1、中醫(yī)適宜技術(shù)操作與規(guī)范(部分)目錄目錄一、罐療一、罐療二、灸療灸療三、穴位貼敷穴位貼敷四、小兒推拿小兒推拿一、罐療一、罐療（一）定義與國家規(guī)范拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治方法?；鸸奘侵竿ㄟ^燃燒罐內(nèi)空氣的方法用來拔罐的器具。主要參考文獻(xiàn)：中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 21709.5 -2008)針灸技術(shù)操作規(guī)范第5 部分:拔罐1.1.施術(shù)前準(zhǔn)備施術(shù)前準(zhǔn)備1.1 罐具根據(jù)病癥、操作部位的不同可選擇不同的罐具，罐體應(yīng)完整無碎裂，罐口內(nèi)外應(yīng)光滑無毛糙，罐的內(nèi)壁應(yīng)擦拭干凈。1.2 部位應(yīng)

2、根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)闹委煵课?。以肌肉豐厚處為宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。1.3 體位應(yīng)選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。1.4 環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生, 避免污染, 環(huán)境溫度應(yīng)適宜。1.5 消毒a罐具:對不同材質(zhì)、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84 消毒藥液浸泡(消毒液每周更換2 次)或75%乙醇棉球反復(fù)擦拭；對用于刺絡(luò)拔罐或污染有血液、膿液的玻璃罐應(yīng)一罐一用，并用2000mg/L的84消毒藥液浸泡2h(疑有乙肝病毒者浸泡10h)。塑料罐具可用75%乙醇棉球反復(fù)擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。b部位:一般拔罐的部位不需要消毒。應(yīng)用針罐法時(shí)用75%乙醇或0

3、.5%1%碘伏棉球在針刺部位消毒。c醫(yī)者:醫(yī)者雙手可用肥皂水清洗干凈。應(yīng)用針罐法時(shí)應(yīng)再用75%乙醇棉球擦拭。2.2.施術(shù)方法施術(shù)方法2.1 2.1 吸拔方法吸拔方法2.1.1 火罐 閃火法：用止血鉗或鑷子等夾住95 %乙醇棉球，一手握罐體，罐口朝下，將棉球點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)搖晃數(shù)圈隨即退出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。2.1.2 其他罐 如拔擠氣罐、電磁罐、遠(yuǎn)紅外罐、藥物多功能罐等，可根據(jù)其說明書操作。 竹罐 用堅(jiān)固的細(xì)毛竹制成, 一端留節(jié)為底、一端為罐口, 中間略粗, 形同腰鼓。 玻璃罐 由玻璃加工制成。其形如球狀, 下端開口, 口小肚大, 口邊微厚而略向外翻而平滑。 橡膠罐 依照玻璃罐的形狀以橡膠

4、為原料制作而成的一種罐具。 擠氣罐 常見的有組合式和組裝式兩種。組合式是由玻璃嗽叭筒的細(xì)頭端套一橡皮球囊構(gòu)成；組裝式是裝有開關(guān)的橡皮囊和橡皮管與玻璃或透明工程塑料罐連接而成。2.2.施術(shù)方法施術(shù)方法2.2 2.2 應(yīng)用方法應(yīng)用方法2.2.1 單純拔罐法a閃罐：用閃火法將罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。動(dòng)作要迅速而準(zhǔn)確。必要時(shí)也可在閃罐后留罐。b走罐：先于施罐部位涂上潤滑劑(常用凡士林、醫(yī)用甘油、液體石蠟或潤膚霜等), 也可用溫水或藥液, 同時(shí)還可將罐口涂上油脂。用罐吸拔后, 一手握住罐體, 略用力將罐沿著一定路線反復(fù)推拉, 至走罐部位皮膚

5、紫紅為度, 推罐時(shí)應(yīng)用力均勻,以防止火罐漏氣脫落。c留罐：將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時(shí)間, 使局部皮膚潮紅, 甚或皮下瘀血呈紫黑色后再將罐具取下。d排罐：沿某一經(jīng)脈或某一肌束的體表位置順序成行排列吸拔多個(gè)罐具。2.2.2 針罐法刺絡(luò)拔罐：在用皮膚針或三棱針、粗毫針等點(diǎn)刺出血, 或三棱針挑治后, 再行拔罐、留罐。起罐后用消毒棉球擦凈血跡。挑刺部位用消毒敷料或創(chuàng)可貼貼護(hù)。2.3 2.3 起罐方法起罐方法2.3.1 一般罐：一手握住罐體腰底部稍傾斜, 另一手拇指或食指按壓罐口邊緣的皮膚, 使罐口與皮膚之間產(chǎn)生空隙, 空氣進(jìn)入罐內(nèi),即可將罐取下。3.3.施術(shù)后處理施術(shù)后處理3.1 拔罐的正常反應(yīng)在拔

6、罐處若出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑, 或兼微熱痛感, 或局部發(fā)紅, 片刻后消失, 恢復(fù)正常皮色, 皆是拔罐的正常反應(yīng), 一般不予處理。3.2 拔罐的善后處理起罐后應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠, 若罐斑處微覺痛癢, 不可搔抓, 數(shù)日內(nèi)自可消退。起罐后如果出現(xiàn)水泡, 只要不擦破, 可任其自然吸收。若水泡過大, 可用一次性消毒針從泡底刺破, 放出水液后, 再用消毒敷料覆蓋。若出血應(yīng)用消毒棉球拭凈。若皮膚破損, 應(yīng)常規(guī)消毒, 并用無菌敷料覆蓋其上。若用拔罐治療瘡癰, 起罐后應(yīng)拭凈膿血, 并常規(guī)處理瘡口。 拔罐的留罐時(shí)間：留罐時(shí)間可根據(jù)年齡、病情、體質(zhì)等情況而定。一般留罐時(shí)間為5 20

7、 min , 若肌膚反應(yīng)明顯、皮膚薄弱、年老與兒童則留罐時(shí)間不宜過長。 拔罐治療間隔與療程：治療的間隔時(shí)間, 按局部皮膚顏色和病情變化決定。同一部位拔罐一般隔日1 次。急性病痊愈為止, 一般慢性病以710 次為一療程。兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔35 d(或等罐斑痕跡消失)。5.5.適應(yīng)癥適應(yīng)癥 拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從早期的瘡瘍發(fā)展到用來治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科及五官科等100多種疾病。 兒科罐療一般多用于： 傷風(fēng)感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、泄瀉、腹痛、小兒遺尿等。4.4.禁忌癥禁忌癥急性嚴(yán)重疾病、接觸性傳染病、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。皮膚高度過敏、傳染性皮膚病, 以及皮膚腫

8、瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)處及靜脈曲張?zhí)?。精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。急性外傷性骨折, 中度和重度水腫部位。瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。6.6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 拔罐前應(yīng)充分暴露應(yīng)拔部位, 有毛發(fā)者宜剃去, 操作部位應(yīng)注意防止感染。2. 選好體位, 囑患者體位應(yīng)舒適, 局部宜舒展、松弛, 勿移動(dòng)體位, 以防罐具脫落。3. 老年、兒童、體質(zhì)虛弱及初次接受拔罐者, 拔罐數(shù)量宜少, 留罐時(shí)間宜短。妊娠婦女及嬰幼兒慎用拔罐方法。4. 起罐操作時(shí)不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具, 否則會(huì)引起疼痛, 甚至損傷皮

9、膚。5. 拔罐手法要熟練, 動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。用于燃火的乙醇棉球, 不可吸含乙醇過多, 以免拔罐時(shí)滴落到患者皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現(xiàn)燒燙傷，按外科燒燙傷常規(guī)處理。6. 燃火伸入罐內(nèi)的位置, 以罐口與罐底的外1/ 3 與內(nèi)2/3處為宜。7. 拔罐過程中如果出現(xiàn)拔罐局部疼痛, 處理方法有減壓放氣、立即起罐等。8. 拔罐過程中若出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心欲嘔, 肢體發(fā)軟,冷汗淋漓, 甚者瞬間意識(shí)喪失等暈罐現(xiàn)象, 處理方法是立即起罐, 使患者呈頭低腳高臥位, 必要時(shí)可飲用溫開水或溫糖水, 或掐水溝穴等。密切注意血壓、心率變化, 嚴(yán)重時(shí)按暈厥處理。（二）準(zhǔn)備 1.1.物品物品： 治療盤、玻璃罐、酒精

10、棉球、血管鉗1把、火柴酒精燈、凡士林油膏 2.2.體位體位： 原則-能充分暴露治療部位；使患者舒適持久；方便術(shù)者操作 仰臥位-自然平躺，雙上肢或平放或放于體側(cè)，下肢自然分開 俯臥位-自然俯臥床上，胸前可墊于軟枕，踝關(guān)節(jié)也可墊軟枕 俯臥座位：即頭部俯伏于椅背上的座位 3.3.選穴選穴： 就近拔罐+重視特殊部位拔罐+重視任督二脈和膀胱經(jīng) 4.4.溝通：溝通： 1）核對基本信息（人名、主訴），詢問病情 、病史、治療史（含有無拔罐治療）； 2）告知局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失，局部可能出現(xiàn)水泡。1.檢查、核對2.閃火拔罐3.留罐或走罐4.起罐（三）操作刺血拔罐：刺血拔罐：1

11、.皮膚消毒2.刺血3.閃火留罐4.起罐消毒二、灸療二、灸療（一）定義與國家規(guī)范艾灸，是用艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材, 點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位, 進(jìn)行燒灼、溫熨, 借灸火的熱力以及藥物的作用, 達(dá)到治病、防病和保健目的的一種外治方法。艾條，用艾絨為主要成分卷成的圓柱型長條。根據(jù)內(nèi)含藥物的有無, 分為藥艾條和清艾條。溫灸器，是指專門用于施灸的器具。目前臨床常用的溫灸器有灸架、灸筒和灸盒等。主要參考文獻(xiàn)：中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 21709.5 -2008)針灸技術(shù)操作規(guī)范第1 部分:艾灸1.1.施術(shù)前準(zhǔn)備施術(shù)前準(zhǔn)備1.1 灸材檢查艾條、艾絨有無霉變、潮濕, 包裝有無破損。備

12、好隔灸藥材, 檢查藥材有無變質(zhì)、發(fā)霉、潮濕, 并制成合適的大小、形狀、平整度、氣孔。選擇合適溫灸器, 如灸架、灸筒、灸盒等。備好火柴或打火機(jī)、線香、紙捻等輔助用具。1.2 穴位&部位應(yīng)據(jù)各疾病的診療標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)难ㄎ换蛑委煵课弧?.3 體位選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。1.4 環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生, 避免污染（同時(shí)，注意環(huán)境溫度適宜，排煙通暢）。1.5 消毒a針具消毒:應(yīng)用溫針灸時(shí)所使用的針具可選擇高壓消毒法?？蛇x擇一次性針具。b部位消毒:應(yīng)用溫針灸時(shí)所采用的針刺部位可用含75 %乙醇或0.5% 1 %碘伏的棉球在施術(shù)部位由中心向外做環(huán)行擦拭。強(qiáng)刺激部位宜用含0.

13、5% 1 %碘伏棉球消毒。c術(shù)者消毒:術(shù)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈, 再用含75 %乙醇棉球擦拭。2.2.施術(shù)方法施術(shù)方法2.1 2.1 艾條灸法艾條灸法懸起灸法（分溫和灸、回旋灸、雀啄灸）術(shù)者手持艾條, 將艾條的一端點(diǎn)燃, 直接懸于施灸部位之上, 與之保持一定距離, 使熱力較為溫和地作用于施灸部位。其中將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2 3 cm 處,灸至病人有溫?zé)崾孢m無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈者為溫和灸溫和灸;將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2 3 cm 處, 平行往復(fù)回旋熏灸, 使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣谧仆凑邽榛匦幕匦?將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2 3 cm 處, 對準(zhǔn)穴位, 上下

14、移動(dòng), 使之像鳥雀啄食樣, 一起一落, 忽近忽遠(yuǎn)地施灸為雀啄灸雀啄灸。2.2 2.2 艾炷灸法艾炷灸法間接灸法將選定備好的中藥材置放灸處, 再把艾炷放在藥物上,自艾炷尖端點(diǎn)燃艾炷。艾炷燃燒至局部皮膚潮紅, 病人有痛覺時(shí), 可將間隔藥材稍許上提, 使之離開皮膚片刻, 旋即放下, 再行灸治, 反復(fù)進(jìn)行。2.3 2.3 艾炷灸法艾炷灸法灸盒灸法將灸盒安放于施灸部位的中央, 點(diǎn)燃艾條段或艾絨后置放于灸盒內(nèi), 蓋上盒蓋施灸。3.3.施術(shù)后處理施術(shù)后處理3.1 施灸后, 皮膚多有紅暈灼熱感, 不需處理, 可自行消失。3.2 灸后如對表皮基底層以上的皮膚組織造成灼傷可發(fā)生水腫或水泡。如水泡直徑在1 cm 左

15、右, 一般不需任何處理,待其自行吸收即可;如水泡較大, 可用消毒針剪刺破或剪開泡皮放出水泡內(nèi)容物, 并剪去泡皮, 暴露被破壞的基底層, 涂搽消炎膏藥以防止感染, 創(chuàng)面的無菌膿液不必清理, 直至結(jié)痂自愈。灸泡皮膚可以在5 8 d 內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落, 愈后一般不留瘢痕。3.3 灸后有時(shí)會(huì)破壞皮膚基底層或真皮組織, 發(fā)生水腫、潰爛、體液滲出, 甚至形成無菌性化膿。輕者僅破壞皮膚基底層, 受損傷的皮膚在7 20 d 內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落, 留有永久性淺在瘢痕;重者真皮組織被破壞, 創(chuàng)面在20 50 d 結(jié)厚痂自動(dòng)脫落, 愈后留有永久性瘢痕, 即古代醫(yī)著所記載的灸瘡。在灸瘡化膿期間, 不宜從事體力勞動(dòng), 要

16、注意休息, 嚴(yán)防感染。若感染發(fā)生, 輕度發(fā)紅或紅腫, 可在局部做消炎處理, 一般短時(shí)間內(nèi)可消失;如出現(xiàn)紅腫熱痛且范圍較大, 在上述處理的同時(shí)口服或外用消炎藥物;化膿部位較深, 則應(yīng)請外科醫(yī)生協(xié)助處理。 灸療前要全面了解受術(shù)者整體狀況； 灸療中施術(shù)者要全神貫注； 灸療后受術(shù)者宜臥床休息5-10min，不宜馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)5.5.適應(yīng)癥適應(yīng)癥 艾灸對于內(nèi)科疾病，骨傷科疾病，婦科及兒科疾病，以及各種痛證，感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙都有很好的預(yù)防保健效果。艾灸還可強(qiáng)身保健，可常灸命門、關(guān)元、氣海、中脘、足三里等穴。 兒科灸療一般多用于：感冒、虛咳、寒哮、嘔吐、腹痛、寒濕泄、五遲五軟等4.4.禁忌癥禁忌癥顏面、

17、心前區(qū)、大血管部和關(guān)節(jié)、肌腱處不可用瘢痕灸；乳頭、外生殖器官不宜直接灸。 中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等不宜使用艾灸療法。 妊娠期婦女腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸。6.6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 艾灸火力應(yīng)先小后大，灸量先少后多，程度先輕后重，以使病人逐漸適應(yīng)。2. 需采用瘢痕灸時(shí)，必須先征得患者同意。3. 直接灸操作部位應(yīng)注意預(yù)防感染。4. 注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，處理辦法參見附錄D。5. 患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜應(yīng)用灸療法。6. 注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)

18、或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥等物品。 艾灸治療時(shí)間及療程：每次施灸時(shí)間1040 min，辨證確定。515 次可為一個(gè)療程。瘢痕灸一次間隔610 d 。 暈灸的處理辦法：若發(fā)生暈灸后應(yīng)立即停止艾灸，使患者頭低位平臥，注意保暖，輕者一般休息片刻，或飲溫開水后即可恢復(fù)；重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里即可恢復(fù)；嚴(yán)重時(shí)按暈厥處理。（二）準(zhǔn)備 1.1.物品物品： 治療盤、艾條、艾灸盒數(shù)個(gè)、點(diǎn)艾工具、隔藥灸藥條、滅灸器等 2.2.體位體位： 指導(dǎo)受術(shù)者采取合適的體位；加強(qiáng)溝通，解除不必要的思想顧慮 仰臥位-自然平躺，雙上肢或平放或放于體側(cè)，下肢自然分開

19、 俯臥位-自然俯臥床上，胸前可墊于軟枕，踝關(guān)節(jié)也可墊軟枕 俯臥座位：即頭部俯伏于椅背上的座位 3.3.穴位穴位& &灸量灸量： 常先上部后下部，先背部后腹部，先頭身后四肢，先陽經(jīng)后陰經(jīng)； 壯數(shù)先少后多，艾炷先小后大 4.4.溝通：溝通： 1）核對基本信息（人名、主訴），詢問病情 、病史、治療史（含有無艾灸治療）； 2）告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡、潮紅，屬正?，F(xiàn)象。（瘢痕灸需知情簽字同意）1.檢查、核對2.燃艾施灸3. 隔藥灸4.辨證組灸方（三）操作三、穴位貼敷療法三、穴位貼敷療法（一）定義與國家規(guī)范穴位貼敷，是在穴位上貼敷某種藥物的治療方法。敷臍方法，將藥物貼于臍部的治療方

20、法。助透劑，能夠增加藥物透皮速度或增加藥物透皮量的物質(zhì)。巴布劑，以水溶性高分子材料或親水性物質(zhì)為基質(zhì)與藥物制成的外用貼敷劑。賦形劑，賦予藥物以適當(dāng)?shù)男螒B(tài)和體積的物質(zhì)。主要參考文獻(xiàn)：中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 21709.5 -2008)針灸技術(shù)操作規(guī)范第9 部分: 穴位貼敷1.1.施術(shù)前準(zhǔn)備施術(shù)前準(zhǔn)備1.1 藥物常用藥物與劑型參見附錄A。1.2 穴位&部位應(yīng)據(jù)各疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)难ㄎ换蛑委煵课弧?.3 體位以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。1.4 環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生。1.5 消毒a部位消毒：用7 5 % 乙醇或0.5 % l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒

21、。b術(shù)者消毒：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2.2.施術(shù)方法施術(shù)方法2.1 2.1 貼法貼法將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定；或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準(zhǔn)穴位貼牢。2.2 2.2 敷法敷法將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水( 酒) 浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。2.3 2.3 填法填法將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。2.4 2.4 熨貼法熨貼法將熨貼

22、劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3.3.施術(shù)后處理施術(shù)后處理3.1 換藥：貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。3.2 水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。 刺激性小的藥物，可每隔1 3 天換藥1 次；不需溶劑調(diào)和的藥物，還可適當(dāng)延長至5-7 天換藥1次。 刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，數(shù)分鐘

23、至數(shù)小時(shí)不等；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚愈后再貼敷，或改用其他有效穴位交替貼敷。 敷臍療法每次貼敷3 24 h，隔日1 次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。 冬病夏治穴位貼敷從每年人伏到末伏.，每7 -10 天貼1 次，每次貼3 -6 h , 連續(xù)3 年為1療程。5.5.適應(yīng)癥適應(yīng)癥體虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎、小兒反復(fù)呼吸道感染、冠心病、腦血管病、偏頭痛、便秘、失眠、耳鳴耳聾、高脂血癥、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、口腔潰瘍、痛經(jīng)、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、股骨頭壞死、頸椎病、退行性骨關(guān)節(jié)病變、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等兒科主要適應(yīng)癥有：感冒、咳嗽、哮喘

24、、腺樣體肥大、扁桃體炎、嘔吐、腹痛、寒濕泄、五遲五軟等4.4.禁忌癥禁忌癥貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。 對藥物或敷料成分過敏者禁用。6.6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 久病體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。2. 孕婦、幼兒慎用。3. 顏面部慎用。4. 糖尿病患者慎用。5. 對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。6. 凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用, 以防揮發(fā)。7. 若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45 攝氏度，以免燙傷。8. 對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。9. 對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。10.貼敷藥物后注意局部防水。11.貼敷后若出現(xiàn)范圍

25、較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。7.7.皮膚反應(yīng)的處理皮膚反應(yīng)的處理貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。若出現(xiàn)情況以下異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。1. 局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正常現(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。2.皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏皮膚過

26、敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。3.皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對癥治療。（二）準(zhǔn)備 1.1.物品物品： 治療盤、藥貼、醫(yī)用膠布、消毒用品等 2.2.體位體位：

27、 患者舒適醫(yī)者便于操作，且能暴露貼敷部位、穴位的姿勢 3.3.穴位、部位、藥物穴位、部位、藥物： 根據(jù)病證，辨證用藥； 根據(jù)病證，辨證選穴、部位 4.4.溝通：溝通： 1）核對信息（人名、主訴），詢問病情 、病史、過敏史等； 2）告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡、潮紅，屬正?，F(xiàn)象；告知患者取下藥貼的具體時(shí)間等注意事項(xiàng)1.檢查、核對2.制貼、制敷膏3. 敷膏、貼臍、貼穴4.辨證貼敷（三）操作四、少兒推拿四、少兒推拿（一）定義與國家規(guī)范少兒推拿，是在中醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)推拿學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，具有獨(dú)特理論體系的，在少兒體表特定腧穴或部位施行獨(dú)特推拿手法的一種操作方法。 注：少兒推拿，是一門專門的

28、學(xué)問，將另有專題培訓(xùn)，本課程內(nèi)容只做基礎(chǔ)介紹主要參考文獻(xiàn)：中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范(ZYYXH/T171-2010)少兒推拿1.1.施術(shù)前準(zhǔn)備施術(shù)前準(zhǔn)備1.1 部位首先使少兒全身放松，充分暴露擬推拿的穴位或部位，保持皮膚清潔干燥，避免在破損、潰瘍以及化膿性皮膚病等部位操作。1.2 體位少兒舒適、施術(shù)者方便，有利于手法操作為原則。常用體位：端坐位、仰臥位、俯臥位等。施術(shù)者可選擇坐位和站立位，以前者更為常用。1.3 介質(zhì)滑石粉、爽身粉，潤滑皮膚、防損止癢之功；薄荷冰，潤滑皮膚、辛涼解表、清熱除煩止渴之功；蔥、姜水、雷丸油，潤滑皮膚、辛溫發(fā)散之功。1.4 環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生。1.5 消毒醫(yī)者雙手

29、應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2.2.施術(shù)方法施術(shù)方法2.1 2.1 強(qiáng)肺衛(wèi)、增體質(zhì)強(qiáng)肺衛(wèi)、增體質(zhì)開天門、分推坎宮、揉太陽、揉迎香、拿風(fēng)池、拿肩井、分推手陰陽、補(bǔ)肺經(jīng)、揉板門、捏脊。2.2 2.2 健脾胃、增食欲健脾胃、增食欲補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、逆運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉推四橫紋、揉中脘、揉臍、摩腹、按揉足三里、揉脾腧、捏脊。2.3 2.3 補(bǔ)腎益智補(bǔ)腎益智補(bǔ)腎經(jīng)、揉二馬、摩囟門、揉中脘、揉丹田、按揉三陰交、揉涌泉、揉腎腧、擦腰骶部、捏脊。2.4 2.4 養(yǎng)心安神養(yǎng)心安神補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、搗揉小天心、清肝經(jīng)、清天河水、掐揉五指節(jié)、揉內(nèi)勞宮、摩囟門。常見癥狀兒童保健推拿常見癥狀兒童保健推拿（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。（三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊宜在清晨或飯前進(jìn)行。（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在唾前或下午進(jìn)行。（六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。（七）反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜