1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(代碼306)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試歷年真題匯總及答案一、單選題1.A.無(wú)先兆偏頭痛A、偏頭痛B、緊張型頭痛C、低顱壓性頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、最常見偏頭痛的是答案：A解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運(yùn)動(dòng)先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無(wú)先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。2.患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次天，多呈稀糊狀附黏液，無(wú)膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次天，甚10余次。查：一般情況

2、良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。確診本病，排除器質(zhì)性疾病不常選的基本檢查是A、腹部CTB、結(jié)腸鏡C、血沉、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D、X線鋇劑灌腸E、血、尿常規(guī)檢查答案：A3.下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是A、嚴(yán)重休克B、右心衰竭C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、血栓閉塞性脈管炎E、心包炎答案：C解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。其中缺血性發(fā)紺：休克、周圍動(dòng)脈病變、“雷諾現(xiàn)象”；淤血性發(fā)紺：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、周圍靜脈病變（深靜脈血栓靜脈炎、腔靜脈阻塞等）。4.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是A、FEV/FVC<60

3、%B、FEV/FVC<80%及FEV<90%預(yù)計(jì)值C、FEV/FVC<80%D、FEV/FVC<70%E、FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值答案：E5.下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難A、氣胸B、高鐵血紅蛋白血癥C、阻塞性肺氣腫D、肺水腫E、肺炎答案：B解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無(wú)呼吸困難。6.女，21歲，間斷咳嗽咳痰3個(gè)月，偶有午后低熱，咳少量黃色黏痰，偶有痰巾帶血，查體右肺聞及吸氣性干鳴音。提示最可能的病因是A、急性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、肺膿腫

4、E、肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核答案：E7.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、室內(nèi)差異傳導(dǎo)B、左束支傳導(dǎo)阻滯C、預(yù)激綜合征D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：D8.女性，58歲。肝硬化病史18年，1天前聚餐后嘔血，約1000ml，伴心慌、頭暈、乏力，給予輸血補(bǔ)液后好轉(zhuǎn)，則嘔血考慮為A、食管賁門黏膜撕裂B、消化性潰瘍出血C、膽道出血D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂出血答案：E9.腸結(jié)核最常見的感染途徑是A、直接蔓延B、血行播散C、淋巴結(jié)擴(kuò)散D、經(jīng)口感染E、以上都不是答案：D10.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限

5、，沒(méi)有急性加重癥狀。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肺源性心臟病有意義A、腦電圖B、超聲心動(dòng)圖C、血?dú)夥治鯠、心電向量E、腦血流圖答案：B11.A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞A、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上B、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大E、急性粟粒型肺結(jié)核答案：D12.以下方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染A、胃黏膜組織染色B、幽門螺桿菌培養(yǎng)C、血清幽門螺桿菌抗

6、體測(cè)定D、快速尿素酶試驗(yàn)E、C和C尿素呼吸試驗(yàn)答案：C解析：HP的檢測(cè)：胃黏膜組織染色法、快速尿素酶試驗(yàn)、幽門螺桿菌培養(yǎng)，C和C尿素呼吸試驗(yàn)陽(yáng)性均可確定目前存在幽門螺桿菌感染。血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法，陽(yáng)性表明受試者感染了HP，因血中抗體存留時(shí)間長(zhǎng)，陽(yáng)性者不能肯定目前是否存在幽門螺桿菌感染。13.某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診"發(fā)熱待查，腦炎可能"。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)

7、告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系的哪條道德要求()A、平等與尊重B、明確分工，各司其責(zé)C、學(xué)習(xí)與競(jìng)爭(zhēng)D、真誠(chéng)與負(fù)責(zé)E、團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合答案：E14.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為A、紅暈直徑15mmB、硬結(jié)直徑20mmC、硬結(jié)直徑10mmD、硬結(jié)直徑12mmE、紅暈直徑20mm答案：B解析：硬結(jié)直徑4mm為陰性，59mm為弱陽(yáng)性，1019mm為陽(yáng)性，20mm或雖<20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。15.醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系是()A、醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尺度和方式B、醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)學(xué)工作者實(shí)現(xiàn)為人類健康服務(wù)的保障C、醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生的結(jié)果D、

8、只要技術(shù)過(guò)硬就能夠?qū)崿F(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的目的E、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中醫(yī)學(xué)道德服從醫(yī)學(xué)成果答案：B16.A.不能以醫(yī)謀私A、正確處理同行關(guān)系B、不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心患者的心理C、注意克服人-物-人的物化趨勢(shì)D、維護(hù)和尊重患者的知情同意權(quán)E、為克服市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)產(chǎn)生的負(fù)面影響，要求臨床醫(yī)師()答案：A17.食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、癌肺轉(zhuǎn)移D、食管氣管瘺E、伴有氣管炎答案：D18.男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個(gè)紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為A、紫癜B、蕁麻疹C、血腫D、瘀點(diǎn)E、充

9、血性皮疹答案：A解析：紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變，直徑為3-5mm，一般不高出皮面，僅于過(guò)敏性紫癜時(shí)可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn)。19.女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案：B解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過(guò)心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征

10、等。20.某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士均以手術(shù)臺(tái)沒(méi)有空而被一再推遲，由于等候時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。護(hù)理對(duì)象的什么權(quán)益被侵犯A、人身自由權(quán)B、自主權(quán)C、求償權(quán)D、知情權(quán)E、生命健康權(quán)答案：E21.A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核A、結(jié)核性胸膜炎B、原發(fā)型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()答案：B22.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動(dòng)過(guò)速E、癔癥答案：A解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)

11、耳鳴及眼球震顫。23.急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、Murphy征陽(yáng)性D、臍周壓痛E、全腹壓痛，肌緊張答案：D24.女性，40歲。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐提示：十二指腸球部變形，血白細(xì)胞略升高，診斷首先考慮為A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、十二指腸穿透性潰瘍E、胃黏膜脫垂答案：D解析：根據(jù)患者餐前疼痛，有反酸等表現(xiàn)，結(jié)合鋇餐透視十二指腸球部變形，考慮存在十二指腸潰瘍。近日加重，向腰背部放射，低熱，白細(xì)胞略高，考慮為慢性穿孔。25.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰A(chǔ)、呼氣、吸氣均費(fèi)

12、力，呼吸頻率增快、變淺B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常C、吸氣困難，三凹征陽(yáng)性，伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、喉痙攣答案：D26.女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無(wú)胃病、肝病病史。，確診有賴于A、急診胃鏡B、胃液分析C、X線鋇餐透視D、血清胃泌素測(cè)定E、上腹部B超答案：A解析：3.患者既往無(wú)肝病史，食管胃底靜脈曲張破裂出血可暫除外，食管賁門撕裂綜合征是以惡心嘔吐及胸痛為主。消化性潰瘍一般會(huì)有規(guī)律、周期性上腹疼痛，本患者近日服用非甾體抗炎藥史明確，首先考慮急性糜爛出血性胃炎引起的出血。最能盡快明確診斷的檢查是急診胃鏡，尋找出血

13、的原因，也可以進(jìn)行胃鏡下治療。對(duì)于這種非靜脈曲張所致的消化道出血，主要的止血措施為抑制胃酸分泌，最有效的藥物為質(zhì)子泵抑制劑。27.手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括A、有家屬代為決定的權(quán)利B、有做出決定的認(rèn)知力C、有權(quán)自主選擇D、有明確決定的理解力E、有同意的合法權(quán)利答案：A28.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38I：回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫397，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)224×10L，中性粒細(xì)胞90，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個(gè)空洞此患者最可能的診

14、斷是A、干酪型肺結(jié)核B、吸入性肺膿腫C、軍團(tuán)菌肺炎D、大葉性肺炎E、以上都不是答案：E29.下列哪種情況肺泡呼吸音增強(qiáng)A、胸痛B、支氣管狹窄C、重癥肌無(wú)力D、酸中毒E、氣胸答案：D解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生的原因有：機(jī)體需氧量增加；缺氧興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長(zhǎng)。30.A.抑制鈉內(nèi)流A、抑制鈣內(nèi)流B、促進(jìn)鉀內(nèi)流C、阻斷-受體D、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間E、維拉帕米作用機(jī)制是答案：B解析：1.本品屬類抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的a及G腎上腺素受體阻滯藥。且具輕度及類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。

15、2.本品屬于IA類藥，為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細(xì)胞膜，可顯著延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對(duì)非竇性的異位節(jié)律性作用較強(qiáng)，對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間不變或延長(zhǎng)，降低傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，減低興奮性，對(duì)心房不應(yīng)期的延長(zhǎng)較心室明顯，縮短房室交界不應(yīng)期。作用機(jī)制主要是抑制鈉離子的穿膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。3.本品亦屬于IA類藥，但不良反應(yīng)較奎尼丁小，對(duì)心肌的抑制也較輕。4.鹽酸維拉帕米為鈣離子拮抗藥。通過(guò)調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)胞、心肌收縮細(xì)胞以及動(dòng)脈血管平滑肌細(xì)胞細(xì)胞膜上的鈣離子內(nèi)流，發(fā)揮其藥理學(xué)作用。5.本品屬于類抗心律失常藥，能通過(guò)阻斷腎上腺素能受體，減慢心

16、率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。31.是指通過(guò)基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法A、體細(xì)胞治療B、光量子治療C、基因治療D、分子學(xué)治療E、細(xì)胞治療答案：C32.潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是A、便秘B、里急后重C、糊樣便D、黏液膿血便E、鮮血便答案：C33.標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是A、假小葉形成B、肝小葉纖維支架塌陷C、再生結(jié)節(jié)形成D、肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈交通吻合支出現(xiàn)E、廣泛肝細(xì)胞變性壞死答案：A34.A.確定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題要與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際和醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)力相符合A、第一株中國(guó)人胚胎干細(xì)胞系建系成功，使中國(guó)人成為少數(shù)幾個(gè)擁有人胚胎干細(xì)胞的國(guó)家。該研究使一些不治之癥如

17、白血病等完全可以根治B、患者有權(quán)選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案C、耐心細(xì)致的宣傳解釋仍無(wú)法滿足死者親屬的要求，這時(shí)尸檢人員應(yīng)放棄尸檢D、受試者對(duì)人體實(shí)驗(yàn)過(guò)程及其后果應(yīng)有一定的了解，其意愿和選擇應(yīng)當(dāng)受到重視E、體現(xiàn)知情同意原則的是()答案：C35.四肢對(duì)稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛見于A、血友病B、再生障礙性貧血C、過(guò)敏性紫癜D、血小板減少性紫癜E、播散性血管內(nèi)凝血答案：C解析：過(guò)敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，導(dǎo)致非血小板減少性紫癜，可有四肢對(duì)稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛。36.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)A、下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B、大關(guān)節(jié)游走性疼痛C、小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、負(fù)重關(guān)

18、節(jié)疼痛答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。37.A.美托洛爾A、哌唑嗪B、雙氫克尿噻C、氨氯地平D、卡托普利E、高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為答案：C38.患者男，60歲。突發(fā)意識(shí)障礙，惡心嘔吐。查體：BP200/100mmHg，P70次/分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示腦出血。該患者的意識(shí)障礙屬于A、物理性損害B、內(nèi)分泌與代謝障礙C、心血管疾病D、缺氧性損害E、顱腦非感染性疾病答案：E39.

19、A.食管和胃底靜脈曲張A、黃斑瘤B、黃疸C、蜘蛛痣D、皮膚色素沉著E、雌激素增多的特征性表現(xiàn)答案：D40.A.肝炎性肝硬化A、血吸蟲性肝硬化B、酒精性肝病C、膽汁性肝硬化D、心源性肝硬化E、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，化驗(yàn)示HBsAg（+）答案：A解析：血清免疫球蛋白IgM升高、血清抗線粒體抗體（AMA）陽(yáng)性為原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要特點(diǎn)；自身免疫性肝炎以IgG升高為主，自身抗體包括抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體（LKMl）、抗肝胰抗體（anti-LP）等；酒精性肝病的特征性酶學(xué)改變?yōu)锳ST升高比ALT升高明顯，AST/ALT常大于2，Mallory小體（又稱酒

20、精性透明小體）為酒精性肝炎的特征。HBsAg（+）提示為慢性乙型肝炎，而HCV-Ab（+）提示為慢性丙型肝炎。41.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B、80%90%由支氣管哮喘引起C、最少見的是重癥肺結(jié)核D、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見E、肺血管疾病少見答案：A解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。42.對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是A、肝掌B、B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C、腹水D、胃底靜脈曲張時(shí)鋇透可見菊花瓣樣充盈缺損E、肝功能試驗(yàn)異常答案：D43.A.胸骨左緣34肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間

21、連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、肺動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)答案：C44.女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×10/L，紅細(xì)胞比容56%，血?dú)夥治鯬aCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此時(shí)首選的治療是A、靜脈推注毛花

22、苷C以減慢心率B、進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體C、應(yīng)用廣譜抗生素D、增加激素的用量E、氣管插管，機(jī)械通氣治療答案：B45.男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A、腹膜炎B、腸梗阻C、結(jié)腸炎D、肝膿腫E、腸結(jié)核答案：B解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。46.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是A、皮膚病B、腎病C、骨關(guān)節(jié)病D、血液系統(tǒng)的疾病E、自身免疫性系統(tǒng)疾病答案：E47.患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，它的特點(diǎn)不包括A、心功能好轉(zhuǎn)后可消失B、出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者C、分為左室奔馬律和右室奔馬律

23、，以后者占多數(shù)D、是病理性的S3，常伴有心率增快E、反映心肌功能嚴(yán)重障礙答案：C48.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓2013kPa，尿紅細(xì)胞(+)，蛋白(+)。診斷考慮A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、泌尿系感染答案：D49.下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥A、腦神經(jīng)障礙B、繼發(fā)性癲癇C、腦性癱瘓D、腦出血E、腦積水答案：C50.夜尿增多是指A、夜間排尿次數(shù)增加B、夜間排尿次數(shù)增加，尿量明顯增多，尿量也超過(guò)全天總尿量的一半C、期糖尿病腎病的表現(xiàn)D、睡前大量飲水后E、夜間使用利尿劑后答案：B解析：通常白天尿

24、量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日總尿量的50以上或750ml則稱為“夜尿增多”。51.對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A、黑色B、暗紅色C、蒼白色D、櫻桃紅色E、青紫色答案：D52.對(duì)SLE的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是A、腎穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴結(jié)活檢E、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)答案：E解析：狼瘡帶試驗(yàn)：用免疫熒光法檢測(cè)皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白沉積帶。SLE陽(yáng)性率約50%，狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性代表SLE活動(dòng)性。必須采取腕上方的正常皮膚作檢查，可提高本試驗(yàn)的特異性。腎活檢病理檢查：對(duì)狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值，尤其對(duì)知道狼瘡腎炎治療有重要意義。如腎組織示

25、慢性病變?yōu)橹?，而活?dòng)性病變少者，則對(duì)免疫抑制治療反應(yīng)差；反之，治療反應(yīng)較好。SLE是一個(gè)累積多器官的風(fēng)濕免疫疾病，為病人選擇檢查方法確診時(shí)也要考慮風(fēng)險(xiǎn)及收益，腎穿刺是有創(chuàng)的檢查，因此皮膚狼瘡帶試驗(yàn)病人更能接受。53.A.臭血水樣便A、米湯樣便B、蛋花湯樣便C、綠色水樣便D、果醬樣便E、阿米巴痢疾所致腹瀉答案：E54.哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變A、慢性萎縮性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、殘胃炎D、慢性淺表性胃炎E、少數(shù)胃潰瘍答案：D解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性

26、息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢式胃切除術(shù)后1015年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。55.女性，38歲。1年來(lái)上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無(wú)貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，血清維生素B正常。當(dāng)前錯(cuò)誤的治療方法A、抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥B、抗HP治療C、外科手術(shù)D、保護(hù)胃黏膜E、避免刺激性的食物和藥物，合理飲食答案：C解析：4.胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白

27、相間，以白為主，黏液湖縮小提示慢性萎縮性胃炎。因?yàn)榛颊邿o(wú)貧血貌，化驗(yàn)血清維生素B正常，暫不考慮自身免疫性胃體胃炎。最常見的病變部位為胃竇部，因黏膜活檢呈輕度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病變，故可不必先行外科手術(shù)。應(yīng)給予抑酸、促動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜及抗HP治療；判斷胃黏膜炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)應(yīng)為胃黏膜活檢示中性粒細(xì)胞增多。56.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性此患者最可能的診斷是A、慢性胰腺炎B、肝硬化C、胃癌D、胰腺癌E、肝癌答案：B57.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼

28、之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓8050mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60gL，血pH748，血清鉀28mmolL，血清膽紅素36gI，血清白蛋白29gL，凝血酶原時(shí)間15秒患者應(yīng)首選的檢查是A、內(nèi)鏡B、選擇性動(dòng)脈造影C、腹部超聲D、上腹部CTE、X線鋇餐答案：A58.男性患者，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：體溫38，心肺無(wú)異常。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。診斷考慮A、腸穿孔B、急性闌尾炎C、腸道寄生蟲病D、腎結(jié)石E、小腸疾病答案：B59.男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在

29、食管胃底靜脈曲張，想通過(guò)外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點(diǎn)是A、預(yù)防上消化道出血B、改善肝功能C、解決全血減少D、減輕黃疸E、消除腹水答案：A解析：門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術(shù)的目的是為了降門脈壓，因此可預(yù)防上消化道出血。60.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種A、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgD、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mgE、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mg答案

30、：A61.女性，7歲。胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮何種疾病A、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損答案：E解析：室間隔缺損時(shí)胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。62.慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是A、抗生素B、祛痰藥C、解痙平喘藥D、呼吸興奮劑E、鎮(zhèn)靜劑答案：E解析：慢性肺心病急性加重期會(huì)引起肺性腦病，二氧化碳潴留，而鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制呼吸，加重這種情況。63.下列何項(xiàng)是診斷胰腺壞死的最佳方法A、B超B、生化檢查C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腹部平片E、增強(qiáng)CT答案：E64.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)

31、現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。肝性昏迷時(shí)，為減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選的抗菌藥物是A、磺胺嘧啶B、青霉素C、甲硝唑D、黃連素E、氯霉素答案：C65.急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是A、頸靜脈怒張B、心音低弱C、奇脈D、心擴(kuò)大E、心包摩擦音答案：E解析：心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過(guò)心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。66.A."人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"A、&quo

32、t;無(wú)恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脈理，四識(shí)病原，十勿重利。"C、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、出自孫思邈的話是()答案：A67.功能性消化不良臨床表現(xiàn)最常見的是A、上腹飽脹B、早飽、噯氣C、腹痛、腹瀉D、上腹痛E、惡心、嘔吐答案：D68.男性，48歲，吞咽困難6個(gè)月，食管吞鋇造影示"半月形"壓跡，食管鏡檢查見腫物表面光滑，最可能的診斷是A、食管良性腫瘤B、食管癌C、賁門失弛緩癥D、食管炎E

33、、食管痙攣答案：A69.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛B、患者均有上腹痛C、DU為空腹痛、夜間痛D、出血后疼痛的節(jié)律性消失E、GU為餐后痛答案：D70.以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，不正確的是A、臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、秋冬和冬春之交多見C、全世界均多見D、十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E、消化性潰瘍發(fā)病可無(wú)任何癥狀答案：D71.A.心包叩擊音A、AustinFlint雜音B、收縮中期喀喇音C、GrahamSteell雜音D、S逆分裂E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：E72.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可選用A、嗎啡B、氯苯那敏C、地西泮D、鴉片E、布桂嗪答案：B解析：當(dāng)

34、患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)，禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。73.A.Gilbert綜合征A、Dubin-Johnson綜合征B、Crigler-NajjarC、Rotor綜合征D、無(wú)效造血E、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于答案：D解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理有不同缺陷。74.男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。此時(shí)最應(yīng)選擇的診療方

35、法是A、急診手術(shù)B、剖腹探查C、腹部超聲D、上消化道造影E、胃鏡答案：A解析：1.慢性病程，反復(fù)發(fā)作，伴有反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，這些提示為消化性潰瘍。2.穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。3.穿孔后消化道的氣體進(jìn)入腹腔，80%患者腹部X線平片見膈下游離氣體，結(jié)合潰瘍病史，可以確診。4.穿孔患者首選治療為手術(shù)。75.急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為A、病后24小時(shí)B、病后34個(gè)月C、病后34小時(shí)D、病后34周E、病后34天答案：

36、D76.A.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等A、溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭B、動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少D、反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等E、Felty綜合征的主要表現(xiàn)是答案：D77.27歲的教師林某從不吃面包、乳酪或任何舍有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌漬的果脯也被拒于千里之外，因?yàn)樗嘈盘嘟湍敢饘?duì)身體有害。2年前某醫(yī)師為林某檢查身體認(rèn)為吃進(jìn)太多酵母茵，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)。醫(yī)師為林某開出一份完全不含酵母茵的菜單。林某在奉行該菜單一年后，患上嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良

37、癥，并對(duì)許多食物都產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)。她的體重由原先的52kg減至40kg，不時(shí)產(chǎn)生暈厥癥狀，體力也在持續(xù)衰退中。從健康道德方面分析，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、醫(yī)師為了讓林某達(dá)到減肥的目的，不顧病人的健康。B、目前沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證明酵母菌會(huì)影響健康。C、如此不平衡的飲食規(guī)劃，戕害健康是理所當(dāng)然的。D、為了身材好看，可以拒絕攝食酵母菌。E、健康是第一位的，沒(méi)有了健康，任何事情都等于零。答案：D78.56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性闌尾炎E、急性腸梗阻答案：A79.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A、門靜脈壓力增高B、血漿膠體

38、滲透壓下降C、淋巴回流受阻D、原發(fā)性醛固酮增多E、心房鈉尿肽相對(duì)不足答案：D解析：腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，其形成原因?yàn)殁c、水過(guò)量潴留，與下列因素有關(guān)：門脈壓力升高；低白蛋白血癥；肝淋巴液生成過(guò)多，自肝包膜和肝門淋巴管滲入腹腔；繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；有效循環(huán)血容量不足，致腎交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，前列腺素、心房肽等活性降低，導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。80.最常見的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是A、雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀B、雙肺透亮度增加C、肺局部透亮度增加D、心影狹長(zhǎng)E、雙肺蜂窩狀改變答案：A解析：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，引起支氣管壁增

39、厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化，X線胸片可見雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，以下肺野較明顯。雙肺透亮度增加和心影狹長(zhǎng)是阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)；肺局部透亮度增加可能為肺大皰或氣胸；雙肺蜂窩狀改變可為支氣管擴(kuò)張癥或肺間質(zhì)纖維化的晚期表現(xiàn)。81.關(guān)于上消化道出血不正確的是A、胃內(nèi)積血250300ml可引起嘔血B、上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C、每日出血50100ml可出現(xiàn)黑糞D、急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)E、周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞答案：D82.男，40歲，反復(fù)饑餓性上腹痛8年；多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有

40、關(guān)A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、空腸彎曲菌D、鏈球菌E、葡萄球菌答案：B83.黃疸、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，最可能是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、膽道結(jié)石伴梗阻D、消化性潰瘍E、胃癌答案：C84.A.丙戊酸鈉A、卡馬西平B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、特發(fā)性失神發(fā)作首選答案：C解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。85.A.胃蠕動(dòng)波可見A、右下腹包塊B、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、腹壁柔韌感D、移動(dòng)性濁音E、幽門梗阻體征是答案：A86.

41、慢性腹痛伴腹瀉、便秘交替最常見的疾病是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、局限性腸炎E、慢性菌痢答案：A87.術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括?A、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確B、尊重病人的知情同意權(quán)C、關(guān)心患者，體貼入微D、幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E、認(rèn)真制定手術(shù)方案答案：C解析：“關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。88.門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A、肝掌，蜘蛛痣B、側(cè)支循環(huán)開放C、脾大D、腹腔積液E、脾功能亢進(jìn)答案：B89.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D

42、、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無(wú)特殊征象答案：E解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點(diǎn)，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計(jì)值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項(xiàng)目。90.某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作34小時(shí)后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。該患者最可疑何種毒物中毒A、一氧化碳B、氰化物C、二硫化碳D、氮氧化物E、硫化氫答案：A解析：3.一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后，通過(guò)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，立即與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶

43、氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機(jī)體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵相結(jié)合，直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。91.男性，55歲。于生氣后突感呼吸困難，手足搐搦、口周麻木，查體：呼吸40次/分，節(jié)律規(guī)整，雙肺未聞及病理性呼吸音，可能診斷為A、氣胸B、氣管異物C、腦梗死D、癔癥E、支氣管哮喘答案：D解析：癔癥是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱其為"疾病模仿家"。由明顯的精神因素（如生

44、活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示等）引起的一組疾病，表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙（包括感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能紊亂），這些障礙沒(méi)有器質(zhì)性基礎(chǔ)。病因主要是心理因素及遺傳，但也受性格因素影響，情感豐富、暗示性強(qiáng)、自我中心、富于幻想等具有癔癥性格特點(diǎn)的人是癔癥的易患因素。92.男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的診斷是A、青光眼B、腦震蕩C、腦栓塞D、前庭器官疾病E、腦出血答案：D93.5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)胸骨左緣第

45、2肋間觸及連續(xù)性震顫。94.下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖茿、肺炎B、肺囊腫C、肺不張D、肺水腫E、肺結(jié)核答案：B解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；肺內(nèi)不含氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲或囊蟲病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或?qū)嵰簟?5.男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界消失。最可能診斷是A、肝膿腫B、急性化膿性闌尾炎穿孔C、急性心肌梗死D、胃、十二指腸穿孔E、急性化膿性膽管炎答案：D96.關(guān)于中晚期食管癌正確的是A、腔內(nèi)型少見糜

46、爛B、縮窄型較多見C、潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚D、蕈傘型為低分化癌E、髓質(zhì)型惡性程度最高答案：E97.患者王某，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個(gè)月，病情沒(méi)有改善。醫(yī)生征求其父母的意見，問(wèn)是否愿意使用一種價(jià)格較貴的新藥，其父母經(jīng)過(guò)考慮，表示同意。因?yàn)閺奈词褂眠^(guò)這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)格監(jiān)控，結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是()A、因?yàn)槭褂盟幬锖蟮男Ч幻黠@，所以醫(yī)師的行為不道德B、該項(xiàng)治療屬試驗(yàn)性治療C、效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過(guò)于謹(jǐn)慎有關(guān)D、醫(yī)生使用新藥，應(yīng)該征得王某本人的同意E、醫(yī)生使用新藥物應(yīng)該征得主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：B

47、98.男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉78次，每次50100ml鮮血便，無(wú)里急后重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，近期無(wú)體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。該患者最可能的診斷為A、缺血性結(jié)腸炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌答案：A解析：1.該患者為老年人，急性起病，突發(fā)腹痛，隨后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性結(jié)腸炎的可能。急性菌痢一般有發(fā)熱等毒血癥表現(xiàn)，常為黏液膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎一般累及直腸，可有里急后重，通常也為黏液膿血便；克羅恩病常為右下腹痛，一般無(wú)黏液膿血便；結(jié)腸癌患者通常有體重下降、排便習(xí)慣改變等。綜合

48、以上，該患者最可能的診斷為缺血性結(jié)腸炎。2.結(jié)腸鏡檢查能確定病變的范圍及病變的階段，同時(shí)能進(jìn)行組織學(xué)檢查，有助于與其他如炎癥性腸病、結(jié)腸癌等相鑒別診斷。腸鏡下見到節(jié)段性分布的黏膜瘀斑、出血、縱行匍行性潰瘍等表現(xiàn)則有助于缺血性結(jié)腸炎的診斷。99.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16104kPa(12078mmHg)。提問(wèn)：下述哪項(xiàng)是肝硬化的典型病理改變A、纖維組織增生B、肝細(xì)胞變性壞死C、不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E、呈小管樣結(jié)構(gòu)的新生細(xì)胞F、肝細(xì)胞氣球樣變答案：D解析：1

49、.根據(jù)患者病史，考慮為酒精性肝硬化，故出血考慮為食道靜脈曲張破裂出血，故給予生長(zhǎng)抑素治療。5.肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。6.肝硬化失代償期出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉和低尿鈉，但腎無(wú)重要病理改變。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降

50、低。目前無(wú)有效治療。在積極改善肝功能的前提下，可采取控制誘發(fā)因素、嚴(yán)格控制輸液量、在擴(kuò)容1的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑、適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥等措施。對(duì)晚期肝硬化進(jìn)行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常為肝性腦病、上消化道出血。7.肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血流重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。9.肝腎綜合征應(yīng)在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥，避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物。10.繼發(fā)性醛固酮增多癥可以導(dǎo)致低鉀血癥，導(dǎo)致尿量減少，氫離子排出過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使

51、氨通過(guò)血腦屏障；低血糖時(shí)腦內(nèi)去氨活動(dòng)停滯，氨的毒性增加。故二者不是答案。100.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過(guò)下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺A、100g/LB、80g/LC、60g/LD、50g/LE、40g/L答案：D解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過(guò)50g/L（5g/dl）時(shí)（即血氧未飽和度超過(guò)6.5vol/dl），皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。101.患者男，36歲。查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是A、粟粒型肺結(jié)核B、黑熱病C、骨髓纖維化D、肝硬化E、感染性心內(nèi)膜炎答案：D解析：肝硬化時(shí)脾可腫大。102.男性，41歲，2周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便35次，下列能判斷上消化道出血已基本

52、停止的是A、中心靜脈壓不穩(wěn)定B、細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C、腸鳴音活躍D、由鮮紅色血便變成黑便E、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化答案：D103.下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，哪項(xiàng)不正確A、年齡65歲B、尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、-新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率30次/分E、收縮壓90mmHg和（或）舒張壓60mmHg答案：B解析：CURB-65評(píng)分包括C（意識(shí)狀態(tài)）指新出現(xiàn)精神癥狀，U（尿素）7mmol/L，R（呼吸頻率）30次/分，B（血壓）收縮壓90mmHg和（或）舒張壓60mmHg，年齡65歲。104.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血

53、紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%如患者為溫抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要為A、IgGB、IgDC、IgAD、IgEE、IgM答案：A105.女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：A、紫癜B、瘀點(diǎn)C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹答案：C解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。106.A.胸骨左下方和心底部A、頸部和鎖骨上窩B、胸骨左緣和心尖部C、心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至D、左腋下和肩胛下區(qū)E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C107.男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛

54、，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次分，律齊，無(wú)雜音，血壓11267mmI垤，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100gL，白細(xì)胞98×10L，中性70，AST180UL，血總蛋白52gL，白球蛋白23300腹腔積液常規(guī)：淺黃色，比重1018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×10L，淋巴細(xì)胞74，診斷最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、腹膜惡性腫瘤D、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎E、縮窄性心包炎答案：D108.下列不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷的是A、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉B、糞便鏡檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞C、黏液膿血便D、可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑E、結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)答案：E109.A.急性間質(zhì)性肺炎A、結(jié)節(jié)病期B、中葉綜合征C、重癥肌無(wú)力D、原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)E、型呼吸衰竭可見于答案：D解析：1.型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。2.型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO升高。110.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂A、雌激素增多B、醛固酮增多C、雄激素增多D