病區(qū)藥品管理淺談藥劑科臨床藥學(xué)室—張凇10/30/20221ZhangSong病區(qū)藥品管理淺談藥劑科臨床藥學(xué)室—張凇10/22/2022內(nèi)容一相關(guān)法律法規(guī)二三四五六藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)藥品的重要識(shí)別藥品管理中存在的問題及對(duì)策建立病區(qū)藥柜藥品管理制度病區(qū)藥品日常管理建議10/30/20222ZhangSong內(nèi)容一相關(guān)法律法規(guī)二三四五六藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)藥品的重要一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國藥品管理法》第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的措施，保證藥品質(zhì)量。冷藏防凍防潮防蟲防鼠10/30/20223ZhangSong一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國藥品管理法》冷藏防一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第五章第二十三條

…藥品應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲(chǔ)條件，保證藥品質(zhì)量。第二十五條

定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止變質(zhì)失效。過期、失效、淘汰、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不得出庫，并按有關(guān)規(guī)定及時(shí)處理。10/30/20224ZhangSong一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》10/二、藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)：

避免事故收發(fā)迅速保證質(zhì)量科學(xué)養(yǎng)護(hù)降低損耗安全儲(chǔ)存原則藥品儲(chǔ)存和保管的原則10/30/20225ZhangSong二、藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)：避免事故收發(fā)迅速保證質(zhì)量科學(xué)養(yǎng)護(hù)降（一）藥品的保管1、合理保管的重要性藥品在保管過程中，所受各類藥品制劑本身的理化特性以及外界因素的作用，引起藥品外觀的變化，加速藥品變質(zhì)。甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，更嚴(yán)重的是可能危害患者的健康和生命；所以防范用藥差錯(cuò)事故，保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品的管理。10/30/20226ZhangSong（一）藥品的保管1、合理保管的重要性10/22/20226Z（一）藥品的保管環(huán)境因素人為因素素藥品因素影響藥品質(zhì)量的因素10/30/20227ZhangSong（一）藥品的保管環(huán)境因素人為因素素藥品因素影響藥品質(zhì)量的因素環(huán)境因素影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、時(shí)間。①日光中的紫外線：對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解。②空氣中的氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。③濕度對(duì)藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。④溫度對(duì)藥品的影響：溫度過高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物的寄生等；溫度過低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。⑤藥品自身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過久會(huì)逐漸變質(zhì)。10/30/20228ZhangSong環(huán)境因素影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空（二）藥品保管的條件1、

藥品的存貯要有必要的設(shè)施。必要設(shè)施調(diào)節(jié)溫度濕度設(shè)施消防、安全、防盜設(shè)施防鼠、防蟲設(shè)施等避光通風(fēng)設(shè)施10/30/20229ZhangSong（二）藥品保管的條件1、

藥品的存貯要有必要的設(shè)施。必要設(shè)2、病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界因素對(duì)藥品可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的貯存條件和要求進(jìn)行貯存保管。10/30/202210ZhangSong2、病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界（二）藥品保管的條件《中國藥典》（2005年版）有關(guān)藥品貯藏術(shù)語的含義

避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；

密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；

陰涼處：指不超過20℃；

涼暗處：指避光并不超過20℃；

冷處：指2～10℃。（說明書一般是2--8℃）

相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％10/30/202211ZhangSong（二）藥品保管的條件《中國藥典》（2005年版）有關(guān)藥品貯藏（三）儲(chǔ)存中應(yīng)遵守以下各點(diǎn)：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開存放。性能相互影響，容易串味，名稱容易搞錯(cuò)的品種也應(yīng)分開存放；2、有效藥品按效期遠(yuǎn)近，按批號(hào)，依次專碼堆放；4、長期儲(chǔ)存的怕壓藥品定期翻碼整垛，貨垛間應(yīng)采取必要的隔墊措施，保持藥品與地面之間間距不小于10厘米；藥品與墻、屋頂?shù)拈g距不小于30厘米，與房間散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米；5、搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求，安全操作，防止野蠻裝卸。6、要貫徹“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”，按批號(hào)出庫的原則。把好藥品發(fā)出關(guān)，變質(zhì)和過期藥品嚴(yán)禁發(fā)放。10/30/202212ZhangSong（三）儲(chǔ)存中應(yīng)遵守以下各點(diǎn)：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開存（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：多數(shù)藥品在空氣中、日光下會(huì)氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。某些藥品在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。易受熱而變質(zhì)的藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥品也應(yīng)低溫存放。3、低溫儲(chǔ)存2、防潮保存1、避光保存10/30/202213ZhangSong（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：3、低溫儲(chǔ)存2、防潮保存1、避光（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，過了期的藥品決不能再使用。藥品過期一定要銷毀淘汰，對(duì)于藥品外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，絕不能再使用。不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定期進(jìn)行檢查。4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清理變質(zhì)過期藥品6、避免誤服10/30/202214ZhangSong（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清藥物的種類（五）病區(qū)藥物的種類、領(lǐng)取和保管內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑藥物的領(lǐng)取方法病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥藥物的保管藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時(shí)處理，以確保安全。10/30/202215ZhangSong藥物的種類（五）病區(qū)藥物的種類、領(lǐng)取和保管內(nèi)服藥藥物的領(lǐng)取方藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊外用藥標(biāo)簽為紅色邊劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊標(biāo)簽上標(biāo)明藥名、濃度、劑量。摘自《色標(biāo)的國際通用標(biāo)識(shí)》藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標(biāo)簽脫落，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存?；颊叩膫€(gè)人專用藥物，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放10/30/202216ZhangSong藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。藥物如有沉淀三：重要識(shí)別（一）藥品批號(hào)的識(shí)別識(shí)別效期藥品標(biāo)示的批號(hào)及效期也是效期藥品質(zhì)量管理的重要因素，藥品批號(hào)一般均采用6位數(shù)字表示。表示藥品生產(chǎn)日期的一種編號(hào)表示這批藥品是同一次投料、同一生產(chǎn)工藝所生產(chǎn)的產(chǎn)品藥品批號(hào)的涵義10/30/202217ZhangSong三：重要識(shí)別（一）藥品批號(hào)的識(shí)別表示藥品生產(chǎn)日期的一種編號(hào)表（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別：《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（局令第24號(hào)）第二十三條藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。格式舉例有效期至XXXX年XX月有效期至2009年03月有效期至XXXX年XX月XX日有效期至2009年03月11日有效期至XXXX.XX.有效期至2009.03.有效期至XXXX/XX/XX有效期至2009/03/1110/30/202218ZhangSong（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別：格式舉例有效（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別進(jìn)口藥品有效期年、月、日的順序不同于國產(chǎn)藥品。我國進(jìn)口效期藥品常見的有日本、歐洲和美國的，其效期年、月、日順序一般為;歐洲:日/月/年順序排列美國:月/日/年順序排列日本：年、月、日排列順序與國產(chǎn)藥品相同10/30/202219ZhangSong（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別10/22/20221（一）藥品批號(hào)的識(shí)別要熟悉進(jìn)口藥品其批號(hào)、制造日期、失效日期等的縮寫。Expirydate(ExP.DATE)；ExpirationdateExpire；Usebefore，失效期Storagelife(貯存期限)；Stebilty(穩(wěn)定期)；Validity、(duration)有效的期限月份常用英文縮寫字母表示，一至十二月份依次是Jan、Feb、Mar、Apr、May、Jun、July、Aug、Sep、Oct、Nov、Dec。月份簡(jiǎn)寫日本的藥品包裝上多用昭和年份表示，只要在它的年份上再加上25年，就和我們使用的公元年份一致了。日本如Exp，Date：Feb1992，則表示失效期是1992年2月，藥品可使用到1992年1月31日10/30/202220ZhangSong（一）藥品批號(hào)的識(shí)別要熟悉進(jìn)口藥品其批號(hào)、制造日期、失效日期（二）效期的識(shí)別1、有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天；例如：藥品生產(chǎn)日期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“有效期至：2006年10月19日”；2、失效期標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的當(dāng)天；例如：藥品失效期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“失效期至：2006年10月20日”；3、若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。例藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月，藥品至2005年4月30日24時(shí)以前有效。10/30/202221ZhangSong（二）效期的識(shí)別1、有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月（三）藥品質(zhì)量一般識(shí)別藥品的外觀質(zhì)量檢查是通過人的視覺，觸覺，聽覺，嗅覺等感官來判斷，對(duì)藥品的外觀性狀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)對(duì)藥品的劑型，包括形態(tài)、顏色、味道、氣味等情況進(jìn)行檢查。注射劑：注射劑一般（中成藥和少部分化學(xué)藥除外）是無色透明的，若出現(xiàn)淺黃色，或乳白色、有沉淀雜質(zhì)者或有結(jié)晶析出，說明藥已變質(zhì)。片劑：片劑若變色，出現(xiàn)花斑，發(fā)霉、松散、表面粗糙、凹凸不平、潮解等，說明已變質(zhì)。丸劑若出現(xiàn)發(fā)霉、粘連、變色、松散，也表明已變質(zhì)等。10/30/202222ZhangSong（三）藥品質(zhì)量一般識(shí)別藥品的外觀質(zhì)量檢查是通過人的視覺，觸覺四、目前病區(qū)藥品管理中存在的問題及對(duì)策：10/30/202223ZhangSong四、目前病區(qū)藥品管理中存在的問題及對(duì)策：10/22/2022（一）病區(qū)藥品管理的原則病區(qū)藥品管理貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則達(dá)到安全、便捷、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品一切以病人為中心以滿足臨床用藥為中心10/30/202224ZhangSong（一）病區(qū)藥品管理的原則病區(qū)藥品管理貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低（二）存在的問題及對(duì)策

光敏感藥品裸露于日光下，能激發(fā)氧化反應(yīng)，加速藥物降解，使藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥品變色，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。如需避光保存的藥物如維生素C針、維生素K1注射液、腎上腺素針等，未嚴(yán)格避光保存而導(dǎo)致變色；對(duì)需要低溫保存的藥品置于常溫中，根據(jù)藥典規(guī)則，溫度每升高10℃藥品反應(yīng)速度會(huì)增加2～4倍，因此，需在2～10℃保存的藥品在室溫下保存易發(fā)生水解、氧化。對(duì)含有揮發(fā)性成分的藥品未密封放置等。

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未按藥品儲(chǔ)藏條件儲(chǔ)存10/30/202225ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策

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未按藥品儲(chǔ)藏條件儲(chǔ)存10/2（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格按藥品說明書要求及《中國藥典》藥品貯存規(guī)定存放藥品。對(duì)有特需保存要求的藥物，應(yīng)對(duì)該藥品設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)志；需要避光需要冷藏10/30/202226ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格按藥品說明書要求及《中國藥典

①病區(qū)小藥柜同一擺放盒內(nèi)存在：同種不同劑量針劑、不同種類針劑混放；如：氯化鉀與濃氯化鈉注射液近距離放置。②口服藥與外用藥混放；③片劑在不斷補(bǔ)充的過程中，出現(xiàn)不同規(guī)格、不同劑量、不同顏色的藥品混裝在同一藥瓶中；④藥品與藥柜上標(biāo)簽不符的情況或同種藥品不同劑量混放現(xiàn)象；⑤不同廠家、批號(hào)、顏色的口服藥混放；⑥未嚴(yán)格按藥品保管制度執(zhí)行…存在嚴(yán)重安全隱患。（二）存在的問題及對(duì)策2.

藥品放置不規(guī)范10/30/202227ZhangSong

（二）存在的問題及對(duì)策2.

藥品放置不規(guī)范10/22/2（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：規(guī)范藥品放置。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，1、相同顏色、不同劑量的同類口服藥不得混放；如：波依定2.5mg\5mg2、不同劑量的同類針劑藥品不得混放；如：頭孢他啶0.5g\2.0g10/30/202228ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：規(guī)范藥品放置。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（二）存在的問題及對(duì)策3、藥品名稱讀音相似，名稱容易混淆分開擺放；如：地巴唑片和他巴唑片、消心痛和消炎痛等。4、外觀顏色相似容易造成差錯(cuò)分開擺放。如：（海捷亞、科素亞；密蓋息、奧曲肽）10/30/202229ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策3、藥品名稱讀音相似，名稱容易混淆分開（二）存在的問題及對(duì)策

病區(qū)常備藥品在補(bǔ)充過程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號(hào)及有效期的同種藥品混放，護(hù)士因工作繁忙，為取藥、用藥方便快捷，往往不能按“先進(jìn)先出”的原則用藥，易造成藥品過期，從而影響用藥的安全性。新中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定：未標(biāo)明有效期或更改有效期的；不注明或更改生產(chǎn)批號(hào)的；超過有效期的藥品按劣藥論處。3

藥品過期10/30/202230ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策

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藥品過期10/22/20223（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格藥品有效期的管理。按照“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則；以保證藥品質(zhì)量。建立近效期藥品登記本，藥柜管理員在每月檢查中把近三個(gè)月內(nèi)將失效的藥品進(jìn)行登記，并貼上紅色小三角不干膠標(biāo)志以提示“先用”，對(duì)即將過期的藥品做到心中有數(shù)。溫馨提示先用10/30/202231ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格藥品有效期的管理。溫馨提示1（二）存在的問題及對(duì)策藥柜基數(shù)設(shè)置缺乏針對(duì)性、目的性，儲(chǔ)備藥品的品種、基數(shù)較隨意；常用藥品基數(shù)的不合理使患者的某些治療不能按時(shí)執(zhí)行，影響護(hù)士的工作效率，使一些極少用或已不用的藥品積壓或過期。4

藥品基數(shù)不合理10/30/202232ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策4

藥品基數(shù)不合理10/22/202（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：①各病區(qū)制定本科藥柜藥品目錄和基數(shù)。各病區(qū)根據(jù)本?？铺攸c(diǎn)及用藥情況，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定相應(yīng)藥品目錄及基數(shù)，將近一段時(shí)間內(nèi)（一般為2個(gè)月）未使用過的原有基數(shù)藥及時(shí)撤銷。藥品基數(shù)管理10/30/202233ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：藥品基數(shù)管理10/22/2022（二）存在的問題及對(duì)策②根據(jù)病區(qū)特點(diǎn)、用藥情況及時(shí)調(diào)整藥品的種類及數(shù)量，減少備用藥的種類；③與藥房協(xié)商補(bǔ)充基數(shù)用藥的臨時(shí)發(fā)藥單，暫時(shí)不發(fā)藥，待基數(shù)用完時(shí)再憑單領(lǐng)取基數(shù)藥。這樣，既可避免浪費(fèi)，也縮短了藥品的存放時(shí)間。10/30/202234ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策②根據(jù)病區(qū)特點(diǎn)、用藥情況及時(shí)調(diào)整藥品的（二）存在的問題及對(duì)策

對(duì)策:嚴(yán)格麻醉藥品的五專管理：專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊(cè)專冊(cè)登記專用處方5、麻醉、精神藥品的管理不盡規(guī)范10/30/202235ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊(cè)專冊(cè)登記專用（二）存在的問題及對(duì)策嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相符帳目與逐日消耗相符逐日消耗與處方相符處方與病歷相符10/30/202236ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相（二）存在的問題及對(duì)策一部分科室都無指定專人管理藥柜，病區(qū)藥柜是一個(gè)相對(duì)開放的場(chǎng)所，所有醫(yī)護(hù)人員都可隨時(shí)取用藥品，使架上藥品擺放凌亂，品種參差不齊，出現(xiàn)問題難以及時(shí)處理，相關(guān)責(zé)任也難以確認(rèn)。對(duì)策：指定專人管理，責(zé)任到人各科室指派一名責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，每日檢查，定時(shí)清點(diǎn)，并保持與藥劑科緊密聯(lián)系，及時(shí)了解藥品信息，學(xué)習(xí)相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)，保證本病區(qū)用藥的安全。6、無專人管理10/30/202237ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策6、無專人管理10/22/202237（二）存在的問題及對(duì)策7、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的保管養(yǎng)護(hù)知識(shí)缺乏，部分護(hù)理人員對(duì)藥品效期、藥品外觀質(zhì)量缺乏判別能力。對(duì)策：加強(qiáng)藥品管理或使用知識(shí)的培訓(xùn)及信息交流藥劑科要主動(dòng)承擔(dān)藥品在保管、養(yǎng)護(hù)、配用等相關(guān)藥物知識(shí)的培訓(xùn)教育任務(wù)，以講座、發(fā)資料或藥師下臨床宣傳等方式傳授藥學(xué)知識(shí)，并及時(shí)了解病區(qū)用藥中出現(xiàn)的問題，研究解決方案，幫助病區(qū)管理好藥品。10/30/202238ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策7、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的保管養(yǎng)護(hù)知識(shí)缺五、病區(qū)建立藥品管理相關(guān)制度10/30/202239ZhangSong五、病區(qū)建立藥品管理相關(guān)制度10/22/202239Zhan病房藥柜藥品管理制度《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意見稿)》三十一、病房小藥柜管理制度1.病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2.病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。5.藥劑科對(duì)病房小藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。10/30/202240ZhangSong病房藥柜藥品管理制度《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意六、病區(qū)藥品日常管理方法建議10/30/202241ZhangSong六、病區(qū)藥品日常管理方法建議10/22/202241Zhan“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理“6S管理”是現(xiàn)代企業(yè)行之有效的現(xiàn)場(chǎng)管理理念和方法，其作用是：提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全。6S的本質(zhì)是一種執(zhí)行力的企業(yè)文化，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的文化，不怕困難，想到做到，做到做好。10/30/202242ZhangSong“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理“6S管理”是現(xiàn)代企業(yè)行之有效“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理整理（SEIRI）——將工作場(chǎng)所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場(chǎng)所。整頓（SEITON）——把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊加以標(biāo)示。目的：工作場(chǎng)所一目了然，消除尋找物品的時(shí)間，整整齊齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品。10/30/202243ZhangSong“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理整理（SEIRI）——將工作場(chǎng)所“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理清掃（SEISO）——將工作場(chǎng)所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗的環(huán)境。目的：穩(wěn)定品質(zhì)，減少不必要的傷害。清潔（SEIKETSU）——維持上面3S成果。素養(yǎng)（SHITSUKE）——每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并遵守規(guī)則做事，培養(yǎng)積極主動(dòng)的精神（也稱習(xí)慣性）。目的：培養(yǎng)有好習(xí)慣，遵守規(guī)則的員工，營造團(tuán)員精神。安全（SECURITY）——重視全員安全教育，每時(shí)每刻都有安全第一觀念，防范于未然。目的：建立起安全工作的環(huán)境，所有的工作應(yīng)建立在安全的前提下。10/30/202244ZhangSong“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理清掃（SEISO）——將工作場(chǎng)所6S精益管理的目標(biāo)減少故障促進(jìn)品質(zhì)減少浪費(fèi)節(jié)約成本建立安全確保健康提高士氣促進(jìn)效率樹立形象獲取信賴孕育文化培養(yǎng)素質(zhì)10/30/202245ZhangSong6S精益管理的目標(biāo)減少故障促進(jìn)品質(zhì)10/22/2026S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施1、整理目的在于騰出空間，防止誤取誤用。根據(jù)科室疾病種類及特點(diǎn)，選出本病房內(nèi)的常用藥品和必需藥品，去除使用頻率低又非急救的藥品（需要時(shí)從院內(nèi)藥房領(lǐng)?。?。根據(jù)科室不同藥物的日常用量設(shè)定藥品的基數(shù)。其整理的原則是盡量減少病房內(nèi)藥品的保存種類和數(shù)量，如發(fā)現(xiàn)藥品使用過程中有問題，及時(shí)采取更正措施。10/30/202246ZhangSong6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施1、整理目的在于騰出空間，防6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施2整頓將整理后的藥品分門別類進(jìn)行放置。（1）明確的規(guī)劃、定位并加以標(biāo)識(shí)。藥品嚴(yán)格按內(nèi)服、外用、注射等分類放置；用清晰的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)藥品所放的藥柜，確保藥柜內(nèi)所有的藥品要與標(biāo)簽絕對(duì)相符。（2）搶救車的急救藥品實(shí)行定點(diǎn)放置，專人管理，使用后及時(shí)整理并補(bǔ)充基數(shù)。（3）藥品放置遵循“先進(jìn)先出”的原則，每周專人檢查，有效杜絕藥品過期，減少浪費(fèi)，確保用藥安全。10/30/202247ZhangSong6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施2整頓10/22/202246S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施（4）麻醉藥品由專人專柜按藥品儲(chǔ)存要求保管，實(shí)行藥品、鑰匙班班交接，并建立麻醉藥品使用登記制度，對(duì)殘余的麻醉藥品實(shí)行集中銷毀，對(duì)注射用的麻醉藥品須憑處方和空安瓶到藥房換取。（5）氯化鉀要求放置在紅色的藥框中，以便區(qū)分。（6）特殊藥品特殊保管。對(duì)有特殊保管要求的藥品，為保證這些藥品的安全性和有效性，嚴(yán)格執(zhí)行藥品保管要求，對(duì)需冷藏的藥品如胰島素等，應(yīng)放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。10/30/202248ZhangSong6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施（4）麻醉藥品由專人專柜按藥品6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施目的在于運(yùn)用定置管理，將藥柜內(nèi)的藥品分門別類、排列整齊、有效標(biāo)識(shí)，并確定藥品存量最低水平和放置位置，達(dá)到易找、易看、易取、易歸位的目的。使物品放置有序、一目了然，消除找尋物品時(shí)間和過多的積壓物品。10/30/202249ZhangSong6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施目的在于運(yùn)用定置管理，將藥柜內(nèi)6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施3、清掃藥柜經(jīng)常清掃，由專人負(fù)責(zé)，制定清掃標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長不定期抽查，將結(jié)果納入日?？己恕?、清潔其含義是通過制度化和定期檢查鞏固上述內(nèi)容，也稱為常規(guī)范。根據(jù)這一思想，每周定期對(duì)上述管理制度進(jìn)行檢查、修正、補(bǔ)充，確保制度的不斷完善，讓病房藥品的使用管理成為一種習(xí)慣性工作。10/30/202250ZhangSong6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施3、清掃10/22/202256S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施5、素養(yǎng)要求人人按規(guī)章制度辦事，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)良好的習(xí)慣。每天交班前5min檢查是否按時(shí)、按質(zhì)、按量完成崗位工作，同事之間互相提醒，及時(shí)糾正問題，提升團(tuán)隊(duì)精神，使全科室的醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成取放藥品規(guī)范，遵守規(guī)章制度的習(xí)慣，樹立講文明禮貌、愛崗敬業(yè)的精神。10/30/202251ZhangSong6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施5、素養(yǎng)10/22/202256S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施6、安全通過“6S”的規(guī)范化藥品管理，使藥品擺放合理，藥品使用省時(shí)、高效、準(zhǔn)確、便捷；實(shí)現(xiàn)了人、物、場(chǎng)所在時(shí)間和空間上的優(yōu)化組合，使藥品存放合理，無過期、失效和變質(zhì)，極少出現(xiàn)藥品混放和積壓浪費(fèi)現(xiàn)象，保證用藥安全，尤其是確保了麻醉藥品和搶救藥品的使用安全；能有效防范用藥差錯(cuò)事故，充分保障患者用藥安全。10/30/202252ZhangSong6S在病區(qū)藥品管理中的具體實(shí)施6、安全10/22/20225小結(jié)病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一環(huán)，其管理質(zhì)量、藥品質(zhì)量的好壞將直接影響病人的治療效果及身體健康，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理尤為重要。只有加強(qiáng)監(jiān)管，制定相應(yīng)的管理制度，使病區(qū)藥柜的管理制度化、規(guī)范化，才能保證藥品質(zhì)量，也才能確?；颊甙踩?，也才符合醫(yī)管年《患者安全目標(biāo)》要求。質(zhì)量就是符合標(biāo)準(zhǔn)10/30/202253ZhangSong小結(jié)病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一環(huán)，其管理質(zhì)量、藥品質(zhì)量讓我們一起攜手，醫(yī)、護(hù)、藥緊密聯(lián)系溝通，不斷推進(jìn)我院病區(qū)小藥柜的規(guī)范化管理，為醫(yī)院踐行《患者安全目標(biāo)》、確?；颊甙踩芾碜龀鰬?yīng)有的貢獻(xiàn)。10/30/202254ZhangSong讓我們一起攜手，醫(yī)、護(hù)、藥緊密聯(lián)系溝通，不斷推進(jìn)我院病區(qū)小藥謝謝大家

不妥之處敬請(qǐng)見諒！10/30/202255ZhangSong謝謝大家不妥之處10/22/202255ZhangSong病區(qū)藥品管理淺談藥劑科臨床藥學(xué)室—張凇10/30/202256ZhangSong病區(qū)藥品管理淺談藥劑科臨床藥學(xué)室—張凇10/22/2022內(nèi)容一相關(guān)法律法規(guī)二三四五六藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)藥品的重要識(shí)別藥品管理中存在的問題及對(duì)策建立病區(qū)藥柜藥品管理制度病區(qū)藥品日常管理建議10/30/202257ZhangSong內(nèi)容一相關(guān)法律法規(guī)二三四五六藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)藥品的重要一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國藥品管理法》第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的措施，保證藥品質(zhì)量。冷藏防凍防潮防蟲防鼠10/30/202258ZhangSong一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國藥品管理法》冷藏防一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第五章第二十三條

…藥品應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲(chǔ)條件，保證藥品質(zhì)量。第二十五條

定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止變質(zhì)失效。過期、失效、淘汰、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不得出庫，并按有關(guān)規(guī)定及時(shí)處理。10/30/202259ZhangSong一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》10/二、藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)：

避免事故收發(fā)迅速保證質(zhì)量科學(xué)養(yǎng)護(hù)降低損耗安全儲(chǔ)存原則藥品儲(chǔ)存和保管的原則10/30/202260ZhangSong二、藥品保管與養(yǎng)護(hù)知識(shí)：避免事故收發(fā)迅速保證質(zhì)量科學(xué)養(yǎng)護(hù)降（一）藥品的保管1、合理保管的重要性藥品在保管過程中，所受各類藥品制劑本身的理化特性以及外界因素的作用，引起藥品外觀的變化，加速藥品變質(zhì)。甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，更嚴(yán)重的是可能危害患者的健康和生命；所以防范用藥差錯(cuò)事故，保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品的管理。10/30/202261ZhangSong（一）藥品的保管1、合理保管的重要性10/22/20226Z（一）藥品的保管環(huán)境因素人為因素素藥品因素影響藥品質(zhì)量的因素10/30/202262ZhangSong（一）藥品的保管環(huán)境因素人為因素素藥品因素影響藥品質(zhì)量的因素環(huán)境因素影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、時(shí)間。①日光中的紫外線：對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解。②空氣中的氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。③濕度對(duì)藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。④溫度對(duì)藥品的影響：溫度過高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物的寄生等；溫度過低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。⑤藥品自身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過久會(huì)逐漸變質(zhì)。10/30/202263ZhangSong環(huán)境因素影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空（二）藥品保管的條件1、

藥品的存貯要有必要的設(shè)施。必要設(shè)施調(diào)節(jié)溫度濕度設(shè)施消防、安全、防盜設(shè)施防鼠、防蟲設(shè)施等避光通風(fēng)設(shè)施10/30/202264ZhangSong（二）藥品保管的條件1、

藥品的存貯要有必要的設(shè)施。必要設(shè)2、病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界因素對(duì)藥品可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的貯存條件和要求進(jìn)行貯存保管。10/30/202265ZhangSong2、病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界（二）藥品保管的條件《中國藥典》（2005年版）有關(guān)藥品貯藏術(shù)語的含義

避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；

密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；

陰涼處：指不超過20℃；

涼暗處：指避光并不超過20℃；

冷處：指2～10℃。（說明書一般是2--8℃）

相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％10/30/202266ZhangSong（二）藥品保管的條件《中國藥典》（2005年版）有關(guān)藥品貯藏（三）儲(chǔ)存中應(yīng)遵守以下各點(diǎn)：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開存放。性能相互影響，容易串味，名稱容易搞錯(cuò)的品種也應(yīng)分開存放；2、有效藥品按效期遠(yuǎn)近，按批號(hào)，依次專碼堆放；4、長期儲(chǔ)存的怕壓藥品定期翻碼整垛，貨垛間應(yīng)采取必要的隔墊措施，保持藥品與地面之間間距不小于10厘米；藥品與墻、屋頂?shù)拈g距不小于30厘米，與房間散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米；5、搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求，安全操作，防止野蠻裝卸。6、要貫徹“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”，按批號(hào)出庫的原則。把好藥品發(fā)出關(guān)，變質(zhì)和過期藥品嚴(yán)禁發(fā)放。10/30/202267ZhangSong（三）儲(chǔ)存中應(yīng)遵守以下各點(diǎn)：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開存（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：多數(shù)藥品在空氣中、日光下會(huì)氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。某些藥品在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。易受熱而變質(zhì)的藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥品也應(yīng)低溫存放。3、低溫儲(chǔ)存2、防潮保存1、避光保存10/30/202268ZhangSong（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：3、低溫儲(chǔ)存2、防潮保存1、避光（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，過了期的藥品決不能再使用。藥品過期一定要銷毀淘汰，對(duì)于藥品外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，絕不能再使用。不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定期進(jìn)行檢查。4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清理變質(zhì)過期藥品6、避免誤服10/30/202269ZhangSong（四）某些藥品保管中應(yīng)注意：4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清藥物的種類（五）病區(qū)藥物的種類、領(lǐng)取和保管內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑藥物的領(lǐng)取方法病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥藥物的保管藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時(shí)處理，以確保安全。10/30/202270ZhangSong藥物的種類（五）病區(qū)藥物的種類、領(lǐng)取和保管內(nèi)服藥藥物的領(lǐng)取方藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊外用藥標(biāo)簽為紅色邊劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊標(biāo)簽上標(biāo)明藥名、濃度、劑量。摘自《色標(biāo)的國際通用標(biāo)識(shí)》藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標(biāo)簽脫落，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存?；颊叩膫€(gè)人專用藥物，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放10/30/202271ZhangSong藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。藥物如有沉淀三：重要識(shí)別（一）藥品批號(hào)的識(shí)別識(shí)別效期藥品標(biāo)示的批號(hào)及效期也是效期藥品質(zhì)量管理的重要因素，藥品批號(hào)一般均采用6位數(shù)字表示。表示藥品生產(chǎn)日期的一種編號(hào)表示這批藥品是同一次投料、同一生產(chǎn)工藝所生產(chǎn)的產(chǎn)品藥品批號(hào)的涵義10/30/202272ZhangSong三：重要識(shí)別（一）藥品批號(hào)的識(shí)別表示藥品生產(chǎn)日期的一種編號(hào)表（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別：《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（局令第24號(hào)）第二十三條藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。格式舉例有效期至XXXX年XX月有效期至2009年03月有效期至XXXX年XX月XX日有效期至2009年03月11日有效期至XXXX.XX.有效期至2009.03.有效期至XXXX/XX/XX有效期至2009/03/1110/30/202273ZhangSong（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別：格式舉例有效（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別進(jìn)口藥品有效期年、月、日的順序不同于國產(chǎn)藥品。我國進(jìn)口效期藥品常見的有日本、歐洲和美國的，其效期年、月、日順序一般為;歐洲:日/月/年順序排列美國:月/日/年順序排列日本：年、月、日排列順序與國產(chǎn)藥品相同10/30/202274ZhangSong（一）藥品批號(hào)的識(shí)別國產(chǎn)藥品批號(hào)的識(shí)別10/22/20221（一）藥品批號(hào)的識(shí)別要熟悉進(jìn)口藥品其批號(hào)、制造日期、失效日期等的縮寫。Expirydate(ExP.DATE)；ExpirationdateExpire；Usebefore，失效期Storagelife(貯存期限)；Stebilty(穩(wěn)定期)；Validity、(duration)有效的期限月份常用英文縮寫字母表示，一至十二月份依次是Jan、Feb、Mar、Apr、May、Jun、July、Aug、Sep、Oct、Nov、Dec。月份簡(jiǎn)寫日本的藥品包裝上多用昭和年份表示，只要在它的年份上再加上25年，就和我們使用的公元年份一致了。日本如Exp，Date：Feb1992，則表示失效期是1992年2月，藥品可使用到1992年1月31日10/30/202275ZhangSong（一）藥品批號(hào)的識(shí)別要熟悉進(jìn)口藥品其批號(hào)、制造日期、失效日期（二）效期的識(shí)別1、有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天；例如：藥品生產(chǎn)日期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“有效期至：2006年10月19日”；2、失效期標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的當(dāng)天；例如：藥品失效期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“失效期至：2006年10月20日”；3、若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。例藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月，藥品至2005年4月30日24時(shí)以前有效。10/30/202276ZhangSong（二）效期的識(shí)別1、有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月（三）藥品質(zhì)量一般識(shí)別藥品的外觀質(zhì)量檢查是通過人的視覺，觸覺，聽覺，嗅覺等感官來判斷，對(duì)藥品的外觀性狀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)對(duì)藥品的劑型，包括形態(tài)、顏色、味道、氣味等情況進(jìn)行檢查。注射劑：注射劑一般（中成藥和少部分化學(xué)藥除外）是無色透明的，若出現(xiàn)淺黃色，或乳白色、有沉淀雜質(zhì)者或有結(jié)晶析出，說明藥已變質(zhì)。片劑：片劑若變色，出現(xiàn)花斑，發(fā)霉、松散、表面粗糙、凹凸不平、潮解等，說明已變質(zhì)。丸劑若出現(xiàn)發(fā)霉、粘連、變色、松散，也表明已變質(zhì)等。10/30/202277ZhangSong（三）藥品質(zhì)量一般識(shí)別藥品的外觀質(zhì)量檢查是通過人的視覺，觸覺四、目前病區(qū)藥品管理中存在的問題及對(duì)策：10/30/202278ZhangSong四、目前病區(qū)藥品管理中存在的問題及對(duì)策：10/22/2022（一）病區(qū)藥品管理的原則病區(qū)藥品管理貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則達(dá)到安全、便捷、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品一切以病人為中心以滿足臨床用藥為中心10/30/202279ZhangSong（一）病區(qū)藥品管理的原則病區(qū)藥品管理貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低（二）存在的問題及對(duì)策

光敏感藥品裸露于日光下，能激發(fā)氧化反應(yīng)，加速藥物降解，使藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥品變色，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。如需避光保存的藥物如維生素C針、維生素K1注射液、腎上腺素針等，未嚴(yán)格避光保存而導(dǎo)致變色；對(duì)需要低溫保存的藥品置于常溫中，根據(jù)藥典規(guī)則，溫度每升高10℃藥品反應(yīng)速度會(huì)增加2～4倍，因此，需在2～10℃保存的藥品在室溫下保存易發(fā)生水解、氧化。對(duì)含有揮發(fā)性成分的藥品未密封放置等。

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未按藥品儲(chǔ)藏條件儲(chǔ)存10/30/202280ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策

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未按藥品儲(chǔ)藏條件儲(chǔ)存10/2（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格按藥品說明書要求及《中國藥典》藥品貯存規(guī)定存放藥品。對(duì)有特需保存要求的藥物，應(yīng)對(duì)該藥品設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)志；需要避光需要冷藏10/30/202281ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格按藥品說明書要求及《中國藥典

①病區(qū)小藥柜同一擺放盒內(nèi)存在：同種不同劑量針劑、不同種類針劑混放；如：氯化鉀與濃氯化鈉注射液近距離放置。②口服藥與外用藥混放；③片劑在不斷補(bǔ)充的過程中，出現(xiàn)不同規(guī)格、不同劑量、不同顏色的藥品混裝在同一藥瓶中；④藥品與藥柜上標(biāo)簽不符的情況或同種藥品不同劑量混放現(xiàn)象；⑤不同廠家、批號(hào)、顏色的口服藥混放；⑥未嚴(yán)格按藥品保管制度執(zhí)行…存在嚴(yán)重安全隱患。（二）存在的問題及對(duì)策2.

藥品放置不規(guī)范10/30/202282ZhangSong

（二）存在的問題及對(duì)策2.

藥品放置不規(guī)范10/22/2（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：規(guī)范藥品放置。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，1、相同顏色、不同劑量的同類口服藥不得混放；如：波依定2.5mg\5mg2、不同劑量的同類針劑藥品不得混放；如：頭孢他啶0.5g\2.0g10/30/202283ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：規(guī)范藥品放置。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（二）存在的問題及對(duì)策3、藥品名稱讀音相似，名稱容易混淆分開擺放；如：地巴唑片和他巴唑片、消心痛和消炎痛等。4、外觀顏色相似容易造成差錯(cuò)分開擺放。如：（海捷亞、科素亞；密蓋息、奧曲肽）10/30/202284ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策3、藥品名稱讀音相似，名稱容易混淆分開（二）存在的問題及對(duì)策

病區(qū)常備藥品在補(bǔ)充過程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號(hào)及有效期的同種藥品混放，護(hù)士因工作繁忙，為取藥、用藥方便快捷，往往不能按“先進(jìn)先出”的原則用藥，易造成藥品過期，從而影響用藥的安全性。新中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定：未標(biāo)明有效期或更改有效期的；不注明或更改生產(chǎn)批號(hào)的；超過有效期的藥品按劣藥論處。3

藥品過期10/30/202285ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策

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藥品過期10/22/20223（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格藥品有效期的管理。按照“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則；以保證藥品質(zhì)量。建立近效期藥品登記本，藥柜管理員在每月檢查中把近三個(gè)月內(nèi)將失效的藥品進(jìn)行登記，并貼上紅色小三角不干膠標(biāo)志以提示“先用”，對(duì)即將過期的藥品做到心中有數(shù)。溫馨提示先用10/30/202286ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：嚴(yán)格藥品有效期的管理。溫馨提示1（二）存在的問題及對(duì)策藥柜基數(shù)設(shè)置缺乏針對(duì)性、目的性，儲(chǔ)備藥品的品種、基數(shù)較隨意；常用藥品基數(shù)的不合理使患者的某些治療不能按時(shí)執(zhí)行，影響護(hù)士的工作效率，使一些極少用或已不用的藥品積壓或過期。4

藥品基數(shù)不合理10/30/202287ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策4

藥品基數(shù)不合理10/22/202（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：①各病區(qū)制定本科藥柜藥品目錄和基數(shù)。各病區(qū)根據(jù)本專科特點(diǎn)及用藥情況，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定相應(yīng)藥品目錄及基數(shù)，將近一段時(shí)間內(nèi)（一般為2個(gè)月）未使用過的原有基數(shù)藥及時(shí)撤銷。藥品基數(shù)管理10/30/202288ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策對(duì)策：藥品基數(shù)管理10/22/2022（二）存在的問題及對(duì)策②根據(jù)病區(qū)特點(diǎn)、用藥情況及時(shí)調(diào)整藥品的種類及數(shù)量，減少備用藥的種類；③與藥房協(xié)商補(bǔ)充基數(shù)用藥的臨時(shí)發(fā)藥單，暫時(shí)不發(fā)藥，待基數(shù)用完時(shí)再憑單領(lǐng)取基數(shù)藥。這樣，既可避免浪費(fèi)，也縮短了藥品的存放時(shí)間。10/30/202289ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策②根據(jù)病區(qū)特點(diǎn)、用藥情況及時(shí)調(diào)整藥品的（二）存在的問題及對(duì)策

對(duì)策:嚴(yán)格麻醉藥品的五專管理：專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊(cè)專冊(cè)登記專用處方5、麻醉、精神藥品的管理不盡規(guī)范10/30/202290ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊(cè)專冊(cè)登記專用（二）存在的問題及對(duì)策嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相符帳目與逐日消耗相符逐日消耗與處方相符處方與病歷相符10/30/202291ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相（二）存在的問題及對(duì)策一部分科室都無指定專人管理藥柜，病區(qū)藥柜是一個(gè)相對(duì)開放的場(chǎng)所，所有醫(yī)護(hù)人員都可隨時(shí)取用藥品，使架上藥品擺放凌亂，品種參差不齊，出現(xiàn)問題難以及時(shí)處理，相關(guān)責(zé)任也難以確認(rèn)。對(duì)策：指定專人管理，責(zé)任到人各科室指派一名責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，每日檢查，定時(shí)清點(diǎn)，并保持與藥劑科緊密聯(lián)系，及時(shí)了解藥品信息，學(xué)習(xí)相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)，保證本病區(qū)用藥的安全。6、無專人管理10/30/202292ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策6、無專人管理10/22/202237（二）存在的問題及對(duì)策7、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的保管養(yǎng)護(hù)知識(shí)缺乏，部分護(hù)理人員對(duì)藥品效期、藥品外觀質(zhì)量缺乏判別能力。對(duì)策：加強(qiáng)藥品管理或使用知識(shí)的培訓(xùn)及信息交流藥劑科要主動(dòng)承擔(dān)藥品在保管、養(yǎng)護(hù)、配用等相關(guān)藥物知識(shí)的培訓(xùn)教育任務(wù)，以講座、發(fā)資料或藥師下臨床宣傳等方式傳授藥學(xué)知識(shí)，并及時(shí)了解病區(qū)用藥中出現(xiàn)的問題，研究解決方案，幫助病區(qū)管理好藥品。10/30/202293ZhangSong（二）存在的問題及對(duì)策7、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的保管養(yǎng)護(hù)知識(shí)缺五、病區(qū)建立藥品管理相關(guān)制度10/30/202294ZhangSong五、病區(qū)建立藥品管理相關(guān)制度10/22/202239Zhan病房藥柜藥品管理制度《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意見稿)》三十一、病房小藥柜管理制度1.病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2.病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。5.藥劑科對(duì)病房小藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。10/30/202295ZhangSong病房藥柜藥品管理制度《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意六、病區(qū)藥品日常管理方法建議10/30/202296ZhangSong六、病區(qū)藥品日常管理方法建議10/22/202241Zhan“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理“6S管理”是現(xiàn)代企業(yè)行之有效的現(xiàn)場(chǎng)管理理念和方法，其作用是：提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全。6S的本質(zhì)是一種執(zhí)行力的企業(yè)文化，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的文化，不怕困難，想到做到，做到做好。10/30/202297ZhangSong“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理“6S管理”是現(xiàn)代企業(yè)行之有效“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理整理（SEIRI）——將工作場(chǎng)所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場(chǎng)所。整頓（SEITON）——把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊加以標(biāo)示。目的：工作場(chǎng)所一目了然，消除尋找物品的時(shí)間，整整齊齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品。10/30/202298ZhangSong“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理整理（SEIRI）——將工作場(chǎng)所“6s”推進(jìn)病區(qū)藥品的管理清掃（SEISO）——將工作場(chǎng)所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗的環(huán)境。目的：穩(wěn)定品質(zhì)，減少不必要的傷害。清潔（SEIKETSU）——維持上面3S成果。素養(yǎng)（SHITSUKE）——每位