1、醫(yī)院肛屢護理常規(guī)【概念】肛痿為肛門周圍的肉芽腫性管道。由內(nèi)口、痿管和外口 三局部組成，是常見的直腸肛管疾病之一，多見于青壯年男 性。【病因】絕大多數(shù)肛痿由直腸肛管周圍膿腫開展而來，以化膿性 感染多見，少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性 結(jié)腸炎等；其他如直腸肛管外傷繼發(fā)感染、直腸肛管惡性腫 瘤潰破感染等所致，但少見?！九R床表現(xiàn)】(1)病癥 病人常有肛周膿腫的病史，因膿、血性分泌物刺激肛門周圍皮膚而引起局部瘙癢。較大的高位肛痿外口可排除糞便或氣體。當外口因假性愈合而暫時封閉時,可再次形成膿腫,出現(xiàn)直腸肛管周圍膿腫病癥；膿腫破潰后膿液排出，那么病癥緩解。上述可再次形成膿腫,出現(xiàn)直腸肛管周圍膿

2、腫病癥；膿腫破潰后(2)體征 肛門周圍可見1個或數(shù)個外口，排出少 量膿性、血性、或黏液性分泌物，局部病人可見濕疹。外口 呈紅色乳頭狀隆起，壓之可排除少量膿液或膿血性分泌物, 可有壓痛?！驹u估要點】(1)有無肛管直腸周圍膿腫自行潰破或切開引流的病史。(2)病情評估:1)肛門皮膚有無紅、腫；2)肛周外口有無反復流膿及造成皮膚騷癢感；3) 了解直腸指檢、內(nèi)鏡及領灌腸造影等檢查結(jié)果。4)對肛痿的認知程度及心理承受能力。(3)自理能力【常見護理診斷/問題】(1)便秘與疼痛懼怕排便有關。(2)皮膚完整性受損與肛周皮膚瘙癢有關。(3)潛在的并發(fā)癥：傷口感染、肛門狹窄、肛門失 禁等?！咀o理措施】(1)按圍手術

3、期病人的一般護理要點(2)術前護理1)觀察病人有無肛門周圍皮膚紅、腫、疼痛，流膿或 排便困難，病癥明顯時，囑期臥床休息，肛門局部給予熱敷 或熱水坐浴，以減輕疼痛，利于大便的排出。2)鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的 少渣飲食，多食新鮮蔬菜，水果及脂肪類食物，保持大便通 暢。3）養(yǎng)成定時排便的習慣，便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉藥物, 改變排便行為。4）急性炎癥期，遵醫(yī)囑給予抗生素，每次排便后用XX 沖洗干凈，再用1: 5000高猛酸鉀溶液溫水坐浴，每次20 分鐘，3次/天。（3）術后護理：1）按椎管內(nèi)麻醉病人護理要點，監(jiān)測生命體征變化。2）術后排便困難者，經(jīng)誘導無效，給予導尿，必要時 留置尿

4、管。3）術后2-3天內(nèi)進半流、少渣飲食。4）術后3天內(nèi)服阿片酊控制排便，有利于切口愈合, 囑病人口服石蠟油，軟化糞便，禁忌灌腸。5）肛痿膿腫切開引流及肛痿切開術后的病人，術后第 2天開始更換敷料，換藥前，排便后均坐浴，坐浴后創(chuàng)面先 用凡士林油紗覆蓋，再用普通紗布蓋好并固定，以防肛門狹 窄。6）肛痿手術如損傷外括約肌，可導致大便失禁，由于 糞便的刺激可引起局部組織糜爛，指導病人定時坐浴，保持 膏。肛門周圍皮膚清潔干燥,為減少對皮膚的刺激可涂氧化鋅軟7）指導病人進行括約肌功能的訓練。肛門周圍皮膚清潔干燥,為減少對皮膚的刺激可涂氧化鋅軟【健康指導】(1)多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物。(2)養(yǎng)成定時排便的習慣，防止排便時間XX。(3)出現(xiàn)便秘時，應增加粗纖維食物，必要時口服 適量蜂蜜或澗腸通便藥物。(4)出院時如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配