1、呼吸內(nèi)科出科小結(jié)_呼吸內(nèi)科小結(jié)醫(yī)生在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來(lái)，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時(shí)，完全就是“眼看手不動(dòng)”，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做，但每次都會(huì)先“請(qǐng)示”帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。這家醫(yī)院的兩個(gè)科是神經(jīng)學(xué)和呼吸科。那里幾乎住著老年病人。我已經(jīng)認(rèn)識(shí)他們兩三天了，但每次手術(shù)都不乏“三檢查七對(duì)”。每次手術(shù)老師都對(duì)我們說(shuō)：更正姓名和床位

2、號(hào)。（三對(duì)七對(duì)）。有時(shí)有些病人會(huì)問：“你認(rèn)識(shí)我這么久了嗎？”我解釋說(shuō)：“我不知道，這是我工作的需要，我們的運(yùn)作不會(huì)出錯(cuò)。我希望你能合作。”這個(gè)月以來(lái)，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語(yǔ)、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！在護(hù)士長(zhǎng)和總指導(dǎo)員的指導(dǎo)下，在指導(dǎo)員細(xì)心耐心的講解和指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作并不“完美

3、”，但我會(huì)繼續(xù)努力！進(jìn)入心血管內(nèi)科后的崗前培訓(xùn)除了加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，還對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷理論、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及溝通技巧的培訓(xùn)。教育護(hù)生遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語(yǔ)，注意儀態(tài)及行為，避免因言多語(yǔ)失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會(huì)，甚至醫(yī)患糾紛。同時(shí)，注意護(hù)生心理素質(zhì)培訓(xùn)，針對(duì)可能出現(xiàn)的消極情緒，及時(shí)給予正確引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)自我，培養(yǎng)其樂觀、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進(jìn)入角色?？苾?nèi)采用一對(duì)一的帶教形式，放手不放眼，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。使護(hù)生盡快熟悉科室的環(huán)境及專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的實(shí)施情況、用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。根據(jù)心內(nèi)科的特點(diǎn)，護(hù)生應(yīng)遵守以

4、下基本準(zhǔn)則：一是“四輕”，即走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕；二是密切的病情觀察，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問且及時(shí)反饋給醫(yī)生，就會(huì)貽誤病情；三是嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測(cè)血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。定時(shí)安排護(hù)理查房及專題講座查房前，事先通知護(hù)生查房?jī)?nèi)容。然后在查房時(shí)詢問護(hù)生有關(guān)知識(shí)，如有不懂之處，帶教老師應(yīng)耐心講解，使護(hù)生能明確某一病征的特點(diǎn)及所必須具有的護(hù)理技能。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)定期安排有資質(zhì)的護(hù)師，結(jié)合具體病例進(jìn)行專題講座，帶教組長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范授課內(nèi)容。普及心電圖

5、知識(shí)及監(jiān)護(hù)儀器的簡(jiǎn)單運(yùn)用。因護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到護(hù)生都能正確識(shí)別心電圖，并教會(huì)護(hù)生有關(guān)監(jiān)測(cè)儀器的常識(shí)性知識(shí)。培養(yǎng)獨(dú)立的工作能力：讓護(hù)生分管12個(gè)病人，從病人入院到出院全程按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。帶教老師必須每天檢查護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)及護(hù)理病例書寫情況，并給予及時(shí)的指導(dǎo)，幫助護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)提高自己的實(shí)際操作水平及解決問題的能力。急救培訓(xùn)：要求所有護(hù)生掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法，盡快做到理論聯(lián)系實(shí)際，在不斷的實(shí)踐中增強(qiáng)記憶，避免在危險(xiǎn)面前出現(xiàn)混亂。給予客觀的出科評(píng)語(yǔ)：護(hù)生在心內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，都要

6、進(jìn)行操作和理論知識(shí)的考核，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)操作法，要求人人過關(guān)。根據(jù)其考試成績(jī)及平時(shí)工作表現(xiàn)，帶教老師會(huì)客觀地給出綜合評(píng)語(yǔ)，記入實(shí)習(xí)手冊(cè)?？偨Y(jié)近年來(lái)的教學(xué)工作，認(rèn)為在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，教師必須以臨床為主，以身作則；同時(shí)，密切關(guān)注護(hù)生的心理狀況，不時(shí)給予鼓勵(lì)，幫助他們緩解心理壓力。只有這樣，才能調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，自覺規(guī)范行為，提高整體素質(zhì)，為今后從事臨床護(hù)理崗位打下良好的基礎(chǔ)。呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：就臨床表現(xiàn)而言，呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)呼吸道疾病有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息、發(fā)燒和氣短。這些表現(xiàn)往往缺乏特異性。這些癥狀可能是

7、輕度疾?。ㄈ绺忻昂椭夤苎祝┑谋憩F(xiàn)，也可能是致命疾?。ㄈ缰匕Y肺炎和肺癌）的早期臨床癥狀。如果不進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，很可能會(huì)延誤疾病并造成無(wú)法彌補(bǔ)的后果。因此，呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷不應(yīng)僅僅根據(jù)患者的某一臨床癥狀或體征，而應(yīng)進(jìn)一步檢查以獲得可靠的臨床數(shù)據(jù)，并應(yīng)通過嚴(yán)謹(jǐn)、正確的臨床思維仔細(xì)進(jìn)行診斷。事實(shí)上，呼吸道疾病有很多種，但它們可以分為感染、腫瘤和結(jié)核病。根據(jù)病原菌的分類，傳染病可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。腫瘤主要是肺癌。其他疾病通常是病因不明或病因不明的疾病。這些疾病通常是罕見的疾病或只需要了解的疾病。在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面

8、的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、

9、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。在治療方面，呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科非常常見，因此抗生素在呼吸科的應(yīng)用非常廣泛。合理使用抗生素是治療呼吸道感染性疾病的關(guān)鍵。因此，我們應(yīng)該熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、代謝途徑、毒副作用以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用和拮抗作用。關(guān)于不兼容性的知識(shí)也非常重要。短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦

10、有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊重老師，團(tuán)結(jié)學(xué)生，穩(wěn)定工作，關(guān)心病人。不遲到不早退，努力規(guī)范護(hù)理工作，提高技能服務(wù)，激活基礎(chǔ)護(hù)理，定期開展愛心活動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際，做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有測(cè)量、有記錄。心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、

11、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。經(jīng)過近一個(gè)月的心臟病學(xué)實(shí)踐，對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治有了新的認(rèn)識(shí)和提高，學(xué)會(huì)了應(yīng)對(duì)突發(fā)性疾病的知識(shí)和技能。簡(jiǎn)言之，我在心臟病學(xué)實(shí)習(xí)期間受益匪淺。雖然我只是一名學(xué)生，能力有限，但我會(huì)繼續(xù)探索，用微笑溫暖患者的心，用努力充實(shí)我的知識(shí)和技能。復(fù)習(xí)舊知識(shí)，了解新知識(shí)，并通過實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證和鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，