1、康復(fù)科對患者病情及所承受能力確認(rèn)的流程康復(fù)意外緊急處置流程 康復(fù)治療訓(xùn)練過程中的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程 綜合應(yīng)用作業(yè)療法、物理治療法、語言治療法規(guī)定與流程 黨政辦公室患者的服務(wù)流程醫(yī)院總值班流程總值班應(yīng)急工作流程圖醫(yī)院應(yīng)急工作流程門診部門診預(yù)約流程圖 與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開診預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)流程 物理診斷科 物理診斷科檢查及報(bào)告書寫流程物理診斷科緊急意外搶救流程醫(yī)療差錯(cuò)事故防范流程 護(hù)理部 急診、醫(yī)技檢查、藥房、住院、手術(shù)、介入流程 采集血標(biāo)本流程術(shù)后患者管理相關(guān)流程 消毒供應(yīng)室工作流程壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告流程住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程醫(yī)務(wù)科 非計(jì)劃再次手術(shù)”流程檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程 臨床會(huì)診工

2、作流程圖 醫(yī)院突發(fā)傳染病事件，應(yīng)急流程報(bào)告方式、時(shí)限和流程 檢驗(yàn)新項(xiàng)目審批流程實(shí)驗(yàn)室安全管理流程圖病人跌倒后處理流程 急診手術(shù)管理流程 急診與住院連貫的醫(yī)療服務(wù)流程 緊急用血流程麻醉意外與并發(fā)癥處理流程 門急診病人入院流程 手術(shù)安全核查 手術(shù)部位標(biāo)識流程醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程 危機(jī)值報(bào)告流程醫(yī)師外出會(huì)診管理流程院內(nèi)會(huì)診管理流程 急診病人院前與院內(nèi)急救銜接流程執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程，留觀服務(wù)流程病人入院流程病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程重大手術(shù)審批流程住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程ICU轉(zhuǎn)入（出）工作流程無名患者身份標(biāo)識的方法和核對流程緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程模糊醫(yī)

3、囑的澄清流程醫(yī)技科室（放射，B超，CT，心電，內(nèi)鏡）搶救危重患者緊急呼救流程 醫(yī)療技術(shù)審批流程 醫(yī)療技術(shù)管理流程科室無空床處理流程科室醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理流程急診病人院前與院內(nèi)急救銜接流程院內(nèi)感染科銳器傷后處理流程圖 乙肝職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖 丙肝職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖 梅毒職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖 HIV職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖對患者病情及所承受能力確認(rèn)的流程康復(fù)意外緊急處置流程康復(fù)治療訓(xùn)練過程中的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程康復(fù)科門診及由臨床各科轉(zhuǎn)來的患者接診、會(huì)診臨床觀察、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及有關(guān)專科的會(huì) 診對患者進(jìn)行功能和能力的評定（初期評定）據(jù)此制定康復(fù)治療計(jì)劃，

4、實(shí)施康復(fù)計(jì)劃治療中期再次的康復(fù)評定（中期評定）康復(fù)計(jì)劃的修訂進(jìn)一步的康復(fù)治療治療后期的康復(fù)評定和結(jié)局的評定（后期評定）出院后的安排（重返工作崗位、繼續(xù)門診治療或在社區(qū)治療等）綜合應(yīng)用作業(yè)療法、物理治療法、語言治療法規(guī)定與流程收集資料、了解病情患者的服務(wù)流程醫(yī)務(wù)科制定為病人服務(wù)工作計(jì)劃巡 診 工 作制 訂 計(jì) 劃春 季 巡 診秋 季 巡 診體檢工作制訂計(jì)劃普 通 體 檢干 部 體 檢建立檔案上報(bào)情況病人單位座談會(huì)4 J*情況通報(bào)J總值班應(yīng)急工作流程圖上級主管部門醫(yī)院應(yīng)急工作流程門診預(yù)約流程圖與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開診預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)流程物理診斷科檢查及報(bào)告書寫流程查對病人信息 詢問簡要病史超聲檢查報(bào)告抬

5、頭按順序填寫報(bào)告內(nèi)容5報(bào)告結(jié)論簽名時(shí)間物理診斷科緊急意外搶救流程6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄醫(yī)療差錯(cuò)事故防范流程急診、醫(yī)技檢查、藥房、住院、手術(shù)、介入流程急診病人1 I / 影像檢查化驗(yàn)檢查.，功能檢查* Ij I取藥離院一明確診斷,急診觀察手術(shù)治療住院治療介入治療藥物治療陪送到病區(qū)簽署知情同意書藥物治療術(shù)前各種檢查治愈出院 z1了 ，-VJ 陪送手術(shù)室送入導(dǎo)管室f*、1送相關(guān)病房入住CCU/ICU7 I采集血標(biāo)本流程送輸血科（血庫）術(shù)后患者管理相關(guān)流程消毒供應(yīng)室工作流程壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告流程住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程I患者出院半個(gè)月內(nèi)一站式服務(wù)中心/需長期治療的慢性患者或疾病恢復(fù)慢的患者，確定

6、下次隨訪時(shí)間、項(xiàng)目詢問其他需求幫助解答結(jié)束語非計(jì)劃再次手術(shù)”流程檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程檢驗(yàn)科工作人員發(fā)現(xiàn)危急值審核并復(fù)查確認(rèn)結(jié)果電話報(bào)告臨床檢驗(yàn)結(jié)果并記錄接電話者姓名臨床醫(yī)生立即作相應(yīng)的診療處理，醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員分別作相應(yīng)的記錄并存 檔臨床接到危急值報(bào)告的人員將檢驗(yàn)結(jié) 日果立即報(bào)告床位醫(yī)生或值班醫(yī)生7做好危急值記錄（包括報(bào)告時(shí)間、檢 驗(yàn)者、報(bào)告者、接收者、及危急值結(jié) 果院內(nèi)會(huì)診申請單臨床科室院外會(huì)診申請單臨床會(huì)診工作流程圖經(jīng)治醫(yī)師提出經(jīng)治醫(yī)師提出科室主任同意家屬同意并簽字醫(yī)務(wù)處同意批準(zhǔn)醫(yī)務(wù)處通知人員由醫(yī)務(wù)處主持診療形成共識詳細(xì)記錄病案必要全院會(huì)診必要院外、遠(yuǎn)程科主任同意簽字家屬同意并簽字醫(yī)務(wù)

7、處同意簽字上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)處聘請?jiān)和鈱＜以侯I(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)處主持診療方案形成共識詳細(xì)記錄病案必要時(shí)全院討論打印資料發(fā)放科室每季講評醫(yī)院突發(fā)傳染病事件應(yīng)急流程報(bào)告方式、時(shí)限和流程30分鐘發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件報(bào)告部門主管醫(yī)務(wù)部總值班醫(yī)務(wù)部院感辦.tr院領(lǐng)導(dǎo)感委會(huì)衛(wèi)生部門跟蹤信息監(jiān)控現(xiàn)場調(diào)查院外專家Lris1同長/科長J報(bào)告人填寫相關(guān)資料1J院內(nèi)專家確認(rèn)急救中心發(fā)熱門診篩查定點(diǎn)醫(yī)院紅外線測溫超過38C發(fā)熱門 診兒科 -發(fā)熱診室疽詳細(xì)檢查檢驗(yàn)新項(xiàng)目審批流程新項(xiàng)冃幵展前應(yīng)收集相關(guān)的檢驗(yàn)資料 新項(xiàng)目幵展前應(yīng)收集相關(guān)的檢驗(yàn)資料 新項(xiàng)目幵展前應(yīng)收集相關(guān)的檢驗(yàn)資料新項(xiàng)目幵展前應(yīng)收集相關(guān)的檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)科填寫新增檢驗(yàn)科項(xiàng)目申請

8、表核定該項(xiàng)目幵展所需儀器、試劑的三證是否齊全核定該項(xiàng)目的收費(fèi)情況或在衛(wèi)生與物價(jià)行政部門備案情況報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)-醫(yī)院院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)-新項(xiàng)目試運(yùn)行結(jié)果通過。試運(yùn)行結(jié)束后請?jiān)簞?wù)會(huì)議組織評審醫(yī)務(wù)科通過-院務(wù)會(huì)議通過-通知全院各科室實(shí)驗(yàn)室安全管理流程圖病人跌倒后處理流程發(fā)現(xiàn)病人跌倒1 護(hù)士對傷情評估通知主管或值班醫(yī)師醫(yī)師據(jù)病情處理病人執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護(hù)護(hù)理記錄全過程 重點(diǎn)交接班I F按規(guī)定評估，預(yù)防宣教采取措施填寫報(bào)表，報(bào)質(zhì)管部護(hù)理部質(zhì)管部每月對其病 人跌倒因素分析， 出改進(jìn)意見上報(bào)醫(yī) 院安全管理部門護(hù)士執(zhí)行部門意見急診手術(shù)管理流程入院總體認(rèn)同 通知病區(qū)備床 辦理入院手續(xù)醫(yī)生及時(shí)開出醫(yī)囑24h內(nèi)護(hù)理初始評估2

9、4n內(nèi)完成醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃按計(jì)劃安排檢查明確診斷 完成各項(xiàng)治療（麻醉手術(shù)） 需要時(shí)改變診療計(jì)劃急診與住院連貫的醫(yī)療服務(wù)流程診療方案，效果利弊，住院費(fèi)用 方案選擇，風(fēng)險(xiǎn)程度，知情同意 24h內(nèi)完成醫(yī)療護(hù)理初始評估緊急用血流程麻醉意外與并發(fā)癥處理流程結(jié)論門急診病人入院流程醫(yī)生手術(shù)安全核查正確的診斷和手術(shù)計(jì)劃執(zhí)行知情告知程序：告知方手術(shù)、計(jì)劃、可選方案、風(fēng)險(xiǎn)等 獲得患者及家屬的同意醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前一天或者 手術(shù)當(dāng)天病房術(shù)前核查程序：確認(rèn)已獲得病人的病歷信息條目齊全（知情同意書）并確認(rèn)病人身 份術(shù)前多重確認(rèn)標(biāo)記手術(shù)部位由參加手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記使用不易褪色的專用皮膚記號筆標(biāo)記 使用規(guī)范的圖形符號標(biāo)記讓患者證實(shí)部位

10、和標(biāo)記術(shù)前確認(rèn)程序核實(shí)正確的病人核實(shí)擬定的手術(shù)、診斷核實(shí)病人在手術(shù)臺上的體位正確 核實(shí)特殊器械、植入物等是否齊備手術(shù)部位標(biāo)識流程廠以下情況必須記成對器官雙3側(cè)器官椎體水平腹部正中切J 口單手術(shù)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程危機(jī)值報(bào)告流程出現(xiàn)危急值J酌情復(fù)查無誤 （立即通知臨床*詳細(xì)記錄大聲重復(fù)一書面記錄樣本問題？）重采復(fù)查？.丨采取措施醫(yī)護(hù)接到通知是否與臨床相符檢驗(yàn)日期、病人姓名、住院號科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)查結(jié)果、接電話人、聯(lián)系時(shí)間 r病人姓名、住院號、項(xiàng)目名稱檢查結(jié)果、來電時(shí)間、報(bào)告主管/值班醫(yī)生時(shí)間醫(yī)師外出會(huì)診管理流程院內(nèi)會(huì)診管理流程急診病人院前與院內(nèi)急救銜接流程執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程留觀服務(wù)流程病人入院流程病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程重大手術(shù)審批流程醫(yī)生判斷 進(jìn)行重大手術(shù)住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程.患者出院半個(gè)月內(nèi)一站式服務(wù)中心需長期治療的慢性患者或疾病恢復(fù)慢的患者，確定下次隨訪時(shí)間、項(xiàng)目ICU轉(zhuǎn)入（出）工作流程是否符合轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)離開流程ICU醫(yī)生會(huì)診知情同意家屬教育家屬是否同意轉(zhuǎn)入否原病