1、 炎 癥 （inflammation) 最常見的病理過程第一節(jié) 概 述概念：指具有血管系統(tǒng)的機(jī)體對(duì)各種致炎因子損傷的一種防御性反應(yīng)。（有血管、神經(jīng)、 體液和細(xì)胞的參與）血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)共同存在的綜合過程原 因內(nèi)源性和外源性內(nèi)源性：壞死組織的崩解產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物 （尿素）外源性：生物性（感染infection） -細(xì) 菌、病毒、真菌等，最常見物理性-溫度、射線等；化學(xué)性-酸、堿、重金屬等； （無菌性炎癥） 變態(tài)反應(yīng)-免疫功能亢進(jìn)(SLE)，低下等；抵抗力，免疫力，耐受性，組織特性決 定是否引起炎癥?；静∽?變質(zhì)(alteration)：組織細(xì)胞變性、壞死-損傷

2、滲出(exudation)：血管內(nèi)成分-組織間隙、體表等，抗損傷 、修復(fù)增生(proliferation)：細(xì)胞增生-抗損傷、修復(fù)三者共同存在，不斷變化 早期-變質(zhì)、滲出；后期-增生 變質(zhì)形態(tài)變化代謝變化：以分解代謝為主、局部酸中毒、組織內(nèi)滲透壓增高致病因子的性質(zhì)和強(qiáng)度，機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)決定了炎癥反應(yīng)的輕重滲 出血管內(nèi)的液體、蛋白和細(xì)胞到血管外的過程 是炎癥最重要、最具特征的變化起重要的防御作用 滲出液 exudate 漏出液transudate蛋白 30g/L 1.020 6個(gè)月、以增生為主的炎癥3、超急性炎癥：暴發(fā)過程，數(shù)小時(shí)至數(shù)天；嚴(yán)重器官損傷；死亡。4、亞急性炎癥：介于急性和慢性之間炎癥

3、的結(jié)局痊愈：完全、不完全遷延不愈慢性蔓延擴(kuò)散局部蔓延：自然管道或間隙淋巴道擴(kuò)散：淋巴結(jié)和淋巴管炎血道擴(kuò)散播放播放菌血癥(bacteremia)毒血癥(toxemia)敗血癥(septicemia)膿毒血癥(pyemia)：栓塞性或遷徙性膿腫 第三節(jié) 慢性炎癥原因：急性炎癥治療不徹底、L型細(xì)菌、局部血液循環(huán)障礙、致炎因子不易降解、變態(tài)反應(yīng)等等。病變特點(diǎn)增生為主：纖維細(xì)胞、血管、實(shí)質(zhì)細(xì)胞慢性炎癥細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞組織損傷：輕一般性慢性炎癥組織內(nèi)上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和慢性炎細(xì)胞多種成分增生使組織增厚、肥大，由于炎癥細(xì)胞引起的組織破壞。炎性息肉inflammatory polyp是指局部被覆粘膜上皮、腺體和間質(zhì)過度增生向表面突起形成帶蒂的腫塊。鼻、腸、宮頸常見 腸炎性息肉 腸炎性息肉 炎性假瘤 inflammatory pseudotumor是指局部組織和細(xì)胞增生形成境界清楚的、在大體形態(tài)和X線上與腫瘤相似的炎性腫塊，常見于眼眶及肺。（細(xì)胞成分多樣） 肺炎性假瘤肉芽腫性炎癥 granulomatous inflammation以巨噬細(xì)胞增生為主形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶異物性：異物多核巨細(xì)胞感染性：郎罕氏多核巨細(xì)胞（結(jié)核） 郎罕氏巨細(xì)胞 結(jié)核肉芽腫 傷