1、 消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)的組成消化管消化管消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小腸小腸大腸大腸十二指腸十二指腸空腸空腸回腸回腸盲腸盲腸闌尾闌尾結腸結腸直腸直腸唾液腺、胰腺、肝、胃腺唾液腺、胰腺、肝、胃腺 、腸腺。、腸腺。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)1、口腔外形結構口腔oral cavity是消化系統(tǒng)的起始部，前為上、下唇，兩側為頰，上為腭，下為口底。以上、下牙弓和牙齦為界，可將口腔分為口腔前庭和固有口腔。 食管esophagus為肌性管道，上端起自咽下緣，即環(huán)狀軟骨或第6頸椎下緣平面，下端終于胃賁門。 胃有上下2口、大小2彎和前后2壁。胃可分賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部可以大彎側的淺溝中間溝分為左側

2、的幽門竇和右側的幽門管。 十二指腸十二指腸空腸和回腸空腸和回腸小腸的組織結構小腸的組織結構十二指腸十二指腸十二指腸起自幽門，長度為20-25cm，緊貼腹后壁，呈“C”形，包繞胰頭。 十二指腸可分四部三曲上部、降部、水平部和升部。上曲、下曲和空腸曲。空腸和回腸空腸和回腸空腸：腹腔左上部，空回腸前空腸：腹腔左上部，空回腸前2/5，管徑較大，管壁較厚，粘，管徑較大，管壁較厚，粘膜皺襞高而密，血供豐富。膜皺襞高而密，血供豐富。 回腸：腹腔右下部，空回腸后回腸：腹腔右下部，空回腸后3/5，管徑略小，管壁較薄，粘，管徑略小，管壁較薄，粘膜皺襞稀疏，血供稍差。膜皺襞稀疏，血供稍差。2、回盲括約肌的功能、回盲

3、括約肌的功能1、防止回腸內(nèi)容物過快進入、防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸；延長食物在大腸；延長食物在 小腸內(nèi)停小腸內(nèi)停留的時間留的時間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。流。1 1、小腸的運動形式、小腸的運動形式6 6、大腸、大腸大腸大腸large intestinelarge intestine起自回起自回腸，終于肛門。約腸，終于肛門。約1.5米，呈米，呈“門框門框”狀包繞在小腸周圍。狀包繞在小腸周圍。分分盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管。結腸和盲腸具有三種特管。結腸和盲腸具有三種特征：征：結腸帶結腸帶 結腸袋結腸袋 腸脂垂腸脂垂6 6、大腸、大腸6 6、大

4、腸、大腸吸收水和電解質(zhì)；吸收水和電解質(zhì)； 吸收由結腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維吸收由結腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；生素；完成對食物殘渣的加工，形成完成對食物殘渣的加工，形成并暫時貯存糞便。并暫時貯存糞便。分大唾液腺和小唾液腺兩類。分大唾液腺和小唾液腺兩類。小唾液腺：小唾液腺：舌腺舌腺、唇腺唇腺、頰腺頰腺和和腭腺腭腺等等 大唾液腺：大唾液腺：腮腺腮腺、下頜下腺下頜下腺、舌下腺舌下腺肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均重達重達15公斤，為血管極為豐富的實質(zhì)性器官。公斤，為血管極為豐富的實質(zhì)性器官。肝肝在活體為紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈不規(guī)則的楔形，可分膈面，臟面

5、和下緣。臟面鄰接許多臟器，臟面以“H”形的溝、裂分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉?！癏”形溝可分5個部分：右縱溝前部：膽囊窩右縱溝后部：腔靜脈溝左縱溝前部：肝圓韌帶裂左縱溝后部：靜脈韌帶裂橫溝：肝門注：肝圓韌帶是臍靜脈閉鎖后的遺跡 胰橫位于腹后壁，約平第1-2腰椎，分胰頭、胰體、胰尾3部。胰頭與胰體之間狹窄的部分為胰頸。胰的導管為胰管。胰pancreas由外分泌和內(nèi)分泌兩部分組成。六大營養(yǎng)物質(zhì)六大營養(yǎng)物質(zhì)、水、無機鹽、維生素、水、無機鹽、維生素消化消化吸收吸收功能機械性消化機械性消化化學性消化化學性消化消化道平滑肌的機械收縮消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶消化腺分泌消化酶 已消化物質(zhì)進入血管

6、或淋巴管的過程已消化物質(zhì)進入血管或淋巴管的過程一、食物與消化的方式一、食物與消化的方式1 1自動節(jié)律性自動節(jié)律性: :慢，不規(guī)則慢，不規(guī)則2 2伸展性：大伸展性：大3 3興奮性：較低興奮性：較低4 4具緊張性收縮具緊張性收縮5 5對電刺激不敏感，對對電刺激不敏感，對化學、化學、溫度、牽拉等刺激敏感溫度、牽拉等刺激敏感二、消化道平滑肌的一般特性二、消化道平滑肌的一般特性CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流胃酸的作用胃酸的作用 殺滅進入胃內(nèi)的細菌殺滅進入胃內(nèi)的細菌 促促胰液素分泌促促胰液素分泌- - 促胰液、膽汁、小腸液分泌促胰液、膽汁、小腸液分泌 促促FeFe2+2+和和CaCa2+2+的吸收的吸收 激活胃

7、蛋白酶原，為酶活動提供最適激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適pHpH環(huán)境環(huán)境使蛋白質(zhì)變性易于消化使蛋白質(zhì)變性易于消化2 2、胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl和自身激活和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶Ph2 活性最強活性最強 Ph 5 失活失活蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)標和胨標和胨胃蛋白酶原的作用胃蛋白酶原的作用胃（1）-1,2(s)粘液的作用：粘液對胃粘膜具有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返移動；保護胃粘膜免受堅硬食物的損傷；粘液呈中性或弱堿性，可降低胃液的酸度，減弱胃蛋白酶的活性，防止酸和胃蛋白酶對粘膜的侵蝕作用；粘液中還含有胃粘膜表面上皮細胞分泌的HCO3，與HCO3一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏

8、障，稱為粘液粘液-碳碳酸氫鹽屏障酸氫鹽屏障(mucus bicarbonate barrier)。內(nèi)因子的作用內(nèi)因子的作用內(nèi)因子與內(nèi)因子與VitBVitB1212結合形成復合物，保護結合形成復合物，保護VitBVitB1212免被消免被消化酶破壞化酶破壞促進促進VitBVitB1212在回腸吸收在回腸吸收3.3.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌1 1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。 作用機制：作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量30%30%胃腺分泌胃腺分泌迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（AchAc

9、h）是反射是反射調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)過程過程頭部感受器興奮頭部感受器興奮.中樞中樞G G細胞細胞促胃液素促胃液素2 2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機制：作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量60%60%胃底胃體機械刺激胃底胃體機械刺激 中樞中樞胃幽門部機械刺激胃幽門部機械刺激 壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液 胃幽門部化學刺激胃幽門部化學刺激 幽門部幽門部G G細胞細胞 胃泌素胃泌素食物對食物對XX迷走-迷走長反射3）腸期胃液分泌： 1）當食物離開胃進入小腸后，還有繼續(xù)刺激胃液分泌的作用。 2）機制：主要是體液調(diào)節(jié)的作用。 食糜入小

10、腸 小腸吸收的氨基酸 小腸粘膜 胃泌素 胃酸 腸泌酸素 3）特點：量少，約占總量的10%。1、胃運動主要形式、胃運動主要形式緊張性收縮緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持一：胃壁平滑肌經(jīng)常保持一定程度的緊張性收縮定程度的緊張性收縮容受性舒張容受性舒張：食物刺激口、咽部感受食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大的過程積增大的過程 蠕動蠕動：食物進入胃：食物進入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達幽門需的中部開始，到達幽門需1分鐘；頻分鐘；頻率為率為3次次/分鐘。分鐘。2、胃排空及其控制、胃排空及其控制定義：食物由胃排入定義：食物由胃排入1

11、212指腸的過程。指腸的過程。胃排空動力胃排空動力食物進入胃食物進入胃胃運動胃運動幽門括約肌舒張幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓1212指腸內(nèi)壓指腸內(nèi)壓食物進入食物進入1212指腸指腸影響胃排空的因素影響胃排空的因素1 1）食物的理化性質(zhì)）食物的理化性質(zhì)糖糖 蛋白蛋白 脂肪脂肪稀、細、等滲稀、細、等滲 快快 ( (反之則慢反之則慢) )2 2）胃內(nèi)因素促進胃排空）胃內(nèi)因素促進胃排空食物機械刺激胃食物機械刺激胃胃運動加強胃運動加強食物化學刺激胃食物化學刺激胃迷走迷走迷走反射迷走反射G G細胞分泌促胃液素細胞分泌促胃液素胃排空加快胃排空加快3 3）1212指腸內(nèi)因素抑制胃排空指腸內(nèi)因素抑制胃排空食物食物

12、1212指腸壁感受器指腸壁感受器胃運動減弱胃運動減弱腸腸胃反射胃反射1212指腸黏膜內(nèi)指腸黏膜內(nèi)分泌細胞分泌細胞促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽胃排空減慢胃排空減慢影響胃排空的因素影響胃排空的因素3 3、嘔吐、嘔吐 將胃及腸內(nèi)容物從口腔強力驅出的動作。將胃及腸內(nèi)容物從口腔強力驅出的動作。刺激刺激感受器感受器（舌根、咽部、（舌根、咽部、胃、大小腸、胃、大小腸、總膽管、泌尿總膽管、泌尿生殖器官等）生殖器官等）延髓嘔吐中樞延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮腹壁肌肉收縮胰腺胰腺組成組成胰液胰液腺泡細胞：腺泡細胞：各種胰酶各種胰酶小導管管壁細胞小導管管壁細胞: H2O、HCO31-2L

13、/日、無色、無味、日、無色、無味、堿性、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺外分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素胰島素胰高血糖素胰高血糖素1 1）水和電解質(zhì)）水和電解質(zhì)( (主要是主要是HCO3-起作用起作用) )作用：中和作用：中和HClHCl，保護胃黏膜，為各種胰酶的活動提供最，保護胃黏膜，為各種胰酶的活動提供最適適PHPH環(huán)境環(huán)境2)2)消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、羧肽酶、原、羧肽酶、RNARNA酶、酶、DNADNA酶。酶。作用：分解各種食物成分作用：分解各種食物成分3)3)胰蛋白酶抑制物：能和胰蛋白酶結合成無活性的化合物，胰

14、蛋白酶抑制物：能和胰蛋白酶結合成無活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。1 1、胰液的分泌、胰液的分泌膽汁的成分膽汁的成分1 1H H2 2O O2 2無機鹽無機鹽 3 3有機物有機物 : :膽鹽、膽固膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素醇、卵磷脂、膽色素肝細胞肝細胞膽囊膽囊十二指腸十二指腸肝膽汁肝膽汁膽囊膽汁膽囊膽汁消化期消化期非消化期非消化期金黃色，堿性金黃色，堿性墨綠色，酸性墨綠色，酸性2、膽汁的分泌、膽汁的分泌膽汁的作用膽汁的作用（膽鹽）（膽鹽）1 1促脂肪消化：乳化脂肪，促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積增加胰脂酶作用

15、面積3 3促脂溶性促脂溶性VitAVitA、D D、E E、K K的吸收的吸收 2 2促脂肪吸收促脂肪吸收: :與脂肪代與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉運促其轉運 弱堿性弱堿性 pH7.6 pH7.6 等滲等滲 1-3L/1-3L/日日 小腸腺分泌腸致活酶小腸腺分泌腸致活酶 隨小腸上皮細胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進入小腸腔隨小腸上皮細胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進入小腸腔1 1、小腸的運動形式、小腸的運動形式分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。使食糜與消化液充分混合，便于對食物進行化學性消化；使食糜與消化液充分

16、混合，便于對食物進行化學性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進小腸血液和淋巴液回流。促進小腸血液和淋巴液回流。作用作用緊張性收縮緊張性收縮蠕動：蠕動：0.5-2.0cm/s 0.5-2.0cm/s 近端蠕動速度近端蠕動速度 遠端遠端 通常進行幾厘米后消失通常進行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送將食糜向消化道下端推送1 1、小腸的運動形式、小腸的運動形式2、回盲括約肌的功能、回盲括約肌的功能1、防止回腸內(nèi)容物過快進入、防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸；延長食物在大腸；延長食物在 小腸內(nèi)停小腸內(nèi)停留的時間留的時間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒

17、、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。流。1 1、小腸的運動形式、小腸的運動形式吸收水和電解質(zhì)；吸收水和電解質(zhì)； 吸收由結腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維吸收由結腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；生素；完成對食物殘渣的加工，形成完成對食物殘渣的加工，形成并暫時貯存糞便。并暫時貯存糞便。大腸液由大腸粘膜表面的上皮細胞大腸液由大腸粘膜表面的上皮細胞和杯狀細胞分泌的，和杯狀細胞分泌的，pH8.3-8.4pH8.3-8.4主要成分主要成分 分分 泌泌 粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作作 用用 粘液保護腸粘膜、潤滑糞便。粘液保護腸粘膜、潤滑糞便。袋狀往返運動袋狀往返運動分節(jié)或多袋推進運動分節(jié)或多袋推進運動集團蠕動集團蠕動糞便刺激直腸壁感受器糞便刺激直腸壁感受器 大腦皮層、脊髓骶段大腦皮層、脊髓骶段 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 排便中樞排便中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 效應器效應器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)、腹下神經(jīng) 盆神經(jīng)盆神經(jīng)(+) 陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)(-) 結、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張結、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張 肛門外括約肌舒張肛門外括約肌舒張 排便排便一一. .吸收過程概述吸收過程概述（一）吸收部位（一）吸收部位1 1口腔：不吸收口腔：不吸收 2 2胃：僅吸收少量的胃：僅