新生兒血栓1精選ppt新生兒血栓1精選ppt概述血栓形成循環(huán)血液中有形成分在血管內(nèi)形成異常血凝塊與血管壁、血小板、凝血和纖溶、血流變學等因素變化有關2精選ppt概述血栓形成2精選ppt概述新生兒血栓發(fā)生率較其他兒童時期高40倍凝血系統(tǒng)的特點1.新生兒凝血系統(tǒng)仍未發(fā)育完善，各種凝血因子，尤其是VitK依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X和組織因子活性明顯下降，血小板反應能力低下；2.新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，由于本身凝血機制發(fā)育不完善，生后機體的抗凝和纖溶活性均處于被抑制或未被激活狀態(tài)，凝血系統(tǒng)在極低水平上維持相對平衡，即有出血又有血栓形成的傾向。3精選ppt概述新生兒血栓發(fā)生率較其他兒童時期高40倍3精選ppt病因危重癥疾病

目前已經(jīng)公認，危重癥疾病是造成小兒血栓事件的重要危險因素之一。在新生兒中，血栓事件的主要危險因素為感染所致的敗血癥。敗血癥患兒存在高凝狀態(tài)，不斷消耗凝血因子和血小板造成微血栓形成，導致敗血癥相關血栓事件的發(fā)生。4精選ppt病因危重癥疾病4精選ppt病因窒息、母親患糖尿病、心輸出量不足及脫水等亦為血栓事件的高危因素。新生兒紅細胞比容相對較高，生后生理性血容量下降，均可導致新生兒高凝狀態(tài)，引起血栓事件的發(fā)生。5精選ppt病因窒息、母親患糖尿病、心輸出量不足及脫水等亦為血栓病因動、靜脈置管新生兒動、靜脈血栓形成的重要原因，研究報道新生兒血栓事件90%與動靜脈置管有關。

6精選ppt病因動、靜脈置管6精選ppt病因NICU患兒中，約15％的足月兒和50％體重<1000g的早產(chǎn)兒接受了臍靜脈、臍動脈或CVC、PICC置管。導管容易損傷血管內(nèi)皮使血流中的血小板粘附到被暴露的血管內(nèi)皮下層，引起血栓形成。在新生兒尤其是早產(chǎn)兒中，導管直徑與血管內(nèi)徑相比相對較大，置管后近50％的血管內(nèi)徑被堵塞，血流緩慢，形成血栓的風險進一步增大。7精選ppt病因NICU患兒中，約15％的足月兒和50％體重7精選ppt病因遺傳性易栓癥遺傳性易栓癥并非一個獨立的疾病，而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纖溶蛋白等的遺傳性或獲得性缺陷或存在獲得性危險因素而容易發(fā)生血栓栓塞的疾病或狀態(tài)8精選ppt病因遺傳性易栓癥8精選ppt臨床表現(xiàn)新生兒血栓癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要取決于血栓發(fā)生的部位、栓子大小及血管堵塞時問長短。當患兒存在輕、中度血栓形成時，多無臨床癥狀及體征或表現(xiàn)不明顯。血栓形成明顯或栓塞重要臟器及較大動靜脈時，隨病變部位不同會出現(xiàn)不同的癥狀和體征。9精選ppt臨床表現(xiàn)新生兒血栓癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要取決于血栓發(fā)生的臨床表現(xiàn)靜脈血栓新生兒常見的靜脈血栓發(fā)生部位包括上腔靜脈、四肢深靜脈、腎靜脈、門靜脈等。

10精選ppt臨床表現(xiàn)靜脈血栓10精選ppt臨床表現(xiàn)深靜脈血栓（1）上腔靜脈血栓：

無癥狀脖、顏面、上胸壁水腫側枝循環(huán)開放嚴重者可致心力衰竭（2）四肢深靜脈血栓

肢體末端腫脹、疼痛、充血或發(fā)紺。11精選ppt臨床表現(xiàn)深靜脈血栓11精選ppt臨床表現(xiàn)(3)腎靜脈血栓

最常見的三聯(lián)征為血尿(56．2％)、超聲可見腹部包塊(45．4％)和血小板減少(47．5％)蛋白尿和腎功能損害亦不少見(4)門靜脈血栓

小兒肝外門脈高壓的主要病因，而新生兒期臍靜脈置管已經(jīng)成為門靜脈血栓形成的公認高危因素。肝功能異常、肝脾大

12精選ppt臨床表現(xiàn)(3)腎靜脈血栓12精選ppt臨床表現(xiàn)

(5)右心房血栓

幾乎都與中心靜脈置管有關臨床表現(xiàn)多樣（右心衰、難治的膿毒血癥、突然出現(xiàn)的明顯心臟雜音、心動過速/過緩、呼吸窘迫）嚴重并發(fā)癥為肺栓塞主要通過超聲心動圖診斷13精選ppt臨床表現(xiàn)

(5)右心房血栓13精選ppt臨床表現(xiàn)動脈血栓

多由醫(yī)源性因素導致（臍動脈、外周動脈、股動脈置管等）臨床表現(xiàn)與血栓大小及位置有關輕者無癥狀常見表現(xiàn)為栓塞遠端肢體蒼白、溫度降低、血管搏動減弱或消失，甚至可引起遠端肢體缺血壞死、腎衰竭（腎動脈栓塞）、NEC（腸系膜動脈栓塞）、14精選ppt臨床表現(xiàn)動脈血栓14精選ppt臨床表現(xiàn)腦卒中

新生兒腦卒中包括動脈栓塞和顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。同成人腦卒中表現(xiàn)不同，新生兒腦卒中很少表現(xiàn)為偏癱，而是主要表現(xiàn)為驚厥和嗜睡，同時可觀察到前囟飽滿、顱骨骨縫變寬、頭皮靜脈飽滿。臨床表現(xiàn)不特異，定位較困難，主要依靠顱腦超聲或核磁確診。15精選ppt臨床表現(xiàn)腦卒中15精選ppt臨床表現(xiàn)暴發(fā)性紫癜

又稱出血性紫癜、壞死性紫癜、壞疽性紫癜是一種非血小板減少性紫癜，以突然發(fā)生的對稱性大面積觸痛性瘀斑為特征。新生兒暴發(fā)性紫癜很可能會致命。同源蛋白C或S、抗血凝酶缺乏引起此病。若不治療可迅速致死。

治療：蛋白C、新鮮冰凍血漿長期口服抗凝劑肝移植16精選ppt臨床表現(xiàn)暴發(fā)性紫癜16精選ppt檢查超聲（血管超聲、超聲心動圖）

最常用，無輻射、無創(chuàng)、可床旁

敏感度和特異性較低血管造影

金標準

輻射及靜脈注射造影劑風險，不能床旁，危重兒使用受限其他（核磁共振血管成像）

腦卒中及肺栓塞

需制動，不能床旁17精選ppt檢查超聲（血管超聲、超聲心動圖）17精選ppt治療治療原則抗凝治療溶栓治療18精選ppt治療治療原則18精選ppt治療原則無癥狀血栓

常規(guī)護理，監(jiān)測血栓大小若血栓形成與中心靜脈導管有關，應拔出導管若血栓進展，應開始抗凝或溶栓治療19精選ppt治療原則無癥狀血栓19精選ppt治療原則有癥狀血栓

應予抗凝或溶栓治療若血栓形成與中心/臍靜脈置管相關，應拔出導管（有條件者可在抗凝治療3-5天后拔出）若血栓形成與外周動脈導管相關，應立即拔出導管手術治療極少用于新生兒（血管細、手術耐受差）20精選ppt治療原則有癥狀血栓20精選ppt抗凝治療對于新生兒來說，針對血栓最常用的治療就是抗凝治療。肝素是主要的抗凝治療藥物，肝素或類肝素制劑能夠通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性，滅活凝血因子xa，從而阻斷凝血過程，有良好的抗凝效果。21精選ppt抗凝治療對于新生兒來說，針對血栓最常用的治療就是抗凝治療。2抗凝治療普通肝素

（1）治療方案2008年美國胸科醫(yī)師協(xié)會推薦的新生兒普通肝素用量為：負荷量為75U／kg，然后以28U／(kg.h)維持用藥4小時后，需要開始監(jiān)測APTT，調(diào)整肝素劑量維持APTT在60～85s（國外文獻：抗凝治療4小時后anti-aFX0.3-0.7IU/ml）之后每24小時應監(jiān)測一次APTT及血小板計數(shù)22精選ppt抗凝治療普通肝素22精選ppt抗凝治療開始抗凝治療前，需要監(jiān)測PT、APTT、血小板以及纖維蛋白原水平，建議完善頭顱B超（尤其是早產(chǎn)兒）。治療過程中，維持血小板大于50*109/L，纖維蛋白原大于1g/L。最佳治療療程尚未明確建立，根據(jù)臨床情況，可維持6周至3個月不等。23精選ppt抗凝治療開始抗凝治療前，需要監(jiān)測PT、APTT、血小板以及纖抗凝治療（2）優(yōu)點費用低起效快，半衰期短，抗凝效果容易被魚精蛋白中和（3）缺點出血（停藥、魚精蛋白）肝素誘導的血小板減少骨質疏松

24精選ppt抗凝治療（2）優(yōu)點24精選ppt抗凝治療低分子肝素（1）治療方案美國胸科醫(yī)師協(xié)會推薦的新生兒低分子肝素用量為：每次1.5mg/kg，Q12h，皮下注射

研究報道足月兒1.7mg/kg，Q12h、早產(chǎn)兒2mg/kg，Q12h，效果更佳（依諾肝素）國外文獻：治療目標維持anti-aFX0.3-1IU/ml。預防性使用建議劑量為半量使用（維持anti-aFX0.1-0.3IU/ml。）25精選ppt抗凝治療低分子肝素25精選ppt抗凝治療（2）優(yōu)點

用藥頻次減少

出血及血小板減少風險低

不需對凝血功能頻繁監(jiān)測（3）缺點由于缺乏相關的臨床實驗數(shù)據(jù)支持，除依諾肝素外，其他低分子肝素不推薦用于新生兒。26精選ppt抗凝治療（2）優(yōu)點26精選ppt抗凝治療口服抗凝劑維生素K拮抗劑

原理：降低依賴維生素K的凝血因子活性（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

新生兒盡量不用原因：新生兒體內(nèi)維生素K依賴的凝血因子少

攝入量多變（母乳、配方奶）

用藥時需頻繁監(jiān)測凝血功能27精選ppt抗凝治療口服抗凝劑27精選ppt抗凝治療抗凝治療療程較長，口服治療可增加依從性若口服抗凝劑治療，需特別注意：喂養(yǎng)方式、有無感染、抗感染治療方案，若為純母乳喂養(yǎng)，可小劑量補充維生素K或每日攝取少量配方奶可選藥物：華法林、醋硝香豆素

0.2mg/kg.day(INR2-3)28精選ppt抗凝治療抗凝治療療程較長，口服治療可增加依從性28精選ppt溶栓治療適應癥

由于存在出血風險，溶栓治療僅適用于危及生命或肢體功能的血栓栓塞患兒禁忌癥

活動性出血近10天有大手術或出血、3周內(nèi)有神經(jīng)外科手術近7天有嚴重窒息、近3天有侵入性操作近48小時有驚厥發(fā)作胎齡小于32周、敗血癥

29精選ppt溶栓治療適應癥29精選ppt溶栓治療

準備治療前保證血小板>100*109/L、纖維蛋白原大于1g/L常規(guī)檢查顱腦超聲除外顱內(nèi)出血由于新生兒血漿纖溶酶原水平較低，溶栓藥物效果受到一定限制，建議溶栓治療前補充新鮮血漿。30精選ppt溶栓治療

準備30精選ppt溶栓治療常用藥物鏈激酶、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）原理

激活纖溶酶原向纖溶酶轉變，促使纖維蛋白溶解，從而使血栓崩解，恢復血流。31精選ppt溶栓治療常用藥物31精選ppt溶栓治療重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）選擇性溶栓藥物，可選擇型結合與纖維蛋白上，半衰期較短，在新生兒溶栓治療中更為常用。劑量

美國胸科醫(yī)師協(xié)會推薦劑量：0.1-0.6mg/kg.h持續(xù)靜脈輸注（大于6小時），不需要負荷劑量

有文獻推薦更小劑量（0.01-0.06mg/kg.h）持續(xù)24-48h維持輸注32精選ppt溶栓治療重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）32精選ppt溶栓治療注意事項在溶栓開始前和溶栓2小時后，推薦常規(guī)檢測纖維蛋白原濃度，若小于1g/L或發(fā)生出血事件，應及時補充新鮮冰凍血漿。33精選ppt溶栓治療注意事項33精選ppt溶栓治療尿激酶直接激活纖溶酶原達到溶栓目的劑量

在新生兒中目前尚無推薦劑量2000IU/(kg.h)以下，用于預防和治療導管相關的血栓事件34精選ppt溶栓治療尿激酶34精選ppt溶栓治療

鏈激酶由于具有較高的抗原性和較低的纖維蛋白特異性，在新生兒應用較少。1000-2000IU/kg.h有效性及安全性缺乏大規(guī)模的臨床研究35精選ppt溶栓治療

鏈激酶35精選ppt介入和手術治療導管接觸溶栓將導管直接插至血栓中，經(jīng)導管滴注溶栓藥物藥物直接與血栓接觸，提高局部藥物濃度，減少溶栓藥物的全身代謝，減少出血等并發(fā)癥在成人應用較為廣泛，在新生兒中僅有少量個案報道36精選ppt介入和手術治療導管接觸溶栓36精選ppt介入和手術治療手術治療直接切除血栓、血管重建及經(jīng)導管碎栓僅應用于極少數(shù)危機生命或肢體長時間缺血壞死的患兒受累血管有較高的血栓復發(fā)率，應盡量避免手術治療37精選ppt介入和手術治療手術治療37精選ppt總結高危因素：動靜脈置管術、危重癥基礎疾病、遺傳性易栓癥診斷手段：血管超聲及超聲心動圖最常用，血管造影為金標準治療：首選抗凝，必要時溶栓38精選ppt總結高危因素：動靜脈置管術、危重癥基礎疾病、遺傳性易栓癥38謝謝大家39精選ppt謝謝大家39精選ppt感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，新生兒血栓41精選ppt新生兒血栓1精選ppt概述血栓形成循環(huán)血液中有形成分在血管內(nèi)形成異常血凝塊與血管壁、血小板、凝血和纖溶、血流變學等因素變化有關42精選ppt概述血栓形成2精選ppt概述新生兒血栓發(fā)生率較其他兒童時期高40倍凝血系統(tǒng)的特點1.新生兒凝血系統(tǒng)仍未發(fā)育完善，各種凝血因子，尤其是VitK依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X和組織因子活性明顯下降，血小板反應能力低下；2.新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，由于本身凝血機制發(fā)育不完善，生后機體的抗凝和纖溶活性均處于被抑制或未被激活狀態(tài)，凝血系統(tǒng)在極低水平上維持相對平衡，即有出血又有血栓形成的傾向。43精選ppt概述新生兒血栓發(fā)生率較其他兒童時期高40倍3精選ppt病因危重癥疾病

目前已經(jīng)公認，危重癥疾病是造成小兒血栓事件的重要危險因素之一。在新生兒中，血栓事件的主要危險因素為感染所致的敗血癥。敗血癥患兒存在高凝狀態(tài)，不斷消耗凝血因子和血小板造成微血栓形成，導致敗血癥相關血栓事件的發(fā)生。44精選ppt病因危重癥疾病4精選ppt病因窒息、母親患糖尿病、心輸出量不足及脫水等亦為血栓事件的高危因素。新生兒紅細胞比容相對較高，生后生理性血容量下降，均可導致新生兒高凝狀態(tài)，引起血栓事件的發(fā)生。45精選ppt病因窒息、母親患糖尿病、心輸出量不足及脫水等亦為血栓病因動、靜脈置管新生兒動、靜脈血栓形成的重要原因，研究報道新生兒血栓事件90%與動靜脈置管有關。

46精選ppt病因動、靜脈置管6精選ppt病因NICU患兒中，約15％的足月兒和50％體重<1000g的早產(chǎn)兒接受了臍靜脈、臍動脈或CVC、PICC置管。導管容易損傷血管內(nèi)皮使血流中的血小板粘附到被暴露的血管內(nèi)皮下層，引起血栓形成。在新生兒尤其是早產(chǎn)兒中，導管直徑與血管內(nèi)徑相比相對較大，置管后近50％的血管內(nèi)徑被堵塞，血流緩慢，形成血栓的風險進一步增大。47精選ppt病因NICU患兒中，約15％的足月兒和50％體重7精選ppt病因遺傳性易栓癥遺傳性易栓癥并非一個獨立的疾病，而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纖溶蛋白等的遺傳性或獲得性缺陷或存在獲得性危險因素而容易發(fā)生血栓栓塞的疾病或狀態(tài)48精選ppt病因遺傳性易栓癥8精選ppt臨床表現(xiàn)新生兒血栓癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要取決于血栓發(fā)生的部位、栓子大小及血管堵塞時問長短。當患兒存在輕、中度血栓形成時，多無臨床癥狀及體征或表現(xiàn)不明顯。血栓形成明顯或栓塞重要臟器及較大動靜脈時，隨病變部位不同會出現(xiàn)不同的癥狀和體征。49精選ppt臨床表現(xiàn)新生兒血栓癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要取決于血栓發(fā)生的臨床表現(xiàn)靜脈血栓新生兒常見的靜脈血栓發(fā)生部位包括上腔靜脈、四肢深靜脈、腎靜脈、門靜脈等。

50精選ppt臨床表現(xiàn)靜脈血栓10精選ppt臨床表現(xiàn)深靜脈血栓（1）上腔靜脈血栓：

無癥狀脖、顏面、上胸壁水腫側枝循環(huán)開放嚴重者可致心力衰竭（2）四肢深靜脈血栓

肢體末端腫脹、疼痛、充血或發(fā)紺。51精選ppt臨床表現(xiàn)深靜脈血栓11精選ppt臨床表現(xiàn)(3)腎靜脈血栓

最常見的三聯(lián)征為血尿(56．2％)、超聲可見腹部包塊(45．4％)和血小板減少(47．5％)蛋白尿和腎功能損害亦不少見(4)門靜脈血栓

小兒肝外門脈高壓的主要病因，而新生兒期臍靜脈置管已經(jīng)成為門靜脈血栓形成的公認高危因素。肝功能異常、肝脾大

52精選ppt臨床表現(xiàn)(3)腎靜脈血栓12精選ppt臨床表現(xiàn)

(5)右心房血栓

幾乎都與中心靜脈置管有關臨床表現(xiàn)多樣（右心衰、難治的膿毒血癥、突然出現(xiàn)的明顯心臟雜音、心動過速/過緩、呼吸窘迫）嚴重并發(fā)癥為肺栓塞主要通過超聲心動圖診斷53精選ppt臨床表現(xiàn)

(5)右心房血栓13精選ppt臨床表現(xiàn)動脈血栓

多由醫(yī)源性因素導致（臍動脈、外周動脈、股動脈置管等）臨床表現(xiàn)與血栓大小及位置有關輕者無癥狀常見表現(xiàn)為栓塞遠端肢體蒼白、溫度降低、血管搏動減弱或消失，甚至可引起遠端肢體缺血壞死、腎衰竭（腎動脈栓塞）、NEC（腸系膜動脈栓塞）、54精選ppt臨床表現(xiàn)動脈血栓14精選ppt臨床表現(xiàn)腦卒中

新生兒腦卒中包括動脈栓塞和顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。同成人腦卒中表現(xiàn)不同，新生兒腦卒中很少表現(xiàn)為偏癱，而是主要表現(xiàn)為驚厥和嗜睡，同時可觀察到前囟飽滿、顱骨骨縫變寬、頭皮靜脈飽滿。臨床表現(xiàn)不特異，定位較困難，主要依靠顱腦超聲或核磁確診。55精選ppt臨床表現(xiàn)腦卒中15精選ppt臨床表現(xiàn)暴發(fā)性紫癜

又稱出血性紫癜、壞死性紫癜、壞疽性紫癜是一種非血小板減少性紫癜，以突然發(fā)生的對稱性大面積觸痛性瘀斑為特征。新生兒暴發(fā)性紫癜很可能會致命。同源蛋白C或S、抗血凝酶缺乏引起此病。若不治療可迅速致死。

治療：蛋白C、新鮮冰凍血漿長期口服抗凝劑肝移植56精選ppt臨床表現(xiàn)暴發(fā)性紫癜16精選ppt檢查超聲（血管超聲、超聲心動圖）

最常用，無輻射、無創(chuàng)、可床旁

敏感度和特異性較低血管造影

金標準

輻射及靜脈注射造影劑風險，不能床旁，危重兒使用受限其他（核磁共振血管成像）

腦卒中及肺栓塞

需制動，不能床旁57精選ppt檢查超聲（血管超聲、超聲心動圖）17精選ppt治療治療原則抗凝治療溶栓治療58精選ppt治療治療原則18精選ppt治療原則無癥狀血栓

常規(guī)護理，監(jiān)測血栓大小若血栓形成與中心靜脈導管有關，應拔出導管若血栓進展，應開始抗凝或溶栓治療59精選ppt治療原則無癥狀血栓19精選ppt治療原則有癥狀血栓

應予抗凝或溶栓治療若血栓形成與中心/臍靜脈置管相關，應拔出導管（有條件者可在抗凝治療3-5天后拔出）若血栓形成與外周動脈導管相關，應立即拔出導管手術治療極少用于新生兒（血管細、手術耐受差）60精選ppt治療原則有癥狀血栓20精選ppt抗凝治療對于新生兒來說，針對血栓最常用的治療就是抗凝治療。肝素是主要的抗凝治療藥物，肝素或類肝素制劑能夠通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性，滅活凝血因子xa，從而阻斷凝血過程，有良好的抗凝效果。61精選ppt抗凝治療對于新生兒來說，針對血栓最常用的治療就是抗凝治療。2抗凝治療普通肝素

（1）治療方案2008年美國胸科醫(yī)師協(xié)會推薦的新生兒普通肝素用量為：負荷量為75U／kg，然后以28U／(kg.h)維持用藥4小時后，需要開始監(jiān)測APTT，調(diào)整肝素劑量維持APTT在60～85s（國外文獻：抗凝治療4小時后anti-aFX0.3-0.7IU/ml）之后每24小時應監(jiān)測一次APTT及血小板計數(shù)62精選ppt抗凝治療普通肝素22精選ppt抗凝治療開始抗凝治療前，需要監(jiān)測PT、APTT、血小板以及纖維蛋白原水平，建議完善頭顱B超（尤其是早產(chǎn)兒）。治療過程中，維持血小板大于50*109/L，纖維蛋白原大于1g/L。最佳治療療程尚未明確建立，根據(jù)臨床情況，可維持6周至3個月不等。63精選ppt抗凝治療開始抗凝治療前，需要監(jiān)測PT、APTT、血小板以及纖抗凝治療（2）優(yōu)點費用低起效快，半衰期短，抗凝效果容易被魚精蛋白中和（3）缺點出血（停藥、魚精蛋白）肝素誘導的血小板減少骨質疏松

64精選ppt抗凝治療（2）優(yōu)點24精選ppt抗凝治療低分子肝素（1）治療方案美國胸科醫(yī)師協(xié)會推薦的新生兒低分子肝素用量為：每次1.5mg/kg，Q12h，皮下注射

研究報道足月兒1.7mg/kg，Q12h、早產(chǎn)兒2mg/kg，Q12h，效果更佳（依諾肝素）國外文獻：治療目標維持anti-aFX0.3-1IU/ml。預防性使用建議劑量為半量使用（維持anti-aFX0.1-0.3IU/ml。）65精選ppt抗凝治療低分子肝素25精選ppt抗凝治療（2）優(yōu)點

用藥頻次減少

出血及血小板減少風險低

不需對凝血功能頻繁監(jiān)測（3）缺點由于缺乏相關的臨床實驗數(shù)據(jù)支持，除依諾肝素外，其他低分子肝素不推薦用于新生兒。66精選ppt抗凝治療（2）優(yōu)點26精選ppt抗凝治療口服抗凝劑維生素K拮抗劑

原理：降低依賴維生素K的凝血因子活性（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

新生兒盡量不用原因：新生兒體內(nèi)維生素K依賴的凝血因子少

攝入量多變（母乳、配方奶）

用藥時需頻繁監(jiān)測凝血功能67精選ppt抗凝治療口服抗凝劑27精選ppt抗凝治療抗凝治療療程較長，口服治療可增加依從性若口服抗凝劑治療，需特別注意：喂養(yǎng)方式、有無感染、抗感染治療方案，若為純母乳喂養(yǎng)，可小劑量補充維生素K或每日攝取少量配方奶可選藥物：華法林、醋硝香豆素

0.2mg/kg.day(INR2-3)68精選ppt抗凝治療抗凝治療療程較長，口服治療可增加依從性28精選ppt溶栓治療適應癥

由于存在出血風險，溶栓治療僅適用于危及生命或肢體功能的血栓栓塞患兒禁忌癥

活動性出血近10天有大手術或出血、3周內(nèi)有神經(jīng)外科手術近7天有嚴重窒息、近3天有侵入性操作近48小時有驚厥發(fā)作胎齡小于32周、敗血癥

69精選ppt溶栓治療適應癥29精選ppt溶栓治療

準備治療前保證血小板>100*109/L、纖維蛋白原大于1g/L常規(guī)檢查顱腦超聲除外顱內(nèi)出血由于新生兒血漿纖溶酶原水平較低，溶栓藥物效果受到一定限制，建