1、1 孕期營養(yǎng)與體重管理孕期營養(yǎng)與體重管理2 什么是孕期營養(yǎng)？什么是孕期營養(yǎng)？*胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育成長，需要從母體 獲取營養(yǎng)；*為了滿足胎兒生長、發(fā)育，孕婦需要補充 各種營養(yǎng)素；*充足、完整、全面均衡的孕期營養(yǎng)是確保寶寶健康成長的關(guān)鍵。3孕期所需要的營養(yǎng)素孕期所需要的營養(yǎng)素l葉酸 l鐵l維生素Al維生素Dl脂肪l鈣l蛋白質(zhì)lDHA4學習目的學習目的l掌握孕期飲食保健要點l掌握孕期飲食均衡的措施l了解孕期體重增長適當?shù)闹匾?要吃好的要多吃從網(wǎng)絡、書上、老人那得來健康理論6三大營養(yǎng)素產(chǎn)能比碳水化合物占5565%蛋白質(zhì)占10-15%脂肪占20-30%孕期膳食原則三大營養(yǎng)素供能比例孕期一日食物的構(gòu)成

2、 78三餐能量分配比例早餐30%午餐40%晚餐30%三大營養(yǎng)素供能比例孕期一日食物的構(gòu)成 孕期膳食原則8 三餐外加餐的原則三餐外加餐的原則l 時間選擇：上午9點，下午3點和晚上睡前l(fā) 食物選擇：正餐中留出10%熱量l 注意事項：加餐的食物應計算在全天總能量內(nèi)，且不能超過規(guī)定的總熱量 孕期膳食原則9孕期的分期l妊娠全過程總共近10個月，根據(jù)其臨床特點和營養(yǎng)生理特點，分為3期，前3個月稱為妊娠早期，中期4個月稱為妊娠中期，后3個月稱為妊娠晚期。10 孕早期的均衡營養(yǎng) 生理變化生理變化 營養(yǎng)需求營養(yǎng)需求 孕婦：孕酮分泌增加會影響 消化功能，出現(xiàn)惡心、 嘔吐、食欲下降等不適口味清淡少食多餐多攝入富含碳

3、水化合物的食物胎兒：神經(jīng)管分化形成的重要時期多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸11孕早期婦女平衡膳食寶塔孕早期婦女平衡膳食寶塔油15-20g 鹽6g奶類及其制品200-250g大豆及堅果類50g畜禽肉類（含動物內(nèi)臟）50-75g魚蝦類75g 蛋類50g蔬菜300-500g（以綠葉菜為主） 水果200-400g谷類薯類及雜豆250-400g （雜糧不少于1/5) 孕早期膳食原則12 碳水化合物的供能比是55-65%，孕期如果碳水化合物供應不足時，身體分解脂肪來供能會產(chǎn)生酮體，足量碳水化合物，防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響。 （嚴重的早孕反應不能進食，靜脈補充150g葡萄糖/天） 孕早期的均衡營養(yǎng)

4、13孕早期的均衡營養(yǎng)葉酸的作用葉酸的作用 l 預防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形l 降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生14孕早期的均衡營養(yǎng)n孕前3個月開始補充，并持續(xù)整個孕期甚至到整個哺乳期n劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平 n注意應同時補充VitB6、VitB12 15早餐早餐 五谷五谷豆?jié){豆?jié){200ml 200ml 雞蛋雞蛋50g 50g 饅頭饅頭50g 50g 燒餅燒餅50g 50g 西芹木耳西芹木耳50g50g早點早點 桔子桔子100g100g午餐午餐 米飯：大米米飯：大米100g100g 青椒豬肝：青椒青椒豬肝：青椒100g 100g 豬肝豬肝50g 50g 炒菠菜

5、炒菠菜200g200g午點午點 牛奶牛奶200ml 200ml 面包面包50g50g晚餐晚餐 二二米飯：大米米飯：大米60g 60g 小米小米40g40g腐竹燒雞肉腐竹燒雞肉：腐竹：腐竹50g 50g 雞雞肉肉50g 50g 涼拌涼拌西西蘭花蘭花：西蘭花西蘭花100g100g蝦皮紫菜湯：蝦皮蝦皮紫菜湯：蝦皮10g 10g 紫菜紫菜10g10g * *全天烹調(diào)用油全天烹調(diào)用油20g20g、食鹽、食鹽6g6g、調(diào)味品適量、調(diào)味品適量食譜舉例 16孕中期的均衡營養(yǎng)生理變化生理變化 營養(yǎng)需求營養(yǎng)需求 孕婦：食量明顯增加 容易出現(xiàn)飽脹感 胎兒：胎兒快速發(fā)育加快 需要更多熱量骨骼生長多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、 鐵

6、和鈣的食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、 鈣、鐵及不飽和脂肪酸17孕中期、孕晚期婦女平衡膳食寶塔孕中期、孕晚期婦女平衡膳食寶塔油25-30g 鹽6g奶類及其制品300-500g大豆及堅果類40-60g畜禽肉類（含動物內(nèi)臟）50-75g魚蝦類75-100g 蛋類50-70g蔬菜400-500g（綠葉菜占2/3） 水果200-400g谷類薯類及雜豆300-400g（雜糧不少于1/5) 孕中期膳食原則18孕中期的均衡營養(yǎng)鐵的作用鐵的作用 l 促進生長發(fā)育l 參與血紅蛋白的合成，防止貧血l 增加對疾病的抵抗力l 是體內(nèi)酶的構(gòu)成成分，參與能量制造19孕中期的均衡營養(yǎng)n 補鐵以動物性食物為主

7、n 不要與牛奶或鈣劑同時服用n 補鐵時要少飲茶和咖啡n 充分的蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵的吸收和利用n 補鐵應在進餐時服用，以減少胃腸道反應 補鐵的注意事項補鐵的注意事項20孕中期的均衡營養(yǎng)n供給胎兒生長發(fā)育 n母體儲備部分鈣：以備哺乳期使用n充足的鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發(fā)病危險 補鈣的目的補鈣的目的21孕中期的均衡營養(yǎng)n 補鈣應同時補充維生素Dn 服用鈣片后不宜立即飲用茶 n 補鈣不要空腹，最好在進餐時或餐后半小時、服用n 鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)的浪費n 補鈣時應注意多飲水n 胃酸缺乏者，不宜服用碳酸鈣 補鈣的注意事項補鈣的注意事項22早餐早餐 牛奶雞蛋：牛奶牛奶雞蛋：牛

8、奶250ml 250ml 雞蛋雞蛋60g 60g 拌紫甘藍拌紫甘藍 60g60g豆沙包：面粉豆沙包：面粉80g 80g 豆沙豆沙25g25g加餐加餐 紅棗蓮子花生湯：紅棗紅棗蓮子花生湯：紅棗20g 20g 蓮子蓮子10g 10g 花生花生10g 10g 草莓草莓 150g150g午餐午餐 米飯：大米米飯：大米100g 100g 紅燒雞腿：雞腿紅燒雞腿：雞腿100g100g青菜豬血蘑菇湯：小白菜青菜豬血蘑菇湯：小白菜100g 100g 豬血豬血50g 50g 蘑菇蘑菇25g25g加餐加餐梨梨100g 100g 、葵花子葵花子20g20g晚餐晚餐米飯：大米米飯：大米80g80g。 紅燒茄子：茄子紅

9、燒茄子：茄子100g100g 豆腐干炒韭菜：豆腐干豆腐干炒韭菜：豆腐干50g 50g 韭菜韭菜150g150g炒萵苣葉：萵苣葉炒萵苣葉：萵苣葉150g150g* *全天烹調(diào)用油全天烹調(diào)用油25g25g、食鹽、食鹽6g6g、調(diào)味品適量、調(diào)味品適量膳食舉例 23孕晚期的均衡營養(yǎng) 生理變化生理變化 營養(yǎng)需求營養(yǎng)需求 孕婦： 食欲旺盛， 需要儲備一些營養(yǎng)素多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、 鐵和鈣的食物，儲備足夠鐵 少吃能量高的食物胎兒：生長最快的階段 骨骼和牙齒迅速生長需要更多的鐵充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵、不飽和脂肪酸24孕晚期的均衡營養(yǎng)不飽和脂肪酸的作用不飽和脂肪酸的作用 l 促進胎兒大腦的生長發(fā)育l 促進胎兒視網(wǎng)

10、膜功能的發(fā)育l 促進兒童認知和行為的發(fā)育25孕晚期的均衡營養(yǎng)補充多不飽和脂肪酸的注意事項補充多不飽和脂肪酸的注意事項 多不飽和脂肪酸含量高的食物：如堅果中的核桃、葵花子、西瓜子、松子等。常見的胡麻油、葵花子油、玉米油、豆油等。26早餐早餐 牛奶牛奶250ml 250ml 煎玉米紅薯餅：玉米面煎玉米紅薯餅：玉米面50 50 紅薯紅薯60g60g 芝麻醬拌油麥菜芝麻醬拌油麥菜100g100g早點早點 面包面包50g 50g 蘋果蘋果200g 200g 核桃核桃35g35g午餐午餐 米飯：大米米飯：大米200g 200g 紅燒黃魚：黃魚紅燒黃魚：黃魚100g100g生姜、小蔥少許生姜、小蔥少許 白菜

11、豆腐湯：小白菜白菜豆腐湯：小白菜200g 200g 、豆腐、豆腐100g100g 番茄炒雞蛋：番茄番茄炒雞蛋：番茄150g150g雞蛋雞蛋50g50g午點午點餅干餅干25g 25g 酸奶酸奶 200ml 200ml 葡萄葡萄150g150g晚餐晚餐紅豆米飯：大米紅豆米飯：大米50g 50g 紅豆紅豆30 30 芹菜豆腐干：芹菜芹菜豆腐干：芹菜50g 50g 豆腐干豆腐干50g 50g 胡籮卜炒肉：胡籮卜胡籮卜炒肉：胡籮卜150g150g瘦豬肉瘦豬肉25g25g* *全天烹調(diào)用油全天烹調(diào)用油20g20g、食鹽、食鹽6g6g、調(diào)味品適量、調(diào)味品適量食譜舉例 27孕產(chǎn)期營養(yǎng)如何均衡？孕產(chǎn)期營養(yǎng)如何均

12、衡？周日常膳食基礎(chǔ)上，按孕早期（0-12）孕中期（13-28周）孕晚期（29-40周）乳母期（產(chǎn)后）分段補充營養(yǎng)素，有利于孕期營養(yǎng)均衡。適當營養(yǎng)補充28孕期營養(yǎng)素補充的重要性孕期營養(yǎng)素補充的重要性 維生素礦物質(zhì)人體幾乎全部無法合成維生素礦物質(zhì)人體幾乎全部無法合成； 由于膳食結(jié)構(gòu)、飲食習慣、體質(zhì)特點的差異，導致中國孕產(chǎn)婦有由于膳食結(jié)構(gòu)、飲食習慣、體質(zhì)特點的差異，導致中國孕產(chǎn)婦有些維生素礦物質(zhì)攝取不足，如鈣鐵鋅些維生素礦物質(zhì)攝取不足，如鈣鐵鋅VAVCVDVAVCVD葉酸葉酸B B族維生素等；族維生素等； 腎功能改變：有效腎血漿流量及腎小球濾過率增加，腎小管再吸腎功能改變：有效腎血漿流量及腎小球濾過

13、率增加，腎小管再吸收能力沒有相應變化，使氨基酸和水溶性維生素的排出量增加；收能力沒有相應變化，使氨基酸和水溶性維生素的排出量增加； 孕期婦女維生素礦物質(zhì)需求比常人增加孕期婦女維生素礦物質(zhì)需求比常人增加30-50%30-50%； 維生素缺乏是一個漸進的過程：最初表現(xiàn)衛(wèi)組織中儲存量降低，維生素缺乏是一個漸進的過程：最初表現(xiàn)衛(wèi)組織中儲存量降低，然后出現(xiàn)生化指標異常、生理功能降低，繼續(xù)發(fā)展下去引起組織然后出現(xiàn)生化指標異常、生理功能降低，繼續(xù)發(fā)展下去引起組織病理改變，出現(xiàn)臨床癥狀；病理改變，出現(xiàn)臨床癥狀； 膳食中攝取不足就要額外補充。膳食中攝取不足就要額外補充。29 十月馨十月馨 開創(chuàng)中國孕產(chǎn)第四代營養(yǎng)

14、先河開創(chuàng)中國孕產(chǎn)第四代營養(yǎng)先河 專為專為中國孕媽媽均衡營養(yǎng)分階段研制中國孕媽媽均衡營養(yǎng)分階段研制l特點：特點：復合復合 必須必須營養(yǎng)營養(yǎng) 分段分段 均衡均衡；1、缺什么補什么缺什么補什么：中國孕產(chǎn)婦普遍缺乏中國孕產(chǎn)婦普遍缺乏必須營養(yǎng)復合組方必須營養(yǎng)復合組方；2、缺多少缺多少補多少補多少：依據(jù)中國營養(yǎng)學會標準設定營養(yǎng)補充量依據(jù)中國營養(yǎng)學會標準設定營養(yǎng)補充量；3、分階段分階段組方組方：孕期各階段胎兒發(fā)育特點不同和孕產(chǎn)婦自身生理變孕期各階段胎兒發(fā)育特點不同和孕產(chǎn)婦自身生理變化對營養(yǎng)的需求不同，分階段設定了不同的補充組方?；瘜I養(yǎng)的需求不同，分階段設定了不同的補充組方。 滿足人們對孩子優(yōu)秀滿足人們對孩

15、子優(yōu)秀（健康健康 + + 聰明聰明）的渴望的渴望 30孕期體重科學營養(yǎng)，控制孕期體重合理增長 合適的體重增加確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育降低低體重/巨大兒出生和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險31孕期體重 孕前孕前BMIBMI與孕婦體重增長推薦與孕婦體重增長推薦體重指數(shù)(BMI)體重(Kg)/身高(m)身高(m)孕前BMI (kg/m2)單胎孕期增重推薦(kg)單胎孕中晚期每周增重推薦(kg )雙胎孕期增重推薦(kg)低體重 (28)5.0-9.00.2211-1932孕期體重前3個月（12周前）：增加1-1.5公斤不同孕期體重增加范圍不同孕期體重增加范圍中3個月（13-28周前）：增加5-6公斤后3個月

16、（28周以后）：增加4-5公斤理想體重增長：孕前BMI正常整個孕期應增長10-12.5公斤，控制體脂肪的增長33孕期體重體重增長過快的對策體重增長過快的對策 l 控制飲食：孕中晚期每周體重增長不應超過0.35公斤l 保證主食攝入量：膳食不能太精細，要粗細搭配l 避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入l 適當運動：每日1小時如散步、體操34孕期體重體重增長過緩的對策體重增長過緩的對策l 采取措施，增加食欲，增加每日進食量l 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入l 適當增加正餐次數(shù)4-5次l 進餐時先進食主食及肉類，再進食湯類和高糖水果l 每周檢測體重，根據(jù)體重增長情況隨時調(diào)整膳食35判斷營養(yǎng)是否合理臨床

17、營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的一些問題臨床營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的一些問題l 早孕期體重增長過快l 水果攝取量過大l 堅果攝入過多l(xiāng) 碳水化合物攝入量不均衡l 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不足l 綠葉蔬菜攝入不足36孕期營養(yǎng)后合理的效果孕期營養(yǎng)后合理的效果 l 新生兒出生體重異常明顯下降l 妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率降低l 孕婦自身的健康有了保證l 生出的寶寶健康聰明漂亮判斷營養(yǎng)是否合理37n 生命早期的營養(yǎng)會影響寶寶一生的健康n 把握寶寶發(fā)育的“關(guān)鍵窗口期”合理飲食n 科學營養(yǎng)，控制孕期體重合理增長n 盡早了解孕期營養(yǎng)素的攝入情況 結(jié)結(jié) 語語38謝 謝！39 如何控制孕期體重合理增長40 肥胖是一種慢性疾病，孕婦肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨

18、勢。孕產(chǎn)婦超重和肥胖已經(jīng)成為威脅全世界范圍孕產(chǎn)婦和新生兒死亡新的重要因素。 目前我國約有73%的孕婦，孕期體重增加超過了世界衛(wèi)生組織標準。41肥胖引起妊娠期并發(fā)癥肥胖引起妊娠期并發(fā)癥1. 肥胖女性發(fā)生妊娠期高血壓的風險較正常體重組的女性增加了340倍。 2. 肥胖作為獨立因素使妊娠期糖尿病的發(fā)生率增加23倍。（妊娠早期妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿?。辉性?4242828周周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗以發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病）3. 肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了23倍。4. 肥胖可加重血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞性疾病發(fā)病率升高。 5. 肥胖孕婦分娩難產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率增加。42肥胖對

19、胎兒的影響肥胖對胎兒的影響 早產(chǎn) 尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關(guān))。 先天畸形 女性肥胖可以影響胚胎發(fā)育，導致神經(jīng)管畸形等先天畸形風險增加。肥胖還可以引起其他先天畸形，如：臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發(fā)生風險增加。43 巨大兒 肥胖和胰島素抵抗改變胎盤功能，在妊娠晚期，使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。 圍生期死亡 肥胖使胎兒死亡的發(fā)生風險增加2倍。44孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響 低出生體重 低出生體重系指新生兒出生體重低于2500克。 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 孕期營養(yǎng)不良，胎兒在母體內(nèi)生長緩慢停滯。 圍產(chǎn)期新生兒死

20、亡率高 腦發(fā)育受損 先天畸形45 妊娠期孕婦體重增長快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評價指標。 由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡單地推薦一個體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。46BMI （體重指數(shù)） ？ =體重(kg)/身高 (m) 2l體重不足：18.5l正常體重：18.5-24.9l超重：25-29.9l肥胖：30.047依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦孕前BMI（kg/m2）總體體重增長范圍（kg）孕中晚期的體重增長率平均（范圍）(kg/周）體重不足體重不足18.512.5-180.51（0.44-0

21、.58）標準體重標準體重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖肥胖30.05-90.22（0.17-0.27）BMI=體重體重( (kg)/身高身高 (m) 248按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍的適宜范圍 孕前體重 推薦體重增加目標 超超過標準體重過標準體重12%的女性的女性 78千克千克， 孕后孕后5個月，個月，周體重增加周體重增加300克克孕前體重正常，不計劃哺乳孕前體重正常，不計劃哺乳 10千克千克， 孕后孕后5個月，周體重增加約個月，周體重增加約350克克孕前體重正常，哺乳計劃孕前體重正常，哺乳計劃12千克千克，