1、活動(dòng)受限的并發(fā)癥活動(dòng)受限的并發(fā)癥（一）對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)的影響1.肌肉萎縮2.骨質(zhì)疏松3.攣縮活動(dòng)受限的并發(fā)癥2（一）對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)的影響1.肌肉萎縮活動(dòng)受限的并發(fā)癥2活動(dòng)受限的并發(fā)癥培訓(xùn)課件活動(dòng)受限的并發(fā)癥4活動(dòng)受限的并發(fā)癥42.骨質(zhì)疏松當(dāng)機(jī)體活動(dòng)完全受限，造骨細(xì)胞缺乏刺激，即停止造骨活動(dòng)，但破骨細(xì)胞仍然繼續(xù)其功能。造骨和破骨功能失去平衡，骨鈣嚴(yán)重流失，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。同時(shí)骨質(zhì)內(nèi)的磷和氮也在流失，呈脫礦物質(zhì)狀態(tài)。骨質(zhì)變得稀松、多孔，出現(xiàn)骨壓縮或變形而發(fā)生骨折。此外，由于有力、游離出的鈣質(zhì)在腎內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，還會(huì)造成腎結(jié)石和關(guān)節(jié)僵硬?；顒?dòng)受限的并發(fā)癥52.骨質(zhì)疏松當(dāng)機(jī)體活動(dòng)完全受限，造骨細(xì)胞缺乏刺

2、激，即停止造骨活動(dòng)受限的并發(fā)癥6活動(dòng)受限的并發(fā)癥63.攣縮原因：活動(dòng)受限使某關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于某一位置表現(xiàn)：垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋糾正：早期：可通過鍛煉和舒展關(guān)節(jié)晚期：肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊已發(fā)生了病變，攣縮不可逆，只有通過手術(shù)治療因此護(hù)士應(yīng)注視預(yù)防措施，注意保持患者關(guān)節(jié)的解剖功能位置，并定期進(jìn)行活動(dòng)活動(dòng)受限的并發(fā)癥73.攣縮活動(dòng)受限的并發(fā)癥7垂足垂腕活動(dòng)受限的并發(fā)癥8垂足垂腕活動(dòng)受限的并發(fā)癥8（二）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響1.直立性低血壓2.心臟負(fù)荷增加3.深靜脈血栓形成活動(dòng)受限的并發(fā)癥9（二）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響1.直立性低血壓活動(dòng)受限的并發(fā)癥91.直立性低血壓原理：長(zhǎng)期臥床的患者第一次起床時(shí)往往感到虛弱、

3、眩暈原因是全身肌肉張力下降，骨骼肌肉收縮時(shí)促進(jìn)靜脈回心血量減少，靜脈血滯留在下半身，是循環(huán)血量減少，由于血管神經(jīng)反射能力降低血管不能維持血壓。表現(xiàn)：病人出現(xiàn)冒冷汗、臉色蒼白、煩躁不安、頭昏眩暈?zāi)鼙憩F(xiàn)小組模擬演示：一位組員飾演主治護(hù)士，一位組員飾演患者。1、護(hù)士簡(jiǎn)單自我介紹后在病人的要求下下床活動(dòng)，病人在下床直立時(shí)感到虛弱眩暈，冒冷汗的典型的直立性低血壓的現(xiàn)象。活動(dòng)受限的并發(fā)癥101.直立性低血壓原理：長(zhǎng)期臥床的患者第一次起床時(shí)往往感到虛弱頭暈活動(dòng)受限的并發(fā)癥11頭暈活動(dòng)受限的并發(fā)癥112.心臟負(fù)荷增加機(jī)體活動(dòng)受限后，心臟活動(dòng)的負(fù)荷在靜止的仰臥位時(shí)要比靜止直立位時(shí)更重。平臥時(shí)，原來分布在腿部的血

4、液重新分布到身體的其他部位，使得循環(huán)血量增加。同時(shí)心輸出量和每搏輸出量增加。隨著臥床時(shí)間加長(zhǎng)，心率也逐漸加快。臥床時(shí)間過久后，患者移動(dòng)身體時(shí)可出現(xiàn)聲門關(guān)閉而出現(xiàn)屏氣現(xiàn)象，造成胸腔內(nèi)壓增加，妨礙血液回心及冠脈血流量，當(dāng)聲門再開時(shí)，壓力突然下降，血液涌向心臟。有心臟病的患者可出現(xiàn)心率過快或心律不齊，這也被稱為瓦爾薩征。活動(dòng)受限的并發(fā)癥122.心臟負(fù)荷增加機(jī)體活動(dòng)受限后，心臟活動(dòng)的負(fù)荷在靜止的仰臥位胸悶氣短活動(dòng)受限的并發(fā)癥13胸悶氣短活動(dòng)受限的并發(fā)癥133.深靜脈血栓形成主要因素：靜脈血液淤積、血液凝固性增加和靜脈壁的損傷原因：長(zhǎng)期臥床，腿部肌肉收縮減少會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液的淤積。臥床患者通常有不同程

5、度的脫水，會(huì)引起血液凝固性增加，此外臥床患者血液中的鈣離子濃度增加，也可激活凝血酶原系統(tǒng)，使血液凝固性增加。不恰當(dāng)?shù)捏w位或血管手外壓迫會(huì)造成靜脈回流受阻或血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致血小板聚集在損傷部位，而造成血栓，例如側(cè)臥位時(shí)兩腿交叉，或仰臥位時(shí)膝下墊枕?；顒?dòng)受限的并發(fā)癥143.深靜脈血栓形成主要因素：靜脈血液淤積、血液凝固性增加和靜側(cè)臥位仰臥位不恰當(dāng)?shù)捏w位活動(dòng)受限的并發(fā)癥15側(cè)臥位仰臥位不恰當(dāng)?shù)捏w位活動(dòng)受限的并發(fā)癥15栓子形成后，肢體會(huì)疼痛、肢端冰冷蒼白，皮膚出現(xiàn)潰瘍、水腫等缺血表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成壞疽。造成的后果栓子可梗死冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈而引起相應(yīng)部位的栓塞，導(dǎo)致嚴(yán)重后果栓子脫落進(jìn)入血液循環(huán)，可造成飛的大面積栓塞，引起死亡活