1、婦科急腹癥的診斷處理1一、概況：疼痛：為婦科疾病主要癥狀之一，可分為急性和慢性兩種。急腹癥：系指急性腹部疾病的簡(jiǎn)稱，并非單一疾病。包含多種腹部急癥。其中除腹部外，還有盆腔及腹膜后臟器的急診。特征：急腹癥主要為急驟而起的腹痛，病情復(fù)雜、危急，需采取緊急的治療措施。 2婦科原因：急性下腹疼痛為女性生殖器官疾病引起的常見(jiàn)癥狀，引起急腹癥常見(jiàn)原因如下： 1、梗阻性疾病：先天性疾?。簾o(wú)孔處女膜、陰道完全橫膈、宮頸閉鎖、陰道斜膈、殘角子宮等，青春期經(jīng)血來(lái)潮-梗阻-疼痛。后天性疾?。簩m腔手術(shù)后宮頸、宮腔粘連導(dǎo)致宮腔積血，脹痛。 3 2、腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：卵巢囊腫、重度水腫卵巢、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，輸卵管積水扭轉(zhuǎn)

2、等可出現(xiàn)動(dòng)靜脈擠壓、扭曲、缺血而致下腹痛。 3、器官破裂：各種卵巢囊腫或惡性腫瘤破裂時(shí)引起組織物彌漫盆腹腔，產(chǎn)生劇痛，刺激腹膜引起全身持續(xù)疼痛。4 4、生殖器官及其周圍炎：輸卵管炎或其它盆腔器官急性炎癥時(shí)，炎性滲出物聚集、滲出或擴(kuò)展均可造成腹膜炎而疼痛。 5、空腔器官平滑肌痙攣性收縮：如痛經(jīng)、流產(chǎn)、胃腸泌尿道平滑肌受到刺激而痙攣收縮，痛經(jīng)時(shí)前列腺素過(guò)度分泌，導(dǎo)致子宮痙攣性收縮，缺血性疼痛，子宮腺肌病由于肌層間質(zhì)出血刺激子宮收縮，宮內(nèi)節(jié)育器等。5 6、其它：子宮肌瘤紅色變性、卵巢過(guò)度刺激綜合癥、全子宮手術(shù)后并發(fā)癥、卵巢重度水腫、殘留卵巢綜合癥、腹腔鏡術(shù)后尿、腸瘺等。6二 婦科急腹癥處理原則：步驟：迅速掌握病情、及時(shí)鑒別診斷、適時(shí)應(yīng)急處理、快速確定診斷、對(duì)癥對(duì)因治療。原則：1.掌握主要表現(xiàn)，病變部位狀況，全身反應(yīng)及變化，簡(jiǎn)單而重點(diǎn)體檢及化驗(yàn)，緊急處理，保障生命體征平穩(wěn)。7 2、詳細(xì)問(wèn)診及臨床檢查，首先改善一般狀態(tài)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解婚育，月經(jīng)情況，腹部及盆腔檢查，B超等輔助檢查，穿刺等病理檢查。 3、及時(shí)準(zhǔn)確作出判斷，掌握婦科全面數(shù)據(jù)，鑒別外科相關(guān)疾病，排查確認(rèn)，診斷列序，談話，簽字交代病情，觀察，手術(shù)適時(shí)處理。 8 4、診斷明確，依病治療，觀察者對(duì)癥治療，手術(shù)者對(duì)因治療，術(shù)前盡力充分準(zhǔn)備，術(shù)式依據(jù)急診條件，術(shù)后注意完善診斷，出院務(wù)必定期隨診?？偨Y(jié)： 急腹癥處理指導(dǎo)