1、扁桃體切除術(shù)護(hù)理常規(guī)一、專(zhuān)科評(píng)估：1、術(shù)前評(píng)估： 心理狀況：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有無(wú)焦慮。 健康史：評(píng)估發(fā)病前有無(wú)急性扁桃體炎，呼吸道炎癥反復(fù)發(fā)作史以及全身性疾病等。 查體：檢查扁桃體和腭舍舌弓情況、咽部不適異物感、發(fā)干、癢、刺激性干咳及口臭等, 兒童有無(wú)呼吸、吞咽及語(yǔ)言障礙。2、術(shù)后評(píng)估： 手術(shù)的情況：手術(shù)的方式、術(shù)中情況、麻醉情況。 一般評(píng)估：生命體征。 特殊評(píng)估：非語(yǔ)言表達(dá)能力。 重點(diǎn)評(píng)估：疼痛情況、咳嗽咳痰情性狀、顏色及量、觀察有無(wú)出血。 營(yíng)養(yǎng)狀況：進(jìn)食情況，有無(wú)惡心嘔吐。 心理情況：有無(wú)焦慮，有無(wú)失眠。 用藥情況：一般藥物的作用及副作用。二、術(shù)前護(hù)理： 1、心理護(hù)理：讓患者和家屬與同種手

2、術(shù)患者交談，消除思想顧慮。勸其戒煙、戒酒等。向 病人及家屬講解手術(shù)方法，告知術(shù)前術(shù)后注意點(diǎn)，使病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)。2、常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，血沉、抗“ O'、心電圖等。三、術(shù)后護(hù)理：1、體位：局麻病人小兒取側(cè)臥位，成人取平臥位或半臥位，全麻術(shù)后取平臥側(cè)頭位。2、飲食：全麻術(shù)后清醒6小時(shí)后進(jìn)冷流食，術(shù)后1 3天進(jìn)流食，3 7天進(jìn)半流，7 14 天進(jìn)軟食。禁辛辣刺激、生硬過(guò)熱食物，以免損傷刀口引起出血。3、心理護(hù)理：耐心與患者交流，使用有效的交流方式。4、病情及并發(fā)癥觀察： 出血：密切觀察口中分泌物的色、質(zhì)、量，全麻未清醒者，注意有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作。如 有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生并協(xié)助

3、止血，密切觀察生命體征、神志及面色的變化等。 疼痛：教會(huì)病人分散注意力減輕疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看雜志等，也可行頸部冷敷止 痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。 感染：觀察體溫變化。告知病人保持口腔清潔衛(wèi)生。術(shù)后次日創(chuàng)面有一層白膜，具有保 護(hù)作用，勿觸之，以免引起出血和感染。 生命體征的監(jiān)測(cè)：注意觀察切口出血情況；及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；勿 用力咳嗽，口中分泌物輕輕吐出，如痰液粘稠不易咳出時(shí)，按醫(yī)囑行霧化吸入；觀察唾液 顏色，避免將血咽下；術(shù)日少說(shuō)話(huà)，術(shù)后第一天開(kāi)始鼓勵(lì)病人多說(shuō)話(huà)，多進(jìn)食，多咳嗽、防止瘢痕粘連。5、用藥情況：介紹所用藥物的名稱(chēng)、作用及注意事項(xiàng)。四、健康教育:（一）術(shù)前宣教

4、1、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo) 手術(shù)前保證充足的休息和睡眠，以增進(jìn)食欲，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，必要時(shí) 給予鎮(zhèn)靜劑；注意保暖，以免發(fā)熱咳嗽影響手術(shù)。2、口腔準(zhǔn)備指導(dǎo) 術(shù)前三天，用漱口液漱口 23次/ 日，以保持口腔清潔，消除致病微生物, 有假牙者取出，預(yù)防口腔感染。（二）術(shù)后宣教創(chuàng)傷：告知患者及家屬因術(shù)中過(guò)度牽拉或損傷臨近組織，以軟腭及腭垂水腫多見(jiàn)，水腫多 于術(shù)后45天消退。（三）出院健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，術(shù)后 15天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或參加重體力勞動(dòng)，注意 勞逸結(jié)合，防止各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱等。2、創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜，注意通風(fēng)換氣，盡量不去公共 場(chǎng)所，勿與上呼吸道感染病人接觸；保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張、激動(dòng)的情緒。3、 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激性飲食及表皮堅(jiān)硬食物，以軟食為主，溫度偏低，戒煙戒酒4、手術(shù)后不應(yīng)大聲說(shuō)話(huà)或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水楊酸類(lèi)止痛藥物，以免引起傷 口出血。5、保持口