中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點(diǎn)：尿石癥病因病機(jī)本病多由腎虛和下焦?jié)駸嵋?，病位在腎、膀胱和溺竅，腎虛為本，濕熱為標(biāo)。腎虛則膀胱氣化不利，尿液生成與排泄失常。濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不利，結(jié)石梗阻，不通則痛。尿石癥的臨床表現(xiàn)：上尿路包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石結(jié)石典型癥狀是突發(fā)的腎或輸尿管的絞痛和血尿膀胱結(jié)典型癥狀是排尿中斷并引起疼痛，放射至陰莖頭石和遠(yuǎn)端尿道尿道結(jié)排尿困難、排尿費(fèi)力，呈點(diǎn)滴狀，或出現(xiàn)尿中斷石及急性尿潴留鑒別診斷：膽囊炎：右上腹疼痛且牽引背部作痛，疼痛不向下腹及會(huì)陰部放射，墨菲征陽(yáng)性。急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主癥，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，可有反跳痛或肌緊張。尿石癥的內(nèi)治法結(jié)石橫徑小于 1cm可采用中藥排石。濕熱蘊(yùn)結(jié)證

氣血瘀滯證

腎氣不足證發(fā)病急驟，腰腹腰痛或小腹痛，或

結(jié)石日久，留滯不去，腰脹痛或絞痛，疼表 排尿中斷，尿頻尿

脹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加痛向會(huì)陰放射，現(xiàn) 急尿痛，小便混赤

重，乏力，尿少或頻數(shù)不尿頻尿急，尿黃或血尿，口干欲飲

爽，或面部輕度浮腫或赤舌 舌紅，苔黃膩，脈

舌暗紅或有瘀舌淡，苔薄，脈細(xì)無(wú)力脈 弦數(shù) 斑，脈弦或弦數(shù)治 清熱利濕，通淋排 理氣活血，通淋補(bǔ)腎益氣，通淋排石法

石

排石用

金鈴子散合石韋三金排石湯

濟(jì)生腎氣丸方

散總攻療法及其他療法總攻療法(使用利尿藥)適應(yīng)證：結(jié)石橫徑<1cm，表面光滑;雙腎功能基本正常;無(wú)明顯尿路狹窄或畸形。總攻療法：中西藥結(jié)合而且有具體的操作時(shí)間與步驟其他療法：根據(jù)病情選擇使用體外震波碎石或手術(shù)治療。練習(xí)題尿石癥患者小腹痛，尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是金鈴子散石韋散化堅(jiān)二陳湯三金排石湯濟(jì)生腎氣丸『正確答案』D『答案解析』濕熱蘊(yùn)結(jié)證：腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或?yàn)檠?，口干欲飲。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清熱利濕，通淋排石。方藥：三金排石湯加減考查尿石癥濕熱蘊(yùn)結(jié)證的辨證及治療方劑陰莖痰核陰莖痰核的臨床表現(xiàn)陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病。 多發(fā)于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊，無(wú)壓痛，大小不一，或單發(fā)或數(shù)個(gè)不等，發(fā)展緩慢，不破潰。陰莖勃起時(shí)有疼痛或彎曲變形，嚴(yán)重者可影響性交，甚至引起陽(yáng)痿。陰莖痰核的辨證論治內(nèi)治痰濁凝結(jié)證：陰莖背側(cè)觸及條索狀結(jié)塊，皮色不變，溫度正常，無(wú)明顯壓痛，勃起時(shí)可發(fā)生彎曲或疼痛，舌淡有