動(dòng)脈采血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備20分1.著裝整潔,儀表符合要求。核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)病人床號(hào)、姓名及腕帶。自我介紹，解釋目的及指導(dǎo)配合。3儀表一處不符合要求扣1分，核對(duì)缺一項(xiàng)扣2分，每項(xiàng)核對(duì)不到位扣1分，未解釋扣2分,解釋不全扣1分。2.評(píng)估：（1）評(píng)估患者病情、30分鐘內(nèi)無劇烈活動(dòng)、咳嗽等、體溫、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置和吸氧狀況、患者需求。（2）評(píng)估患者動(dòng)脈搏動(dòng)情況、穿刺部位皮膚及血管狀況。（3）環(huán)境：安靜、整潔、光線充足、溫度適宜。8未評(píng)估扣5分，一處不規(guī)范扣2分。3.洗手,戴口罩。3一處不規(guī)范扣1分。4.用物:治療盤,消毒液、棉棒、小墊巾、彎盤、含肝素的采血注射器、橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽、乳膠手套、手消毒液、輸液貼、化驗(yàn)單。6一件不符合要求扣1分，一處不規(guī)范扣1分。操作流程65分1.按要求查對(duì)床號(hào)、姓名、化驗(yàn)單項(xiàng)目，檢查一次性物品的滅菌日期及外包裝。6查對(duì)內(nèi)容缺一項(xiàng)扣1分，物品檢查每缺一項(xiàng)扣1分，未查對(duì)扣5分，查對(duì)方式錯(cuò)誤扣3分。2.做好解釋工作。取體位、選動(dòng)脈、根據(jù)需要墊小枕。4解釋不全扣1分。體位欠佳/二次選擇動(dòng)脈/未充分暴露消毒部位/按需求墊小枕缺一項(xiàng)各扣1分。3.消毒（1）常規(guī)消毒穿刺局部皮膚（以動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為圓心，直徑大于5CM）（2）消毒操作者一手食指、中指前端10未消毒扣10分消毒不規(guī)范扣5分4.采血：（1）動(dòng)脈血?dú)夥治鍪走x橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈，動(dòng)脈搏動(dòng)弱時(shí)可選股動(dòng)脈（口述）。囑患者盡量平靜呼吸。（2）左手食指及中指并攏觸摸動(dòng)脈，用拇指輔助固定，右手持注射器在搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)下0.5~1CM處，穿刺針斜面向上，與皮膚呈30~45o進(jìn)針。見注射器乳頭內(nèi)有血后，固定針?biāo)?，即抽需血量。（機(jī)器需血量為0.15ml，為了使操作方便防止產(chǎn)生由于操作失誤而造成動(dòng)脈血樣本浪費(fèi)，建議采血量為注射器總?cè)萘康?/3到1/2)20穿刺方法不符合要求扣5分未固定針?biāo)?分穿刺退針一次扣5分穿刺退針二次扣10分退針三次不及格5.采血畢，迅速拔出針頭，立即將針頭插入橡皮塞或凝膠針帽，壓迫穿刺部位5-10分鐘，必要時(shí)用沙袋壓迫止血。5未按壓扣5分，按壓時(shí)間不夠扣3分6.上下顛倒注射器至少5次，在手中搓動(dòng)注射器，使血與肝素充分混合。3未搖勻/方法不正確扣1分7.再次核對(duì)化驗(yàn)單、患者、標(biāo)本，在驗(yàn)單上寫上患者體溫及抽血時(shí)間、吸氧濃度，情緒狀況，及時(shí)通知送檢。8缺一項(xiàng)扣2分未及時(shí)送檢扣2分8.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位、清理用物，交代注意事項(xiàng)。5一項(xiàng)不符合要求扣2分9.洗手、記錄4未洗手記錄各扣2分評(píng)價(jià)15分1.解釋溝通細(xì)致有效，告知內(nèi)容詳細(xì)易懂。7未指導(dǎo)病人扣5分，指導(dǎo)不全扣2分，其他一項(xiàng)不符合要求扣1分。2.無菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作熟練，操作中注意關(guān)心體貼病人。8污染一處扣2分，一處不符合扣2分。3.時(shí)間:10分鐘。每提前或拖后30秒加、減1分。抗凝方法：.穿刺前先抽吸肝素0.5ml，濕潤注射器管腔后棄去余液，以防血液凝固，放無菌托盤內(nèi)備用。（此種抗凝方法如多個(gè)病人采血較浪費(fèi)肝素）25000u