1、患者的對比摘要目的：探討不同治療方案對兩種亞型彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的價(jià)值。方法：收集2009年2月到2014年1月我院診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的患者，根據(jù)是否生發(fā)中心來源分為：生發(fā)中心組和非生發(fā)中心組。對比R-CHOP和CHOP方案對兩組患者的治療療效。R-CHOP組和CHOP方案組隨訪24月疾病無進(jìn)展生存期。結(jié)果：R-CHOP和CHOP方案對兩組患者的治療療效比較有差異（P<0.05）oR-CHOP組和CHOP方案組隨訪24月疾病無進(jìn)展生存期比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：R-CHOP方案治療亞型彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤療效好于CHOP方案。關(guān)鍵詞淋巴瘤；療效；利妥昔單抗彌漫大B細(xì)胞淋

2、巴瘤是最常見的非霍奇金淋巴瘤，可分為GCB與non-GCB兩種亞型。大部分患者確診時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期。CHOP成治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的經(jīng)典方案，但是近年來研究提示接受CHOP治療患者的5年生存期僅為30%,而且CHOP在使用中，對機(jī)體毒副反應(yīng)也非常強(qiáng)。有學(xué)者提由利妥昔單抗聯(lián)合CHOP可以提高治療療效使患者5年生存提高10%-15%。因此本文擬收集2009年2月至U2014R-CHOP和CHOP方案的治療差異。1資料與方法1.1 病例選擇收集2009年2月到2014年1月我院診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的患者，分期為I期43例、II期59例、III期61例、Iv期37例。根據(jù)是否生發(fā)中心來源分為：

3、生發(fā)中心組和非生發(fā)中心組。生發(fā)中心組平均年齡、性別分別為(46.1±13.5)歲、男性48例，女性52例；非生發(fā)中心組平均年齡、性別分別為(45.8±12.4)歲、男性51例、女性49例。兩組性別，年齡，分期無差異。1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)有明確病理及免疫組化診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。(2)CD20陽性。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。(2)化療后由現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)者。1.4 治療方法1.4.1 CHOP方案環(huán)磷酰胺(國藥準(zhǔn)字H22022673,通化茂祥制藥有限公司)750mg/m2靜脈注射，dl;多柔比星(國藥準(zhǔn)字H14023143,山西普德藥

4、業(yè)股份有限公司)50mg/m2靜脈注射，d1;長春新堿（國藥準(zhǔn)字H20065857,廣東嶺南制藥有限公司）1.4 mg/m2,dl;強(qiáng)的松（國藥準(zhǔn)字H33021207,浙江仙珊制藥股份有限公司）60mg/m2口服，d1-5?；?個(gè)療程1.4.2研究組利妥昔單抗375mg/m2靜脈滴注，dl;CHOP方案，d2-6,使用同對照組。化療6個(gè)療程1.5 觀察指標(biāo)對比R-CHOP和CHOP方案對兩組患者的治療療效。R-CHOP組和CHOP方案組隨訪24月疾病無進(jìn)展生存期。1.5.1 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤治療療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)采取SPSS18.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，

5、計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 R-CHOP和CHOP方案對兩組患者的治療療效R-CHOP和CHOP方案對兩組患者的治療療效比較有差異（P<0.05）,見表1。2.2 R-CHOP組和CHOP方案組隨訪24月疾病無進(jìn)展生存期R-CHOP組和CHOP方案組隨訪24月疾病無進(jìn)展生存期比較有差異（P<0.05）,見表2。3討論彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤1/3,主要臨床表現(xiàn)為增大的無痛性腫塊，可伴有發(fā)熱、盜汗等。結(jié)外病灶可侵犯中樞神經(jīng)、眼、鼻旁竇、骨、心、骨髓等。根據(jù)基因芯片技術(shù)或免疫組化技術(shù)，可以進(jìn)一步將彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤分為非生發(fā)中心來源、生

6、發(fā)中心來源，在上述亞型中，以非生發(fā)中心來源亞型預(yù)后最差。還有學(xué)者指由CDIO、Bcl-6陽性為預(yù)后好的標(biāo)志。CHOP方案是治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但是治愈率僅為30%左右。目前隨著利妥昔單克隆抗體的由現(xiàn)，幾個(gè)臨床大規(guī)模臨床研究提示利妥昔單克隆抗體可以提高彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療療效。同樣本次研究我們R-CHOP方案治療兩種亞型彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的療效明顯優(yōu)于CHOP方案。同樣有學(xué)者對400例40-60歲的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別接受8周期R-CHOP方案或8周期CHOP方案，？Y果發(fā)現(xiàn)R-CHOP方案組合CHOP方案組CR率分別為78%、61%。利妥昔單克隆抗體在治療中對骨髓抑制作用輕，但需要注意以下不良反應(yīng)，主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢等。但是有研究指由盡管R-CHOP能夠提高治療效果，但是仍有一部分患者最終會轉(zhuǎn)變