1、接診學淮西社區(qū)衛(wèi)生服務中心1這是什么？22005年8月12日，50歲的福建中醫(yī)學院博士生導師戴春福，一位享受國務院特殊津貼的專家，在福建中醫(yī)學院院附屬的“國醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時，在門診被一名患者殺害福建名醫(yī) 戴春福 3門戶網(wǎng)上調(diào)查結果：有80的網(wǎng)民理解、同情和支持患者殺醫(yī)生的行為“這是報應！”“這也算殺一儆百?！薄拔叶枷肱肋@幫醫(yī)生。”“那些被廣泛流傳的話總是有一定道理的：穿著白大褂的天使們榮登“十大黑”榜單！”一些網(wǎng)友現(xiàn)身說法，以自己身邊發(fā)生的諸如醫(yī)生收紅包、亂開藥等事例發(fā)表在網(wǎng)上4和諧醫(yī)患關系重建已迫不及待環(huán)境所迫47.38%的醫(yī)師認為職業(yè)環(huán)境較差醫(yī)患信任危機的升級，以及由此引發(fā)的人命傷亡，在

2、醫(yī)護人員之中留下恐懼陰影也給社會和諧帶來嚴重困擾國際趨勢中國開始強調(diào)和諧社會西方發(fā)達國家臨床醫(yī)學已經(jīng)將醫(yī)患溝通技能列入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容衛(wèi)生部正逐步推進全國醫(yī)師人文精神醫(yī)患溝通技能的提高5醫(yī)生溝通技巧在當今社會，有一個不爭的事實：醫(yī)生和患者的矛盾日益加重，醫(yī)患關系相當緊張，患者對醫(yī)生的信賴度越來越低。究其根源，有諸多因素，醫(yī)生缺乏溝通技巧是一個重要因素，在社會出現(xiàn)多層次的情況下，醫(yī)生迷失了和患者溝通的能力，以致出現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛，日益加重。 6一.溝通功能1.能使患者感受到溫暖要明白的是，患者生病，首先感覺是孤獨，孤獨是一種不良的情感體驗，表現(xiàn)為無依無靠和凄涼消極的心理狀態(tài)。尤其在世風日落的今天，

3、孤獨感覺相當明顯。醫(yī)生給予患者關愛，患者感受到融融真情和溫暖，對疾病恢復相當有益。 72.能調(diào)節(jié)患者心理平衡，有助康復在臨床中，患者和醫(yī)生打交道最多，醫(yī)生給予無微不至的照顧和安慰，能使患者獲得寬慰和力量，對于調(diào)節(jié)心理平衡，趨利避害，幫助康復，意義十分重大。83.預防精神心理障礙精神心理障礙，表現(xiàn)為各種情緒，情感的偏激失常，如抑郁，焦慮，恐懼等，還包括神經(jīng)衰弱，臆癥，強迫癥，疑病性神經(jīng)癥等，是危害人類身心健康的常見病癥?；颊呒膊±p身，加上某種不健全的個性，以及社會因素，容易發(fā)生精神心理障礙，對疾病的康復相當不利。醫(yī)生與患者溝通良好，成為知心朋友，幫助患者健全個性，從而有助于康復。 94.有益于健

4、康長壽醫(yī)生診治疾病過程中，與患者建立良好的溝通關系，當疾病康復后，能延續(xù)心情舒暢，情緒穩(wěn)定，樂觀向上，故有益于健康長壽。10二.溝通原則1誠懇：與患者交往，必須誠懇待人，以心換心，才能贏得患者的信任，也才能放心讓醫(yī)生診治。平等醫(yī)生加強了溝通，掌握到平等，醫(yī)生才能更好地收集患者資料，有助于診治。寬容在臨床中,不可避免碰到“無理取鬧”的患者，也的確不是醫(yī)生的錯誤，面對該患者，最好采取寬容態(tài)度，不計小過，反而容易獲得患者的信賴。11溝通原則2理解 要善于“心理換位”，站在患者的角度來想，就容易處理好醫(yī)生和患者的關系。雙贏 相互報償，相互滿足是溝通的基本動機，醫(yī)生對患者，強調(diào)奉獻精神，有時患者對醫(yī)生，

5、處于真心感謝，可適當接受一些報酬，一定要掌握好度，千萬不能索取。醫(yī)生不是神，也可以適度向患者談談個人一些憂愁之事，患者反而覺得可愛，覺得人生就是這樣，反而有助康復。12溝通原則3適度 在溝通中，行為舉止要得體，說話要有分寸，親疏距離要恰當。如幽默時，不要產(chǎn)生被譏諷，被戲耍之感，又如謙虛，過度就有虛偽之嫌，再如熱忱，過度往往使對方感到局促不安，難以接受。重和以和為貴。說話要和氣，為人要和藹，相互之間要和睦相處，對不同意見，保持心平氣和。和諧是溝通的佳境 13三.溝通技巧1.真誠關愛患者和家屬 患者在生病情況下，需要眾多人的關愛，主要是親友和醫(yī)生，醫(yī)生如果只依賴冷冰冰的設備，忽視交流和溝通，患者還

6、是處于孤獨無助，不利康復。當跨進大學，也宣誓了，但落實到患者身上，就難了?；颊咝枰年P愛，一是醫(yī)生的態(tài)度，二是對病情的分析，三是治療過程的細心。142.重視自己的形象醫(yī)生，是一特殊行業(yè)，其形象也是特殊要求。一句話，當醫(yī)生就是醫(yī)生的形象 ，目的就是樹立良好的醫(yī)生形象，給患者充分的信心 。153.加強個性修養(yǎng)這對醫(yī)生來說，既重要，又難做到。加強個性修養(yǎng)，是樹立良好醫(yī)生形象的重要環(huán)節(jié)。個性修養(yǎng)包含諸多方面：口頭語言：肢體語言，技術能力，表達方式，自身文化修養(yǎng)等等 164.運用微笑語言在溝通中，微笑具有獨特的魅力，能很快縮短醫(yī)生患者的心理距離。175.學會幽默風趣在溝通中，富有幽默感的醫(yī)生往往是最受歡

7、迎的。沒有幽默感的語言是一篇公文，沒有幽默感的人是一尊雕像，沒有幽默感的家庭是一間飯店。它是一種特殊的潤滑劑，給人輕松愉快。186.克服不良心態(tài)平時要做到：勿氣：出現(xiàn)矛盾，不要沖動和喪失理智，應心平氣和和患者溝通 勿疑：與患者溝通，以誠相待，不要無端猜測 勿怯：不要膽怯自卑，躲躲閃閃，給患者不踏實的感覺 勿忌：不要嫉妒仇視，對患者和同事尤其重要。 19以前大多數(shù)溝通方式：主動被動模式 我是醫(yī)生，你應該聽我的現(xiàn)在大多數(shù)溝通方式：指導合作模式 我是醫(yī)生，你聽，我教你/根據(jù)我的判斷,來選擇治療方案目標溝通方式：協(xié)商探討選擇模式 我是醫(yī)生，根據(jù)我的知識和經(jīng)驗，有以下幾種治療方案,我客觀的建議是這樣的;你有什么看法/你更愿意選擇哪種方案？四.三種醫(yī)患溝通模式20以醫(yī)生為中心以患者為中心醫(yī)生患者專家被動服從在診斷疾病的同時理解病人的感受家長式合作關系準確診斷適當處方成功風格準確診斷適當處方+關心患者疾苦建立牢固的信任關系側重醫(yī)生的需要及參照框架病人的需要及參照框架兩種醫(yī)患服務模式 21綜合結論兩個并行的路徑以患者為中心的接診醫(yī)患溝通技能的框架 五. 改善接診的模式尋找疾病的跡象詢問病史各項檢查實驗室分析患者想法他的感覺以及期望自身經(jīng)歷鑒別診斷患者醫(yī)生22六.和諧