1、創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)知識及常見手術(shù)方式簡介12021/10/23 星期六 創(chuàng)傷 創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機(jī)體一系列的全身與局部反應(yīng)所引起的疾病。22021/10/23 星期六骨折定義完整性喪失連續(xù)性中斷32021/10/23 星期六 1、直接暴力 2、間接暴力 3、積累性勞損 4、病理性骨折成因42021/10/23 星期六骨折分類根據(jù)骨折處皮膚黏膜的完整性：1、開放性骨折 骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內(nèi)向外或由外向內(nèi)）2、閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通52021/10/23

2、星期六 骨折分類根據(jù)骨折的程度和形態(tài)：1、不全骨折 （裂縫、青枝）2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）62021/10/23 星期六骨折分類根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度1、穩(wěn)定骨折 （裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插）2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性） 骨折端易移位或復(fù)位后易再移位72021/10/23 星期六完全骨折82021/10/23 星期六1、成角移位2、側(cè)方移位3、縮短移位4、分離移位5、旋轉(zhuǎn)移位骨折移位92021/10/23 星期六骨折愈合過程骨的愈合1.原發(fā)性骨痂反應(yīng)2.內(nèi)、外骨痂的形成和鏈接（1）肉芽組織修復(fù)期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）

3、塑形期102021/10/23 星期六112021/10/23 星期六骨折的治療 三大原則 治療骨折有三大原則,即復(fù)位、固定和功能鍛煉。 1.復(fù)位 復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。早期正確的復(fù)位,是骨折愈合過程順利進(jìn)行的必要條件。 2.固定 即將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。 3.功能鍛煉122021/10/23 星期六復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位功能復(fù)位復(fù)位的方法手法復(fù)位切開復(fù)位132021/10/23 星期六切開復(fù)位的適用范圍 1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,

4、手法復(fù)位失敗者; 2) 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者: 3) 手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),將嚴(yán)重影響患肢功能者; 4) 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時,宜行骨折切開復(fù)位; 5) 多處骨折,為便于護(hù)理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。142021/10/23 星期六內(nèi)固定1、金屬接骨鋼板類2、接骨螺釘類3、接骨鋼釘針類4、髓內(nèi)類5、骨外類 152021/10/23 星期六接骨板及螺釘 162021/10/23 星期六肱骨近端骨折鋼板內(nèi)固定172021/10/23 星期六股骨干骨折鋼板內(nèi)固定182021/10/23 星期六脛骨遠(yuǎn)端骨折鋼板內(nèi)固

5、定192021/10/23 星期六跟骨骨折鎖定鋼板的應(yīng)用202021/10/23 星期六克氏針鋼絲環(huán)扎固定在髕骨、尺骨鷹嘴骨折中的應(yīng)用212021/10/23 星期六彈性髓內(nèi)釘系統(tǒng)222021/10/23 星期六髓內(nèi)釘治療成人股骨干骨折232021/10/23 星期六 粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定242021/10/23 星期六外固定1、石膏繃帶2、小夾板3、外展架4、持續(xù)牽引5、外固支架系統(tǒng)252021/10/23 星期六閉合復(fù)位石膏固定262021/10/23 星期六復(fù)位夾板固定272021/10/23 星期六持續(xù)骨牽引282021/10/23 星期六可調(diào)整橈骨遠(yuǎn)端固定器292021/10/23 星期六外固定架治療嚴(yán)重開放粉碎性骨折伴皮膚缺損302021/10