第五章病因?qū)W說(shuō)

TheoryofEtiology關(guān)鍵性問(wèn)題六淫的概念及致病特點(diǎn)

七情的概念及七情內(nèi)傷

痰飲、瘀血的概念、形成及致病特點(diǎn)第六章病機(jī)與發(fā)病

TheoryofPathogenesis關(guān)鍵性問(wèn)題

基本病機(jī)內(nèi)容：邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理第七章四診望診：神、面色、形態(tài)、皮膚、排出物、舌聞診：聽聲音、嗅氣味問(wèn)診：寒熱、汗、疼痛、飲食、睡眠、二便切診：脈診、按診四診合參第八章辨證重點(diǎn)內(nèi)容辨證分類常見癥候分析第一節(jié)八綱辨證第二節(jié)氣血津液辨證一氣病辨證

1、氣虛證：（1）含義：指元?dú)獠蛔?，臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的虛弱證候。（2）病因病機(jī)：先天不足、后天失養(yǎng)、年老體弱等致元?dú)鈪T乏；久病、重病、勞累等耗傷元?dú)猓?）臨床表現(xiàn)：少氣懶言，聲音低微，呼吸氣短，神疲乏力，或有頭暈?zāi)垦＃院?，活?dòng)后諸癥加重，舌質(zhì)淡嫩，脈虛。氣的生理功能：推動(dòng)作用溫煦作用防御作用固攝作用氣化作用3、氣逆證：（1）含義：氣機(jī)升降失常，氣上沖逆而不降所表現(xiàn)的證候。（2）臨床表現(xiàn)：有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆肺氣上逆——咳嗽、喘息胃氣上逆——呃逆、噯氣、惡心、嘔吐肝氣上逆——頭痛、眩暈、氣從少腹上沖咽喉等。二血病辨證

血的生理功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)血失滋潤(rùn)濡養(yǎng)1、血虛證（1）含義：血液虧少、不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織而表現(xiàn)的虛弱證候（2）病因病機(jī)：生成不足：生血不足、瘀血阻塞耗損太過(guò)：失血過(guò)多、勞神耗血、久病大病（3）臨床表現(xiàn)：常見心血虛和肝血虛

面、瞼、唇、舌、甲顏色淡白，眩暈、心悸、多夢(mèng)、肢麻、經(jīng)少色淡，脈細(xì)無(wú)力。（血虛癥＋心血虛or肝血虛）3、血熱證（1）含義：臟腑火熱內(nèi)熾，熱迫血分所表現(xiàn)的實(shí)熱證候，即血分的熱證（2）臨床表現(xiàn)：熱癥＋出血or瘡癰膿瘍熱癥——發(fā)熱、口渴咽干欲飲，小便短黃，大便干結(jié)、舌紅絳而干，脈滑數(shù)或弦數(shù)等。熱迫血妄行——出血鮮紅（咳血、吐血、衄血、尿血。月經(jīng)過(guò)多、崩漏）。熱郁血壅——瘡癰膿瘍。三津液辨證1、津液不足證（1）含義：體內(nèi)津液不足，臟腑、組織、官竅等失卻滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、充盈所表現(xiàn)的證候。（2）病因病機(jī)：生成不足：耗損或排泄過(guò)多：高熱、大汗、大吐、大瀉、多尿、燒傷，陽(yáng)氣偏亢，津液暗耗。（3）臨床表現(xiàn)：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便干燥，眼眶凹陷，口渴尿少，舌紅、脈細(xì)數(shù)等。肺脾腎功能失調(diào)2、痰證（1）含義：痰：是由水液內(nèi)停而凝聚所形成的一種質(zhì)粘而稠的病理性產(chǎn)物。痰證：由痰濁停聚或流竄所表現(xiàn)出的證候。（2）痰的形成：外感六淫飲食不當(dāng)情志刺激過(guò)勞體虛過(guò)逸少動(dòng)肺失宣降脾失健運(yùn)腎失氣化津液停聚津液輸布運(yùn)化失常痰3、飲證（1）含義：飲：是指體內(nèi)水液停聚而形成的較為清稀的病理產(chǎn)物。飲證：由飲邪停聚胃腸、心肺、胸脅等處所致的證候，既是飲證。（2）飲的形成：同痰邪的形成。一般屬寒，故多稱為寒飲，臨床也可見熱飲。（3）臨床表現(xiàn)：飲停于局部。飲停胃腸飲停心包或肺飲停胸脅飲停肌膚眩暈、舌淡嫩，苔白滑，脈弦＋（痰飲）脘腹痞脹、水聲漉漉、泛吐稀涎或清水（支飲）胸悶心悸、咳吐清稀痰涎；或見哮喘（懸飲）胸脅飽滿，支撐脹痛（溢飲）身體困重4、水腫1）含義：是指全身或局部水液停的病理現(xiàn)象。有陽(yáng)水、陰水之分。2）水腫的形成：多因外邪侵襲，或正氣虧虛，肺脾腎氣化失司；亦可因血瘀而水停。3）臨床表現(xiàn)：水腫、或?yàn)楦顾?、小便短少不利，苔滑，脈濡。陽(yáng)水——實(shí)證陰水——虛證第三節(jié)臟腑病辨證學(xué)習(xí)方法：先掌握臟腑的生理特點(diǎn)，再是常見病理癥狀，進(jìn)行辨證。先定位（臟腑常見癥狀）再定性（表里虛實(shí)寒熱）心與小腸病辨證概說(shuō)：心與小腸的生理、病理常見癥狀：

心—心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘、神昏、神識(shí)錯(cuò)亂、脈結(jié)代或促，舌體病變；小腸—小便赤澀、灼痛；證型：實(shí)證—心火亢盛、心脈痹阻、痰迷心竅、痰火擾神、小腸實(shí)熱；虛證—心血虛、心陰虛、心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛脫心氣虛證心氣虛→心陽(yáng)虛→心陽(yáng)虛脫概念：指心氣不足以致血運(yùn)無(wú)力、心神不藏所表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)：心常見癥狀+氣虛辨證要點(diǎn)：心悸+氣虛證治則：補(bǔ)益心氣代表方：養(yǎng)心湯心陽(yáng)虛證概念：指由于心陽(yáng)虛衰，失其溫養(yǎng)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)：心氣虛：氣短、自汗

陽(yáng)虛失溫煦：形寒肢冷、面白或面唇青紫，心痛，舌、脈辨證要點(diǎn)：心悸怔忡，胸悶或痛+陽(yáng)虛證治則：溫補(bǔ)心陽(yáng)代表方：保元湯心陽(yáng)虛脫證概念：指心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候。多突然發(fā)生。臨床表現(xiàn)：亡陽(yáng)證（冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，脈微欲絕或神志模糊，昏迷）+心陽(yáng)虛辨證要點(diǎn)：心陽(yáng)虛+亡陽(yáng)治則：回陽(yáng)救逆代表方：四逆湯、參附湯或參附注射液心血虛證概念：心血虧虛，失去濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：血虛的一般表現(xiàn)：

心悸、失眠多夢(mèng)辨證要點(diǎn)：心悸、失眠+血虛證治則：補(bǔ)血安神代表方：四物湯加安神藥心火亢盛證概念：指心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。臨床表現(xiàn)：實(shí)熱內(nèi)結(jié)：

熱擾心神：心煩失眠、狂躁、譫語(yǔ)

心火上炎：口舌赤爛疼痛

心火下移：小便赤、澀、灼、痛

熱迫血妄行：吐血、衄血辨證要點(diǎn)：神志、舌、脈癥狀+實(shí)熱證治則：清心瀉火代表方：瀉心湯、黃連解毒湯心脈痹阻證概念：指由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，而出現(xiàn)以心悸怔忡，胸悶心痛為主癥的一類證候。臨床表現(xiàn)：瘀血：刺痛，舌暗或有青紫斑點(diǎn)，脈澀

痰濁：悶痛，體胖痰多，身重困倦，苔膩脈滑

寒凝：突發(fā)劇痛，得溫痛減，舌脈

氣滯：脹痛，情緒誘發(fā)，脈弦。辨證要點(diǎn)：心悸怔忡，心胸憋悶作痛為主+疼痛特點(diǎn)、兼癥治則：活血祛瘀，行氣止痛；通陽(yáng)化瘀代表方：血府逐瘀湯；瓜蔞薤白桂枝湯痰火擾神證概念：指由于火熱痰濁侵?jǐn)_心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。臨床表現(xiàn)：火熱熾盛：發(fā)熱面紅目赤，呼吸氣粗，口渴，便秘尿黃，舌紅脈滑數(shù)

痰熱壅盛：痰多氣粗，喉中痰鳴

痰火擾亂心神：失眠、煩躁、狂證辨證要點(diǎn)：神志異常+痰火內(nèi)盛證治則：清火化痰代表方：礞石滾痰丸、清氣化痰湯小腸實(shí)熱證概念：指心移熱于小腸所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：心火熾盛：面紅，口渴，便秘尿黃，口舌赤爛疼痛

心移熱于小腸：小便赤澀、尿道灼痛，或尿血辨證要點(diǎn)：心火熾盛+小腸熱盛治則：清心火，利小便代表方：導(dǎo)赤散臟腑兼證辨證

心脾兩虛概念：指心血虛、脾氣虛所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：心血虛+脾氣虛脾氣虛：食少便溏+氣虛證辨證分析：治則：補(bǔ)益心脾代表方：歸脾湯第九章預(yù)防與治則第一節(jié)

預(yù)防一治未病[含義]：預(yù)防是采取一定的措施，防治疾病的發(fā)生發(fā)展。[內(nèi)容]：未病先防、既病防變（一）未病先防1養(yǎng)生（1）調(diào)養(yǎng)精神意志（2）加強(qiáng)鍛煉（3）適應(yīng)四時(shí)氣候（4）注意飲食起居（5）藥物預(yù)防及人工免疫2防止病邪的侵害（二）既病防變1早期診治2控制疾病的傳變第二節(jié)治則

一治病求本含義：即尋找出疾病的根本原因，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療（一）正治與反治1

正治：（本質(zhì)與表象一致）（1）含義：逆其征候性質(zhì)而治。（逆治）（2）治法：例如寒者熱之：寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥來(lái)治療的方法。2反治：（本質(zhì)與表象不一致）（1）含義：順從疾病的假象而施治。（從治）（2）治法：例如寒因寒用：用寒涼性質(zhì)的藥物來(lái)治療具有假寒征象的熱證。（以寒治寒）

熱因熱用、通因通用、塞因塞用正邪雙方病因與癥狀疾病先后病位本正病因先?。ㄔl(fā)病）臟腑標(biāo)邪癥狀后?。ɡ^發(fā)病）肌表經(jīng)絡(luò)（二）治標(biāo)與治本1急則治其標(biāo)2緩則治其本3標(biāo)本兼治二

扶正祛邪1、概念：扶正——扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗邪能力的一種治療原則。祛邪——祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安的一種治療原則。2、關(guān)系：扶正——有助于祛邪祛邪——?jiǎng)t正氣自復(fù)三、三因（因人因時(shí)因地）制宜（一）因時(shí)制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，來(lái)制訂適宜的治法和方藥?！坝煤h(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用熱遠(yuǎn)熱、用溫遠(yuǎn)溫”（二）因地制宜：根據(jù)不同地域環(huán)境特點(diǎn)，來(lái)制訂適宜的治法和方藥。（三）因人制宜：根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)不同，來(lái)制訂適宜的治法和方藥。第九章中藥常識(shí)與基礎(chǔ)理論

熟悉四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉的含義；五味的作用；妊娠禁忌內(nèi)容。了解中藥的用量、用法

概述中藥、中藥學(xué)的概念中藥——是指在中醫(yī)藥理論和經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下使用的藥物（是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥、化學(xué)制品和生物制品）。中藥學(xué)——是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。第一節(jié)中藥的產(chǎn)地、采集與貯藏

一、產(chǎn)地“離其本土，則質(zhì)同而效異?！?/p>

人參水提取物（人參皂甙）的含量%比較日本長(zhǎng)野縣紅參13韓國(guó)紅參14日本長(zhǎng)野縣白參4韓國(guó)白參3中國(guó)生曬參3中國(guó)大力參（紅參類）6

道地藥材（地道藥材）：是某地出產(chǎn)的、在同一品種中質(zhì)量?jī)?yōu)等的藥材。

二、中藥的采集

藥材的采收應(yīng)該在有效成份含量最高時(shí)進(jìn)行。１.植物類藥物采收：采收的年分、月分、時(shí)辰可能影響到藥材的質(zhì)量。

如：園參中人參皂甙含量的季節(jié)變化

月份14681012人參皂甙%710.120.322.616.27.8２.動(dòng)物類藥物:因品種不同，采收各異。

３.礦物的采收:大多可隨時(shí)采收。三、中藥的炮制炮制——是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過(guò)程。炮制的目的１.降低或消除藥物的毒副作用。（減毒）如半夏－姜半夏制附子巴豆霜２.增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效。（增效）如醋、姜汁、酒、蜜制３.改變藥物的性能或功效，使之更適應(yīng)病情需要。（改性）如生地黃－熟地黃生首烏－制首烏４.改變藥物某些性狀，便于貯存和制劑。

第二節(jié)

中藥的性能中藥性能的概念

中藥性能：是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。

四氣---藥物的寒熱偏性陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五味---藥物的作用范圍五行學(xué)說(shuō)歸經(jīng)---藥物的作用定位臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)升降浮沉---藥物的作用趨向性能理論是中藥的核心理論

一、四氣

四氣（四性）含義：

四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用頃向，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。

寒（甚于涼）性質(zhì)基本一致，屬陰涼（次于寒）四氣熱（甚于溫）性質(zhì)基本一致，屬陽(yáng)溫（次于熱）

平——指藥物寒、熱之偏性不明顯，作用較為平和。但按藥性皆偏之理，實(shí)際仍有偏涼或微溫。二、作用（中藥的作用一般規(guī)律）：寒清熱瀉火涼血解毒熱證、陽(yáng)證涼養(yǎng)陰生津作用(共性)熱溫里散寒補(bǔ)火助陽(yáng)溫經(jīng)通絡(luò)寒證、陰證。溫回陽(yáng)救逆《本經(jīng)》：療寒以熱藥，療熱以寒藥。二、五味（一）五味：指辛、甘、酸、苦、咸五味。此外還有淡味和澀味。淡附于甘，澀附于酸，習(xí)稱五味。1.藥物的真實(shí)滋味2.藥物的作用特征：

《內(nèi)經(jīng)》：“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟?！保ǘ┪逦兜淖饔锰卣鳎?．辛味：發(fā)散表邪－治療表證解表藥味多辛散－祛散風(fēng)（濕）－治療風(fēng)（濕）證

辛行氣－治療氣滯證行氣藥味多辛行行血－治療血瘀證活血藥味多辛2.甘味：補(bǔ)－補(bǔ)益－治療虛證。補(bǔ)虛藥味多甘甘緩－緩急止痛－治療拘攣疼痛證。和－和中－治療脾胃不和證調(diào)和藥性

部分甘味藥還能解藥物、食物中毒。3.苦味：通利小便－治療小便不利之證通泄－通泄大便－治療大便秘結(jié)等證泄降泄－降泄胃氣－治胃氣上逆之嘔吐苦降泄肺氣－治肺氣上逆之咳喘清泄（苦寒）－清泄熱邪－治熱證疏泄－疏泄氣機(jī)－治療氣滯證疏泄血脈－治療血瘀證燥－燥濕－治水濕病證－寒濕證（苦溫）濕熱證（苦寒）

4.

酸、澀味：收－收斂能收斂固澀－治療滑脫病證。澀－固澀用于體虛多汗，久咳，久瀉，遺精、滑精等5.咸味：軟－軟堅(jiān)散結(jié)－治瘰疬、癭瘤、咸痰核、癥瘕等證下－瀉下作用－治大便秘結(jié)證。

6.淡味：能滲、能利，有滲濕利水作用，多用于水腫、小便不利等證。三、藥物歸經(jīng)概念：指藥物對(duì)人體特定臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性作用。主要指導(dǎo)思想是以其功效為依據(jù)，凡能治療某臟腑，某經(jīng)的藥就歸某經(jīng)。如肺之主病證是：咳嗽、喘。凡能止咳平喘之藥如杏仁、蘇子歸肺經(jīng)。歸經(jīng)理論的運(yùn)用：按經(jīng)選藥，便于臨床使用藥物，可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁作引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，更好發(fā)揮作用如治頭痛：太陽(yáng)經(jīng)——羌活陽(yáng)明經(jīng)——葛根、白芷少陽(yáng)經(jīng)——柴胡四、升降浮沉一．概念：升降浮沉是反映藥物作用的趨向性。升（上升）：升提、升陽(yáng)作用趨向向上、向外，?。ǜ≡剑荷闲?、發(fā)散治療在上、在表病證。沉（下沉）：下行、通利作用趨向向下、向里，降（下降）：降逆、收斂 治療在下、在里病證。二、影響升降浮沉的有關(guān)因素1.升降浮沉與藥物的性味的關(guān)系：間接關(guān)系溫?zé)嵝粮省『疀鏊峥嘞獭两?.升降浮沉還與藥物的質(zhì)地、炮制、配伍有關(guān)

五、毒性概念：毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。藥物毒性的臨床意義：使用毒藥“以毒攻毒”，如用某些有毒藥解瘡毒，除毒癘、抗腫瘤等。正確地使用有毒藥物（減毒方法）1.炮制要規(guī)范。2.控制劑量及使用時(shí)間。3.掌握劑型、煎法及給藥途徑。4.適當(dāng)配伍。一、中藥的配伍——七情概念：配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味或兩味以上的藥物配合使用。單行——指單味藥治療能直接取效，如各類藥中的單方獨(dú)味藥，馬齒莧治痢，黃芩治肺熱咳嗽。相須——指功效類同的藥，合用后能明顯增強(qiáng)原有的作用。如石膏/知母合用，清熱瀉火力增強(qiáng)。大黃/芒硝合用，攻下瀉火力大增。相使——指一藥為主，余藥為輔，合用后能明顯增強(qiáng)主藥的某一功效。如黃芪補(bǔ)氣利水為主藥，配茯苓利水健脾，從而增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水作用。第三節(jié)中藥的應(yīng)用相畏——指一種藥物能抑制另一種藥物的毒性和烈性。如生姜與半夏、南星等。（相畏而相用）相殺——指一種藥物能消除或減弱另一種藥物的中毒反應(yīng)。如：防風(fēng)能殺砒霜毒，綠豆能殺巴豆毒，土茯苓能殺汞劑毒。相惡——指一種藥物能減弱另一種藥物的性能。如人參惡萊菔子，生姜惡黃芩。相反——指某些藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或較劇烈的副作用。如“十八反”中的藥物。

注：“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！倍?、用藥禁忌

包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服食時(shí)飲食禁忌（一）配伍禁忌：是指藥物之間有相反的關(guān)系。主要包括“十八反”、“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及、藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、白芍。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。（二）妊娠用藥禁忌禁用藥：劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。慎用藥：活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。（三）服藥時(shí)的飲食禁忌：是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌。又簡(jiǎn)稱食忌、忌口。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻不易消化，有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病應(yīng)忌食生冷等。三、用藥劑量

一兩（１６進(jìn)位制）＝３０克，一錢＝３克，一分＝０.３克，一厘＝０.０３克

確定用量的因素：藥物方面、應(yīng)用方面、患者方面四、中藥的用法（一）中藥的用法的主要內(nèi)容：給藥途徑、應(yīng)用形式、煎煮方法和服藥方法。

（二）煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、烊化等特殊方法的不同要求及意義。

（三）中藥服法：服藥時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，宜在食前服；對(duì)胃腸有刺激的藥和治眼科的藥宜在食后服。安神藥在睡前服；急病不拘時(shí)間；慢性病服丸、散、膏、酒者應(yīng)有定時(shí)。溫服與冷服：一般溫服，解表藥宜熱服且復(fù)被取汗；熱證用寒藥，宜冷服；寒證用熱藥宜熱服-----

第一節(jié)

解表藥

一．概念：

解除表邪解發(fā)散表疏散表證凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。二、

性能特點(diǎn)“其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚(yáng)之”

1．

味多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散2．多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）

3.質(zhì)輕升浮善走表三.功用與分類：發(fā)散風(fēng)寒—治風(fēng)寒表證

發(fā)散表邪發(fā)散風(fēng)熱—治風(fēng)熱表證治療表證

（惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、有汗或汗出不暢、苔薄白、脈浮）四、

配伍原則

春季：多風(fēng)熱—發(fā)散風(fēng)熱藥+清熱瀉火

1．根據(jù)四時(shí)夏季——多夾暑濕+祛暑藥、化濕藥感邪的不同，進(jìn)行秋季——兼燥邪+潤(rùn)燥藥選藥配伍冬季——多風(fēng)寒，發(fā)散風(fēng)寒藥+溫里藥

2.體虛外感，需配扶正藥氣虛——補(bǔ)氣藥血虛——補(bǔ)血藥陰虛——養(yǎng)陰藥陽(yáng)虛－－補(bǔ)陽(yáng)藥3.溫病初起，邪在衛(wèi)分：配清熱解毒藥五、使用注意

1．但熱不寒，病不在表而在里，不宜使用。2．取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。3．

虛汗、瘡瘍、淋病、失血者當(dāng)慎用。4．

因時(shí)、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重。5．入煎劑不宜久煎（煮沸10~15’為宜）。(一)

發(fā)散風(fēng)寒藥性味多屬辛溫以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，發(fā)汗之力較強(qiáng)。主治外感風(fēng)寒表證，以及咳喘、水腫、麻疹、瘡瘍初起而兼風(fēng)寒表證者。

麻黃

[處方用名]西麻黃；凈麻黃；炙麻黃；麻黃絨生用：發(fā)汗解表，利水消腫力勝炙用：辛散之性緩，偏于平喘止咳。性能：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功用：1．發(fā)汗解表——治外感風(fēng)寒表實(shí)證（無(wú)汗、脈浮緊）。每與桂枝相須為用，如麻黃湯風(fēng)寒實(shí)喘2．宣肺平喘——肺氣壅遏之喘咳證外寒內(nèi)飲者（每與杏仁配伍，宣降結(jié)合以順?lè)螝猓┬盁嵊舴握?．利水消腫——水腫初起有表證者（風(fēng)水證）此外，用治風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核，是取其散寒通滯之功。[用法用量]

煎服，2-9克。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用。[使用注意]

發(fā)散力強(qiáng)，虛汗、虛喘者均當(dāng)慎用?！奥辄S善宣肺而發(fā)汗、平喘、利水。”

紫蘇

性能：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

功用：

1.發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒表證。尤宜于風(fēng)寒表證兼有肺脾氣滯者。表寒氣滯胸悶者2.行氣寬中偏寒(行氣止嘔)脾胃氣滯偏熱腹脹嘔吐氣滯痰結(jié)（梅核氣）3.行氣安胎——胎氣上逆、胸悶嘔吐、胎動(dòng)不安。蘇葉長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒；蘇梗功偏寬胸利膈、順氣安胎。

荊芥防風(fēng)唇形科植物荊芥的地上部分傘形科植物防風(fēng)的根

共同點(diǎn)：性味辛、微溫。祛風(fēng)解表，既散風(fēng)寒，又疏風(fēng)熱，風(fēng)寒感冒及風(fēng)熱感冒皆可用之。兩藥炒炭均能止血。

差異：

荊芥：發(fā)汗之力較強(qiáng)，荊芥穗發(fā)汗作用尤強(qiáng)。荊芥炭止血作用較優(yōu)，出血病證多用。

防風(fēng)：祛