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇是：從遠(yuǎn)端到近端，從小血管到大血管。現(xiàn)在，人們選擇血管與輸液工具的基本原則是：根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性等選擇不同的血管及不同的穿刺工具。靜脈輸液新理念——鋼針“零容忍”。靜脈輸液的理念變化傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇73靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈穿刺過程的實(shí)踐與研究1、靜脈輸液排氣方法的研究2、穿刺前靜脈充盈方法的研究3、穿刺時(shí)無痛技術(shù)研究4、穿刺時(shí)進(jìn)針角度與方法的研究5、穿刺時(shí)易見回血的研究6、靜脈輸液流程的再造靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈穿刺過程的實(shí)踐與研究74靜脈輸液給藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP)靜脈輸液給藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP)75靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件76靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件77靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件78靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件79

靜脈輸液的安全管理

一、護(hù)士長(zhǎng)首先要用好自己。（一）自身的管理1、了解自己：知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、威信2、提升自己：8小時(shí)以外的學(xué)習(xí)（二）把自己作為一名培訓(xùn)師1、扎實(shí)理論和操作功底2、不斷的學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)3、總結(jié)傳授護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床。（三）把自己作為一名沖突的管理者1、不僅僅作為一名信息的傳達(dá)者，應(yīng)重視護(hù)患溝通。2、對(duì)上級(jí)下達(dá)的任務(wù)和目標(biāo)、制度政策能夠正確領(lǐng)悟，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒護(hù)理人員。

靜脈輸液的安全管理

一、護(hù)士長(zhǎng)首先要用好自己。80

靜脈輸液的安全管理

二、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理

（一）了解護(hù)士1、護(hù)士的結(jié)構(gòu)2、護(hù)士的心理3、護(hù)士的能力4、護(hù)士的潛力5、護(hù)士的狀態(tài)（二）提升護(hù)士綜合素質(zhì)1、組織討論院內(nèi)外的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷2、合理排班3、學(xué)習(xí)法律法規(guī)：以法行護(hù)。4、培訓(xùn)：儀器、新技術(shù)、新理論5、鼓勵(lì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（三）加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理1、了解實(shí)習(xí)時(shí)間2、知識(shí)結(jié)構(gòu)3、信任程度：能力如何4、所到過科室5、帶教老師

靜脈輸液的安全管理

二、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理

（一）了解護(hù)士81

三、加強(qiáng)對(duì)病人的管理：

1、重點(diǎn)管理對(duì)象：兒童、新生兒、老人、危重病人、大手術(shù)后、搶救病人、急診病人。

2、陪護(hù)的管理四、加強(qiáng)對(duì)四新要素管理：新人（醫(yī)生、護(hù)士、病人、實(shí)習(xí)生）、新物品、新知識(shí)、新規(guī)定。靜脈輸液的安全管理

靜脈輸液的安全管理

82靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

局部并發(fā)癥：1.靜脈炎

2.藥物外滲

3.血腫

4.膠帶灼傷

5.血栓栓塞

6.血栓靜脈炎

7.局部感染

8.蜂窩織炎

9.神經(jīng)損傷

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

局部并發(fā)癥：1.靜脈炎83靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

全身并發(fā)癥：1.發(fā)熱反應(yīng)（最常見）

2.急性肺水腫

3.空氣栓塞

4.暈厥

5.敗血癥

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

全身并發(fā)癥：1.發(fā)熱反應(yīng)（最84靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

一、靜脈炎：發(fā)生原因：1.無菌操作不嚴(yán)格。

2.藥液過酸過減，引起PH值改變，干擾血管內(nèi)膜的正常代謝。

3.輸入高滲液體，致血漿滲透壓升高。

4.輸液時(shí)間長(zhǎng)，或反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺等。

5.刺激性較大的藥液如抗癌藥

6.高濃度刺激強(qiáng)的藥物，如：青霉素靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

一、靜脈炎：85靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

靜脈炎分級(jí)：按INS的標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎分五級(jí)。0級(jí)：沒有癥狀。1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴有疼痛。2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫。3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈。4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有膿液滲出。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

靜脈炎分級(jí)：86靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件87靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

預(yù)防及處理：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作2.一般情況下嚴(yán)禁在癱瘓下肢行靜脈穿刺，最好選擇上肢輸液。3.輸注非生理PH藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑，使PH值接近7.44.嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸注速度。5.嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2—3種為宜。6.留置針留置時(shí)間做多不超過96h，每天檢查穿刺部位。7.長(zhǎng)時(shí)間輸液過程中可采用定時(shí)濕熱敷穿刺肢體，2小時(shí)1次，每次20min，以改善血液循環(huán)。8.一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患者抬高、制動(dòng)。局部進(jìn)行熱敷或濕熱敷。（硫酸鎂服帖)9.營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

預(yù)防及處理：88靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、藥物外滲發(fā)生原因：1.針頭脫出

2.局部靜脈內(nèi)壓增高

3.藥物因素靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、藥物外滲89靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物外滲癥狀：1.患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍2.藥物滴數(shù)減慢或不滴3.患者主訴穿刺處或周圍疼痛。4.滲漏部位周圍皮膚的溫度低于手臂其他部位的溫度。

藥物外滲的損傷的表現(xiàn)還包括一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥（1）神經(jīng)損傷（2）骨筋膜綜合征（3）晚期并發(fā)癥：關(guān)節(jié)痙攣、肌腱粘連等。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物外滲90靜脈輸液護(hù)理學(xué)課件91多巴胺液滲所至多巴胺液滲所至92靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：1.提高操作技能，盡量“一針見血”，并準(zhǔn)確判斷針頭位于血管內(nèi)，固定牢靠。2.勤觀察，勤巡視。3.輸注易致外滲損傷的藥物時(shí)，選擇彈性好且較粗的血管，避免選擇下肢靜脈。4.避免在肢體屈曲的部位穿刺。5.切勿在同一部位反復(fù)穿刺輸液。6.輸注刺激性化療藥物的針頭不要直接接觸病人，輸注前后用生理鹽水沖管。7.輸注藥液速度不能太快，盡量避免加壓輸液。8.嚴(yán)重的藥物外滲及時(shí)停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。9.如果滲出溶液屬等張、非酸性或堿性溶液時(shí)則予以熱敷患部，或硫酸鎂濕敷。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：93靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理三、血腫發(fā)生原因：1.定位和穿刺方法不正確，在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺使血管壁形成多個(gè)針孔造成皮下滲血。2.穿刺時(shí)用力過大，針頭穿透對(duì)側(cè)血管壁，導(dǎo)致血液外漏，造成血腫。3.對(duì)凝血功能障礙或使用抗凝血藥的病人，拔針時(shí)未延長(zhǎng)按壓時(shí)間。4.誤穿動(dòng)脈而未確切止血。5.進(jìn)行靜脈穿刺失敗后立即在肢體上綁上止血帶。6.拔針按壓方法、部位不正確。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理三、血腫94靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：1.熟悉穿刺靜脈的解剖特點(diǎn)，對(duì)于新護(hù)士操作應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，穿刺方法要正確，防止盲目穿刺。2.如一側(cè)穿刺不成功，可改為對(duì)側(cè)穿刺，禁止在原穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。出現(xiàn)血腫立即停止穿刺、拔針、局部加壓止血。3.拔針之后切勿立即在穿刺肢體上綁上止血帶。4.從靜脈中拔針后在注射部位加壓以預(yù)防血液進(jìn)入皮下組織中，尤其使用抗凝劑的病人拔針后局部加壓按壓時(shí)間延長(zhǎng)，5min以上。5.根據(jù)血腫大小采取相應(yīng)措施。小血腫無需特殊處理；大血腫早期可用冷敷促進(jìn)血液凝固，48h后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：95靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷1.發(fā)生原因：1.夾板固定時(shí)，皮膚與夾板之間未加襯墊。

2.綁在肢體上的繃帶太緊。

3.約束帶過緊。

4.穿刺針刺傷神經(jīng)。

5.淺表的神經(jīng)受壓：如約束帶、夾板等。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷96靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷2.癥狀：肢體出現(xiàn)麻木的感覺，如手指麻木、手麻木、手臂麻木或肢體有刺痛感，相應(yīng)關(guān)節(jié)功能受限，或穿刺血管時(shí)病人感到劇痛，難以忍受，過后出現(xiàn)神經(jīng)支配相應(yīng)部位的麻木、無力、功能障礙等外周神經(jīng)受損的癥狀。3.預(yù)防與處理：（1）使固定夾板時(shí)需適當(dāng)?shù)丶右r墊，并適當(dāng)固定，避免淺表神經(jīng)過度的局部受壓。（2）外周淺靜脈穿刺時(shí)，盡可能選擇手背靜脈，選擇適宜的進(jìn)針角度和深度，盡可能一次成功。（3）發(fā)生神經(jīng)損傷后，通知醫(yī)師，患肢不宜過多活動(dòng)，可用理療、紅外線、超短波照射每日2次，也可用肌肉注維生素B12和維生素B1每日一次等方法。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理四、神經(jīng)損傷97靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理其他：膠帶灼傷感染蜂窩織炎血栓栓塞血栓靜脈炎靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理其他：98靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理全身性并發(fā)癥（一）發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生原因：1.與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān)。

2.輸液器具的污染。

3.配液加藥操作中的污染。

4.靜脈穿刺不成功未更換針頭。

5.環(huán)境空氣的污染。

6.輸液速度過快。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理全身性并發(fā)癥99靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者38℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸、重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)100靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防與處理：1.嚴(yán)格檢查藥物用具2.改進(jìn)安瓶的割鋸與消毒3.改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法4.加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。5.避免液體輸入操作污染。6.精湛的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定。7.合理用藥，注意藥物配伍禁忌。8.對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖。9.對(duì)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏及激素治療。10.對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予以對(duì)癥處理，應(yīng)保留輸液器和溶液進(jìn)行檢驗(yàn)。如需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體、輸液器，更換注射部位。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）發(fā)熱反應(yīng)101靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫發(fā)生原因：1.輸液速度過快，短時(shí)間輸入過多液體，使血液循環(huán)量急劇增加。

2.老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)功能差，單位時(shí)間內(nèi)輸入的液體和鈉鹽過多。

3.外傷、恐懼、疼痛時(shí)輸液過多、過快可能發(fā)生潴留導(dǎo)致肺水腫。

4.心、肝、腎功能障礙病人輸液過快。

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫102靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、被迫端坐位，胸悶、氣促、咳嗽、咳（白色）粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，聽現(xiàn)大量濕性啰音。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫103靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫預(yù)防及處理：1.注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對(duì)老年人、兒童、心臟病病人速度不宜過快，液量不宜過多。2.經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴數(shù)。3.發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。4.高濃度給氧，用50%—70%乙醇濕化后吸入。5.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流扎止血帶，5—10分鐘放松一次，以利于減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.遵醫(yī)囑給藥：強(qiáng)心、利尿劑應(yīng)用。7.做好心理指導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）急性肺水腫104靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞發(fā)生原因：1.沒有將輸液器管腔中的空氣完全排出。

2.經(jīng)由注射器口注射藥物時(shí)將空氣注入輸液器內(nèi)。

3.當(dāng)溶液輸完后未將輸液管關(guān)閉。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞105靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（三）空氣栓塞

臨床表現(xiàn)：病人突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，病人有頻死感，聽診心臟有雜音。如