1、餐后高血糖與心血管疾病關(guān)系的討論【摘要】目的:討論餐后高血糖與心血管疾病發(fā)生的相關(guān)性。方法:觀察空腹血糖受損IFG、糖耐量異常IGT及糖尿病D3組患者心血管疾病發(fā)生率，以及3組患者心血管疾病危險性指標反響蛋白RP、頸動脈內(nèi)膜中層厚度IT、血脂H、TG、HDL-、LDL-、血壓SBP、DBP、體重指數(shù)BI等值的變化，并分析餐后高血糖與這些心血管疾病危險因素的關(guān)系。結(jié)果:IGT、D組心血管疾病的發(fā)生率明顯高于IFG組P0.01，D組心血管疾病的發(fā)生率高于IGT組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;IGT、D組心血管危險性指標明顯高于IFG組P0.01，D組危險性指標較IGT組升高P0.05。相關(guān)性分析說明，餐后

2、高血糖與心血管疾病危險性指標呈正相關(guān)，而與HDL-呈負相關(guān)。結(jié)論:餐后高血糖與心血管疾病親密相關(guān)，對于IGT患者應(yīng)盡早予以干預(yù)治療，可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生與開展?！娟P(guān)鍵詞】糖調(diào)節(jié)受損;餐后高血糖;心血管疾病危險性指標;心血管疾病胰島素抵抗IR是糖尿病與心血管疾病的共同發(fā)病根底己被人們所公認1，近幾年來炎癥因子在糖尿病及動脈粥樣硬化性疾病中的作用亦受到人們的重視2，3。本研究討論糖調(diào)節(jié)受損及2型糖尿病患者餐后2小時血糖2hPG與炎癥因子，頸動脈內(nèi)膜中層厚度，血壓、血脂以及體重指數(shù)的關(guān)系，說明2hPG與心血管疾病親密相關(guān)4，說明在心血管疾病高危人群中，及早篩查出IGT患者，盡早給予行為及藥物干

3、預(yù)治療，可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生與開展。1對象和方法1.1對象為2022年5月2022年5月我院心血管?？崎T診病人92例。根據(jù)1999年H糖尿病的診斷標準，將對象分為3組:IFG組30例，男性12例，女性18例，平均年齡55.71.8歲，5.6l/L空腹血糖FPG6.9l/L;IGT組包括單純IGT以及IGT+IFG32例，男性18例，女性14例，平均年齡58.12.3歲，7.8l/L糖負荷后2h血糖2hPG11.1l/L;D組30例，男性17例，女性13例，平均年齡60.33.2歲，F(xiàn)PG7.0l/L，2hPG11.1l/L。3組患者性別和年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。所有患者均排除嚴重

4、肝腎功能不全、急慢性感染性疾并繼發(fā)性高血壓及繼發(fā)性糖代謝疾玻1.2心血管疾病的診斷標準高血壓病:根據(jù)1999年H/ISH高血壓治療指南制定的標準;冠心病:采用1979年ISF/H的診斷標準包括經(jīng)冠狀動脈造影證實的病例;腦卒中:均經(jīng)頭部T或RI檢查確診;周圍血管病:均經(jīng)周圍動、靜脈血管造影檢查確診。1.3方法生化指標測定:受檢者于空腹或餐后2h采靜脈血分別檢測血糖、血脂及RP，血糖、血脂的檢測均用酶法，RP采用散射比濁法;IT:運用高公辨率彩色血管多普勒超聲及線性轉(zhuǎn)換器提供掃描參數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以表示，用SPSS10.0軟件進展統(tǒng)計學(xué)處理，組間均數(shù)比擬用t檢驗，組間率比擬用2檢驗，多

5、因素相關(guān)分析采用多元線性逐步回歸分析。2結(jié)果2.1IFG組IGT組及D組心腦血管疾病發(fā)生率的比擬IGT級D組心血管疾病的發(fā)生率明顯高于IFG組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.01;而D組與IGT組比擬，心血管疾病發(fā)生率是上升的，但差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。表1IFG組、IGT組及D組合并心血管疾病比例的比擬略注:與IFG組比擬，*P0.01。2.2IFG組、IGT及D組各項臨床指標的比擬IGT組、D組RP、IT、BI、TG、LDL-、SBP較IFG組明顯升高，HDL-較IFG組明顯降低，D組RP、I-T、TG、SBP較IGT組升高。見表2。表2IFG組、IGT組及D組各項臨床指標的比擬略注

6、:與IFG組比擬，P0.05，P0.01;與D組比擬，*P0.05，*P0.01。2.3IGT組與D組2hPG與心血管危險性指標相關(guān)性分析IGT組與D組2hPG與RP、IT、BI、SBP、DBP、TG呈顯著正相關(guān)，與HDL-呈顯著負相關(guān)。見表3。表3IGF組與D組2hPG與心血管危險性指標的相關(guān)分析略注:*P0.05，*P0.01。3討論多年來血糖程度與心血管疾病VD的關(guān)系受到人們的重視，許多大規(guī)模流行病學(xué)研究及隨機對照臨床試驗已證實，無論正常人，糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病人，隨著血糖升高，心腦血管疾病的發(fā)生率是不斷升高的。近年來國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)餐后高血糖與心血管疾病的發(fā)生、開展親密相關(guān)，其對預(yù)測全

7、因死亡及心血管事件發(fā)生率明顯優(yōu)于空腹血糖4。多項研究亦證明，糖耐量異常、高血壓、血脂異常、肥胖等均為VD發(fā)病的獨立危險因素，具備這些危險因素越多的個體發(fā)生VD的危險性越大，而在IGT階段已呈現(xiàn)出VD危險因素聚積現(xiàn)象，其程度與糖尿病根本相當(dāng)5。本組資料顯示IGT及D組患者心腦血管疾病的發(fā)生率明顯高于IFG組，而IGT及D組患者心血管危險性指標如RP、IT、TG、BI及SBP等明顯高于IFG組，且兩組2hPG與心血管危險性指標呈顯著正相關(guān)，與HDL-呈負相關(guān)，與文獻報道根本一致4。餐后高血糖是聯(lián)絡(luò)IR與炎癥的橋梁6，而IR與炎癥等指標可以預(yù)測心血管疾病的發(fā)生率。餐后高血糖致動脈粥樣硬化的機理4:導(dǎo)致炎病因子如IL-6、TNF-2、RP等升高;脂蛋白，尤其是LDL-氧化增強;N生成和利用下降，導(dǎo)致血管舒張功能障礙;促粘附分子，尤其是血循環(huán)中細胞間粘附分子1IA-1濃度升高，而粘附分子可促使單核細胞粘附并進入血管內(nèi)膜;有關(guān)凝血因子被激活，血小板聚積增強，凝血酶過度生成，促使血栓形成。綜