1、導(dǎo)導(dǎo) 言言 隨著人口的老齡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)。人到老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)學(xué)和功能方面都發(fā)生了一系列變化，加之老人肺臟長(zhǎng)期吸入化學(xué)物質(zhì)、粉塵、病毒和細(xì)菌，更加重了老年人呼吸功能的喪失和各種疾病的發(fā)生，為了有效地護(hù)理患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，護(hù)理人員必須了解老年人呼吸系統(tǒng)的變化，常見(jiàn)病癥，以便對(duì)老年人進(jìn)行整體護(hù)理?？纯达L(fēng)景，稍后回來(lái)世界那么大我們?nèi)タ纯炊?、使用聲?.可使用的聲音文件類(lèi)型 常用的聲音文件格式有：WAV（聲音波形）和MID（MIDI格式）。在FrontPage 2000中支持的聲音文件格式有：WAV、MID、RAM、RA、AIF和AU等，對(duì)MP3格式，目前在FrontP

2、age 2000中還不支持。2.設(shè)置背景音樂(lè) 1）選擇“文件/屬性”菜單命令，或在網(wǎng)頁(yè)上單擊右鍵選擇“網(wǎng)頁(yè)屬性” 2）在“網(wǎng)頁(yè)屬性”對(duì)話框中選擇“常規(guī)”標(biāo)簽 3）在背景音樂(lè)的“位置”文本框中輸入音樂(lè)文件的位置或?yàn)g覽選擇 4）設(shè)置播放循環(huán)次數(shù) 5）單擊“確定”三、使用視頻1.可使用的視頻文件類(lèi)型常用格式為AVI,另一種為RealAudio。2.加入視頻 1）定位光標(biāo) 2）選擇“插入/圖片/視頻”菜單命令，彈出“視頻”對(duì)話框 3）選擇視頻文件3.修改視頻屬性 1）選定視頻位置上出現(xiàn)的圖片 2）單擊右鍵選擇“圖片屬性” 3）在“圖片屬性”對(duì)話框中設(shè)置視頻的屬性 三、使用視頻1.可使用的視頻文件類(lèi)型常

3、用格式為AVI,另一種為RealAudio。2.加入視頻 1）定位光標(biāo) 2）選擇“插入/圖片/視頻”菜單命令，彈出“視頻”對(duì)話框 3）選擇視頻文件3.修改視頻屬性 1）選定視頻位置上出現(xiàn)的圖片 2）單擊右鍵選擇“圖片屬性” 3）在“圖片屬性”對(duì)話框中設(shè)置視頻的屬性 一、上呼吸道 呼吸道異物的排除主要靠其分泌的粘液及纖毛的運(yùn)動(dòng)。功能下降，會(huì)致吸入性肺炎。二、胸壁和肌肉骨髓組織 隨著身體老化，胸椎的背曲弧度加重而產(chǎn)生脊柱后彎，致活動(dòng)度降低，使老年人的呼吸功能減退。三、肺臟及肺功能 肺臟重量變?yōu)樵瓉?lái)的1/5。彈性降低，張力減弱，胸廓前后徑增大，易形成肺氣腫四、氣體交換老年人肺胞的數(shù)目減少，彈性減弱，

4、影響組織供氧水平。一）咳嗽、咳痰一）咳嗽、咳痰 為呼吸系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)癥狀之一。老年 人由于呼吸道功能的改變，常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽乏力，普液粘稠密不易咳出。二）胸痛二）胸痛 為臨床常見(jiàn)癥狀。老年人多患有陰塞性肺氣腫，當(dāng)用力咳嗽時(shí)，可引起氣胸。三）呼吸困難三）呼吸困難 既是常見(jiàn)癥狀又是體征。通過(guò)他人觀察判斷呈現(xiàn)的呼吸困難狀態(tài)也稱(chēng)呼吸困難。四）發(fā)熱四）發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，主要是因肺部感染而引起，也可因腫瘤組織壞死引起。一、常見(jiàn)癥狀一、常見(jiàn)癥狀一）老年人肺炎： 臨床表現(xiàn)極不典型，起病隱藏匿，癥狀表現(xiàn)和肺癌癥同變體征不一致，應(yīng)引起足夠重視。二、常見(jiàn)疾病二、常見(jiàn)疾病二）老年性慢性支氣管炎。 臨床主要表現(xiàn)

5、為咳嗽、咳痰、呼吸困難。常見(jiàn)并發(fā)癥為：肺氣腫、肺不張、支氣管擴(kuò)張和自發(fā)性氣胸等。三）老年人肺結(jié)核臨床表現(xiàn)不典型，易合并其它疾患，治療以早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程為原則四）肺氣腫呼吸道感染、吸煙和大氣污染是主要病因，臨床以阻塞性肺氣腫為主。五）肺癌是最常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，以40歲以上的男性患病率高，治療以手術(shù)、放化療為主。一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估交交 談?wù)効人?、咳痰、呼吸困難咯血、胸痛、哮喘睡眠、休息、飲食自理能力及生活方式觀觀 察察病人的面色是否異常病人意識(shí)、痰液的顏色性質(zhì)等及呼吸情況胸部外形、咳嗽的特點(diǎn)及與體位的關(guān)系氣體交換障礙情況護(hù)護(hù) 理理 體體 檢檢測(cè)量呼吸的頻率肺部聽(tīng)診放射線檢查呼吸

6、功能測(cè)定其它輔助檢查二、護(hù)理診斷相關(guān)主要護(hù)理診斷相關(guān)主要護(hù)理診斷1。清理呼吸道無(wú)效2。焦慮3。舒適的改變4。低效性呼吸型態(tài)5。氣體交換障礙6。睡眠型態(tài)率亂7。不能維持自主呼吸8。潛在并發(fā)癥：窒息9。潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙10。潛在并發(fā)癥：感染11。潛在并發(fā)癥：心律失常12。潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)平衡率亂13。語(yǔ)言交流障礙14。知識(shí)缺乏：缺乏防止疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)15。體溫過(guò)高三、護(hù)理計(jì)劃三、護(hù)理計(jì)劃（一）清理呼吸道無(wú)效（一）清理呼吸道無(wú)效1。詳細(xì)觀察咳嗽和咳痰的情況，準(zhǔn)確記錄痰量和痰的外觀。2。做好祛痰工作使痰液及時(shí)排出體外。3。保持環(huán)境舒適與室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，充分發(fā)揮上呼吸道自然防御功能。4。給予

7、充足的水分以保持呼吸道粘膜的濕潤(rùn)與粘膜病變的修復(fù)。5。供給充足的營(yíng)養(yǎng)，尤其是慢性咳嗽病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素膳食。6。劇烈咳嗽時(shí)，要防止發(fā)生暈厥等并發(fā)癥。7。幫助病人采取舒適的體位，如半臥位。8。做好衛(wèi)生宣教，防止病菌污染空氣傳染給他人。三、護(hù)理計(jì)劃三、護(hù)理計(jì)劃（二）氣體交換障礙（二）氣體交換障礙1。嚴(yán)密觀察呼吸頻率，節(jié)律及深度的變化，傾聽(tīng)病人的主訴。2。病室保持空氣清新，溫、濕度適宜。3。經(jīng)常改變病人的體位，有效咳嗽和排痰。4。病人若呼吸困難，發(fā)紺明顯加重，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。5。氧療法，對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病的老人，吸氧是不可缺少的治療措施。6。向病人說(shuō)明吸煙的危害，勸阻病人吸煙并制訂戒煙計(jì)劃

8、。7。對(duì)體質(zhì)虛弱的老人，要給予高熱、高蛋白、高維生素、易消化的食物。8。大量咳痰易引起脫水，每日攝入水量應(yīng)在1500ML。9。指導(dǎo)病人作呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉。三、護(hù)理計(jì)劃三、護(hù)理計(jì)劃（三）潛在并發(fā)癥：感染（三）潛在并發(fā)癥：感染1。應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)寒冷的耐受力和抵抗力。2。在呼吸道感染流行時(shí)少去公共場(chǎng)所避免發(fā)生呼吸道感染。3。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜4.。禁止吸煙，避免吸煙塵及有害氣體 。5。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱、高蛋白、易消化飲食。6。排除痰液，幫助病人翻身、拍背等進(jìn)行體位引流。7。每日早晚作好口腔護(hù)理，高熱病人做好物理降溫，并囑病人多飲水。8。在護(hù)理過(guò)程 中，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源

9、性肺部感染。9。根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥物敏感性肺部感染。三、護(hù)理計(jì)劃三、護(hù)理計(jì)劃（四）體溫過(guò)高（四）體溫過(guò)高1。臥床休息，限制活動(dòng)量。2。每4H測(cè)量生命體征一次并隨時(shí)記錄。3。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，并注意保暖。4。保持室溫在18-20度，濕度50%-70%。5。觀察熱型及伴隨癥狀，以協(xié)助診斷。6。鼓勵(lì)病人多飲水或選擇喜歡的飲料。7。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分，給予清淡易消化的流食或半流食。8。大量出汗后及時(shí)更換衣服，注意保暖。9。協(xié)助口腔護(hù)理鼓勵(lì)多漱口，可涂護(hù)唇油。10。體溫超過(guò)時(shí)可物理降溫，降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，并記錄在體溫單上。11。遵醫(yī)囑給抗生素或吸氧等藥物。四、護(hù)理評(píng)價(jià)四、護(hù)

10、理評(píng)價(jià)1。病人感覺(jué)是否舒適，自身能否維持清潔與舒適狀態(tài)。2。病人能否正確進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、病人的呼吸道能否維持通暢，呼吸是否平穩(wěn)3。血氧分壓是否恢復(fù)正常，低氧狀況有無(wú)改善。4。肺呼吸音是否正常，營(yíng)養(yǎng)與水分的攝取是否足夠。5。病人能否獲得充足的休息與睡眠。6。病人能否遵從戒煙與服藥的指導(dǎo)。7。病人對(duì)自己的疾病有無(wú)正確認(rèn)識(shí)，能否預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。 本章簡(jiǎn)述了老年人呼吸系統(tǒng)的生理性本章簡(jiǎn)述了老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變，列舉了老年人呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。改變，列舉了老年人呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。要求學(xué)生熟知老年人呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的典要求學(xué)生熟知老年人呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的典型臨床表現(xiàn)的護(hù)理診斷，學(xué)會(huì)收集老年病型臨

11、床表現(xiàn)的護(hù)理診斷，學(xué)會(huì)收集老年病的評(píng)估資料，制訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。的評(píng)估資料，制訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。老年呼吸系統(tǒng)患者因?yàn)橐允芗膊『蜋C(jī)體老老年呼吸系統(tǒng)患者因?yàn)橐允芗膊『蜋C(jī)體老化的雙重負(fù)擔(dān)，更需要積極有效地加以防化的雙重負(fù)擔(dān)，更需要積極有效地加以防治，給予特別的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)治，給予特別的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量，護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常老化過(guò)量，護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常老化過(guò)程，做好身心兩方面的護(hù)理。程，做好身心兩方面的護(hù)理。課課 堂堂 討討 論論 1。討論患者張某，男62歲，于10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰多為白色粘液樣，口服消炎藥物，未經(jīng)系統(tǒng)治療，后每逢冬春季節(jié)癥狀加重

12、，并伴有喘息。一周前因感冒咳嗽加重，痰為黃色粘液樣，痰量增多伴喘息。老人有30年吸煙史，經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、急性肺感染。小組討論，根據(jù)病人的情況，提出5個(gè)主要的護(hù)理診斷，并制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。2。角色扮演：一位學(xué)生扮演因咳嗽無(wú)力 ，痰液粘稠，排痰困難而引起的呼吸不暢的老人，另一位學(xué)生扮演護(hù)士，幫助老人清除呼吸道痰液。采用翻身、拍背，訓(xùn)練老人有效咳嗽，體位排痰等方法，并指導(dǎo)老人如何進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉。課課 后后 作作 業(yè)業(yè)1。簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。2。敘述老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)的病癥。3。老年人呼吸系統(tǒng)的主要護(hù)理診斷有哪些。4。簡(jiǎn)述老年人肺心病并發(fā)肺性腦病時(shí)主要

13、的臨床表現(xiàn)。導(dǎo)導(dǎo) 言言 隨著人口的老齡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)。人到老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)學(xué)和功能方面都發(fā)生了一系列變化，加之老人肺臟長(zhǎng)期吸入化學(xué)物質(zhì)、粉塵、病毒和細(xì)菌，更加重了老年人呼吸功能的喪失和各種疾病的發(fā)生，為了有效地護(hù)理患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，護(hù)理人員必須了解老年人呼吸系統(tǒng)的變化，常見(jiàn)病癥，以便對(duì)老年人進(jìn)行整體護(hù)理。二、使用聲音1.可使用的聲音文件類(lèi)型 常用的聲音文件格式有：WAV（聲音波形）和MID（MIDI格式）。在FrontPage 2000中支持的聲音文件格式有：WAV、MID、RAM、RA、AIF和AU等，對(duì)MP3格式，目前在FrontPage 2000中還不支持。2.設(shè)置背景音樂(lè) 1）選擇“文件/屬性”菜單命令，或在網(wǎng)頁(yè)上單擊右鍵選擇“網(wǎng)頁(yè)屬性” 2）在“網(wǎng)頁(yè)屬性”對(duì)話框中選擇“常規(guī)”標(biāo)簽 3）在背景音樂(lè)的“位置”文本框中輸入音樂(lè)文件的位置或?yàn)g覽選擇 4）設(shè)置播放循環(huán)次數(shù) 5）單擊“確定”三、護(hù)理計(jì)劃三、護(hù)理計(jì)劃（三）潛在并發(fā)癥：感染（三）潛在并發(fā)癥：感染1。應(yīng)