1、足踝檢查與康復(fù)課件足踝檢查與康復(fù)課件解 剖2021/4/262解 剖2021/4/264骨與關(guān)節(jié)2021/4/263骨與關(guān)節(jié)2021/4/265骨與關(guān)節(jié)2021/4/264骨與關(guān)節(jié)2021/4/266足踝的肌腱與重要的支持帶內(nèi)側(cè)的肌腱和支持帶2021/4/265足踝的肌腱與重要的支持帶內(nèi)側(cè)的肌腱和支持帶2021/4/26足踝的肌腱與重要的支持帶外側(cè)的肌腱和支持帶2021/4/266足踝的肌腱與重要的支持帶外側(cè)的肌腱和支持帶2021/4/26踝的重要韌帶內(nèi)側(cè)三角韌帶及跟脛韌帶2021/4/267踝的重要韌帶內(nèi)側(cè)三角韌帶及跟脛韌帶2021/4/269踝的重要韌帶外側(cè)距腓前、跟腓及距腓后韌帶2021

2、/4/268踝的重要韌帶外側(cè)距腓前、跟腓及距腓后韌帶2021/4/261體格檢查 2021/4/269體格檢查 2021/4/2611外觀畸形高弓足與爪形趾（仰趾） 平足 足拇外翻 跟距骨橋先天性 垂足 馬蹄足、馬蹄內(nèi)翻足 踝的骨折與脫位2021/4/2610外觀畸形高弓足與爪形趾（仰趾）2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/9/162022/9/16Friday, September 16, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/9/162022/9/162022/9/169/16/2022 1:10:47 AM11、人總是珍惜為得到。202

3、2/9/162022/9/162022/9/16Sep-2216-Sep-2212、人亂于心，不寬余請。2022/9/162022/9/162022/9/16Friday, September 16, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/9/162022/9/162022/9/162022/9/169/16/202214、抱最大的希望，作最大的努力。16 九月 20222022/9/162022/9/162022/9/1615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。九月 222022/9/162022/9/162022/9/169/16/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越

4、軌。2022/9/162022/9/1616 September 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/9/162022/9/162022/9/162022/9/169、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/9/10高弓足與爪形趾（仰趾）垂足時踝伸肌無力，伸趾肌代償用力跖腱膜攣縮 2021/4/2612高弓足與爪形趾（仰趾）垂足時踝伸肌無力，伸趾肌代償用力202平足足的縱弓和橫弓都塌陷足輕度外翻前足外展2021/4/2613平足足的縱弓和橫弓都塌陷2021/4/2615足踇外翻跖趾關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)突出籽骨外移足的橫弓塌陷，跖趾關(guān)節(jié)脫位與半脫位2021/4/2614足

5、踇外翻跖趾關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)突出2021/4/2616錘狀趾伸趾肌腱攣縮跖趾關(guān)節(jié)過伸，趾間關(guān)節(jié)屈曲2021/4/2615錘狀趾伸趾肌腱攣縮跖趾關(guān)節(jié)過伸，趾間關(guān)節(jié)屈曲2021/4馬蹄足小腿三頭肌血腫后粘連小腿間隔綜合征后遺癥跟腱攣縮2021/4/2616馬蹄足小腿三頭肌血腫后粘連2021/4/2618足副舟骨2021/4/2617足副舟骨2021/4/2619踝的骨折和脫位2021/4/2618踝的骨折和脫位2021/4/2620外觀腫脹腫脹的部位和程度與損傷有直接關(guān)系 腱鞘炎 腓骨下段疲勞性骨折或骨膜炎 滑囊炎 關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹 足跟部腫脹 踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹 內(nèi)外踝后腫脹 足球踝 跟腱部腫脹 滑膜炎 內(nèi)外踝

6、腫脹 距骨后突過長或距后三角骨凹陷肌腱斷裂、肌肉斷裂、骨折脫位2021/4/2619外觀腫脹腫脹的部位和程度與損傷有直接關(guān)系 壓痛韌帶損傷壓痛最明顯處即是損傷部位2021/4/2620壓痛韌帶損傷壓痛最明顯處即是損傷部位2021/4/2622壓痛骨壓痛：骨折，籽骨損傷或骨折（副舟骨 損傷，距后三角骨損傷等），骨刺腱鞘炎：腓骨肌腱，脛后肌腱腱圍炎：跟腱關(guān)節(jié)隙：創(chuàng)傷性滑膜炎，骨性關(guān)節(jié)炎及其 它滑膜炎，軟組織撞擊末端病和骨骺損傷滑囊炎2021/4/2621壓痛骨壓痛：骨折，籽骨損傷或骨折（副舟骨2021/4/262壓痛踝關(guān)節(jié)外側(cè)的解剖標(biāo)志 （1）跗骨竇及其韌帶，（2）趾短伸肌，（3）腓骨短肌止點，（

7、4）距腓前韌帶，（5）趾短伸肌肌腱。2021/4/2622壓痛踝關(guān)節(jié)外側(cè)的解剖標(biāo)志2021/4/2624擠壓痛關(guān)節(jié)隙：滑膜炎，軟骨損傷前足橫向擠壓痛：跖間肌損傷，疲勞性骨 膜炎，跖間神經(jīng)瘤內(nèi)外踝橫向擠壓痛：韌帶斷端嵌入，下脛 腓分離2021/4/2623擠壓痛關(guān)節(jié)隙：滑膜炎，軟骨損傷2021/4/2625踝關(guān)節(jié)撞擊試驗1、撞擊試驗2、深蹲痛：足球踝、軟組織撞擊綜合征2021/4/2624踝關(guān)節(jié)撞擊試驗1、撞擊試驗2021/4/2626凹陷及彈響凹陷：肌腱斷裂：跟腱、腓骨肌腱、脛后肌腱跖腱膜斷裂韌帶斷裂：內(nèi)、外踝韌帶彈響：肌腱脫位：腓骨肌腱、脛后肌腱腱鞘炎、跟腱腱圍炎：捻發(fā)音踝關(guān)節(jié)鼠2021/4

8、/2625凹陷及彈響凹陷：2021/4/2627主動運動踝關(guān)節(jié)活動度：背伸跖屈內(nèi)翻外翻 2035 4550 20 45 2021/4/2626主動運動踝關(guān)節(jié)活動度：背伸跖屈內(nèi)翻外翻2021/4/2628主動運動中足活動度：外展、內(nèi)收 10 202021/4/2627主動運動中足活動度：外展、內(nèi)收2021/4/2629主動運動主動運動喪失原因腓神經(jīng)麻痹肌腱斷裂踝關(guān)節(jié)嚴重扭傷與骨折2021/4/2628主動運動主動運動喪失原因2021/4/2630主動運動旋前抗阻痛：腓骨肌腱損傷腓骨肌腱腱病腓骨肌腱脫位內(nèi)旋內(nèi)翻抗阻痛脛后肌腱損傷脛后肌腱腱病脛后肌腱失用跖屈抗阻痛：跟腱腱病或部分斷裂小腿肌肉損傷跖腱

9、膜損傷或跖腱膜炎背伸抗阻痛：脛前肌損傷伸趾肌腱損傷或腱鞘炎2021/4/2629主動運動旋前抗阻痛：跖屈抗阻痛：2021/4/2631被動運動背伸痛：足球踝滑膜炎前方軟組織撞擊伸趾肌腱腱鞘炎踝關(guān)節(jié)骨折跖屈痛：距后三角骨損傷第二距骨損傷距骨后突過長距骨后突骨折足球踝滑膜炎踝關(guān)節(jié)骨折2021/4/2630被動運動背伸痛：跖屈痛：2021/4/2632被動運動旋后內(nèi)側(cè)痛：副舟骨損傷內(nèi)側(cè)軟組織撞擊足球踝內(nèi)側(cè)軟骨或骨軟骨損傷骨折旋后外側(cè)痛：外側(cè)副韌帶損傷跗骨竇綜合癥跟骨前突骨折或分歧韌帶損傷第V跖骨基底骨折踝關(guān)節(jié)骨折2021/4/2631被動運動旋后內(nèi)側(cè)痛：旋后外側(cè)痛：2021/4/2633被動運動旋前

10、內(nèi)側(cè)痛足球踝內(nèi)側(cè)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)骨折中足骨折旋前外側(cè)痛足球踝外側(cè)軟組織撞擊踝關(guān)節(jié)骨折中足骨折2021/4/2632被動運動旋前內(nèi)側(cè)痛旋前外側(cè)痛2021/4/2634被動運動背伸受限小腿三頭肌拉傷及網(wǎng)球腿足球踝小腿外側(cè)間隔綜合征小腿后深間隔綜合征小腿三頭肌內(nèi)血管關(guān)節(jié)粘連跖屈受限足球踝關(guān)節(jié)粘連內(nèi)翻受限腓骨肌損傷粘連小腿外側(cè)間隔綜合癥外翻受限內(nèi)收肌損傷粘連小腿后深間隔綜合征2021/4/2633被動運動背伸受限跖屈受限2021/4/2635特殊檢查捏小腿三頭肌試驗（Thompson test）：跟腱斷裂2021/4/2634特殊檢查捏小腿三頭肌試驗（Thompson test）：跟腱特殊檢查內(nèi)翻應(yīng)力試

11、驗：外踝韌帶損傷2021/4/2635特殊檢查內(nèi)翻應(yīng)力試驗：外踝韌帶損傷2021/4/2637特殊檢查外翻應(yīng)力試驗：三角韌帶損傷2021/4/2636特殊檢查外翻應(yīng)力試驗：三角韌帶損傷2021/4/2638特殊檢查抽屜試驗：距腓前韌帶損傷、距脛前韌帶損傷2021/4/2637特殊檢查抽屜試驗：距腓前韌帶損傷、距脛前韌帶損傷2021/4特殊檢查提踵試驗：脛后肌腱腱病、斷裂或失用2021/4/2638特殊檢查提踵試驗：脛后肌腱腱病、斷裂或失用2021/4/26康復(fù)術(shù)后第1天：全范圍活動足趾：做反復(fù)屈伸足趾練習(xí)，在極限處停留2秒鐘，每隔1小時， 持續(xù)練習(xí)5-10分鐘。術(shù)后滿24小時后可下地活動，但患

12、側(cè)肢體不負重（即不著地用力）。前、側(cè)、后直抬腿練習(xí)：（加強患側(cè)大腿肌肉力量）2分鐘/次，次間休息5秒，510次/組，2組/方向。2021/4/2639康復(fù)術(shù)后第1天：2021/4/2641踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶重建術(shù)踝關(guān)節(jié)中立位石膏固定3周。術(shù)后第1天開始下地，患肢不負重。術(shù)后早期在最大范圍內(nèi)活動足趾，進行股四頭肌力量練習(xí)。術(shù)后第3周開始每天拆開石膏練習(xí)關(guān)節(jié)屈伸1次，練習(xí)后重新固定踝關(guān)節(jié)。術(shù)后第4周拆除石膏，護踝保護下逐漸負重行走。12周后復(fù)查，去掉護踝。2021/4/2640踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶重建術(shù)踝關(guān)節(jié)中立位石膏固定3周。2021/42021/4/26412021/4/2643距骨骨軟骨損傷微骨折

13、術(shù)術(shù)后第1天開始下地，患肢不負重。術(shù)后早期在最大范圍內(nèi)活動足趾，進行股四頭肌力量練習(xí)。術(shù)后第2周開始每天練習(xí)踝關(guān)節(jié)被動屈伸3次，每次30分鐘，練習(xí)后做冰敷，20分鐘。術(shù)后4 - 6周患肢仍不負重，每天進行踝關(guān)節(jié)活動度的主動練習(xí)3次。每次30分鐘，練習(xí)后做冰敷，20分鐘。6周后患肢開始部分負重，8周后完全負重。術(shù)后第12周、半年和1年時復(fù)查。2021/4/2642距骨骨軟骨損傷微骨折術(shù)術(shù)后第1天開始下地，患肢不負重。202為什么不能早期負重2021/4/2643為什么不能早期負重2021/4/2645拇外翻矯形術(shù)術(shù)后早期活動踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)術(shù)后第1天下地行走，患肢不負重術(shù)后1周可穿矯形鞋負重行走8

14、周之內(nèi)穿矯形鞋8周后可負重正常行走2021/4/2644拇外翻矯形術(shù)術(shù)后早期活動踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)2021/4/26462021/4/26452021/4/26479、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/9/162022/9/16Friday, September 16, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/9/162022/9/162022/9/169/16/2022 1:10:47 AM11、人總是珍惜為得到。2022/9/162022/9/162022/9/16Sep-2216-Sep-2212、人亂于心，不寬余請。2022/9/162022/9/162022/9/16Friday, September 16, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/9/162022/9/162022/9/162022/9/169/16/202214、抱最大的希望，作最大的努力。16 九月 20222022/9/162022/9/162022/9