慢性病自我管理小組活動(dòng)容安排第一次活動(dòng)安排.主持人自我介紹.組員自我介紹.選擇小組長(zhǎng)1人，副組長(zhǎng)1人。宣布組長(zhǎng)的職責(zé)與組員的職責(zé)；.問題與主要原因剖析；.解決方法與需求議論；.議論慢性病管理中的角色；.講合理飲食；.下發(fā)飲食記錄表與運(yùn)動(dòng)表，要求下周記錄后每人介紹；.擬訂行動(dòng)計(jì)劃；.小結(jié)與安排下一次培訓(xùn)。第二至五次活動(dòng)安排.持人回顧前一次培訓(xùn)的容，介紹本次培訓(xùn)的安排；.參訓(xùn)人員介紹上周培訓(xùn)后飲食與運(yùn)動(dòng)的情況；.議論計(jì)劃執(zhí)行中的困難與領(lǐng)悟；.培訓(xùn)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，教會(huì)運(yùn)動(dòng)技術(shù)（幾個(gè)運(yùn)動(dòng)的培訓(xùn)）；.下發(fā)飲食、運(yùn)動(dòng)與治療用藥記錄表；.擬訂行動(dòng)計(jì)劃；.總結(jié)本周培訓(xùn)的容與安排下一次培訓(xùn)；注：第五次培訓(xùn)后激勵(lì)全部的自我管理成員向周圍 5個(gè)人宣傳自己所學(xué)的的容與實(shí)踐的領(lǐng)悟，帶出發(fā)邊的人。培訓(xùn)需求與技術(shù)安排總原則：教會(huì)患者非藥物治療知識(shí)和技術(shù) +提高血壓血糖監(jiān)測(cè)和藥物依從性。.合理飲食；.科學(xué)運(yùn)動(dòng)與技術(shù)培訓(xùn)；.高血壓、糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防；.藥物治療的選擇與依從性教育；.堅(jiān)持血壓、血糖監(jiān)測(cè)；.慢性病病人院前急救容培訓(xùn)；.心理調(diào)治（睡眠與不良心理的對(duì)付） ；.口腔保??；.中醫(yī)藥治療。培訓(xùn)過程中應(yīng)注意：.做好基線檢查很要點(diǎn).認(rèn)識(shí)患者需求.為及時(shí)評(píng)估，調(diào)整推行方法供應(yīng)依據(jù).每次培訓(xùn)都要溝通經(jīng)驗(yàn)與議論面對(duì)的困難，提出解決的方法；.以患者為中心，發(fā)揮他們的主人翁角色；.計(jì)劃擬訂過程中要注意次序漸進(jìn)；.將重要的知識(shí)要點(diǎn)打印出來發(fā)給患者?；顒?dòng)的容和形式容上.教授的知識(shí)、技巧容應(yīng)從患者需求出發(fā).在掌握總原則情況下，靈便采納授課容方式上.盡量用當(dāng)?shù)卣Z言，平時(shí)易懂.舉貼近生活的事例最正確.引導(dǎo)患者主動(dòng)參加.實(shí)推行動(dòng)計(jì)劃卡（借助支持性工具更好）.患者互相議論.激勵(lì)患者表達(dá)親身經(jīng)歷現(xiàn)場(chǎng)組織推行注意事項(xiàng).組織人員：參訓(xùn)人員（時(shí)間、地點(diǎn)、身體情況），約15人為宜。.準(zhǔn)備活動(dòng)張開所需資料：大白紙、油筆、A4紙、飲食運(yùn)動(dòng)記錄表、服藥依從性記錄表、掛圖夾、小禮品（健康工具）、飲食寶塔等；.準(zhǔn)備每次課的大綱及可能的知識(shí)點(diǎn)；本次課圍繞的主題，以非藥物治療相關(guān)知識(shí)為主，全方面準(zhǔn)備，對(duì)付可能的突發(fā)提問小組長(zhǎng)的選擇:.自我管理小組組長(zhǎng)是小組的核心和靈魂.職責(zé)：擬訂小組活動(dòng)計(jì)劃、安排小組的活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)容，協(xié)調(diào)溝通居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生等外面工作，同時(shí)還要負(fù)責(zé)小組授課和學(xué)習(xí)資料的收集，聯(lián)系和激勵(lì)學(xué)員，做好小組成員的模范帶頭作用。.要求：責(zé)任心強(qiáng)、有組織能力、樂于奉獻(xiàn)的小組長(zhǎng)至關(guān)重要。管理對(duì)象的選擇.有必然文化程度的，表達(dá)能力較好的，提高參加性；.身體情況較好，有腦卒中或急性心梗的患者盡可能不參加；.參加培訓(xùn)的人員應(yīng)有公益心與較好的社交能力，這樣便于其接受培訓(xùn)后可以將其所學(xué)到的知識(shí)與技術(shù)影響到其周圍的居民， 并且在今后的活動(dòng)中可以起到小組長(zhǎng)的作用；.參加的人員15人左右，互動(dòng)培訓(xùn)會(huì)達(dá)到更好的奏效。慢性病自我管理小組活動(dòng)記錄（第次）時(shí)間：201年月日地點(diǎn)：主持人：參加活動(dòng)人數(shù)： 人活動(dòng)主題： 組員發(fā)言提出的需求：主持人提解決問題的建議:主持人提出近期要求:1、下次活動(dòng)時(shí)間預(yù)約：201年月慢性病自我管理小組活動(dòng)成員核心信息鄉(xiāng)鎮(zhèn):寫；“吸煙、飲酒史”填寫年限及和目前狀態(tài)； “運(yùn)動(dòng)情況”填寫“運(yùn)動(dòng)方式及次/周”；“體重BMI”=體重/身高的平方膳食日記第次種類月 日（星期）月 日（星期）早中晚加早中晚加合計(jì)谷類肉類豬牛、羊雞、鴨魚、蝦炒菜用油蔬菜蛋類豆制品豆腐豆腐干豆槳奶類鮮奶酸奶奶粉水果堅(jiān)果酒類白酒啤酒葡萄酒飲水食鹽其他備注注意：所用單位是克。每周記錄兩天的飲食，周一至周五選一天，周六日選一天。不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，把一天 24小時(shí)吃的食品全部填寫。 每餐所吃的食品盡量圓滿，包括零食、加餐和水等。運(yùn)動(dòng)記錄表第次201年月日時(shí)間運(yùn)動(dòng)方式量時(shí)間周三周四周五周六周日周一周二運(yùn)動(dòng)記錄表參加活動(dòng)成員慢性病相關(guān)知識(shí)測(cè)試題（第一次活動(dòng) 最后一次活動(dòng)）1、你知道健康人群介紹每日食鹽攝入量是多少嗎？A10克B8克C6克44克5不知道2、你認(rèn)為血壓值大于多少可判斷為是高血壓？A150/100mmHgB140/90mmHgC130/80mmHgD130/90mmHg5 不知道3、你認(rèn)為以下哪些因素與高血壓發(fā)生相關(guān)？ （可多項(xiàng)選擇）A超重或肥胖B遺傳C吸煙酗酒、食鹽攝入量過多C不知道4、你認(rèn)為高血壓若是得不到控制，會(huì)發(fā)展成以下哪些疾??？ （可多項(xiàng)選擇）A冠芥蒂B腦卒中（中風(fēng)）C腎功能不全D不會(huì)發(fā)展成其他病E不知道5、你知道預(yù)防高血壓有哪些方式嗎？（可多項(xiàng)選擇）A低鹽飲食B加強(qiáng)鍛煉、控制體重C戒煙限酒、保持心理平衡D不知道6、您知道哪些人群易患糖尿病嗎？（可多項(xiàng)選擇）A有糖尿病家族史B超重或肥胖者、45歲以上常年不參加體力活動(dòng)者C高血壓患者、有高血脂癥者D不知道7您知道防治糖尿病的措施有哪些嗎？（可多項(xiàng)選擇）A控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)治療B