1、目目 錄錄 出血與止血 三角巾包扎法 骨折包扎法 搬運(yùn)傷員 心肺復(fù)蘇出血與止血出出 血血 外出血分為三種外出血分為三種 動脈出血：血液呈鮮紅色，以噴射狀流出，失血量多，危害性大動脈出血：血液呈鮮紅色，以噴射狀流出，失血量多，危害性大 靜脈出血：血液呈暗紅色，為非噴射狀流出，如時間長出血量大，也會靜脈出血：血液呈暗紅色，為非噴射狀流出，如時間長出血量大，也會危及生命。危及生命。 毛細(xì)血管出血：血液從受傷面向外滲出，呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅毛細(xì)血管出血：血液從受傷面向外滲出，呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅Ps：要記住，大出血時，千萬不能喝水。：要記住，大出血時，千萬不能喝水。止止 血血 指壓止血法

2、屈膝加墊止血法 絞緊止血法 指壓止指壓止血法血法 1、指壓止血法，、指壓止血法，關(guān)鍵是要用拇指壓關(guān)鍵是要用拇指壓出血的血管上部，也就是靠近心臟的出血的血管上部，也就是靠近心臟的位置。位置。 頭頂部出血，在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)頭頂部出血，在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)耳屏上前方耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。顳淺動脈。 顏面部出血，用拇指壓迫傷側(cè)下顏面部出血，用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣邊界處的面動脈。頜骨與咬肌前緣邊界處的面動脈。 鼻出血，用拇指和食指壓迫鼻唇鼻出血，用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。指壓止血法 頭面部、頸部出血，用四個手指并攏，對準(zhǔn)頸

3、部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎上。 Ps：a、不能同時壓迫兩側(cè)的頸動脈，以免造成腦缺血壞死。 b、頸總動脈壓迫止血時間不能太久，以免引起頸部化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。 肩部、腋部出血，要用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。指壓止血法指壓止血法 前臂出血，將患肢抬高，救護(hù)者用四個手指，壓在肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動脈末端。 手掌出血，可以將手抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕的尺、撓動脈。 手指出血，將患肢抬高，用食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)的指動脈。 大腿出血，救護(hù)者可以在傷者的腹股溝中點(diǎn)稍下方，用兩手拇指向后用力壓股動脈。大腿止血，也可以用肘關(guān)節(jié)壓迫法。 足部出血，

4、用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。屈膝加墊止血法屈膝加墊止血法 2、屈膝加墊止血法、屈膝加墊止血法 當(dāng)前臂或小腿出血時，可以在肘窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團(tuán)或毛巾、衣當(dāng)前臂或小腿出血時，可以在肘窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品服等物品,然后用繃帶進(jìn)行包扎。然后用繃帶進(jìn)行包扎。 Ps：這種方法在發(fā)生骨折或者關(guān)節(jié)脫位的情況下不能使用。：這種方法在發(fā)生骨折或者關(guān)節(jié)脫位的情況下不能使用。 絞緊止血法絞緊止血法 3、絞緊止血法、絞緊止血法 把三角巾折成帶型，打一個活結(jié)，把三角巾折成帶型，打一個活結(jié)，取出一根小棒穿在帶型外側(cè)絞緊，將取出一根小棒穿在帶型外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)

5、小圈內(nèi)固定。絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) Ps：在使用止血帶時，特別注意7個事項(xiàng) 快（動作快，搶時間） 準(zhǔn)（看準(zhǔn)出血點(diǎn)，上好止血帶） 墊（墊上墊子，不要直接扎在皮膚上） 上（扎在傷口的上方） 適（松緊適宜） 標(biāo)（標(biāo)上紅色標(biāo)記，注明日期、時間） 放（每隔1小時放松止血帶1次，每放松一次時間不超過3分鐘，并用指壓法代替止血）三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法 包扎時必須注意，要在傷口部位蓋上敷料。包扎時必須注意，要在傷口部位蓋上敷料。 包扎要領(lǐng)：快、準(zhǔn)、輕、牢包扎要領(lǐng)：快、準(zhǔn)、輕、牢三角巾包扎法三角巾包扎法 1、頭部包扎法、頭部包扎法 把三角巾底邊向上翻折兩指寬，蓋住頭部，在

6、眉上耳上把兩底角和頂把三角巾底邊向上翻折兩指寬，蓋住頭部，在眉上耳上把兩底角和頂角包括系帶在枕后交叉回額中央打結(jié)。角包括系帶在枕后交叉回額中央打結(jié)。 2 2、眼睛包扎法、眼睛包扎法 將三角巾折成帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固將三角巾折成帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定。定。三角巾包扎法三角巾包扎法 3、下頜包扎法、下頜包扎法 將三角巾折成帶型，留出系帶一將三角巾折成帶型，留出系帶一端從頸后繞前包住下頜，與另一端在端從頸后繞前包住下頜，與另一端在頰側(cè)面交叉，在頭頂上打結(jié)固定。頰側(cè)面交叉，在頭頂上打結(jié)固定。4、肩部包扎法、肩部包扎法 將三角巾底邊放在兩肩上，兩側(cè)將三

7、角巾底邊放在兩肩上，兩側(cè)底角向前方繞腋下至背部打結(jié)，將頂?shù)捉窍蚯胺嚼@腋下至背部打結(jié)，將頂角系帶翻向胸前，在兩側(cè)肩前做角系帶翻向胸前，在兩側(cè)肩前做假扣假扣扎緊固定。扎緊固定。三角巾包扎法三角巾包扎法 5、胸部包扎法、胸部包扎法 將三角巾一底角對準(zhǔn)肩部，頂角系帶圍腰在對側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻將三角巾一底角對準(zhǔn)肩部，頂角系帶圍腰在對側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻另一個底角蓋住胸部，在背后打結(jié)固定。另一個底角蓋住胸部，在背后打結(jié)固定。6 6、膝肘關(guān)節(jié)包扎法、膝肘關(guān)節(jié)包扎法 將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在膝蓋窩交叉，兩端返繞膝肘將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在膝蓋窩交叉，兩端返繞膝肘關(guān)節(jié)在外側(cè)打結(jié)。關(guān)節(jié)在外側(cè)

8、打結(jié)。三角巾包扎法三角巾包扎法 7 7、手掌包扎法、手掌包扎法 將三角巾一折為二，手放在中間，中指對準(zhǔn)頂角，把頂角上翻蓋住將三角巾一折為二，手放在中間，中指對準(zhǔn)頂角，把頂角上翻蓋住手背，然后兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)在手背打結(jié)固定。手背，然后兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)在手背打結(jié)固定。骨折固定法固定固定 目的目的1.1. 避免搬運(yùn)時斷端移位而更多避免搬運(yùn)時斷端移位而更多 地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；2.2. 骨折固定后即可止痛骨折固定后即可止痛；3.3. 便于運(yùn)輸便于運(yùn)輸。外傷性骨折 定義 外傷性骨折外傷性骨折：由于外傷等暴力因素，：由于外傷等暴力因素，破壞了

9、骨的連續(xù)性或完整性。破壞了骨的連續(xù)性或完整性。骨折固定 材料選擇1.1. 木制夾板木制夾板：最常用的固定材料。有各種長短不同的規(guī)格以適合不同部位：最常用的固定材料。有各種長短不同的規(guī)格以適合不同部位的需要。的需要。2.2.塑料夾板塑料夾板：事先用熱水浸泡軟化，塑形后托住受傷部位包扎，冷卻后塑：事先用熱水浸泡軟化，塑形后托住受傷部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬起到固定作用。料夾板變硬起到固定作用。骨折固定 材料選擇3. .頸托頸托: :專門用于固定頸椎，頸椎外傷專門用于固定頸椎，頸椎外傷后，懷疑頸椎骨折或脫位時必須用后，懷疑頸椎骨折或脫位時必須用頸托固定。緊急情況下，可就地取頸托固定。緊急情況下，可

10、就地取材，用硬紙板、衣物等做成頸托而材，用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用。起到臨時固定的作用。4 4. .充氣夾板充氣夾板：為一種筒狀雙層塑料膜，：為一種筒狀雙層塑料膜，使用時將塑料膜套在需要固定的肢使用時將塑料膜套在需要固定的肢體外，擺好肢體的功能位，下肢伸體外，擺好肢體的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向進(jìn)氣閥吹氣，直，上肢屈曲，再向進(jìn)氣閥吹氣，充氣后立刻變硬而達(dá)到固定的目的。充氣后立刻變硬而達(dá)到固定的目的。骨折固定 1.1. 有開放性的傷口應(yīng)先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的嚴(yán)重情況有開放性的傷口應(yīng)先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的嚴(yán)重情況先搶救，病情穩(wěn)定后再固定。先搶

11、救，病情穩(wěn)定后再固定。2.2. 夾板和代替夾板的器材不要直接接觸皮膚，應(yīng)先用棉花、碎布、毛巾等夾板和代替夾板的器材不要直接接觸皮膚，應(yīng)先用棉花、碎布、毛巾等軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適當(dāng)加厚墊襯。當(dāng)加厚墊襯。注意事項(xiàng)骨折固定 3.3. 懷疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，懷疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，應(yīng)就地固定，切忌隨便移動傷員。應(yīng)就地固定，切忌隨便移動傷員。4. 4. 固定應(yīng)力求穩(wěn)定牢固，固定材料的固定應(yīng)力求穩(wěn)定牢固，固定材料的長度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個關(guān)長度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個關(guān)節(jié)。節(jié)。注意事項(xiàng)

12、骨折固定 方法1.1. 上臂的固定上臂的固定 （1 1）病人手臂屈肘）病人手臂屈肘9090度，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，度，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，然后用繃帶固定。另一塊放在外側(cè)，然后用繃帶固定。 （2 2）如果只有一塊夾板，則將夾板放在外側(cè)加以固定。）如果只有一塊夾板，則將夾板放在外側(cè)加以固定。 （3 3）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。 （4 4）如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在）如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。身體上。成果圖成果圖 一一骨折固定 方法2. 前

13、臂的固定前臂的固定（1）病人手臂屈肘）病人手臂屈肘90度，用兩塊度，用兩塊夾板固定傷處，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，夾板固定傷處，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定。再用繃帶纏繞固定。（2）固定好后，用繃帶或三角巾）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。懸吊傷肢。成果圖成果圖 二二骨折固定 方法3.3.大腿的固定大腿的固定（1 1）將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，再用繃帶或三角）將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，再用繃帶或三角巾固定。巾固定。（2 2）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。骨折固定 方法4.小腿的固定小腿的固定（1）將傷腿伸直

14、，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別）將傷腿伸直，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。放在小腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。（2）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。骨折固定 方法5. 脊椎的固定脊椎的固定 在脊椎受傷后，容易導(dǎo)致骨折和脫位，如果不加固定就搬動，會加重在脊椎受傷后，容易導(dǎo)致骨折和脫位，如果不加固定就搬動，會加重?fù)p傷。搬運(yùn)時，要由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，并指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員損傷。搬運(yùn)時，要由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，并指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員3人以上實(shí)施。人以上實(shí)施。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。不要使脊

15、柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。搬運(yùn)傷員搬 運(yùn) 原 則搬 運(yùn) 分 類 搬移的主要任務(wù)是使傷病員迅速脫離出事地點(diǎn)，轉(zhuǎn)移到安全和便于救治的地方，以進(jìn)行及時的止血、包扎和固定 運(yùn)送的主要任務(wù)是將緊急救治后的傷者迅速送往醫(yī)院接受治療搬 移運(yùn) 送搬 運(yùn) 方 法扶行法抱持法背負(fù)法爬行法拖行法扶 行 法適宜人群：清醒、沒有骨折傷勢不重、能自己行走的傷者搬運(yùn)方法：救護(hù)者站在身旁，將傷者一側(cè)上肢繞過其頸部，用手抓住傷者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走抱 持 法適宜人群：適于年幼體輕、沒有骨折、傷勢不重的傷病者，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。搬運(yùn)方法：救護(hù)者蹲在傷者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手

16、繞到傷病者的背后，將其輕輕抱起。 注 意 脊柱或大腿骨折者禁用此法背 負(fù) 法適宜人群：適用老幼、體輕、清醒的傷病者搬運(yùn)方法：救護(hù)者背朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來 注 意 有上、下肢，脊柱骨折者禁用此法爬 行 法適宜人群：狹窄空間下的昏迷者或清 醒者。搬運(yùn)方法：使用三角巾或撕開的襯衫把傷員的手扎在一起，再把扎著的手套在你的脖子上，一手撐地，一手摟住傷者肩下部位。主講人：周春雷拖 行 法適合人群：處于仰臥或是坐姿的傷員。搬運(yùn)方法：輕輕地把雙手揑到傷員的腋下，分別抓住兩邊的衣服，將傷員的頭支撐在救護(hù)者的前臂間，向后方拖行。心肺復(fù)蘇法學(xué)

17、習(xí)心肺復(fù)蘇的意義 心肺復(fù)蘇是用于呼吸和心跳忽然停止、意識喪失病人的一種現(xiàn)場急救方法。其目的是通過口對口吹氣和胸外心臟按壓來向患者提供最低限度的腦供血。呼吸心跳驟停，醫(yī)學(xué)上叫猝死，多見冠心病、溺水、點(diǎn)擊、雷擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等病人，多發(fā)生在公共場所、家庭賀工作單位。多來不及宋醫(yī)院搶救。在病發(fā)四分鐘內(nèi)能開始進(jìn)行正確有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，能救活無數(shù)的猝死病人。因此，讓更多的人掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，具有很大的社會意義。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 步驟步驟 1、病人的準(zhǔn)備 將病人平臥在平地或硬板上，黨病人有外上（如骨折等）時，要小心搬動，以免加重傷情。保持病人氣道通暢，可用仰頭托頜法，是病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止

18、舌根阻塞氣道口。方法是操作者站在火跪在病人右側(cè)，左手置病人前額上用力后壓，右手指放在病人下頜骨下沿，將頦部向上抬起。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 步驟步驟 2、口對口吹氣 搶救人員將置于病人下頦的右手向下壓其頦部，撐開病人的口，左手的拇指與食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空氣溢出。搶救人用自己的雙唇包封住病人的口的外部，形成不透氣的密封狀態(tài)，然后以中等力量，用1-1.5秒的速度向病人口中吹入約800毫升空氣。吹氣候，搶救人員即抬頭側(cè)過一邊，作一次深吸氣，待下次吹氣，如此按每分鐘12次的頻率反復(fù)進(jìn)行，直到病人有自主呼吸為止。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 步驟步驟 3、胸外心臟按壓 目的是通過胸外心臟按壓形成的胸腔內(nèi)外壓差

19、，維持血液循環(huán)的動力。方法是搶救人員在病人右側(cè)時，其左手掌根部置于病人前胸骨下段，再將右手壓在左手背上，兩手翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓形成壓力，將胸骨向下壓約3.5-4.5厘米（嬰兒1.5-2.5厘米，兒童2.5-4厘米），按壓和放松相間，時間相等，單手杖不離開病人胸骨部位，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓80-100次。心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)： （1）口對口吹氣和胸外心臟按壓同時進(jìn)行，按壓與吹氣的比例為15：2，即吹氣二次，胸外心臟按壓15次，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會影響復(fù)蘇的成敗。 （2）胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力

20、量要適宜，過猛過大，會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動血液循環(huán)。心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 （3）口對口的吹氣不宜過大（不應(yīng)超過1200毫升），吹入時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹氣。心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 （4）復(fù)蘇的成功與終止 進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，病人瞳孔有大變小，對有放應(yīng)恢復(fù)，腦組織功能開始恢復(fù)，能自主呼吸，心跳恢復(fù)等，克認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功。 若經(jīng)過約30分鐘的心肺復(fù)蘇搶救，不出現(xiàn)上述復(fù)蘇的表現(xiàn)，預(yù)示復(fù)蘇失敗。若有脈搏，瞳孔處于收縮狀態(tài)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。如病人深度意識不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大，表明腦死

21、亡。心肺復(fù)蘇1小時之后，心電活動不恢復(fù)，表示心臟死亡?；颊叱霈F(xiàn)尸斑，可放棄心肺復(fù)蘇搶救。FIRST AID交通事故安全指壓止血法 頭面部、頸部出血，用四個手指并攏，對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎上。 Ps：a、不能同時壓迫兩側(cè)的頸動脈，以免造成腦缺血壞死。 b、頸總動脈壓迫止血時間不能太久，以免引起頸部化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。 肩部、腋部出血，要用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。絞緊止血法絞緊止血法 3、絞緊止血法、絞緊止血法 把三角巾折成帶型，打一個活結(jié)，把三角巾折成帶型，打一個活結(jié)，取出一根小棒穿在帶型外側(cè)絞緊，將取出一根小棒穿在帶型外側(cè)絞緊，將