1、仿真試題三第 1 題：案例分析題 （本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 65 歲，突發(fā)胸痛伴出冷汗 3 小時(shí)入院。既往有高血壓、糖尿病史。體查：BP160/100mmHg心率 65次/分，律齊，無雜音。 兩肺未聞及干濕性啰音。 心電圖結(jié)果如圖：此患者的急診診斷是什么？急性心包炎急性肺栓塞變異性心絞痛急性心肌梗死左心室肥大張力性氣胸不穩(wěn)定型心絞痛H.急性心包炎【正確答案】： D第 2 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，女性， 24 歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦 2 月，伴心悸 10 天”來診。 2 月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕 10 公斤，

2、 近 10 天來出現(xiàn)心悸， 以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健?；颊叻盟幬锖蟪霈F(xiàn)白細(xì)胞下降， 一般出現(xiàn)在服藥后什么時(shí)間？服藥后立即出現(xiàn)B.服藥后12天內(nèi)C.服藥后23周內(nèi)服藥后 周內(nèi)D.服藥后56周內(nèi)E.服藥后23月內(nèi)F.服藥后5 6月內(nèi)G.服藥后12年內(nèi)H.服藥后23年內(nèi)【正確答案】： E第 3 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 68 歲，既往有高血壓病史。 因反復(fù)心前區(qū)悶痛 1 周入院， 并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE:血壓100/60mmHg,心率100次/ 分，心尖部可聞及 3/6級(jí)收縮期雜音，S3,兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫?；颊咝碾妶D可能出現(xiàn)

3、哪些改變A.ST 段弓背向上抬高房性期前收縮C.ST 段呈水平型下移D. 左房肥大E.ST-T 呈魚鉤樣改變F.T 波倒置G.ST 段弓背向下抬高H.ST 段呈上斜型下移【正確答案】： ABCDFH第 4 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，女性， 24 歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦 2 月，伴心悸10 天”來診。 2 月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10 公斤，近 10 天來出現(xiàn)心悸， 以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。給患者服用上述藥物前一般至少需要做哪一項(xiàng) （ 或哪幾項(xiàng) ） 檢查？尿常規(guī)肝功能乙肝兩對(duì)半血常規(guī)心電圖胸部 X 光片G.血脂H.血糖【正

4、確答案】： BD第 5 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 65 歲，突發(fā)胸痛伴出冷汗 3 小時(shí)入院。既往有高血壓、糖尿病史。體查：BP160/100mmHg心率 65次/分，律齊，無雜音。 兩肺未聞及干濕性啰音。 心電圖結(jié)果如圖：為解除患者的胸痛，采用的常用藥物是硝酸甘油靜脈滴注二硝酸異山梨醇罌粟堿嗎啡可待因杜冷丁倍他樂克H.雙氯酚酸【正確答案】： ADF第 6 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 68 歲，既往有高血壓病史。 因反復(fù)心前區(qū)悶痛 1 周入院， 并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE:血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖

5、部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，S3,兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。下列哪些項(xiàng)目符合冠心病乳頭功能不全心尖區(qū) 2/6 級(jí)舒張期雜音，胸骨左緣3、 4肋間舒張期哈氣樣雜音主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音， 主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)2/6 級(jí)收縮期雜音第三心音奔馬律心尖區(qū) Austin-Flint 雜音心尖部收縮中晚期喀喇音心尖區(qū)舒張期喀喇音， 主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音， 第一心音不減弱第四心音奔馬律第一心音亢進(jìn)【正確答案】： DFHI第 7 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，女性， 歲，未婚未育，因“怕熱、 多汗， 消瘦 月， 伴心悸 天” 來診 月

6、 前，患者無明顯病歷摘要：患者，女性， 24 歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦 2 月，伴心悸 10 天”來診。 2 月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕 10 公斤， 近 10 天來出現(xiàn)心悸， 以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。如果上述所選的癥狀及體征均存在， 對(duì)于確診該疾病具有重要作用的檢查是下列哪一項(xiàng)（ 或哪幾項(xiàng) ） ？血常規(guī)肝功能胃鏡甲狀腺功能神經(jīng)誘發(fā)電位胸片G.大便查找寄生蟲卵H.血糖【正確答案】： D第 8 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 42 歲，胸骨后疼痛伴反胃 2 年，多次心電圖檢查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？膈肌腳食管生理性狹窄

7、膈食管韌帶D.His 角E. 食管裂孔疝【正確答案】： ACD第 9 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 68 歲，既往有高血壓病史。 因反復(fù)心前區(qū)悶痛1 周入院， 并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE:血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，S3,兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時(shí)應(yīng)做哪些檢查心肌酶學(xué)測(cè)定心肌核素顯像肌鈣蛋白測(cè)定心電圖血電解質(zhì)測(cè)定血脂測(cè)定G.冠脈造影H.超聲心動(dòng)圖【正確答案】： ABCDEFGH第 10 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 45 歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔

8、性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm右側(cè)1 . 5mm光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力 4 級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè) Babinski征（+） , Romberg征（+） 。左半身痛覺減退。腦膜刺激征 （-） 。該患者可能是下列哪種疾病？A. 慢性酒精中毒慢性酒精中毒病毒性腦炎腦血栓形成結(jié)核性腦膜炎隱球菌性腦膜炎麻痹

9、性癡呆G.Creutzfeldt-Jakob 腦病H.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病I.Alzheimerdisease【正確答案】： AFG第 11 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性61 歲， 20 年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣喘，伴喘鳴音，多在夜間發(fā)作，聞及油煙、花粉可誘發(fā)，初可自行或服用“氨茶堿”緩解。 1 月前始上述癥狀再發(fā)，發(fā)作頻率增加約 3 次/ 周，嚴(yán)重時(shí)不能平臥及說話，伴口唇發(fā)紺，大汗淋漓。既往有食用“蝦蟹”過敏史。其母患“支氣管哮喘”。體查：R26bpm，P118bpm,神清，端坐呼吸，話不成句，雙肺呼吸音增粗，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。心率118bpm,未聞及雜音。

10、雙下肢不腫。該患者的診斷是什么？ 提示：肺功能示 FEV1/FVC% 74%,晝夜 PEF變異率 40%。支氣管哮喘輕度持續(xù)發(fā)作支氣管哮喘中度持續(xù)發(fā)作支氣管哮喘重度持續(xù)發(fā)作支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)脆弱型哮喘激素依賴型哮喘支氣管哮喘中度急性發(fā)作【正確答案】： G第 12 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 68 歲，既往有高血壓病史。 因反復(fù)心前區(qū)悶痛1 周入院， 并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE:血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及 3/6級(jí)收縮期雜音，S3,兩 下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時(shí)的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近

11、段 99狹窄， 回旋支中段70 狹窄。阿托伐他汀安體舒通0阻滯劑胺碘酮速尿F.PCIG.ACEIH.洋地黃【正確答案】： ABCEFGH第 13 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，女性， 24 歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦 2 月，伴心悸10 天”來診。 2 月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕 10 公斤， 近 10 天來出現(xiàn)心悸， 以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。達(dá)到下列哪一項(xiàng)（ 或哪幾項(xiàng) ） 指標(biāo)可以考慮停藥？癥狀消失體重恢復(fù)原來體重已經(jīng)治療 18 個(gè)月以上D.TSAb 轉(zhuǎn)為陰性E.T3、 T4 恢復(fù)到正常范圍F.TSH 恢復(fù)到正常范圍G.T3 抑

12、制試驗(yàn)恢復(fù)正常H.無自覺不適【正確答案】： CDG第 14 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者女性， 65 歲，有痛風(fēng)病史。PE： 身 高 160cm， 體 重 80kg ， 上 肢血 壓160/95mmHg,下肢血壓165/95mmHg， 心 率 80 次 / 分 。 總 膽 固 醇 7 5mmol/L ， LDL-C5 2mmol/L ， HDL-C40mg/L， 空腹血糖 75mmol/L 。心電圖示：房性期前收縮防治高血壓的非藥物措施不包括下列哪些項(xiàng)目減肥低鹽飲食安靜臥床休息戒煙限酒保持樂觀心態(tài)戒酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)H.低脂高纖維素飲食【正確答案】： CF第 15 題：案例分析題

13、 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 45 歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm右側(cè)1 . 5mm光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力 4 級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè) Babinski征（+） , Romberg征（+） 。左半身痛覺減退。腦膜刺激征 （-） 。脊髓癆的表現(xiàn)有A.常見

14、于梅毒感染后1015年，腱反射及深感覺障礙下肢閃電樣疼痛感覺性共濟(jì)失調(diào)性功能障礙E.Argyll-Robertsonpupil尿潴留腹痛、嘔吐呼吸困難【正確答案】： ABCDEFGH第 16 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性61 歲， 20 年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣喘，伴喘鳴音，多在夜間發(fā)作，聞及油煙、花粉可誘發(fā)，初可自行或服用“氨茶堿”緩解。 1 月前始上述癥狀再發(fā)，發(fā)作頻率增加約 3 次/ 周，嚴(yán)重時(shí)不能平臥及說話，伴口唇發(fā)紺，大汗淋漓。既往有食用“蝦蟹”過敏史。其母患“支氣管哮喘”。體查：R26bpm，P118bpm,神清，端坐呼吸，話不成句，雙肺呼吸音增粗，呼氣相延

15、長，雙肺滿布哮鳴音。心率118bpm,未聞及雜音。雙下肢不腫。以下為控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物的是哪些？氨茶堿沙丁胺醇沙丁胺醇特布他林沙美特羅福莫特羅異丙腎上腺素甲基強(qiáng)的松龍H.孟魯思特I. 酮替芬【正確答案】： ABCDE第 17 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者，男性， 40 歲，因“口渴、多飲 1 月”來診。 1 月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9 8mmol/L 。要了解患者 3 個(gè)月的血糖控制情況， 應(yīng)該檢查下列哪一項(xiàng)（ 或哪幾項(xiàng) ） 指標(biāo)？尿糖空腹血糖早餐后2小時(shí)血糖午餐后2小時(shí)血糖晚餐后2小時(shí)血糖睡前 2小時(shí)血糖G

16、.糖化血紅蛋白H.果糖胺【正確答案】： G第 18 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 68 歲，既往有高血壓 病史。 因反復(fù)心前區(qū)悶痛 1 周入院， 并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE:血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及 3/6級(jí)收縮期雜音，S3,兩 下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時(shí)應(yīng)采用的藥物是0阻滯劑奎尼丁硝普納抗生素糖皮質(zhì)激素洋地黃硝苯地平H.ACEI【正確答案】： CH第 19 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者女性， 49 歲，雙眼向右注視時(shí)視物成雙 1 年半， 右眼脹痛 1 個(gè)月， 右眼瞼下垂 20

17、天，伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛， 惡心嘔吐。 以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13 年。體查： T36 5，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg=右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3. 0mm左側(cè)直徑 2. 5mm光反射正常，右眼外展位，向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，向右注視有水平復(fù)視，腰穿CSF清 亮，壓力 140mmH Q白細(xì)胞 6個(gè)/mm蛋白 0 5g/L ，余正常。頭顱CT提示右鞍旁及右側(cè)前床突高密度影，初步診斷為腦腫瘤腦出血腦動(dòng)脈瘤腦動(dòng)脈瘤重癥肌無力痛性眼肌麻痹腦干腦炎腦干梗塞眶周炎【正確答案】： ACE第 20 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 28 歲，足月妊娠分娩

18、后 1 周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐， 右下肢乏力。 入院前 1 天出現(xiàn)全身抽搐2 次， 每次 5 分鐘后清醒。 既往體健。 入院查： 血壓 150/95mmHg 心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)（-） 。右下肢輕癱試驗(yàn) （+） ，肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白 （+） 。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅8活動(dòng)。頭顱CT平掃未見異常。針對(duì)腦靜脈竇血栓形成的治療原則是個(gè)體化治療對(duì)感染性病灶應(yīng)積極抗感染和處理原發(fā)病 灶抗菌素要及早、合理、劑量足夠、療程長盡可能做腦脊液及細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)非感染患者積極治療

19、原發(fā)病對(duì)癥治療G.抗凝、溶栓治療H.預(yù)防并發(fā)癥【正確答案】： ABCDEFGH第 21 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 65 歲，有痛風(fēng)病史。PE： 身 高 160cm， 體 重 80kg ， 上 肢血 壓160/95mmHg,下肢血壓165/95mmHg， 心 率 80 次 / 分 。 總 膽 固 醇7 5mmol/L ， LDL-C5 2mmol/L ， HDL-C40mg/L， 空腹血糖 75mmol/L 。心電圖示：房性期前收縮該患者的診斷是什么高血壓病 （2 級(jí)，高危 ）繼發(fā)性高血壓高血壓病 （3 級(jí)，極高危）D.2 型糖尿病高脂血癥高血壓心臟病G.代謝綜合征

20、H.冠心病【正確答案】： ADEG第 22 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者，男性， 40 歲，因“口渴、多飲 1 月”來診。 1 月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖8mmol/L 。對(duì)于磺脲類原發(fā)性失效，下列哪一種 （ 或哪幾種 ） 患者容易發(fā)生？消瘦的1 型糖尿病患者肥胖的1 型糖尿病患者處于重癥感染狀態(tài)的 1 型糖尿病患者合并有自身免疫性疾病的 1 型糖尿病患者合并有自身免疫性疾病的 型糖尿病患者消瘦的2 型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)體重的 2 型糖尿病患者肥胖的2 型糖尿病患者【正確答案】： G第 23 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病

21、歷摘要：患者男性61 歲， 20 年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣喘，伴喘鳴音，多在夜間發(fā)作，聞及油煙、花粉可誘發(fā)，初可自行或服用“氨茶堿”緩解。 1 月前始上述癥狀再發(fā)，發(fā)作頻率增加約 3 次/ 周，嚴(yán)重時(shí)不能平臥及說話，伴口唇發(fā)紺，大汗淋漓。既往有食用“蝦蟹”過敏史。其母患“支氣管哮喘”。體查：R26bpm，P118bpn神清，端坐呼吸，話不成句，雙肺呼吸音增粗，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。心率118bpm,未聞及雜音。雙下肢不腫。對(duì)于該患者， 以下最適宜哪些措施有助于進(jìn)一步明確診斷？A. 肺功能檢測(cè)B.PEF 及其變異率測(cè)定支氣管舒張?jiān)囼?yàn)動(dòng)脈血?dú)夥治鲮F化吸入沙丁胺醇作診斷性治療靜脈注射嗎啡胸片【正

22、確答案】： ABCEG第 24 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者，女性， 24 歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦 2 月，伴心悸 10 天”來診。 2 月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕 10 公斤， 近 10 天來出現(xiàn)心悸， 以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。下列哪一種 （ 或哪幾種 ） 藥物可用于治療該疾??？維生素 B6葉酸和維生素B12異煙肼利福平他巴唑地巴唑G.丙基硫氧喀咤H.磺服類藥物【正確答案】： EG第 25 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 28 歲，足月妊娠分娩后 1 周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重

23、，伴嘔吐， 右下肢乏力。 入院前 1 天出現(xiàn)全身抽搐2 次， 每次 5 分鐘后清醒。 既往體健。 入院查：血壓 150/95mmHg 心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)（-） 。右下肢輕癱試驗(yàn) （+） ，肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白 （+） 。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅8活動(dòng)。頭顱CT平掃未見異常。影像檢查可能有以下哪些表現(xiàn)頭顱 CT 平掃為矢狀竇呈高密度三角征，增強(qiáng)掃描呈 Delta 征頭顱 CT 雙側(cè)腦室變小，腦白質(zhì)低密度，靜脈性腦梗死，條索狀高密度影C.MRI 示上矢狀竇 T 等信號(hào)和 T 高信號(hào)D.MRI 示腦水腫E.

24、MRI 示腦室旁、丘腦、基底節(jié)區(qū) T 高信號(hào)，邊緣模糊。 T 等信號(hào)F.MRV為上矢狀竇血流信號(hào)缺失F.MRV為上矢狀竇血流信號(hào)缺失G.MRE上矢狀竇旁側(cè)支形成，引流靜脈異常擴(kuò)張H.DSA上矢狀竇不顯影，引流靜脈增粗【正確答案】： ACDFGH第 26 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者，女性， 24 歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦 2 月，伴心悸 10 天”來診。 2 月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕 10 公斤， 近 10 天來出現(xiàn)心悸， 以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。該患者可能伴有下列哪一種（ 或哪幾種 ） 癥狀及體征？緊張焦慮咳嗽面色蒼白肝區(qū)腫大

25、失眠記憶力增強(qiáng)月經(jīng)減少H.大便次數(shù)增加【正確答案】： AEGH第 27 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 49 歲，雙眼向右注視時(shí)視物成雙 1 年半， 右眼脹痛 1 個(gè)月， 右眼瞼下垂 20 天，伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛， 惡心嘔吐。 以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13 年。體查： T36 5，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmH0右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3. 0mm左側(cè)直徑 2. 5mm光反射正常，右眼外展位，向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，向右注視有水平復(fù)視，腰穿CSF清 亮，壓力 140mmH Q白細(xì)胞 6個(gè)/mm蛋白 0 5g/L ，余正常。典型的海綿竇側(cè)壁綜合

26、癥應(yīng)有以下表現(xiàn)提示：查DS陵現(xiàn)右頸內(nèi)動(dòng)脈2-3-4段呈C型擴(kuò)大，不規(guī)則形狀動(dòng)脈瘤，正位片見頸內(nèi)動(dòng)脈2-3-4 段形態(tài)消失， 大腦前動(dòng)脈不顯影， 頭顱 MRI 示右頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤并血栓形成。A.2 、 3、 4、 5、 6 對(duì)顱神經(jīng)損害B.4 、 5、對(duì)顱神經(jīng)損害C.3 、 4、對(duì)顱神經(jīng)損害D.3、 4、 5對(duì)顱神經(jīng)損害E.1 、 2 對(duì)顱神經(jīng)損害F.4 、 5、 6對(duì)顱神經(jīng)損害G.2 、 3 、 4、 5 對(duì)顱神經(jīng)損害H.3 、 4、 5、 6 對(duì)顱神經(jīng)損害【正確答案】： H第 28 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 49 歲，雙眼向右注視時(shí)視物成雙 1 年半，

27、右眼脹痛 1 個(gè)月， 右眼瞼下垂 20 天，伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛， 惡心嘔吐。 以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13 年。體查： T36 5，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3. 0mm左側(cè)直徑2. 5mm光反射正常，右眼外展位，向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，向右注視有水平復(fù)視， 腰穿CSF清亮，壓力 140mmH Q6 個(gè) /mm 蛋白0 5g/L ，余正常。需進(jìn)一步做哪些檢查A. 復(fù)查頭顱CTAB. 腦彩超C. 腦血管DSAD.頭顱MRA增強(qiáng)E. 視覺誘發(fā)電位F. 腦 ECTF. 腦 ECTG.腦室造影H.腦脊液檢查【正確答案】： CD第 29 題：案例

28、分析題（ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性，45 歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm右側(cè)1 . 5mm光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力 4 級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè) Babinski 征 （+） ， Romberg 征 （+） 。左半身痛覺減退。腦膜刺激征 （-） 。下列有關(guān)神經(jīng)

29、梅毒的敘述哪些是正確的？病原體是鉤端螺旋體病原體是密螺旋體病原體是疏螺旋體感染途徑是性行為傳播感染途徑是母嬰傳播神經(jīng)梅毒可能是梅毒的早期表現(xiàn)可引起Argyll-Robertsonpupil可引起Adiesyndrome【正確答案】： BDEG第 30 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 26 歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力， 今晨四肢乏力， 不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查 TOC o 1-5 h z 體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-） ，肌張力低，肌力n級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-） ，腦膜刺激征（-） 。關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正

30、確的口服10氯化鉀治療，日總量可達(dá)10g甲亢性周期性癱瘓的發(fā)作與甲亢的嚴(yán)重程度密切相關(guān)醋氮酰胺治療有效女性多于男性隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加腎上腺素試驗(yàn)陰性， 則證實(shí)特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓低鉀型周期性癱瘓?jiān)谖覈?以散發(fā)病例多見H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累【正確答案】： ACG第 31 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 65 歲，突發(fā)胸痛伴出冷汗 3 小時(shí)入院。既往有高血壓、糖尿病史。體查：BP160/100mmHg心率 65次/分，律齊，無雜音。 兩肺未聞及干濕性啰音。 心電圖結(jié)果如圖：此時(shí)的處理是什么 ?擴(kuò)血管藥異丙腎上腺素安裝臨時(shí)起搏器抗凝治療電復(fù)律補(bǔ)充鉀鹽

31、和鎂鹽G.利多卡因H.胺碘酮【正確答案】： BCF第 32 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 72 歲，因頭暈，惡心、嘔吐， 行走不穩(wěn) 2 小時(shí)入院。 既往有高血壓病及糖尿病史5 年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔 5mm.對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3 . 5mm雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱 CT 正常。腦膜刺激征 （-）患者最可能屬于A.Millard-Gubler syndromeB.Locked-in syndromeC.Topofthe

32、basilar syndromeD.Fster-Kennedy syndromeE.Gerstmann syndromeF.Wallenberg syndromeG.Weber syndromeH.BenediktsyndromeI.Horner syndromeJ.FovilleandJack sonsyndrome【正確答案】： C第 33 題：案例分析題（ 本題1 分）第 33 題：案例分析題（ 本題1 分）病歷摘要：患者女性， 49 歲，雙眼向右注視時(shí)視物成雙 1 年半， 右眼脹痛 1 個(gè)月， 右眼瞼下垂 20 天，伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛， 惡心嘔吐。 以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病

33、史13 年。體查： T36 5，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3. 0mm左側(cè)直徑 2. 5mm光反射正常，右眼外展位，向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，向右注視有水平復(fù)視， 腰穿CSF清 亮，壓力 140mmH Q白細(xì)胞 6個(gè)/mm蛋白 0 5g/L ，余正常。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤能產(chǎn)生哪些臨床癥狀A(yù). 顱內(nèi)出血?jiǎng)友凵窠?jīng)癱一側(cè)頭痛、抽搐眼球突出視野缺損三叉神經(jīng)癱顱內(nèi)雜音H.尿崩癥和體溫障礙【正確答案】： ABCDEFGH第 34 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者，男性， 40 歲，因“口渴、多飲 1 月”來診。 1 月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食

34、易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9 8mmol/L 。如果患者正在服用格列吡嗪控釋片治療， 下列哪一種 （ 或哪幾種 ） 藥物會(huì)增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)？普萘洛爾阿司匹林潑尼松呋噻米二甲雙胍阿卡波糖羅格列酮【正確答案】： ABEFG第 35 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者，男性， 40 歲，因“口渴、多飲 1 月”來診。 1 月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖8mmol/L 。如果患者發(fā)生磺脲類繼發(fā)性失效， 以下哪一項(xiàng)（ 或哪幾項(xiàng) ） 處理方法是正確的？注意是否存在應(yīng)激考慮換用另外一種磺脲類藥物考慮聯(lián)合應(yīng)用另外一種磺脲類藥物考慮聯(lián)合應(yīng)

35、用二甲雙胍考慮聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖考慮聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈考慮改用胰島素治療考慮聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療【正確答案】： ADEGH第 36 題：案例分析題 （ 本題 1 分） 病歷摘要：患者女性， 65 歲，有痛風(fēng)病史。PE： 身 高 160cm， 體 重 80kg ， 上 肢血 壓160/95mmHg,下肢血壓165/95mmHg， 心率 80 次/ 分 。 總 膽 固 醇7 5mmol/L ， LDL-C5 2mmol/L ， HDL-C40mg/L，空腹血糖 75mmol/L 。心電圖示：房性期前收縮5mmol/L 。心電圖示：房性期前收縮膳食中下列哪些因素與高血壓的發(fā)生有關(guān)低鈉、高鉀、高鈣每天飲酒超

36、過50g低糖、低脂高磷乳類肉類食品G.高鈉、低鉀、低鈣H.飽和脂肪酸【正確答案】： BDFGH第 37 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 72 歲，因頭暈，惡心、嘔吐， 行走不穩(wěn) 2 小時(shí)入院。 既往有高血壓病及糖尿病史5 年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm.對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3 . 5mm雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱 CT 正常。腦膜刺激征 （-）目前腦梗死再灌注損傷機(jī)理主要是自由基過度形成自由基瀑布式連鎖反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載興奮性

37、氨基酸毒性作用酸中毒再灌注后并出血G.再灌注后血管痙攣H.再灌注后全腦水腫【正確答案】： ABCDEFH第 38 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 49 歲，雙眼向右注視時(shí)視物成雙 1 年半， 右眼脹痛 1 個(gè)月， 右眼瞼下垂 20 天，伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛， 惡心嘔吐。 以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13 年。體查： T36 5，C.心率達(dá)120次/分時(shí)擬手術(shù)治療前擬放射碘治療前B. 體重急劇下降時(shí)3 . 5mm雙眼左右及上P78次/分，R18次/分，BP135/100mmH0右眼瞼下垂，右瞳孔直徑0mm左側(cè)直徑2. 5mm光反射正常，右眼外展位，向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能

38、，向右注視有水平復(fù)視，腰穿CSF清 亮，壓力 140mmH Q白細(xì)胞 6個(gè)/mm蛋白 0 5g/L ，余正常。病情加重最可能的原因是動(dòng)脈瘤破裂大出血?jiǎng)用}瘤破裂少量滲血腦血管痙攣繼發(fā)顱內(nèi)感染繼發(fā)腦梗死水電酸堿失衡腎功能不全海綿竇血栓形成【正確答案】： B第 39 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 42 歲，胸骨后疼痛伴反胃 2 年，多次心電圖檢查正常。本患者治療方案為本患者治療方案為：A. 莫沙必利B.H2-R 拮抗劑C.PPI鈣拮抗劑抗酸藥抗反流手術(shù)【正確答案】： ACE第 40 題：案例分析題（ 本題1 分）病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2

39、 月，伴心悸10 天”來診。 2 月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕 10 公斤， 近 10 天來出現(xiàn)心悸， 以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健?；颊咴谙铝心囊环N（ 或哪幾種 ） 情況下需要服用碘劑？A. 一旦確診就應(yīng)該實(shí)用碘劑擬服用藥物治療前甲狀腺危象時(shí)H.擬妊娠前【正確答案】： DG第 41 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 26 歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力， 今晨四肢乏力， 不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-） ，肌張力低，肌力n級(jí)，腱反射遲鈍，病理征 （-） ，腦膜刺激征（

40、-） 。患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病A. 急性脊髓炎B.Guillain-barre 綜合征急性甲亢性肌病周期性癱瘓E.Lambert-Eaton 綜合征F. 多發(fā)性肌炎G.瘠病性癱瘓H.重癥肌無力【正確答案】： ABD第 42 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者男性， 42 歲，胸骨后疼痛伴反胃 2 年，多次心電圖檢查正常。下列哪些不是胃食管反流病食管外表現(xiàn)？抽搐咽喉炎聲嘶咳嗽哮喘咯血【正確答案】： AF第 43 題：案例分析題 （ 本題 1 分）病歷摘要：患者女性， 72 歲，因頭暈，惡心、嘔吐， 行走不穩(wěn) 2 小時(shí)入院。 既往有高血壓病及糖尿病史5 年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)

41、，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm.對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱 CT 正常。腦膜刺激征(-)DSA顯示基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端不顯影，目前最有效的搶救方法是卒中單元脫水降顱內(nèi)壓擴(kuò)張腦血管腦保護(hù)抗凝抗血小板G.rt-PA 動(dòng)脈溶栓H.降纖藥物【正確答案】： G第 44 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者男性， 26 歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力， 今晨四肢乏力， 不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查 TOC o 1-5 h z 體

42、：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查(-) ，肌張力低，肌力n級(jí)，腱反射遲鈍，病理征(-) ，腦膜刺激征(-) 。根據(jù)以上結(jié)果， 現(xiàn)仍需要考慮哪些疾病提示：入 院 檢 查 血 鉀 ： 2 9mmol/L ； 肌酸 激 酶CK145U/L ，肌酸激酶同工 酶 (CK-MB)27U/L；T38 8nmol/LFT329 5pmol/L ，T4255nmol/LFT451 8pmol/L ，腦脊液清亮，壓力 120mmHO,細(xì)胞數(shù) 10X10 /L ,蛋白0. 35G/L、氯化物 125mmol/L ，糖 3 2mmol/L 。心電圖：竇性心動(dòng)過速， T 波低平。肌電圖： F 波延遲。新斯的明試驗(yàn)(-)

43、 。A. 急性脊髓炎B.Guillain-barre 綜合征急性甲亢性肌病周期性癱瘓E.Lambert-Eaton 綜合征多發(fā)性肌炎癔病性癱瘓重癥肌無力【正確答案】： ABCD第 45 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者男性， 26 歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力， 今晨四肢乏力， 不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查(-) ，肌張力低，肌力n級(jí)，腱反射遲鈍，病理征 (-) ，腦膜刺激征(-) 。目前應(yīng)采取哪些治療手段？血漿交換中樞呼吸興奮劑輔助呼吸免疫球蛋白滴注廣譜抗生素治療和預(yù)防墜積性肺炎靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激

44、素白蛋白滴注白蛋白滴注H.盡量少移動(dòng)病人，以免加重缺氧【正確答案】： ACDE第 46 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者男性， 45 歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm右側(cè)1 . 5mm光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力 4 級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè) Babinski

45、 征 (+) ， Romberg 征(+) 。左半身痛覺減退。腦膜刺激征 (-) 。神經(jīng)梅毒治療首選頭孢他啶頭孢曲松頭孢哌酮青霉素磺胺類強(qiáng)力霉素四環(huán)素H.氨芳青霉素【正確答案】： D第 47 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者女性， 28 歲，足月妊娠分娩后 1 周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐， 右下肢乏力。 入院前 1 天出現(xiàn)全身抽搐2 次， 每次 5 分鐘后清醒。 既往體健。 入院查：血壓 150/95mmHg 心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng) (-) 。右下肢輕癱試驗(yàn) (+) ，肌張力正常，腱反射正常，全身

46、深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白 (+) 。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅8活動(dòng)。頭顱 CT平掃未見異常。一天后患者病情加重， 意識(shí)障礙， 雙下肢活動(dòng)障礙，小便潴留，腰穿提示顱壓增高，腦脊液常規(guī)、生化正常，需要進(jìn)一步作下述哪些檢查 TOC o 1-5 h z 頭顱CT頭顱MRA頭顱MRV頭部DSA凝血三項(xiàng)體液免疫腫瘤抗原內(nèi)分泌功能【正確答案】： BCDE第 48 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者女性， 65 歲，有痛風(fēng)病史。PE： 身 高 160cm， 體 重 80kg ， 上 肢 血 壓 160/95mmHg,下肢血壓165/95mmHg， 心 率 80 次 / 分 。 總 膽

47、固 醇 5mmol/L ， LDL-C5 2mmol/L ， HDL-C40mg/L，空腹血糖 75mmol/L 。心電圖示：房性期前收縮該患者的降壓目標(biāo)是A.SBP應(yīng)控制在150mmH斟下.DBP應(yīng)控制在95mmHg；X下C.SBP應(yīng)控制在140mmH斟下D.DBP應(yīng)控制在90mmH下E.SBP應(yīng)控制在 135mmH袁下F.DBP應(yīng)控制在85mmH下G.SBP應(yīng)控制在130mmH袁下H.DBP應(yīng)控制在80mmH下【正確答案】： GH第 49 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者女性， 65 歲，有痛風(fēng)病史。PE： 身 高 160cm， 體 重 80kg ， 上 肢血 壓160/9

48、5mmHg,下肢血壓165/95mmHg， 心 率 80 次 / 分 。 總 膽 固 醇5mmol/L ， LDL-C5 2mmol/L ， HDL-C40mg/L，空腹血糖 75mmol/L 。心電圖示：房性期前收縮該患者應(yīng)該與哪些疾病鑒別先天性主動(dòng)脈縮窄慢性腎小球腎炎嗜鉻細(xì)胞瘤多發(fā)性大動(dòng)脈炎原發(fā)性醛固酮增多癥腎動(dòng)脈狹窄G.糖尿病腎病H.妊娠高血壓【正確答案】： BCEFG第 50 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者女性， 28 歲，足月妊娠分娩后 1 周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐， 右下肢乏力。 入院前 1 天出現(xiàn)全身抽搐2 次， 每次 5 分

49、鐘后清醒。 既往體健。 入院查：血壓 150/95mmHg 心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)(-) 。右下肢輕癱試驗(yàn) (+) ，肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白 (+) 。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅8活動(dòng)。頭顱CT平掃未見異常。以下哪些是海綿竇血栓形成的臨床表現(xiàn)常繼發(fā)于面部的化膿性感染急性起病全身中毒癥狀明顯眼球突出，球結(jié)膜水腫眼球運(yùn)動(dòng)受限眼臉下垂病側(cè)瞳孔散大H.單眼失明【正確答案】： ABCDEFGH第 51 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者女性， 72 歲，因頭暈，惡心、嘔吐， 行走不穩(wěn) 2 小時(shí)入院。 既往

50、有高血壓病及糖尿病史5 年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔 5mm對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3. 5mm雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱 CT 正常。腦膜刺激征(-)為明確診斷需作哪些主要檢查A.TCDB.EEGC.DSAC.DSA頭顱MRI腰穿頸部CTAG.ECTH.PET【正確答案】： CD第 52 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者男性， 45 歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)

51、自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm右側(cè)1 . 5mm光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力 4 級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè) Babinski征(+) , Romberg征(+) 。左半身痛覺減退。腦膜刺激征 (-) 。確診該病需進(jìn)一步作哪些檢查？ 提示：腰穿示：腦脊7壓力230mm水柱，白細(xì)胞數(shù) 50義10 /L ，蛋白 0 9g/L ，糖和氯化物正常。頭顱CT示腦萎縮。頭顱MRI示雙顳枕內(nèi)側(cè)

52、 T 稍低信號(hào)， T 片狀高信號(hào)影。初步考慮為麻痹性癡呆。血康氏試驗(yàn)?zāi)X脊液康氏試驗(yàn)C.血TPHA試驗(yàn)D.腦脊液TPHA試驗(yàn)E.TPI 和 TPIFTA-ABS 試驗(yàn)F.VDRL試驗(yàn)G.腦活檢H.CSF及血華氏補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)【正確答案】： ABCDEFH第 53 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者男性， 42 歲，胸骨后疼痛伴反胃 2 年，多次心電圖檢查正常。下列哪些是NERD與心絞痛主要的鑒別點(diǎn)？提示：胃鏡檢查未見異常病史體征食管測(cè)壓檢查心電圖食管吞鋇F.PPI 診斷性試驗(yàn)【正確答案】： ADF第 54 題：案例分析題 ( 本題 1 分)病歷摘要：患者男性， 65 歲，突發(fā)胸痛伴出

53、冷汗 3 小時(shí)入院。既往有高血壓、糖尿病史。體查：BP160/100mmHg心率 65次/分，律齊，無雜音。 兩肺未聞及干濕性啰音。 心電圖結(jié)果如圖：應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?血常規(guī)胸片血清淀粉酶測(cè)定D.尿常規(guī)凝血 4 項(xiàng)檢查心肌酶學(xué)測(cè)定G.肌紅蛋白測(cè)定H. 肌鈣蛋白測(cè)定【正確答案】： AEFGH第 55 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 68 歲，既往有高血壓病史。 因反復(fù)心前區(qū)悶痛1 周入院， 并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE血壓100/60mmHg心率100次/ 分， 心尖部可聞及3/6 級(jí)收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。進(jìn)一步的檢

54、查有血培養(yǎng)血?dú)夥治鯟.冠脈64排螺旋CT檢查腎動(dòng)脈造影骨髓檢查血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定G.心肌核素顯像H. 冠脈造影【正確答案】： BCGH第 56 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 65 歲，突發(fā)胸痛伴出冷汗 3 小時(shí)入院。既往有高血壓、糖尿病史。體查：BP160/100mmHg率 65 次/ 分，律齊，無雜音。 兩肺未聞及干濕性啰音。 心電圖結(jié)果如圖：此時(shí)最可能的診斷是提示：入院后第4 天，患者又突然胸痛氣促，血壓110/60mmH，g兩肺滿布濕性啰音，心率110 次/分，心尖部出現(xiàn)響亮收縮期雜音，無震顫。超聲心動(dòng)圖見二尖瓣連枷樣改變。室間隔穿孔乳頭肌斷裂心

55、力衰竭乳頭肌功能不全二尖瓣脫垂心包壓塞G.右室梗死H. 二尖瓣關(guān)閉不全【正確答案】： BH第 57 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 68 歲，既往有高血壓病史。 因反復(fù)心前區(qū)悶痛 1 周入院， 并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE血壓100/60mmHg心率100 次/ 分， 心尖部可聞及3/6 級(jí)收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。患者應(yīng)考慮的診斷是急性心肌梗死支氣管肺炎風(fēng)濕性心臟病D.右心功能不全E. 左心功能不全左心功能不全支氣管哮喘G.不穩(wěn)定型心絞痛H.高血壓病【正確答案】： AEGH第 58 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）

56、病歷摘要：患者女性， 65 歲，有痛風(fēng)病史。PE：身高160cm體重 80kg,上肢血壓160/95mmHg下肢血壓165/95mmHg心率 80次/分?？偰懝檀? 5mmol/L ， LDL-C5 2mmol/L ， HDL-C40mg/L 空腹血糖 7.5mmol/L。心電圖示：房性期前收縮24 小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)正常人血壓曲線有以下特征早晨和下午各有一個(gè)高峰夜間血壓較高血壓平穩(wěn)，僅在活動(dòng)時(shí)升高D.血壓波動(dòng)無規(guī)律血壓呈杓型血壓呈非杓型G.血壓呈過杓型H.有晨峰現(xiàn)象【正確答案】： AE第 59 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）病歷摘要：患者男性， 45 歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不

57、潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm右側(cè)1. 5mm光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫， 雙下肢肌力 4 級(jí)， 肌張力低， 腱反射活躍， 左側(cè) Babinski 征 (+) ， Romberg 征(+) 。左半身痛覺減退。腦膜刺激征 (-) 。神經(jīng)梅毒的常見臨床類型有無癥狀型神經(jīng)梅毒腦膜神經(jīng)梅毒腦膜血管梅毒脊髓膜血管梅毒麻痹性癡呆脊髓

58、癆G.先天性神經(jīng)梅毒周圍神經(jīng)型梅毒精神病型梅毒【正確答案】： ABCDEFG第 60 題：案例分析題 ( 本題 1 分 )病歷摘要：患者男性， 45 歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm右側(cè)1 . 5mm光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫， 雙下肢肌力 4 級(jí)， 肌張力低， 腱反射活躍， 左側(cè) Babi

59、nski 征 (+) ， Romberg 征(+) 。左半身痛覺減退。腦膜刺激征 (-) 。Korsakoff 氏綜合癥的三大主征是A. 順行性記憶障礙順行性記憶障礙失語定向力障礙D.眼震妄想虛構(gòu)G.共濟(jì)失調(diào)H.幻覺【正確答案】： ACF第 61 題：案例分析題 ( 本題 1 分 )病歷摘要：患者女性， 28 歲，足月妊娠分娩后 1 周， 逐漸出現(xiàn)頭痛， 前額及頭頂明顯， 多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐， 右下肢乏力。 入院前 1 天出現(xiàn)全身抽搐2 次， 每次 5 分鐘后清醒。 既往體健。 入院查：血壓 150/95mmH g 心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)

60、(-) 。右下肢輕癱試驗(yàn) (+) ，肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白 (+) 。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅9活動(dòng)。頭顱CT平掃未見異常。經(jīng)影像確診為上矢狀竇血栓形成， 推測(cè)最大可能的病因?yàn)楦哐獕翰☆^面部感染心源性栓塞口服避孕藥血液高凝狀態(tài)尿毒癥G.活性蛋白C抵抗H.高半胱氨酸血癥【正確答案】： E第 62 題：案例分析題 ( 本題 1 分 )病歷摘要：患者女性， 72 歲，因頭暈，惡心、嘔吐， 行走不穩(wěn) 2 小時(shí)入院。 既往有高血壓病及糖尿病史5 年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約5mm雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同