1、急救手冊一、心肺復(fù)蘇初級救生(CPR-BLS)二、燒燙傷、觸電、溺水、中暑、發(fā)生交通事故的現(xiàn)場急救、急危重病的現(xiàn)場急救三、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救一、人工呼吸呼吸是人生命存在的征象 16-18 呼吸加快。兒童每分鐘呼吸3040-50人工呼吸，在操作前必需快速地作好預(yù)備：1、傷員的呼吸道要通暢無阻，以使氣體簡潔進(jìn)出。要檢查口、 鼻有無泥草、痰涕或其它分泌物，如有應(yīng)予去除。2、松開傷員的衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶、乳罩，使外界沒有阻礙胸廓 的影響，使肺臟伸縮自如。3、如有活動的假牙應(yīng)馬上取出，以免墜入氣管。4、要求操作方法上，原則上不加重或無害于身體已有的損傷。這 就要操作前觀察傷情，打算好先

2、用何種人工呼吸法。病因 1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70 成年人中約有 85%的人有興趣參與CPR 初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20 萬人的生命。心臟跳動停頓者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CP8死而復(fù)生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPRABCA：開放氣道 C：人工循環(huán)A 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約 或胸部無起伏，則表示已無呼吸。B在保持患者仰頭抬頦前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住患者的嘴，做兩次全力 吹氣，同時用眼睛余光觀看患者胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。每次吹氣間隔1.5便連續(xù)口對口呼吸，直至專

3、業(yè)搶救人員的到來。C2-3 個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10 可按上述要求再次扣擊一次。 流淌。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。胸外按壓應(yīng)把握要點(diǎn)：患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅(jiān)硬平面上。按壓位臵：胸骨中下三分之一交界處。下壓 3.5-4.5上，以免引起肋骨骨折。上抬時手不離胸，以免移 位，垂直按壓，以免壓力分散。按壓與放松時間相等，用力均勻，每分鐘按80-10015251。人工循環(huán)時間因病人年 溺水、煤氣中毒病人，按壓時間要稍長些。二、食物不慎進(jìn)入氣道的急救方法或焦急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等 氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼

4、吸困難、甚至窒息。急救：首先去除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘?jiān)?疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)留意不要按壓中線兩側(cè)。手法二：立位急救時，搶救者站在病人側(cè)后 連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。兒童急救手法：4 氣管異物。迫擠胃部法搶救者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指 頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)展， 以形成沖擊氣流，把異物沖出。 氣管鏡下取出異物，切不行拖延。呼吸停頓賜予口對口人工呼吸。急救寶典1618 次，兒童每分鐘呼吸約 30 次，初生嬰兒每分鐘呼吸4050 次，當(dāng)各種緣由導(dǎo) 呼吸道異物，保持氣道通暢

5、并施行人工呼吸。清潔、開放氣道良好的地方，使其呈仰臥位放臵于地上或硬板床上，松開病員衣領(lǐng)、 內(nèi)衣、褲帶等阻礙呼吸的阻力；將病員頭后仰，并將下頜抬高頭舉頜法解除舌根后墜，通暢氣道；搶救者可用手將病員的口張開， 嘔吐物、泥、草、血塊及假牙等。施行人工呼吸 病人口腔有嚴(yán)峻損傷或牙關(guān)緊閉，可改用口對鼻人工呼吸。急救者應(yīng)立于病人的一側(cè)，靠近頭部，用一只手托其下頜， 或鼻，讓病人胸部自然回縮呼出氣體，反復(fù)重復(fù)上述動作。吹氣次數(shù)，成人每分鐘101520 嬰兒可每分鐘 30 次，吹氣應(yīng)始終做到患者恢復(fù)自主呼吸或消滅死亡征象方可停頓。停頓，可只做人工呼吸，施行人工口對口或口對鼻呼吸后，如病人皮 膚、口唇、指甲的

6、顏色由紫轉(zhuǎn)紅，證明有效；如表紫加重，則說明無 效，應(yīng)認(rèn)真檢查心跳有無停頓，氣道是否暢通，操作動作是否準(zhǔn)確， 者，應(yīng)同時進(jìn)展心臟按壓。三、燒燙傷 燒傷;四是放射燒傷。在日常生活中，熱力燒傷較常見，約占各種燒 傷的 85%90 痛消逝。無論那種燙傷都需要急救處理。一燒燙傷后的急救處理方法 空氣滅火。 的低姿勢，盡量靠近可以透空氣的門窗。 除外)，但假設(shè)發(fā)生抖動現(xiàn)象，要馬上停頓。臉部燒傷，可以用臉盆盛滿水，將臉部浸入水中 15來水從上向下沖洗，水流不要太急。沖不掉的石灰粒可用棉簽剔除， 再沖洗，然后去醫(yī)院處理。來水沖洗 1015 分鐘，或用冷水浸洗。然后用酒精將創(chuàng)面和四周皮膚消毒，也可以用1%的潔爾

7、滅將創(chuàng)面和四周皮膚消毒，最終涂上皮假設(shè)燒傷的水泡破潰，可用1%的食鹽水煮沸晾至室溫后，沖洗傷口， 或到醫(yī)院換藥。對于燒傷較嚴(yán)峻者，馬上撥打120 著衣服用水沖1020可在短時間內(nèi)服用大量的白開水，以免引發(fā)腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。留意：不要涂有顏色的藥物如紅汞、紫藥水或牙膏、油膏等油性 水腫。二燒燙傷后的康復(fù)保健此時修復(fù)的表皮細(xì)胞還沒有完全長好 部產(chǎn)生炎癥反響，阻礙傷口愈合。 刺激局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、肉芽組織增生而形成疤痕。飲食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激 性食物會促進(jìn)疤痕增長。所以，康復(fù)期間應(yīng)避開食用。吃含鉛、汞的藥物，會增加色素沉積。所以，應(yīng)禁用含鉛、汞 的藥物。 形成色

8、素沉積。 銀等重金屬和光敏物質(zhì)，它們會使皮膚色素增多。我國中醫(yī)中藥制劑及一些偏方對于燒燙傷遺留下的疤痕、疤痕 愈合。三怎樣預(yù)防孩子燒燙傷約有 75%的燒燙傷發(fā)生在日常生活中，其中孩子占大多數(shù)。應(yīng)怎樣預(yù)防孩子燒燙傷呢? 這些都應(yīng)當(dāng)放到孩子夠不到的地方。熱湯、熱水或是剛泡好的熱茶、咖啡，都不要放在桌子邊。 或單獨(dú)進(jìn)入廚房;鍋的把手要朝向側(cè)前方，不要露出爐子外。 孩子拉扯或被絆住時帶翻電熱器。入水;對熱水龍頭應(yīng)實(shí)行肯定的措施，以免幼童自己翻開熱水龍頭燙 傷;不行單獨(dú)放臵幼兒在浴室。 油等易燃物。四、觸電應(yīng)急處理方法1、發(fā)覺察有人觸電后馬上切斷電源，并馬上用干木棍、竹竿等絕 緣體排開電線。觸電者忌徒手

9、拉救：2、發(fā)生觸電時，最重要的搶救措施是快速切斷電源用絕緣物木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等快速將電線、電器與傷員分別。 要防止相繼觸電。3、假設(shè)一時不能切斷電源，救助者應(yīng)穿上膠鞋或站在干的木凳子子上，雙手戴上厚的塑膠手套，用干的木棍、扁擔(dān)、竹竿等不導(dǎo)電 的物體，挑開受傷者身上的電線，盡快將受傷者與電源隔離。4、50-60HZ 的 110-220V是觸電死亡的主要緣由。當(dāng)電流量接觸身體到達(dá)1822 毫安(MA) 時，會引起呼吸肌不能任憑收縮，致使呼吸停頓，產(chǎn)生嚴(yán)峻窒息。觸 電電源與皮膚接觸的部位主要表現(xiàn)為燒傷5、對觸電者的急救應(yīng)分秒必爭，假設(shè)覺察心跳呼吸已停，應(yīng)馬上進(jìn) 行口對口人

10、工呼吸和胸外心臟按摩等復(fù)蘇措施電死者外，一般搶救維持時間不得少于6090 分鐘。假設(shè)搶救者體力還醫(yī)院的途中，搶救工作不能中斷。據(jù)報(bào)道 10 者造成機(jī)體損傷，功能障礙，重者死亡。五、發(fā)生意外損害的應(yīng)急處理1、遇到意外損害發(fā)生時，不要慌張失措，要保持冷靜，并設(shè)法維持 好現(xiàn)場的秩序。2、在四周環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易任憑搬動傷員。3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進(jìn)食。4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應(yīng)向四周大聲呼救，懇求來人幫助 或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨(dú)留下傷病員無人照管。5、遇到嚴(yán)峻事故、災(zāi)難或中毒時，除急救呼叫外，還應(yīng)馬上向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫、公安、聞媒介等部門報(bào)告，現(xiàn)場在什么地方、

11、 病傷員有多少、傷情如何、都做過什么處理等。6、依據(jù)傷情對病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后 緩、先近后遠(yuǎn)。7、對呼吸困難、窒息和心跳停頓的傷病員，從速臵頭于后仰位、托 作，原地?fù)尵取?、對傷情穩(wěn)定，估量轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會加重傷情的傷病員，快速組織人 力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運(yùn)到四周的醫(yī)療單位急救。9 六、急性中毒的處理方法藥物中毒藥物能治病也能致病 甚至危及生命。毒性較輕者意識不清、嗜睡吐、吐白沫、口唇發(fā)紫等。毒性較強(qiáng)的可引起昏迷、呼叫不醒、眼球 固定、瞳孔縮小、大小便失禁?，F(xiàn)場急救：按急性中毒急救原則處理。依據(jù)病人中毒病癥，結(jié)合其身邊存留的藥瓶袋剩余藥物，盡可能快速弄清病人吃的什么

12、藥物引起的中毒。疑自殺者應(yīng)找遺言等。 原則，用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、解毒等措施盡快除去毒物和阻擋吸取。應(yīng)保持呼吸道通暢。防止嘔吐物吸入氣管，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，準(zhǔn)時 去除嘔吐物。對無呼吸心跳者，馬上進(jìn)展口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，具 體操作方法參見本版9899 當(dāng)引起中毒，發(fā)病急而重?，F(xiàn)場急救：對吸入中毒者，應(yīng)速離開中毒環(huán)境，脫去污染衣物；皮膚黏 毒者，可用1：5000 高錳酸鉀液或小蘇打等堿性液洗胃，反復(fù)洗。要特別留意，敵百蟲中毒時禁用堿性液洗胃，否則會加重中毒。馬上應(yīng)用解毒劑，按病癥和體征分別注射阿托品。覺察中毒者呼吸心跳停頓時，應(yīng)馬上進(jìn)展人工呼吸和胸外按 壓，并馬上撥打120七、出血急救處理方法

13、出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一8001000 毫升措施，它對挽救傷員生命具有特別意義。出血是生活中經(jīng)常遇到的事。由各種緣由引起血管突然裂開所致。 臟出血，稱內(nèi)出血，如皮下瘀血或胃出血就是內(nèi)出血。一外出血必需首先要做到臨時止血?，F(xiàn)介紹幾種常用的止血法。 毒紗布或干凈手帕等，掩蓋傷口，再施加壓力。(二)間接壓迫止血法四肢嚴(yán)峻裂傷或被卡在機(jī)器內(nèi) 種止血法會影響整體肢體的血液供給，一般每次壓迫時間不應(yīng)超過10(三)止血帶止血法先將傷肢抬高2 扎在創(chuàng)口近心端，盡量靠近傷口，繞扎部位肯定要放上襯墊如棉墊、 毛巾、衣服之類；扎止血帶松緊要適宜，繞扎時間不宜過長，應(yīng)當(dāng)每306012 繃帶，甚至布條代替。應(yīng)取平臥頭

14、低位。假設(shè)血液涌入口腔，應(yīng)馬上吐出，以免誤入氣道而 造成窒息。可用冰水毛巾或冰塊冷敷病人前額鼻部或出血一側(cè)的頸部，可起到臨時止血的作用。 止血后再去看醫(yī)生?，F(xiàn)介紹3 自己兩中指勾住幼兒的左右中指，同樣可止血。刺兒菜根可止鼻血：將一把刺兒菜根用白布包好把水?dāng)D出來， 持續(xù) 1-320 1-2 富，粘膜很薄易出血。六種有效止血方法：A、一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后掩蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。留意：假設(shè)患部有較多 毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注 意壓迫時間不能過長。15 厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。 血壞死。壓

15、迫時間也不能太久，以免造成危急。 壓迫肱動脈。手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓 動脈。 頸后動脈。C、屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩、膝窩內(nèi) 8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。D、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方2 圈， 45分鐘放松止血帶23 分鐘，松時漸漸用指壓法代替，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。E、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個活結(jié)，取一根小棒 穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。F、填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng) 口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以到達(dá)止血

16、為宜。包扎術(shù)是戰(zhàn)場搶救及家庭醫(yī)療搶救中的根本技術(shù)之一響傷病員的生命安全和安康恢復(fù)。常用的包扎材料有三角巾和繃帶， 也可以用其它材料代替。二三角巾包扎法：以上，頂角拉向后顱部，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后，先 作一個半結(jié)，壓緊頂角，將頂角塞進(jìn)結(jié)里打結(jié)。上提兩底角，拉緊并穿插壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。包完后在眼、 口、鼻處剪開小孔。 胸背燕尾的左右兩角分別拉向兩肩部打結(jié)。左右穿插后再向前拉到關(guān)節(jié)上方，壓住頂角結(jié)。 角巾頂角，兩底角拉向手(足)背，左右穿插壓住頂角繞手腕(踝部) 打結(jié)?？噹О?。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開頭和末端固定時 用。1/2，多用于肢體和軀干等處。8 字

17、形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。包扎時應(yīng)留意動作要快速準(zhǔn)確，不能加重傷員的苦痛、出血和污染傷口。 移動。最好用消毒的敷料掩蓋傷口，緊包時也可用清潔的布片。包扎四肢時，指(趾)最好暴露在外面，以便觀看。應(yīng)用三角巾包扎時，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要 貼實(shí)，打結(jié)要結(jié)實(shí)。八、溺水性疾病。溺水時可有大量的水、泥沙、雜物經(jīng)口、鼻灌入肺內(nèi)，可引 4-6 分鐘即可致死。所以，對溺水者的搶救，必需爭分奪秒。托上岸來要“巧”救在 120實(shí)施準(zhǔn)時、準(zhǔn)確的搶救措施格外重要。由于在幾秒鐘的時間內(nèi)，正 確的方法就可能挽救一條生命剛出水應(yīng)馬上去除污物將傷

18、員抬出水面后，應(yīng)馬上去除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物， 用紗布手帕裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)口，以 倒水?；蛘弑饌麊T雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔馳使積 部下垂，并用手平壓背部進(jìn)展倒水。 用一手壓其胸部以助呼氣。反復(fù)并有節(jié)律地每分鐘吹1620 次 進(jìn)展，直至恢復(fù)呼吸為止。心跳停頓者，應(yīng)先進(jìn)展胸外心臟按摩面對傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者 4 厘米左右，然后松手腕手不離開胸骨使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地每分 鐘 6080 次進(jìn)展，直到心跳恢復(fù)為止。經(jīng)過上述搶救后必需馬上送醫(yī)院連續(xù)進(jìn)展復(fù)蘇后的治療。九、交通事故致傷因素撞傷；擠壓；碾挫；減速；燒傷和燙傷等。

19、這些因素可單獨(dú)發(fā) 生，也可幾個因素同時作用于傷員。二交通傷的特點(diǎn)：l、暴力大，傷情嚴(yán)峻；2、多臟器損傷多見；3、脊柱骨折、脫位、截癱多見；4、顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾裂開多見；5、開放骨折多見；6、致殘、死亡率高。三對交通傷嚴(yán)峻程度的推斷交通傷傷員可能是一個或多個，同一個傷員可能同時有多處受傷?，F(xiàn)場急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷為原則。1、推斷生命體征變化l神志不清說明有顱腦損傷或休克，病情危重；呼吸不規(guī)章、呼吸困難，呼吸停頓說明有顱腦損傷或高位頸椎 損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻；脈搏弱，或摸不到說明出血多，損傷嚴(yán)峻，處于休克狀態(tài)；瞳孔不等大，或擴(kuò)大說明有嚴(yán)峻顱腦損傷。2、對重要臟器損傷的推斷顱腦損傷 頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔轉(zhuǎn)變；胸部損傷 胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難；腹部損傷 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克；脊柱骨折頸椎胸腰椎；四肢骨折 肢體