第二章

食物的消化和吸收張東峰人體攝取的食物必須在消化道內(nèi)被加工處理成小分子物質(zhì)后才能進(jìn)入體內(nèi)，這個(gè)過程稱為消化(digestion)。機(jī)械消化（物理消化）：

食物由大塊變?yōu)樾K?；瘜W(xué)消化：大分子變?yōu)樾》肿?。食物消化后，其營養(yǎng)素所形成的小分子以及維生素、礦物質(zhì)、水通過消化道進(jìn)入血液或淋巴液的過程稱為吸收(absorption)。消化和吸收口腔下頜下腺

咽食管胃腮腺舌下腺肝十二指腸胰空腸乙狀結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸肛門直腸橫結(jié)腸盲腸闌尾回腸②消化腺：大消化腺：唾液腺、肝和胰小消化腺：消化管壁內(nèi)（食管腺、胃腺和腸腺）(2)消化系的基本功能攝取食物，物理性和化學(xué)性消化，吸收營養(yǎng)，排除糟粕。二、消化管

(一)口腔(1)口腔內(nèi)參與消化的器官

牙齒、舌、唾液腺口腔前庭固有口腔硬腭軟腭腭帆腭咽弓腭舌弓腭扁桃體腭垂舌根舌

舌協(xié)助咀嚼吞咽食物、感受味覺、輔助發(fā)音等功能。

會(huì)厭舌根舌體舌尖舌扁桃體界溝舌盲孔輪廓乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭唾液組成

水(99%)、粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶(有機(jī)物)、鈉、鉀、鈣、硫等(無機(jī)物)。唾液作用

①濕潤溶解食物。(味覺)②清潔保護(hù)口腔。③食物細(xì)胞粘成團(tuán)。④消化淀粉。(糖)

(三)食管(1)食管的位置上端連于咽，下行穿過膈(食管裂孔)，下端續(xù)于胃的賁門。分為:頸部、胸部腹部。賁門食管頸部食管胸部食管腹部主動(dòng)脈弓氣管左主支氣管胸主動(dòng)脈第1狹窄第2狹窄第3狹窄食管裂孔胃狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。食管賁門胃小彎胃大彎胃底角切跡賁門部胃體幽門竇幽門管幽門十二指腸幽門部：

（四）胃stomach胃是消化管的膨大部分，上連食管，下續(xù)十二指腸.

1.胃的形態(tài)和分部胃的形態(tài)可受多種因素的影響。胃分前、后壁,大、小彎,入、出口。通常將胃分為4部：賁門

部、胃底、胃體、幽門部。

胃潰瘍和胃癌多發(fā)生在幽門竇近胃小彎處。

幽門處的粘膜形成環(huán)形皺襞稱幽門瓣。幽門處的環(huán)形肌層增厚為幽門括約肌。十二指腸幽門瓣幽門括約肌角切跡食管賁門胃小凹腹上區(qū)臍區(qū)腹下區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)右外側(cè)區(qū)左外側(cè)區(qū)右髂區(qū)左髂區(qū)

（二）腹部分區(qū)為了描述和確定腹腔臟器的位置，臨床通常用兩條水平線及兩條垂直線將腹部分為九個(gè)區(qū)（九分法）。上水平線為經(jīng)過兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)（相當(dāng)于第10肋）的連線。下水平線為經(jīng)過兩側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線。兩條垂直線分別為左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)所作的向上的垂直線。此外，尚有“四分法”。肝膽囊小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜膈脾十二指腸胃

2.胃的位置

3/4在左季肋區(qū)；1/4在腹上區(qū)

肝膽囊十二指腸橫結(jié)腸脾胰左腎胃膈胃液組成和作用①胃酸：激活胃蛋白酶原；維持胃內(nèi)酸性環(huán)境；殺滅微生物；使蛋白質(zhì)變性。

②胃蛋白酶：消化蛋白質(zhì)。

③粘液：潤滑作用，保護(hù)胃粘膜。

④內(nèi)因子：促進(jìn)維生素B12吸收。胃的運(yùn)動(dòng)容受性舒張

適應(yīng)大量食物涌入，儲(chǔ)存和預(yù)備消化食物。緊張性收縮

幫助胃液滲入食物，協(xié)助推動(dòng)食物運(yùn)動(dòng)。蠕動(dòng)

使食物與胃液充分混合，便于胃液消化，適合小腸消化和吸收速度向小腸排放食物。

（五）小腸smallintestine

上端起自幽門，下端續(xù)接盲腸。小腸是進(jìn)行消化和吸收的重要器官，并有某些內(nèi)分泌功能。分為:十二指腸、

空腸

回腸3部。胃肝胰盲腸闌尾十二指腸空腸回腸1、腸液組成水、碳酸氫鹽、氨基肽酶、糊精酶、麥芽糖酶、乳糖酶、蔗糖酶、磷酸酶、腸致活酶。Ph7.6(弱堿).進(jìn)入小腸的消化液2、膽汁組成和作用

水、鈉、鉀、碳酸氫鹽(無機(jī)物)、膽鹽、膽色素、脂肪酸、磷脂、膽固醇等(有機(jī)物)。①膽鹽可激活胰脂肪酶；②(乳化劑):膽鹽、膽固醇和卵磷脂可使脂肪乳化呈細(xì)小微粒；③膽鹽與脂肪的分解產(chǎn)物游離脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合成水溶性產(chǎn)物利于吸收；④促進(jìn)脂肪吸收間接幫助脂溶性維生素的吸收；⑤膽汁還是膽固醇和膽色素代謝產(chǎn)物排出體外的主要途徑?；啬c空腸盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸（六）大腸largeintestine盲腸、結(jié)腸、直腸

大腸的主要功能為吸收水分、維生素和無機(jī)鹽，將食物殘?jiān)懦鲶w外。

大腸內(nèi)沒有重要消化活動(dòng)，其主要功能是吸收水分，為食物殘?jiān)峁┡R時(shí)儲(chǔ)存場所。大腸中物質(zhì)的分解多是細(xì)菌作用的結(jié)果，可以合成B族維生素和維生素K。細(xì)菌對食物殘?jiān)形幢幌奶妓衔?、蛋白質(zhì)和脂肪的分解，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物也大多對人體有害物。吸收部位

十二指腸、空腸；回腸（吸收功能儲(chǔ)備）；大腸(水)；吸收形式

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)擴(kuò)散(濃度,不耗能)、易化擴(kuò)散(濃度,不耗能,飽和)、濾過作用、滲透作用。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度梯度,耗能。食物的吸收脂類分類脂肪：甘油三酯。類脂：磷脂和膽固醇類。脂類消化吸收

胃液中脂肪酶甚少，幾乎不能消化脂肪。脂肪主要在小腸內(nèi)被胰脂肪酶水解為甘油和脂肪酸。在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)重新合成甘油三酯，以乳糜微粒形式或極低密度脂蛋白形式經(jīng)淋巴從胸導(dǎo)管進(jìn)入血循環(huán)。碳水化合物分類

糖：單糖、雙糖和糖醇。寡糖：棉籽糖、水蘇糖等。多糖：淀粉、纖維素等。碳水化合物消化吸收口腔內(nèi)消化：唾液淀粉酶(糖)。胃內(nèi)消化：幾乎沒有消化。小腸內(nèi)消化：胰淀粉酶。(腸腔,粘膜)結(jié)腸內(nèi)消化：結(jié)腸菌群分解(發(fā)酵)。吸收形式：單糖。吸收部位：空腸。影響鈣吸收的因素機(jī)體因素：隨年齡增加而逐漸變少。膳食因素：①攝入量高，吸收量相應(yīng)也高，但不成正比；②維生素D對吸收有明顯影響；③乳糖與鈣形成可溶性低分子物質(zhì)；④適量蛋白質(zhì)和氨基酸與鈣結(jié)合成可溶性絡(luò)合物；⑤高脂膳食可延長鈣與腸粘膜接觸時(shí)間；⑥低磷膳食可提高鈣吸收率；脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣、草酸與鈣結(jié)合成草酸鈣和植酸與鈣結(jié)合成植酸鈣等影響鈣的吸收。鈣吸收(常量元素)影響鐵吸收的因素①鐵貯存量多時(shí)，吸收率降低，存量少時(shí)吸收增加；②肉、禽和魚類中的鐵吸收率高；③脂類和碳水化合物適量利于吸收；④鈣豐富利于鐵的吸收；⑤維生素A、B2和C利于吸收；膳食纖維、植酸鹽和草酸鹽、多酚類化合物和卵黃高磷蛋白等可干擾鐵的吸收。鐵吸收

(微量元素)維生素的生理功能及吸收維生素A:皮膚粘膜、視覺細(xì)胞、生長生育、免疫功能。維生素D:鈣磷吸收、骨骼生長。維生素E:免疫功能，胚胎生育，抗氧化、抗硬化，保護(hù)維生素K:凝血蛋白,凝血因子。維生素B1:膽堿酶,神經(jīng)組織.(輔酶)維生素B2:核黃素,體內(nèi)氧化(呼吸鏈).輔酶維生素B6:輔酶,免疫功能,神經(jīng)功能(止吐).維生素B12:輔酶,(巨幼紅細(xì)胞貧血)維生素C:羥化反應(yīng),還原作用.(出血)自我查看了解你缺少哪種維生素缺維生素A:指甲出現(xiàn)深刻明顯的白線，頭發(fā)枯干，皮膚粗糙，記憶力減退，心情煩躁及失眠.缺維生素B1:對外界刺激比較敏感,小腿有間歇性的酸痛；缺維生素B2：嘴角破裂潰爛，出現(xiàn)各種皮膚性疾病，手腳有灼熱感覺。對光有過度敏感的反應(yīng)缺維生素B3：舌頭紅腫，口臭，口腔潰瘍，情緒低落；缺維生素B6：舌苔厚重，嘴唇浮腫，頭皮特多，口腔黏膜干燥

缺少維生素B12：行動(dòng)易失平衡，身體時(shí)有間歇性不定位置痛楚，手指及腳趾酸痛；

缺少維生素C：傷口不易愈合，虛弱，牙齒出血，舌苔厚重。

練習(xí)1.消化系統(tǒng)是由和組成的。2.人體內(nèi)最大的消化腺是。3、消化系統(tǒng)具有消化功能的器官是（）A、口腔、胃、小腸B、食道、胃、小腸C、胃、小腸、大腸D、口腔、小腸、大腸消化道

消化腺肝臟A本節(jié)小結(jié)：一、消化系統(tǒng)的組成：消化道：口咽食道胃小腸大腸肛門消化腺：胃腺肝臟腸腺胰腺唾液腺消化方式：物理性消化和化學(xué)性消化。二、食物的消化：脂肪甘油+脂肪酸蛋白質(zhì)氨基酸糖類葡萄糖三、營養(yǎng)成分的吸收：小腸——是食物消化和營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所。

5、不含消化酶的消化液是（）A、唾液B、胃液C