1、成功是失敗之母，一切都是努力的結(jié)果頁腳內(nèi)容12018年涼泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者管理服務(wù)工作計劃為進一步落實望江縣基本公共衛(wèi)生實施方案以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的要求， 為確保我鄉(xiāng)嚴重精神障礙患者管理 服務(wù)工作順利開展， 逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者 危險行為的有效機制。根據(jù)嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制定本年度工作計劃。一、目標（一） 20182018 年底嚴重精神障礙患者管理率達90%90%，規(guī)范化管理率達 100%100%。（二）普及嚴重精神障礙防治知識，提高對嚴重精神障礙患者系統(tǒng) 治療的認識。二、工作組織機構(gòu)（一）工作領(lǐng)導小組組長：李宏斌副組長：王根平成員：

2、錢紅濤全鄉(xiāng)村醫(yī)（二）工作領(lǐng)導小組職責：全面負責全鄉(xiāng)嚴重精神障礙患者管理 服務(wù)工作。成功是失敗之母，一切都是努力的結(jié)果頁腳內(nèi)容2三、范圍和內(nèi)容（一）范圍：全鄉(xiāng)范圍內(nèi)。（二）內(nèi)容：1 1、 培訓：按照實施方案和縣疾控相關(guān)會議要求，做好人員培訓。 提高工作人員技術(shù)水平和管理能力。2 2、信息收集：組織轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)對各自行醫(yī)轄區(qū)人口進行調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所 致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）。收集沒有明確診斷但有危險傾向的人員信息， 在建議其看護人帶到專業(yè)機構(gòu)診斷治 療的同時，上報給縣疾控中心及鄉(xiāng)相關(guān)單

3、位。3 3、 建立健康檔案：為嚴重精神障礙患者建立健康檔案，嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，根據(jù)患者情況為其進行全面評估，為符合診斷的患者建立健康檔案。4 4、 定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4 4 次，對于 危險評估為 1-21-2 級患者增加隨訪次數(shù)， 每月隨訪一次，對于危險 評估為3-53-5 級患者， 每 2 2 周隨訪一次。 至少為患者進行一次規(guī) 范化的健康體檢。5 5、健康教育、康復指導：結(jié)合隨訪工作，加強宣傳，對每位患者進行個體化教育，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與患者家屬進行交流， 發(fā)成功是失敗之母，一切都是努力的結(jié)果頁腳內(nèi)容3放嚴重精神障礙宣傳材料， 講解嚴重精神障礙患者護理知識，消除社會對嚴重精神障礙患者的歧視和誤解。6 6、技術(shù)指