1、關(guān)于宮頸癌疫苗的研究進(jìn)展第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床背景 宮頸癌是常見婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性健康及生命。 全球每年約9%的女性新發(fā)癌癥病例為宮頸癌，其中 80%發(fā)生于發(fā)展中國家，中國每年新發(fā)病例約13萬例。 第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌的發(fā)病因素 人乳頭瘤病毒(HPV)感染是主要原因。 相關(guān)危險因素：過早性生活、性生活不潔、早生育、 多產(chǎn)密產(chǎn)、吸煙、飲食因素等。第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌與HPV感染宮頸癌研究表明：高危型HPV的持續(xù)、慢性感染與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，以HPV16/18型最常見。 第四張，PPT共二十六頁，

2、創(chuàng)作于2022年6月 HPV是環(huán)狀雙鏈DNA病毒，呈無包膜的二十面體。 至今已發(fā)現(xiàn)200余種不同亞型的HPV，約54種可能 感染生殖道黏膜，其中15種致癌型HPV可在宮頸 癌患者中查到。HPV感染第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月HPV分類 低危型：主要引起良性病變和非腫瘤性病變，常見為濕 疣樣病變，亞型為HPV6、8、11、40、42等。 高危型： 主要引起宮頸癌前病變和宮頸癌。亞型為16、 18、31、33、51、58等。第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月HPV感染特點 年齡相關(guān)：各年齡階段均發(fā)，高發(fā)年齡為1525歲。 大多為一過性：通常18個月內(nèi)機(jī)體可自動清除，高

3、危型 HPV持續(xù)感染易引起癌變。 可單一亞型或多重亞型感染：在中國HPV感染主要為16、 18、52、58型。第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月HPV致病機(jī)制抑制p53和Rb（抑癌基因）的表達(dá)E2 基因的斷裂缺失使E6和E7基因大量表達(dá)持續(xù)感染高危型HPV細(xì)胞周期調(diào)控紊亂，宮頸癌變發(fā)生致癌性HPV易感染宮頸管移行帶上皮HPV DNA基因整合到宿主細(xì)胞第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌HPV疫苗 預(yù)防性疫苗（已上市） 治療性疫苗（臨床前研究）第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月HPV疫苗的研究歷史 德國楚爾豪森（Zur Hausen）最早提出HPV與宮頸癌

4、 關(guān)系的假設(shè)于，1983年首次從宮頸癌標(biāo)本中分離出HPV 16，于1984年成功克隆出 HPV16、18基因。 1981年，中國學(xué)者周健與伊恩弗雷澤合作研發(fā)出VIP技 術(shù)，為HPV疫苗開發(fā)打開了通路。 2006年6月8日預(yù)防性HPV疫苗經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)上市。第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月楚爾豪森2008年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月周健博士與伊恩弗雷澤左：伊恩弗雷澤 右：周健第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防性HPV疫苗的作用機(jī)制 由于HPV的多樣性，在體外培養(yǎng)困難以及潛在的致癌性 等原因，不能采用HPV減毒疫苗或死

5、疫苗，只能為基因 工程疫苗。 預(yù)防性HPV疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗HPV衣殼蛋白L1和L2的 中和抗體，阻止病毒感染。 第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月HPV疫苗接種對象和年齡 WHO推薦首要目標(biāo)：912歲女孩，次要目標(biāo)：1326歲女性。 美國免疫實施咨詢委員會推薦首要目標(biāo)：1112歲女孩。 主要在年輕女性感染HPV之前使用，感染后應(yīng)用無明 顯療效。 第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月上市HPV疫苗 二價疫苗：Cervaix（GSK公司）“卉妍康” 四價疫苗： Cardasil（Merck公司）“加衛(wèi)苗” 目前HPV疫苗在全球160余個國家上市第十五張，PPT共二十六頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月Cervaix “卉妍康” 分別含有HPV16、18的L1蛋白各20g。 肌肉注射，6個月內(nèi)分3劑注射完畢，分別為第0、1、6 個月。 第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Cardasil “加衛(wèi)苗” 含有HPV6、11、16、18的L1蛋白，含量分別為20、40、 40、20g。 肌肉注射，6個月內(nèi)分3劑注射完畢，分別為第0、2、6 個月。 第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月HPV疫苗有效期 報道顯示平均3.56年 GSK、MERCK兩家公司均計劃在接種第三劑后隨訪14 年，以評估疫苗的有效保護(hù)時間。第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年

7、6月HPV疫苗的不良反應(yīng) 常見不良反應(yīng)：低血壓、頭痛、頭暈、注射部位腫痛、 關(guān)節(jié)痛、視力模糊等。 嚴(yán)重不良反應(yīng)：格林巴綜合征（急性多發(fā)性神經(jīng)根炎） 、血栓栓塞、免疫系統(tǒng)病變、昏迷甚至死亡。第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月加衛(wèi)苗 & 卉妍康 人類乳頭瘤病毒引起99.7%的子宮頸癌。 HPV共有120多種，當(dāng)中可分為低危型或高危型HPV，低危型HPV 可導(dǎo)致良性濕疣，高危型HPV可通過性接觸傳播至子宮頸，引起子 宮頸細(xì)胞變化，最終導(dǎo)致癌癥發(fā)生。 幸好絕大部分HPV感染都會被身體自行消減，不會演變成子宮頸癌。 研究發(fā)現(xiàn)七成的子宮頸癌是由HPV16、18導(dǎo)致的。 而現(xiàn)時香港衛(wèi)生署批準(zhǔn)的

8、兩種預(yù)防子宮頸癌疫苗，能有效預(yù)防與 HPV16、18有關(guān)的子宮頸癌，資料簡介如下： 香港防癌會預(yù)防子宮頸癌疫苗咨詢卡第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月加衛(wèi)苗 & 卉妍康 香港防癌會預(yù)防子宮頸癌疫苗咨詢卡第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防性HPV疫苗在中國的現(xiàn)狀 二價及四價疫苗針對HPV16、18、6、11，但亞洲及中 國患者以16、18、31、33、52、58亞型感染為主，覆蓋 面不夠。 費用：國外3劑約400美元，香港地區(qū)約3000港幣，需綜 合考慮國情。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防性和治療性HPV疫苗原理預(yù)防性HPV疫苗的作用機(jī)制治療性HPV疫苗的作用機(jī)制第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療性HPV疫苗的分類 載體疫苗：病毒載體、細(xì)菌載體疫苗 肽類疫苗 蛋白疫苗：嵌合蛋白、融合蛋白疫苗 DNA疫苗 細(xì)胞疫苗：DC疫苗、腫瘤細(xì)胞疫苗 HPV E2疫苗：E2能夠抑制E6、E7第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療性H