1、2022-2023年主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)代碼：319考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.低鉀血癥典型的心電圖改變包括A、早期T波高而尖B、出現(xiàn)U波C、QT間期顯著縮短D、QRS增寬E、PR間期延長正確答案:B2.麻醉前用藥的目的是A、緩解或解除術(shù)前疼痛B、減少不良的神經(jīng)反射C、使病人情緒安定而合作D、減少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正確答案:E3.近期發(fā)生心肌梗死的病人，擇期手術(shù)至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長時(shí)間后進(jìn)行A、2周B、6周C、6個(gè)月D、12個(gè)月E、18個(gè)月正確答案:C4.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味

2、兒，頸部淋巴結(jié)腫大。下列哪項(xiàng)不構(gòu)成其病因A、日光B、化學(xué)物質(zhì)C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢性骨髓炎正確答案:C最可能的診斷A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細(xì)胞癌正確答案:D目前最重要的檢查措施A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA正確答案:D目前最適宜的治療手段A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除淋巴清掃C、手術(shù)切除淋巴清掃化療D、放療E、化療正確答案:C5.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時(shí)面色蒼白，口渴，脈搏120次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴(kuò)容，首選液體是A、全血B、血漿C、10%

3、葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液正確答案:E6.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D、使用強(qiáng)心、利尿藥，去除過多的體液E、四肢扎止血帶正確答案:E7.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞1710/L。為進(jìn)一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利

4、尿藥正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C8.低鈣血癥的治療，下列錯(cuò)誤的是A、積極治療病因B、慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑C、應(yīng)用鈣劑治療不明顯時(shí)，應(yīng)考慮是否存在酸中毒D、用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D50050001UE、每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml正確答案:C9.A.1kcalB.2kcalC.4kcalD.5kcalE.9kcal每克脂肪提供熱量正確答案:E每克葡萄糖提供熱量正確答案:C10.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點(diǎn)，局部淋巴結(jié)腫

5、大。進(jìn)一步檢查手段A、針吸活檢B、切除活檢C、切取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片正確答案:A最可能的診斷A、交界痣B、黑色素瘤C、基底細(xì)胞癌D、鱗癌E、淋巴瘤正確答案:B目前最適宜的治療手段A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除局部淋巴清掃C、放療D、化療E、免疫治療正確答案:B11.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超正確答案:A估計(jì)出血量很可能為A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、700800mlE、800ml正確答案:E12

6、.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0810g/(kgd)E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1215 g/(kgd)正確答案:B13.男性，38歲，發(fā)現(xiàn)右踝前方直徑1.5cm的棕色腫塊5年，腫物微凸出皮膚，3個(gè)月前腫塊處出現(xiàn)瘙癢感，觸碰后破潰出血，右腹股溝及膝內(nèi)側(cè)皮下出現(xiàn)數(shù)個(gè)質(zhì)硬腫塊，合理的治療方法是A、腫塊局部切除B、腫塊冷凍治療C、腫塊局部燒灼治療D、卡介苗治療E、腫物擴(kuò)大切除正確答案:E14.嚴(yán)重低滲性缺水補(bǔ)液治療應(yīng)首選A、5%葡萄糖溶液B、5%高滲鹽水

7、溶液C、生理鹽水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化鈉溶液正確答案:B15.保持呼吸道通暢最可靠的方法是A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內(nèi)插管D、喉罩E、上抬下頜正確答案:C16.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5 800ml，出量5 000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量300ml/d，尿比重1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（），血pH 7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110mol/LHb 161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容

8、量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴(kuò)容糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（2小時(shí)）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)正確答案:B17.代謝性堿中毒治療時(shí)輸入等滲氯化鈉是因?yàn)锳、恢復(fù)細(xì)胞外液量B、等滲氯化鈉內(nèi)鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO的排出D、等滲氯化鈉含Cl

9、較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補(bǔ)充水分正確答案:D18.A.結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移至肝B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至顱骨C.四肢肉瘤轉(zhuǎn)移至肺D.胃癌轉(zhuǎn)移至盆腔E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦通常經(jīng)由動脈系統(tǒng)發(fā)生的轉(zhuǎn)移是正確答案:E通常經(jīng)由椎旁靜脈系統(tǒng)發(fā)生的轉(zhuǎn)移是正確答案:B19.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T 40，P 130次分，R20次分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下13外側(cè)有一4c

10、m長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 2010/L,Hb 40%,WBC 1210/L,N 90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染正確答案:D首先應(yīng)采取的緊急治療措施是A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個(gè)

11、小切口引流正確答案:A應(yīng)用抗生素治療，首選A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、慶大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四環(huán)素+甲硝唑正確答案:B每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理正確答案:D根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是A、多次少量輸血B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、保持避光安靜D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）

12、飲食E、保護(hù)心、肺、肝、腎功能，每日尿量1500ml正確答案:C20.男性，30歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，傷口紅腫明顯，并有滲出液，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、清創(chuàng)縫合B、延期縫合C、理療D、引流E、局部固定正確答案:D21.屬于交界性腫瘤的是A、腎母細(xì)胞瘤B、精原細(xì)胞瘤C、唾液腺混合瘤D、霍奇金病E、子宮肌瘤正確答案:C22.男性，73歲，主因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差。進(jìn)一步處理中錯(cuò)誤的是A、輸注0.45的氯化鈉溶液B、輸注0.9的氯化鈉溶液C、輸注5葡萄糖溶液D、靜脈補(bǔ)鉀E、適量酌情補(bǔ)給碳酸氫鈉正確

13、答案:D此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、輕度高滲性脫水D、中度高滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:C23.有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項(xiàng)不正確A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生B、囊為單個(gè)或多個(gè)，基底可以移動，但與皮膚常有粘連C、囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)D、手術(shù)切除時(shí)，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時(shí)切除范圍應(yīng)擴(kuò)大E、其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層正確答案:C24.代謝性堿中毒的原因不包括A、急性腎功能衰竭B、胃液喪失過多C、堿性物質(zhì)攝入過多D、缺鉀E、應(yīng)用利尿藥正確答案:A25.羥乙基淀粉每天最大用量為A、1500mlB、100

14、0mlC、2000mlD、2500mlE、1200ml正確答案:D26.腰椎穿刺部位應(yīng)選擇A、成人L以上，兒童L以下B、成人L以下，兒童L以下C、成人L以下，兒童L以下D、成人L以上，兒童L以上E、成人L以上，兒童L以上正確答案:B27.對休克患者一般監(jiān)測項(xiàng)目的描述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、精神狀態(tài)是反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的指標(biāo)之一B、皮膚溫度和色澤是體表灌流情況的標(biāo)志C、血壓是反映休克程度最為敏感的指標(biāo)D、應(yīng)用脈率/收縮壓計(jì)算休克指數(shù)有助于判斷休克的輕重程度E、抗休克治療后血壓正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低時(shí)應(yīng)警惕急性腎功能衰竭的可能正確答案:C28.非小細(xì)胞肺癌對應(yīng)腫瘤標(biāo)

15、記物為A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正確答案:E29.乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見于A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝正確答案:D30.下述急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥中，應(yīng)排除A、急性壞死性胰腺炎B、硬化性膽管炎C、膽道出血D、感染性休克E、肝膿腫正確答案:B31.失血性休克失代償A、心動過緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變正確答案:C32.有關(guān)合并心臟疾患病人的手術(shù)前準(zhǔn)備，下列敘述中哪項(xiàng)是正確的A、心臟病的類型與手術(shù)耐受力無關(guān)B、風(fēng)濕性心臟病的病人手術(shù)耐受力最差C、伴有心力衰竭的患者除急診搶救外，手術(shù)應(yīng)推遲D、伴有偶發(fā)室性期外收縮的病人必須治愈后方可手術(shù)E、發(fā)生急性心肌梗死1個(gè)月后即可施行擇期手術(shù)正確答案:C33.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時(shí)，患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感?？紤]發(fā)生了以下哪一項(xiàng)創(chuàng)傷后并發(fā)癥A、傷口肉毒癥B、下肢動脈栓塞C、下肢靜脈血栓形成D、破傷風(fēng)E、氣性壞疽正確答案:E