1、簡答題一構(gòu)成環(huán)境的主要(zhyo)因素有哪些。答：生物(shngw)因素、化學(xué)因素、物理因素和社會(huì)心理因素。生態(tài)系統(tǒng)(shn ti x tn)有哪些功能。答：功能三個(gè)：物質(zhì)循環(huán)、能量流動(dòng)和信息傳遞。簡述能量流動(dòng)的特點(diǎn)。答：一點(diǎn)：能量的利用效率很低，二、能量的流動(dòng)是單向的。簡述地方病的特點(diǎn)。答：（1.地方性（2當(dāng)?shù)鼐幼〉娜巳壕苫疾?，患病率隨年齡而升高。（3.非病區(qū)遷入的健康人與病區(qū)居民同樣生活一段時(shí)間后也可患病，且發(fā)病率常高于當(dāng)?shù)鼐用袼剑@與外來人對(duì)致病因子的敏感性和機(jī)體的適應(yīng)性差有關(guān)。（4.遷出病區(qū)的病人，病情可自動(dòng)減輕和自愈。（5.病區(qū)的易感動(dòng)物也可發(fā)生和人類相似的地方病，可用此做動(dòng)物實(shí)

2、驗(yàn)研究工作。簡述地方病的分類。答：（1地球化學(xué)性地方病由于環(huán)境中的某些元素和化合物通過水糧進(jìn)入人體的量不足、過?；虮壤д{(diào)導(dǎo)致的疾病。1.元素缺乏性疾病如:碘缺乏病2.元素中毒性(過剩性疾病)如:地方性砷中毒（2自然疫源性地方?。?某些尚未明確病因的疾病如克山病、 大節(jié)骨病。6.簡述環(huán)境污染物的種類.答進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)即污染物.按其性質(zhì)分三類(1化學(xué)性質(zhì)污染物:如有機(jī)磷農(nóng)藥(2物理性污染物:噪音/光/放射性污染(3生物學(xué)性污染物如:病源微生物簡述環(huán)境管理制度的內(nèi)容？ (1“三同時(shí)”制度即新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目及區(qū)域性開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目的污染防治措施必須與主體工程項(xiàng)目同時(shí)設(shè)計(jì)

3、、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)的制度。（2環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度對(duì)可能影響環(huán)境的重大工程項(xiàng)目、開發(fā)或其他建設(shè)項(xiàng)目 事先進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測、評(píng)估為防治或減少污染制定最佳方案。（3排污收費(fèi)制度（4環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制（5城市環(huán)境綜合整治定量考核制度（6污染集中控制制度（7排污申報(bào)登記與排污許可證制度（8污染期限治理制度簡述毒物對(duì)機(jī)體作用的因素。答：（1毒物本身的特性1化學(xué)結(jié)構(gòu)2理化特征(2劑量、濃度、作用時(shí)間（3毒物的聯(lián)合作用（4生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度。（5個(gè)體感受性簡述職業(yè)中毒的診斷原則 答：（1職業(yè)史（2勞動(dòng)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查（3癥狀與體征（4實(shí)驗(yàn)檢查9.簡述職業(yè)中毒的解救原則。答;(1現(xiàn)場急救。立即將患者撤離中毒環(huán)境移到上

4、風(fēng)向或空氣新鮮的地方保持呼吸道通暢。（2阻止毒物繼續(xù)吸收。如現(xiàn)場緊急清洗不徹底入院后立即采取對(duì)應(yīng)措施。氣體中毒即吸氧，經(jīng)口中毒即催吐、洗胃導(dǎo)瀉等。（3解毒與排毒（4對(duì)癥治療 慢性汞中毒的診斷分級(jí)。答：（1汞吸收：尿汞增高，尚無汞中毒癥狀（2輕度中毒：尿汞增高并出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥即輕度空腔牙齦炎及震顫者（3中度中毒在神經(jīng)衰弱的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神性性格改變且伴有明顯口腔牙齦炎及震顫者（4重度除中度中毒臨床表現(xiàn)外，有明顯的神經(jīng)精神癥狀，粗大的震顫等中毒腦病表現(xiàn)。簡述(jin sh)心身疾病的病因特征。（1答：心身疾病的發(fā)病原因是社會(huì)心理因素或主要是社會(huì)心理因素。（2同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會(huì)心理因素影響，

5、一般人只引起正常范圍的心理反應(yīng)，而對(duì)心身疾病易感者則引起病理生理反應(yīng).（3遺傳和個(gè)體特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定關(guān)系(gun x)，不同個(gè)性的人對(duì)心身疾病的易患性不同。（4有些病人可以提供較準(zhǔn)確的社會(huì)心理因素致病過程，大部分病人不了解社會(huì)心理因素在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素加重自己的病情。簡述家庭的功能。（1養(yǎng)育(yngy)子女：不僅包括生養(yǎng)，也包括教育（2生產(chǎn)和消費(fèi)（3贍養(yǎng)：下輩家庭成員有贍養(yǎng)上輩家庭成員的義務(wù)。（4提供信息娛樂的特殊環(huán)境簡述應(yīng)激的因素。答：（1工作或?qū)W習(xí)環(huán)境的因素（2社會(huì)環(huán)境因素如：水災(zāi)、火災(zāi)、交通事故等（3家庭內(nèi)部因素,如父母離異、親子關(guān)系惡劣，家庭成員之間關(guān)系

6、緊張等。簡述維生素的共同特征.答：存在于天然食物中；人體不能合成或合成很少；不供熱，不構(gòu)成機(jī)體組；機(jī)體只需少量，但生理功能重要，大多數(shù)以輔酶形式參與代謝。簡述鈣的食物來源及鈣吸收的因素 。答：來源于奶及奶制品，其次是豆類、小蝦皮、海帶及芝麻醬。食物中蛋白質(zhì)、乳糖，維生素D豐富利于鈣的吸收，食物中草酸、植酸、脂肪酸多不利于鈣的吸收。簡述鐵的生理功能及主要缺乏表現(xiàn)。答構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、鐵蛋白、細(xì)胞色素酶、過氧化氫酶等的重要成分，參與氧的運(yùn)轉(zhuǎn)，交換和組織呼吸，促進(jìn)生物氧化還原反應(yīng)。機(jī)體缺乏易導(dǎo)致缺鐵性貧血。如何提高糧谷類食物的蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。答：糧谷類食物的蛋白質(zhì)含賴氨酸、蛋氨酸較少，氨基酸

7、組成不理想，如肉類、豆類含賴氨酸較高的食物混合使用，利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，可提高食物的蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。簡述維生素B2主要生理功能及其缺乏的臨床表現(xiàn)。答：它是由許多輔酶的成分，在組織中經(jīng)過磷酸化作用形成FMN和FAD，均為黃素酶的輔酶，參與多種生物氧化過程，缺乏可患口角炎唇炎、舌炎、脂溢性皮炎和陰囊炎。為什么葡萄球菌腸毒素食物中毒不用或慎用抗生素。答腸毒素中毒者，由于使用抗生素，可引起腸道耐藥性葡萄球菌繁殖并產(chǎn)生腸毒素，常發(fā)生假膜性小腸結(jié)腸炎。21.簡述河豚魚中毒的主要中毒機(jī)理。答：它毒素阻礙神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。簡述肥胖癥的運(yùn)動(dòng)療法。答：包括：

8、步行運(yùn)動(dòng) 、跑步運(yùn)動(dòng)、減肥健美操、跳繩運(yùn)動(dòng)、跳舞、太極拳及針對(duì)肥胖各部位進(jìn)行的各種減肥運(yùn)動(dòng)，在決定減肥前需進(jìn)行一個(gè)體能及健康狀況的評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的項(xiàng)目，并在該過程中嚴(yán)格遵循減肥療法的注意事項(xiàng)，以得到滿意的效果。簡述(jin sh)糖尿病的一級(jí)防御措施。答：在不同人群中進(jìn)行糖尿病的健康教育，防治專業(yè)人員在內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病防治工作的認(rèn)識(shí)。開展對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和流行病學(xué)調(diào)查(dio ch)，尋找有效的防治措施，制定糖尿病的防治計(jì)劃。糾正和防治肥胖的發(fā)生，避免高脂飲食，膳食中的熱能要保證理想體重及工作、生活能力；食物中營養(yǎng)成分要合理(hl)，其碳水化合物的供應(yīng)應(yīng)以非精

9、致富含可溶性纖維素為好，避免使用對(duì)糖代謝不利的藥物。23.簡述住院病人的營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法？ 答:包括營養(yǎng)缺乏病檢查，人體測量，臨床生化檢驗(yàn)及膳食營養(yǎng)評(píng)價(jià)四部分。24.簡述醫(yī)院膳食的類型？ 答：包括普食、軟食、半流食、流食四類.25.簡述靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)癥？ 答：外科病人，多用于術(shù)后營養(yǎng)支持及術(shù)前的腸道清理，尤其如胃腸道大手術(shù)胰腺炎壞死、燒傷。(2非外科手術(shù)病人中如接受化療的或放療的病人，常因?yàn)槲改c道反應(yīng)而無法進(jìn)食，體質(zhì)虛弱的內(nèi)科病人，昏迷、卒中、神經(jīng)性厭食等（3其他特殊情況，如腸瘺，局限性腸炎、潰瘍型結(jié)腸炎、心衰等.26.簡述青少年?duì)I養(yǎng)的需要？ 答：為青少年體格發(fā)育迅速，活動(dòng)量也較大，故熱能需要一般

10、超過成人。女性發(fā)育較早，所以13-15歲女少年熱能需要接近男少年，而16-18歲男青年則明顯高于女青年，其熱能需要均接近成人的輕體力勞動(dòng)或中等體力勞動(dòng)者。如能量長期供應(yīng)不足可出現(xiàn)疲勞、消瘦抵抗力下降等。蛋白質(zhì)供應(yīng)量為1.6-1.9g/kg體重超過成人。無機(jī)鹽和微量元素中應(yīng)注意鐵鋅碘。青少年的需要量增加，鋅與性和生長有關(guān)，缺碘引起甲狀腺腫。青少年參加體育訓(xùn)練時(shí)應(yīng)按訓(xùn)練的項(xiàng)目增加特殊營養(yǎng)。27.簡述老年人的膳食特點(diǎn)？ 答：定時(shí)定量，每餐不宜過飽。膳食宜清淡易消化，不宜吃纖維素含量過多的食物，但可有較多果膠。食鹽量應(yīng)按每日6g以下，食糖不宜過多，忌烈酒，濃調(diào)味和辛辣食物。28.哺乳期的營養(yǎng)需要？ 答

11、：乳母泌乳汁哺育嬰兒，母乳營養(yǎng)不足則乳汁減少，而且需要?jiǎng)佑媚阁w營養(yǎng)儲(chǔ)備來維持乳汁成分的恒定。泌乳量為500-1000mg，因此需足夠的營養(yǎng)儲(chǔ)備。每日泌乳850ml,需增加熱能3.35mg。每日泌乳100ml母乳含蛋白質(zhì)1.2g膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為乳汁蛋白質(zhì)的的有效率為40%故每日泌乳850ml需額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)25g乳汁中含鈣量為340mg/ml，如膳食中鈣供給不足。則動(dòng)用乳母骨骼鈣補(bǔ)充而致乳母骨軟化癥，故每日補(bǔ)鈣1500mg乳中膳食中應(yīng)注意維生素的供給，以保證母體需要和乳汁中維生素的含量，飲食中注意食物的搭配。29.等級(jí)資料是什么？他和計(jì)量、計(jì)數(shù)資料有什么不同，簡要舉例說明？ 答：等級(jí)資料是按事物的

12、等級(jí)和程度分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)而得到的資料，這類資料變量值間不僅有類別的不同，且類別間有順序、等級(jí)或量的差別，但這種差別與計(jì)量資料與計(jì)量資料間無法精確理化。形式上它與計(jì)量資料相近，是按事物的類別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)而得到的資料。它又有量的概念存在如臨床治療效果中，按無效、好轉(zhuǎn)、有效、顯效和痊愈等整理得到的資料。30.什么(shn me)叫小概率事件？ 答：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)研究中把某事件發(fā)生的可能性p=0.05的隨機(jī)(su j)事件稱作小概率事件它表明隨機(jī)事件A發(fā)生的可能性很小。31.統(tǒng)計(jì)分析的對(duì)象(duxing)是存在變異的數(shù)據(jù)，你同意嗎？為什么？ 答：同意，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)分析就是要從大量存在變異

13、的事物現(xiàn)象中找到或發(fā)現(xiàn)事物現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展的變化規(guī)律，它是幫助我們認(rèn)識(shí)世界的工具。32.分析流行病學(xué)和描敘流行病學(xué)有何聯(lián)系？ 答：分析流行病學(xué)是對(duì)描敘流行病學(xué)研究中所提出的假設(shè)或線索加以驗(yàn)證或檢驗(yàn)，是更深一步認(rèn)識(shí)所研究的事物的方法。33.流行病學(xué)有幾類，分別是？ 答：兩類。病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。34.簡述流行病學(xué)涉及的人群，其含義是什么？ 答：流行病學(xué)涉及的人群為來自社會(huì)的人群，這個(gè)人群在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、宗教信仰、生活方式、生活習(xí)慣、健康知識(shí)水平等諸多方面存在不同特點(diǎn)，并按不同的比例構(gòu)成一個(gè)具有明顯特征的群體。35. 流行病學(xué)研究內(nèi)容有那些方面？ 答：1）疾病在人群中的流行規(guī)律

14、；人群健康狀況的評(píng)價(jià)及其影響因素的分析；疾病防治及促進(jìn)健康的衛(wèi)生策略及效果的衛(wèi)生評(píng)價(jià)；與其學(xué)科結(jié)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科的科學(xué)研究。在制定一個(gè)地方的衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，技術(shù)力量的配備，人才的培養(yǎng)，他需要保健照顧人獲得最好的收益及使醫(yī)學(xué)研究突入符合低消耗、高收益也都屬于流行病學(xué)研究的內(nèi)容。35.流行病學(xué)按設(shè)計(jì)分型分類，共幾類？ 答：4類 （1描述性研究，亦稱橫斷面研究現(xiàn)況研究（2分析性研究，其中包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究（3試驗(yàn)性研究亦稱干預(yù)實(shí)驗(yàn)（4理論性研究亦稱流行病學(xué)模型研究36.流行病學(xué)研究的對(duì)象是人群，它研究的內(nèi)容跟臨床醫(yī)學(xué)有什么不同？ 答：流行病學(xué)是研究疾病在人群中的發(fā)生，

15、發(fā)展的規(guī)律，如為什么某個(gè)年齡組的人醫(yī)患某??？為什么某個(gè)季節(jié)易發(fā)生某??？為什么某職業(yè)的人醫(yī)患某病?從所述可以看出流行病學(xué)與以個(gè)體病例診治為研究對(duì)象的臨床醫(yī)學(xué)不同。 37.研究疾病分布的意義是什么？ 答：對(duì)疾病分布的研究是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。通過研究疾病的分布可以了解疾病分布的基本特征，并可提示某些因素與疾病的關(guān)系，為進(jìn)一步研究指出方向。38.何為爆發(fā)？爆發(fā)與短期波動(dòng)有何區(qū)別？ 答：在集體單位或小居民區(qū)短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多同類病例的現(xiàn)象。區(qū)別：爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)用于較大(jio d)數(shù)量的人群。39.影響疾病地區(qū)(dq)分布的因？答：地理、氣候條件、物理、化學(xué)、生物環(huán)境、人群的風(fēng)

16、俗習(xí)慣(fn s x un)和衛(wèi)生水平等因素。40.橫斷面研究的目的？ 答：4個(gè)發(fā)面（1描述疾病或健康狀況的三間分布（2描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系，確定危險(xiǎn)因素。（3查處某一地區(qū)患所研究疾病的人群，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療的目的。（4為評(píng)價(jià)防治措施效果提供有價(jià)值的信息。41.橫斷面研究的常見偏倚應(yīng)如何控制?答：堅(jiān)持隨機(jī)化原則，嚴(yán)格按設(shè)計(jì)方案選擇研究對(duì)象。如遇無應(yīng)答，應(yīng)及時(shí)分析原因進(jìn)行補(bǔ)漏調(diào)查，以提高應(yīng)答率。其次儀器設(shè)備應(yīng)提前校對(duì)，尚應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員，并對(duì)其工作加以監(jiān)督和檢查。42.什么篩查，目的是？答：是運(yùn)用快速簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段自健康人群發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。

17、它僅是一種初步檢查，不是做出診斷。篩查陽性者需就醫(yī)以便得到進(jìn)一步的診斷和治療。 目的(1早發(fā)現(xiàn)某些可疑的病例，便得到進(jìn)一步的診斷和治療。 （2了解和研究疾病的自然是，以便開展病因?qū)W研究。43.病例對(duì)照研究的特征是？答：（1屬于觀察學(xué)研究方法，他是研究人群中已經(jīng)發(fā)生的暴露與既往疾病之間的聯(lián)系，不給予任何干預(yù)措施。（2設(shè)立對(duì)照：研究設(shè)立單獨(dú)的，由未患者研究疾病組成的對(duì)照組，用來與病例組進(jìn)行比較。（3研究方向由“果”到“因在研究過程中，已知研究對(duì)象患某病或未患某病，再追究以往是否暴露與可疑危險(xiǎn)因素。（4難以證實(shí)暴露與疾病的因果關(guān)系：研究與回顧性觀察法，只能推測暴露與疾病是否有關(guān)聯(lián)，且只限于統(tǒng)計(jì)學(xué)上的

18、關(guān)聯(lián)，尚不能做出因果關(guān)系的結(jié)論。44.說明病例對(duì)照研究選擇對(duì)照的方法。 答： 對(duì)照的規(guī)定:對(duì)照來自于產(chǎn)生病例的人群，經(jīng)相同診斷手段確認(rèn)為非病者，能代表產(chǎn)生病例的人群，按規(guī)定與病例一致的人口學(xué)和其他外部特征的相同要求選擇對(duì)照，如對(duì)年齡、性別等因素加以限制，以此控制外部因素的影響，增強(qiáng)病例的可比性，還應(yīng)注意對(duì)照須不患與所研究疾病有共同病因的疾病，目的是減少混雜偏倚。(2對(duì)照的形式包括成組不配比對(duì)照、成組配比對(duì)照和個(gè)體配比對(duì)照（3對(duì)照源a、同一或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他疾病，病種越復(fù)雜愈好b、社區(qū)中的非病例或健康人群，該對(duì)照最接近全人群的無偏樣本c.社區(qū)團(tuán)體人群中非該病例或健康人d病例的領(lǐng)導(dǎo)或同一居

19、委會(huì)、住宅內(nèi)的健康人或沒該病例的e、病例的配偶、同胞、親友、同學(xué)等。45.病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)。 答：（1優(yōu)點(diǎn)：A、特別適用于罕見病或潛伏期較長的慢性病病因的研究B、該方法省人力、物力、財(cái)力、時(shí)間易組織實(shí)施C、可檢驗(yàn)有明確危險(xiǎn)因素的假設(shè)，又可廣泛探索尚不可明確的病因。 （2局限性：A、不適合研究人群中爆率比例很低的因素，因所需的樣本量很大。B、選擇研究對(duì)象獲取信息時(shí)，難以避免信息偏倚和偏倚C、混雜偏倚的因素較難控制D、從一次病例對(duì)照研究中不能得出危險(xiǎn)因素與疾病因果關(guān)系的結(jié)論。46.設(shè)立對(duì)照組注意(zh y)什么？答:（1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組除干預(yù)措施以外，其他能影響結(jié)果的條件盡可能的相同或相似（

20、2兩組研究對(duì)象對(duì)所研究疾病的易感程度(chngd)及感染的機(jī)會(huì)均衡可 （3兩組發(fā)現(xiàn)病例的方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)等必須一致（4對(duì)兩組的觀察要同樣重視，包括問卷調(diào)查 47.估計(jì)樣本量的條件(tiojin)是什么？答：（1效應(yīng)指標(biāo)的信息。如效應(yīng)指標(biāo)為定量指標(biāo)需要了解其標(biāo)準(zhǔn)差；若為定性指標(biāo)，則需了解其率，標(biāo)準(zhǔn)差越大或率越接近0.5，所需樣本越大。（2實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組欲比較的指標(biāo)之間是差值為&。差值越大，所需樣本越小，反之則大。（3第一類錯(cuò)誤的概率為a a越小，所需樣本越大。（4第二類錯(cuò)誤概率為b(1-b)稱為把握度。B越小所需樣本越大。48.隨機(jī)分組的意義？答：隨機(jī)化分組可以使每個(gè)研究對(duì)象有同等

21、的機(jī)會(huì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，因此可以減少已知或未知的非研究因素對(duì)兩組研究對(duì)象的影響，提高可比性，同時(shí)也是控制或消除選擇性偏倚和混雜偏倚的手段之一。49.在實(shí)驗(yàn)性研究中為何使用盲法？答：如果研究對(duì)象或研究人員知道分組情況均可產(chǎn)生憑主觀判斷的觀察性偏倚。若采用盲法則可使上述兩者不了解分組情況，而避免產(chǎn)生這種偏倚。50.簡述單盲的優(yōu)缺點(diǎn)？答：單盲法：研究人員了解研究的分組情況，而研究對(duì)象則否。優(yōu)點(diǎn)：可以克服來自研究對(duì)象的信息偏倚，同時(shí)研究人員能全面了解研究對(duì)象接受研究因素后的情況，如出現(xiàn)研究的毒副作用時(shí)，可及時(shí)處理以保證研究對(duì)象的安全。 缺點(diǎn)：難以避免研究人員在收集和評(píng)價(jià)資料時(shí)帶來的偏倚。51.雙盲法

22、的優(yōu)缺點(diǎn)？ 答: 采用此方法時(shí)研究對(duì)象或研究人員均不知道研究對(duì)象的分組情況和接受措施的具體內(nèi)容，因而可以避免來自這兩方面的主觀因素的干擾，但這種盲法的設(shè)計(jì)、實(shí)施都有一定難度，因此采用此法時(shí)，需縝密的安排及嚴(yán)格的監(jiān)督管理措施。52.疾病病因輪狀模式的主要內(nèi)容是？答：輪狀模式不但闡述了疾病發(fā)生的基本條件，還強(qiáng)調(diào)了三因素之間的相互影響與正常情況下保持動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系。他還表示宿主對(duì)環(huán)境有適應(yīng)性的一面，也有受其影響而發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂的一面。宿主本身的遺傳、免疫或代謝對(duì)病因有承受的一面，也有抵抗、中和和耐受的一面。此模式強(qiáng)調(diào)環(huán)境與宿主的密切關(guān)系及環(huán)境的多樣性和宿主體內(nèi)的遺傳因素。53.流行病學(xué)在探索疾病病因

23、時(shí)總思路是？答：首先根據(jù)(gnj)研究疾病“三間”分布(fnb)情況提出病因假設(shè)，在運(yùn)用描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué)方法驗(yàn)證上述假設(shè)。若假設(shè)成立，再用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法驗(yàn)證上述假設(shè)。最后建立因果關(guān)系。54.有人稱運(yùn)用(ynyng)流行病學(xué)方法提出是病因假設(shè)是主觀臆斷，你的意見？答：運(yùn)用流行病學(xué)方法提出是病因假設(shè)是是建立在科學(xué)數(shù)據(jù)上的推測，并非猜想。是對(duì)所研究“三間”分布和描述，進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異，找出原因，從而提出某病因與疾病之間的可能聯(lián)系假設(shè)。當(dāng)然有的人獲得的數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確、全面或存在某種偏倚，失所提出的假設(shè)是錯(cuò)誤的。這只能批評(píng)此人所獲取的資料科學(xué)性不強(qiáng)，而不能說是主觀臆斷。55.應(yīng)激所致疾病有幾

24、類？答：（1身心疾?。阂陨眢w癥狀為主但心理因素在其診斷和治療方面占有重要位置的病態(tài)如：多汗癥、消化性潰瘍、月經(jīng)異常等（2神經(jīng)癥：以個(gè)人性格為基礎(chǔ)，由個(gè)人生活實(shí)踐為導(dǎo)火線的精神性疾病，其表現(xiàn)多種多樣，沒有器質(zhì)性病變是其特點(diǎn)，如恐怖癥、強(qiáng)迫觀念等。（3抑郁癥：應(yīng)激抑郁癥常表現(xiàn)為感情抑郁、悲傷等。性格認(rèn)真、責(zé)任感強(qiáng)、固執(zhí)的人易患此病。（4不適應(yīng)狀態(tài)：由于心理或社會(huì)的刺激而在學(xué)校、工作崗位或家庭中表現(xiàn)各種不適應(yīng)狀態(tài)、在學(xué)校逃學(xué)、對(duì)學(xué)習(xí)不關(guān)心等。在崗位表現(xiàn)不出勤。56.預(yù)防接種效果考核包括？答：包括免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)、流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)（1包括免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)：預(yù)防接種后一定時(shí)期采用液體免疫和細(xì)胞免疫的方法，檢

25、測預(yù)防接種對(duì)象的抗體陽轉(zhuǎn)率、血清抗體幾何平均滴度等（2流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)：采用流行病學(xué)現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)、爆發(fā)調(diào)查、病例對(duì)照研究等來計(jì)算疫苗的保護(hù)率和效果指數(shù)。57.傳染病的注要監(jiān)測內(nèi)容？答：（1檢測人群的出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、教育水平、居住條件和流動(dòng)人口的基本情況（2監(jiān)測傳染病在人、地、時(shí)方面的動(dòng)態(tài)分布，包括傳染病漏報(bào)調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查（3監(jiān)測人群對(duì)傳染病的易感性（4監(jiān)測傳染源、宿主、昆蟲媒介及傳染來源(5監(jiān)測病原體的類型、毒力及耐藥情況（6評(píng)價(jià)防疫措施的效果（7開展病因?qū)W和流行規(guī)律的研究（8傳染病流行預(yù)測58.簡述疾病監(jiān)測的特點(diǎn)？答：（1只有長期、連續(xù)和系統(tǒng)收集資料，才能發(fā)現(xiàn)疾病的分布規(guī)律

26、和發(fā)展趨勢（2只有將原始材料整理、分析、解釋后，才能轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的信息（3只有將信息及時(shí)反饋給有關(guān)部門和人員，才可在防治疾病中得到完全利用 58.簡述經(jīng)空氣傳播傳染病的流行病學(xué)的特點(diǎn)？答：(1一般呈季節(jié)性增高，多見于冬春季節(jié)(2傳播易于實(shí)現(xiàn)，病例可連續(xù)發(fā)生，傳播迅速、廣泛（3在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病可呈周期性增高，而免疫力持久的疾病，以兒童多見(4發(fā)病與人口密集程度，居住條件有關(guān)59.生物媒介傳染病有那些流行特點(diǎn)？答：（1具有一定的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性（2有些疾病具有職業(yè)特征（3發(fā)病年齡有差異在疫區(qū)多見與兒童（4發(fā)病率與節(jié)肢動(dòng)物媒介密度呈正相關(guān)，控制主要蟲媒后發(fā)病率明顯下降。61.臨床癥狀

27、期病人作為傳染源的特點(diǎn)？分述典型病人與非典型病人作為傳染源的意義？答：（1病人在臨床癥狀期，機(jī)體組織已經(jīng)遭受損害，并開始排出病原體，而有些臨床癥狀有利于病原體排出，是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。臨床癥狀期病人作為傳染源的意義最大。（2典型病人由于具有典型的臨床經(jīng)過、癥狀和體征，盡管其排出的病原體數(shù)量較大，但易于診斷多住院隔離治療，其傳染源的作用受到限制，否則將是重要的傳染源（3非典型病人：由于其臨表現(xiàn)或病程經(jīng)過與一般典型病人的不同，易被忽視、誤診而未進(jìn)行及時(shí)隔離，其作為傳染源的意義更大。具有慢性臨床經(jīng)過的病人，由于持續(xù)排出病原體，對(duì)周圍健康人群的威脅時(shí)間延長，其傳染意義更亦大。60.人群易感性降低主要因

28、素有？答：（1計(jì)劃免疫：在人群中進(jìn)行(jnxng)預(yù)防接種，使機(jī)體獲得特異性免疫，是重要措施（2傳染病流行后，由病后或隱性感染后獲得特異性免疫，而增加免疫人口（3人群一般抵抗力的提高61.疫源地？疫源地范圍的大小如何確定及其意義？疫源地消滅的條件是什么？答：（1疫源地：傳染源排出病原體，向周圍傳播是所能波及的地區(qū)。（2范圍的大小主要取決于三個(gè)因素，即傳染源的存在時(shí)間和活動(dòng)范圍、傳播途徑的特點(diǎn)和周圍人群的免疫狀況。（3范圍大小，決定了采取防疫措施的范圍。B、疫源地消滅必備條件：傳染源已移走或已治愈；經(jīng)有效的消毒、殺蟲措施，傳染源散播(snb)在外環(huán)境中的病原體被徹底清除；所有易感接觸者，經(jīng)最長潛

29、伏期后，未出現(xiàn)病例后感染者。62.乙型病毒性肝炎傳播的危險(xiǎn)因素(yn s)有？答：血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播、日常接觸傳播、醫(yī)源性傳播.63艾滋病傳播？答：性接觸傳播，血液傳播，母嬰傳播。主要危險(xiǎn)因素：人口流動(dòng)，不安全的異性和同性行為，診療器械污染，合并其他性傳播疾病，母嬰垂直傳播，靜脈注射方式的藥物濫用等。63.簡述與心血管疾病有關(guān)的個(gè)體因素？答：遺傳、生活方式、年齡、肥胖、性別、其他疾病64.心血管疾病的膳食預(yù)防措施？控制體重，避免肥胖；控制碳水化合物糖類的攝入，占總熱能攝入量的48%；控制脂肪的熱比在30%以下；膽固醇攝入量低于300mg/d；食鹽攝入量5g/d；適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、蔬菜

30、和水果的攝入。65惡性腫瘤.的人群分布特點(diǎn)？主要危險(xiǎn)因素？答：（1發(fā)生于任何年齡人群，但不同年齡段分布種類不同，大多數(shù)惡性腫瘤男性高于女性。各種腫瘤10歲以下和60歲以上男性高發(fā)，35-55歲組女性高于男性。且惡性腫瘤有明顯的職業(yè)特征及種族差異。(2環(huán)境因素是惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素，一般認(rèn)為90%以上化學(xué)致癌物引起的。生活行為方式如吸煙酒、不良飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)不合理、某些藥物、病毒、電磁輻射等；社會(huì)心理因素和遺傳因素都是惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素。66.簡述與意外事故發(fā)生有關(guān)的個(gè)體因素、環(huán)境因素？答：（1個(gè)體因素：年齡、性別、種族、生物鐘、生活行為、某些疾患和心理因素。 （2環(huán)境因素：社會(huì)環(huán)境、自然

31、環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境、生活環(huán)境、家庭環(huán)境、藥品管理不善和安全意識(shí)教育不夠。67簡述醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑？答：空氣、食品和水、接觸傳播、體液傳播、垂直傳播。68. 簡述醫(yī)院內(nèi)感染的有關(guān)的個(gè)體因素。答：個(gè)體因素：年齡、性別、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病、不良衛(wèi)生習(xí)慣、精神狀態(tài)。69.如何合理應(yīng)用抗生素？答：首先根據(jù)感染部位，感染性質(zhì)，判斷給藥方案是否合理；其次、無論是內(nèi)科還是外科或圍手術(shù)期，還是介入有創(chuàng)傷性檢查治療都要嚴(yán)格限制預(yù)防性應(yīng)用抗生素；（3對(duì)有規(guī)定療程的疾病和藥物，應(yīng)執(zhí)行規(guī)定，經(jīng)驗(yàn)用藥要遵循先送培養(yǎng)本，后用抗生素的原則，治療方案一經(jīng)確定，就不可反復(fù)更換藥物，并盡量限制和減少不必要的局部用抗生素的原則(

32、4聯(lián)合用藥應(yīng)遵循增強(qiáng)抗生素抗菌療效和減少不良反應(yīng)的原則。簡答題二試分析人類發(fā)展與環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系？答：人類發(fā)展與環(huán)境的關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一的。人類為了生存發(fā)展、在適應(yīng)環(huán)境的同時(shí)也在改變環(huán)境。勞動(dòng)是人類與自然界相互聯(lián)系的重要形式，由于客觀環(huán)境多樣性和復(fù)雜性，以及人類特有的利用(lyng)和改造環(huán)境的主觀能動(dòng)性，人類不斷的調(diào)整自生的適應(yīng)性與環(huán)境保持平衡；但人的適應(yīng)性是有限的，如環(huán)境的改變超過了人類的調(diào)整范圍，就可引起人體某些功能和結(jié)構(gòu)的異常反應(yīng)，甚至死亡。當(dāng)我們研究人類與環(huán)境的關(guān)系時(shí)，要把他們看作一個(gè)整體，這也符合我國古代“天與地合一(h y)”之說。要有效的保護(hù)人類(rnli)的生存環(huán)境和健康，使之

33、不再日益惡化，就應(yīng)從生態(tài)整體化出 對(duì)地方病的預(yù)防和監(jiān)測應(yīng)采取那些措施？答：（1監(jiān)測：有計(jì)劃、有步驟連續(xù)監(jiān)測地方病為控制和消滅地方病提供科學(xué)依據(jù)；通過監(jiān)測，提供地方病動(dòng)態(tài)變化的信心資料，做出預(yù)測預(yù)報(bào)。；通過監(jiān)測對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，以提供效果評(píng)價(jià)（2預(yù)防與控制：社會(huì)各級(jí)的關(guān)心重視和支持如，預(yù)防碘缺乏病，需鹽業(yè)部門提供合格的碘鹽，衛(wèi)生部門認(rèn)真監(jiān)測等；推行科學(xué)易行的防治措施，如切實(shí)開展食鹽加碘；以人群為對(duì)象通過健康教育，普及地方病知識(shí)；對(duì)病因清楚的要千方百計(jì)的消除病因。試述保護(hù)環(huán)境的技術(shù)措施及措施。答：(1治理工業(yè)“三廢”。工業(yè)合理布局；進(jìn)化處理； (2預(yù)防農(nóng)業(yè)污染：合理使用農(nóng)藥；加強(qiáng)農(nóng)業(yè)灌溉的衛(wèi)生管

34、理；防治農(nóng)藥污染食品，防治食品變霉。(3預(yù)防生活性污染。搞好環(huán)境衛(wèi)生防護(hù)工作制定和修護(hù)適宜國情的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。試述職業(yè)性損害的一級(jí)防御？答：（1建立健全職業(yè)病防治組織，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和勞動(dòng)保護(hù)法，為職業(yè)人群提供安全的工作環(huán)境。（2采用有效的工程技術(shù)措施控制和消除各種職業(yè)性有害因素。（3加強(qiáng)職業(yè)安全衛(wèi)生的健康教育，開展群眾性預(yù)防工作。（4加強(qiáng)職業(yè)人群職業(yè)保健措施。如：做好就業(yè)前健康檢，查制定合理的勞動(dòng)作息制度，為從事有害作業(yè)的人群建立健全健康檔案等。試述社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康的關(guān)系？答：（1社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人群健康的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是健康水平提高的根本保證；而社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也必須以人

35、群的健康為條件。人群健康水平的提高促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，兩者相互促進(jìn)。（2經(jīng)濟(jì)水平低下帶來的各種影響生活質(zhì)量的不良因素，對(duì)健康水平起到綜合作用；經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水平的提高，反之-經(jīng)濟(jì)發(fā)展負(fù)面作用：環(huán)境的污染和破；生活方式的改變；大量合成的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人類生活；心理健康問題；社會(huì)流動(dòng)人口增加。試述蛋白質(zhì)的生理功能？答：成人體內(nèi)蛋白質(zhì)占體重的16-19%其在體內(nèi)不斷分解和合成，每天有3%的蛋白質(zhì)進(jìn)行代謝更新。（1蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，生命現(xiàn)象和蛋白質(zhì)同時(shí)存在的。機(jī)體的重要部分都需要蛋白質(zhì)的參與，如合成新組織、修補(bǔ)和更新?lián)p壞組織等（2蛋白質(zhì)是人體氮元素的主要來源，人體每日消耗的熱能也有

36、部分來自蛋白質(zhì)。(3蛋白質(zhì)參與機(jī)體幾乎所有重要新陳代謝過程。如酶的催化作用、激素的調(diào)節(jié)作用、膠原蛋白的支架作用等。試述細(xì)菌性食物中毒的治療原則和預(yù)防措施？答：原則：（1迅速排除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉（2對(duì)癥治療：對(duì)中毒感染者合理應(yīng)用抗生素，但葡萄球菌中毒不用或慎用抗生素，對(duì)肉毒中毒可盡早使用抗生素，實(shí)驗(yàn)前做過敏試驗(yàn)。預(yù)防措施：（1防治食物被細(xì)菌污染（2防治或阻止細(xì)菌繁殖或產(chǎn)毒（3食前徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素。非依從？怎樣減少這種現(xiàn)象？答：指研究對(duì)象在研究過程中，不遵守規(guī)定的實(shí)驗(yàn)要求。如果實(shí)驗(yàn)組的成員(chngyun)不遵守干預(yù)規(guī)程，相當(dāng)于推出實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的成員不遵守試驗(yàn)規(guī)程，而擅自接受干預(yù)，相