1、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40題）1、胸部損傷外科治療原則是EA、糾正酸堿平衡失調(diào)B、糾正電解質(zhì)紊亂C、給予脫水利尿劑D、給予止痛，輸血E、糾正循環(huán)、呼吸功能障礙2、閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時(shí)采用哪種方法糾正反常呼吸最合適 BA、牽引固定法B、壓力包扎固定C、肋骨內(nèi)固定法D、膠布肋骨固定法E、用呼吸器行輔助呼吸3、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是DA、兩根肋骨骨折B、兩根以上肋骨骨折C、雙側(cè)肋骨單根骨折D、多根多處肋骨骨折E、多發(fā)性肋軟骨骨折C4、閉合性氣胸，肺萎陷不超過(guò)百分之幾，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，不需處理【A、 10%B、20%C、30%D、40%E、50%5、多根多處肋骨骨折急

2、救要點(diǎn)主要是BA、輸血補(bǔ)液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開(kāi)胸探查術(shù)D、加壓給氧E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛6、損傷性窒息最常見(jiàn)的原因是【C1A、胸部撞擊傷B、胸部摔傷C、胸部暴力擠傷D、胸部撲打傷E、胸部高壓氣浪沖擊傷7、張力性氣胸行閉式引流術(shù)，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時(shí)間是 BA、可立即拔管B、24小時(shí)后拔管C、48小時(shí)后拔管D、72小時(shí)后拔管E、一周后拔管8、進(jìn)行性血胸是指EA、損傷后DTB、血胸量大于500m 1C、血胸量大于1000m 1D、胸腔閉式引流一次放出血量達(dá) 500m 1E、閉式引流后，引流量每小時(shí)大于 200m 1持續(xù)3小時(shí)9、損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因

3、是 EA、多種凝血因子的減少B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血E、肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用10、損傷性血胸其出血可自行停止者多為BA、肋間動(dòng)脈出血B、肺破裂C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血D、腔靜脈出血B、張力性氣胸14、張力性氣胸主要的病理生理改變是 AE、心臟大血管出血11、損傷性、進(jìn)行性血胸是指EA、胸腔積血1000m 1以上B、胸部傷口流血不止C、胸腔中等量以上積血D、氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降12、開(kāi)放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 EA、傷側(cè)負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D、縱隔撲動(dòng)E、傷側(cè)有反常呼吸13

4、、開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是 EA、吸氧B、輸血補(bǔ)液C、氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷口A、縱隔向健側(cè)移位B、縱隔撲動(dòng)C、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D、肺內(nèi)氣體對(duì)流E、皮下氣腫15、張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是DA、輸血B、用升壓藥C、抗休克同時(shí)開(kāi)胸探查D、患側(cè)胸腔排氣減壓E、氣管插管輔助呼吸16、血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是EA、寒戰(zhàn),后j熱B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為 300 ： 1D、胸腔穿刺液混濁E、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性17、胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小，此時(shí)首先應(yīng)想到【 DA、閉合性氣胸c、

5、外傷性氣胸D、外傷性血心包E、創(chuàng)傷性窒息18、某患者被汽車(chē)撞傷右胸部，呼吸 20次。分，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓 20% ,第4 后肋有骨折線。處理原則是BA、胸穿排氣B、一般觀察C、肋間閉式引流術(shù)D、牽引固定E、膠布固定19、患者胸部外傷2小時(shí)。查體：脈搏 120次。分，血壓，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是BA、輸血，補(bǔ)液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓藥E、氧氣吸入20、男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無(wú)腹痛及嘔吐等。體檢：體溫,脈搏100次/分，血壓16/lOkPa ,呼吸30次/分，瞳孔反射正常

6、，瞼結(jié)膜出血， 頸部四肢正常?；?yàn)：Hbl2g, W BC 10X10的9次方無(wú)，胸透及便常規(guī)正常，最大可能診斷是DA、擠壓綜合征B、廣泛軟組織挫傷c、創(chuàng)傷性休克D、損傷性窒息E、顱腦損傷21、男性，25歲，傷后12小時(shí)。脈搏100次/分，血壓16/lOkPa ,呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液 征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是 CA、立即開(kāi)胸手術(shù)止血B、輸血輸液C、胸腔穿刺排除積血D、周身抗生素防治感染E、胸腔閉式引流術(shù)22、男性，28歲，汽車(chē)司機(jī)，前胸撞于方向盤(pán)上，傷后約 1小時(shí)。查體：意識(shí)清，脈搏 130次/ 分，奇脈（+）,血壓12/,呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大

7、，心音弱，兩肺呼吸音正常， 診斷可能性最大是E A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、肺挫傷D、血胸E、血心包23、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓，氣管左移，輸血同時(shí)作右胸閉式引流 術(shù)，第1小時(shí)引流量200nll，第二小時(shí)為250mL第三小時(shí)為180mL血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最 有效的處置是CA、繼續(xù)輸血補(bǔ)液B、給止血藥C、剖胸探查止血D、閉式引流加負(fù)壓吸引E、給血管活性藥24、病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)綃，休克。查體：左胸飽滿，氣 管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是CA、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋

8、骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、閉合性氣胸25、一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此 診斷應(yīng)考慮【A】A、支氣管或肺廣泛裂傷B、食管裂傷C、引流管位置過(guò)高D、血心包E、并發(fā)血胸26、男性，30歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。體格檢查：發(fā)絹，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化， 兩肺濕音。首要的處理是CA、緊急剖胸手術(shù)B、吸氧及霧化吸入C、清除呼吸道分泌物D、軟化胸壁牽引固定E、左側(cè)胸腔閉式引流27、男性，40歲，車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：發(fā)綃，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其

9、行 胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的AA、固定時(shí)間為34周B、牽引重量為23kgC、夾住中央處游離段肋骨牽引D、適用于包扎固定不能奏效者E、不適用于開(kāi)放性肋骨骨折的病人28、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時(shí)，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不準(zhǔn)確 BA、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B、胸膜腔閉式引流量等于200m 141C、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降D、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大29、男性，34歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)絹。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病 人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的CA、軟化

10、胸壁內(nèi)陷B、縱隔移向健側(cè)C、傷側(cè)膈肌上升D、靜脈回流受阻E、二氧化碳滯留30、男性，38歲，車(chē)禍傷3小時(shí)。X線檢查示右肺壓縮20% ,第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選 BA 吸氧B、鎮(zhèn)靜，止痛C、胸穿排氣D、胸膜腔閉式引流E、保持呼吸道通暢31、男性，33歲，右胸車(chē)禍傷 1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)絹。查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg, 右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是 AA、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、創(chuàng)傷性血胸D、創(chuàng)傷性休克E、多發(fā)性肋骨骨折32、男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)維，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體

11、進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 A)A、縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C、縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E、吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)33、男性，44歲，右胸車(chē)禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)絹。查體：右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸 部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第810肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是【BA、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應(yīng)用抗生素E、清除呼吸道分泌物13034、男性，7歲，6小時(shí)前由貨車(chē)上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏 次/分，血壓，呼吸22次/分，顏面發(fā)絹，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位， 右側(cè)呼吸音消失。其診斷首先考慮【E】A、多根多處肋骨骨折B、血胸C、血心包D、開(kāi)放性氣胸E、張力性氣胸35、下列哪些項(xiàng)目診斷肋骨骨折是不可靠的DA、間接疼痛B、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C、骨擦感D、局部疼痛E、受傷后胸部變形36、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示CA、氣胸B、血胸C、肺或支氣管損傷D、食管損傷E、損傷性窒息37、開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是DA、胸部皮膚裂傷B、氣管或食管裂傷C、肋骨骨折刺破胸