1、編號(hào)： 山 西 省工程建設(shè)監(jiān)理合同備案登記表山西省建設(shè)廳制說 明 1、工程監(jiān)理企業(yè)應(yīng)在監(jiān)理合同簽訂后10日內(nèi)，持本表、合同及資質(zhì)證書副本（原件、復(fù)印件）向該建設(shè)工程項(xiàng)目相應(yīng)管理權(quán)限的建設(shè)行政主管部門申請(qǐng)備案。2、本表由工程監(jiān)理企業(yè)如實(shí)填寫，并應(yīng)符合國家、省有關(guān)規(guī)定，否則不予備案；符合備案條件的，由備案機(jī)關(guān)在合同上加蓋備案專用章，合同方為有效。3、本表一式三份，工程監(jiān)理企業(yè)、建設(shè)單位及建設(shè)行政主管部門備案機(jī)關(guān)各一份。4、本表應(yīng)妥善保存、備查。5、本表不得轉(zhuǎn)讓、出借、翻印、涂改。 工程建設(shè)監(jiān)理合同備案表工程名稱工程類別工程地址工程等級(jí)工程規(guī)模及主要概況總投資（萬元）開竣工時(shí)間建設(shè)單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)

2、責(zé)人聯(lián)系電話工程監(jiān)理企業(yè)合同編號(hào)企業(yè)地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照號(hào)注冊(cè)資金資質(zhì)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)范圍主項(xiàng)： 增項(xiàng)：法定代表人職務(wù)職稱聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱聯(lián)系電話外省入晉備案表編號(hào)監(jiān)理費(fèi)取費(fèi)方式監(jiān)理費(fèi)金額占投資額 % 監(jiān)理工作內(nèi)容施工企業(yè)資質(zhì)等級(jí)施工企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話工程監(jiān)理企業(yè)申請(qǐng)：（公章） 年 月 日建設(shè)行政主管部門備案機(jī)關(guān)意見：經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人：年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況項(xiàng)目總監(jiān)姓名職稱監(jiān)理工程師注冊(cè)證編號(hào)總監(jiān)資格證編號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人數(shù)持證人員數(shù)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況序號(hào)姓名職務(wù)職稱專業(yè)注冊(cè)證號(hào)擬進(jìn)場(chǎng)時(shí)間身份證號(hào)備注合作監(jiān)理單位情況合作監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)資 質(zhì) 范 圍主項(xiàng)： 增項(xiàng)：資 質(zhì) 證 號(hào)營業(yè)執(zhí)照號(hào)法定代表人職務(wù)職稱聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱聯(lián)系電話合 作 方 式合作項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)職