1、正常人體學授課班級：12級藥劑班授課教師：趙美娜授課時間：2012.12.29 第八章 脈管系統(tǒng) 注：紅色字體為重點164血管部分上節(jié)課已講，本節(jié)從體循環(huán)動脈開始課堂內(nèi)容體循環(huán)的動脈主動脈面動脈顳淺動脈肱動脈撓動脈股動脈脛前動脈體循環(huán)的靜脈靜脈角面靜脈危險三角區(qū)手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈大隱靜脈肝門靜脈課堂目標掌握：主要的動靜脈難點及重點：各動脈出血時的止血部位 靜脈角的定義 危險三角 肝門靜脈課前回顧循環(huán)系統(tǒng)包括：心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心血管系統(tǒng)由：心，動脈，毛細血管和靜脈組成肺循環(huán)起自：右心室血液自左右肺靜脈回流至左心房（三）體循環(huán)的動脈主動脈是體循環(huán)的動脈主干?？煞譃椋荷鲃用}主動脈弓降主動脈胸主

2、動脈腹主動脈升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈主動脈弓主動脈弓在胸骨柄后面，呈弓形彎向左后方，至第4胸椎體下緣左側(cè)，向下延續(xù)為降主動脈。頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈三大分支：右頸總動脈右鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈在第4胸椎下緣左側(cè)續(xù)于主動脈弓，下降至第12胸椎前方穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈。上接胸主動脈，向下行至第四腰椎體下緣分為左右髂總動脈。胸主動脈：（主動脈胸部）腹主動脈：（主動脈腹部）胸主動脈腹主動脈頭頸部的動脈上肢的動脈胸部的動脈腹部的動脈盆部的動脈下肢的動脈頸外動脈在胸鎖乳突肌深面上行，穿過腮腺實質(zhì)，分為二終支：上頜動脈和顳淺動脈主要分支甲狀腺上

3、動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈甲狀腺上動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈約平下頜角起始，向前經(jīng)下頜下腺深面，在咬肌前緣處越過下頜骨下緣至面部，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)，向上至眼內(nèi)眥。面動脈分支分布于面部軟組織、下頜下腺和腭扁桃體。面動脈面動脈顳淺動脈為頸外動脈兩終支之一。穿腮腺實質(zhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。分支分布于：腮腺和額、頂、顳部軟組織顳淺動脈活體在耳屏前方可摸到顳淺動脈的博動。額、頂部頭皮外傷出血時，可在此處壓迫止血肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)向下至肘窩，于肘窩深部分為橈動脈和尺動脈。橈動脈尺動脈肱動脈主要分支：肱深動脈肱深動脈2.上肢的動脈在肘窩稍上方、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動脈的博動，是測量血壓時的聽診部位。肱

4、動脈位置比較表淺，當前臂和手部出血時，可在臂中部將該動脈壓向肱骨以暫時止血。橈動脈和尺動脈分別沿前臂前面的橈、尺兩側(cè)下行，經(jīng)腕部至手掌，形成掌淺弓和掌深弓。橈動脈尺動脈橈動脈在腕上部位置表淺，是觸摸脈搏及中醫(yī)脈診常用的部位。腹部的動脈腹部動脈主干為腹主動脈壁支臟支膈下動脈（1對）腰動脈（4對）成 對 動 脈腎上腺中動脈腎動脈睪丸（卵巢）動脈不成對動脈腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈壁支膈下動脈（1對）腰動脈（4對）腰動脈：共有4對，起自腹主動脈后壁，橫行向外，分布于腰部和脊髓。膈下動脈：左右各一，自腹主動脈上端發(fā)出，分布于膈，并發(fā)出腎上腺上動脈至腎上腺。腰動脈膈下動脈下肢的動脈在股三角內(nèi)下行，逐

5、漸轉(zhuǎn)向后下，進入腘窩，改稱腘動脈。其分支分布于髖關節(jié)和股肌。下肢的動脈主干為股動脈，它是髂外動脈的直接延續(xù)。股動脈在腹股溝韌帶中點稍下方，活體上可摸到股動脈的搏動。當下肢出血時，可在此處將股動脈壓向恥骨進行止血。股動脈也是動脈穿刺和插管的常用部位。上續(xù)于股動脈，在腘窩深部下行，至腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。腘動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈由腘動脈發(fā)出后，在小腿前群肌之間下行，至踝關節(jié)的前方移行為足背動脈。脛前動脈脛前動脈足背動脈行于皮下組織內(nèi)，不與動脈伴行，因其位置表淺，臨床上常通過淺靜脈進行注射、輸液和采血。（四）體循環(huán)的靜脈位于深筋膜深面或體腔內(nèi)，除少數(shù)大靜脈以外，多數(shù)與動脈伴行，其名稱

6、亦與伴行的動脈相同。淺靜脈（皮下靜脈）深靜脈（伴行靜脈）下腔靜脈系上腔靜脈系心靜脈系收集頭、頸、上肢、胸部的靜脈血收集下肢、盆部、腹部的靜脈血收集心的靜脈血上腔靜脈系主干為上腔靜脈。由左、右頭臂靜脈匯合而成；頭臂靜脈又是由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處形成的夾角。靜脈角處有淋巴導管注入。左側(cè)靜脈角：胸導管注入右側(cè)靜脈角：右淋巴導管注入上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈構(gòu)成靜脈角：面靜脈面靜脈通過內(nèi)眥靜脈，經(jīng)眼上靜脈與顱內(nèi)的海綿竇（靜脈竇）相交通。眼靜脈海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈內(nèi)眥靜脈頭頸部的靜脈 面靜脈面靜脈在口角平面以上部分一般無靜脈瓣，因此，面部尤其是鼻

7、根至兩側(cè)口角的三角區(qū)內(nèi)，發(fā)生化膿性感染時，若處理不當（如擠壓等），感染可經(jīng)上述途徑傳入顱內(nèi)，故臨床上稱此區(qū)為危險三角。眼靜脈海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈為頸部最大的淺靜脈頸外靜脈頸外靜脈位置表淺，是病人靜脈穿刺的重要部位。頸外靜脈分為淺、深靜脈二種，最終均匯入腋靜脈。腋靜脈位于腋動脈的前內(nèi)側(cè)，收集上肢淺、深靜脈血。在第一肋外緣處移行為鎖骨下靜脈。上肢的靜脈上肢的深靜脈與上肢的動脈相伴行橈靜脈尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈位于肘窩皮下，連接貴要靜脈與頭靜脈。 上肢的淺靜脈位于皮下，起自手指。手指的靜脈在手背部形成手背靜脈網(wǎng)。手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈上肢的淺靜脈是靜脈輸液常用的血管。其中，肘正中靜脈還是

8、靜脈采血常用的部位。下腔靜脈系下腔靜脈系的主干是下腔靜脈，它借其各級屬支收集腹、盆及下肢的靜脈血。下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右前方匯合而成，注入右心房。 下肢的靜脈分為淺、深兩種。均有豐富的靜脈瓣，淺、深靜脈間借許多交通支相連。 下肢的深靜脈與下肢的同名動脈相伴行下肢的淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈為人體最長的淺靜脈。起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿、膝關節(jié)和大腿內(nèi)側(cè)上行，穿大腿深筋膜注入股靜脈 。大隱靜脈內(nèi)踝前方大隱動脈位置表淺，是大隱靜脈穿刺或切開常選部位。起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行至腘窩處，穿深筋膜注入腘靜脈。 小隱靜脈大隱靜脈和小隱靜脈是下肢靜脈曲張好發(fā)部位。肝門靜脈為一粗而短的靜脈干，長約68，由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頭后方匯合而成，注入下腔靜脈。肝門靜脈肝門靜脈及其屬支組成門靜脈系，收集肝以外腹腔不成對臟器的靜脈血。肝門靜脈的重要屬支腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈胃右靜脈胃左靜脈肝門靜脈肝門靜脈系與上腔靜脈系的吻合肝門靜脈系與下腔靜脈系的吻合肝門靜脈系與上腔、下腔靜脈系的吻合課后小結(jié)主動脈可分為：升主動