1、2020 年某某醫(yī)院疑似新冠肺炎急診孕產(chǎn)婦應(yīng)急演練角本演練背景：孕婦李某，女，23 歲，本地戶籍，5 天前從北京新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返瀘，G P ，39 周孕，咳嗽發(fā)熱 1 天，腹痛 4+10小時(shí)，急來 XXXXXX 就診。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員多次詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，高度懷疑該孕婦為新冠肺炎疑似患者。演練過程：（一）啟動(dòng)場(chǎng)景：XXXXXX 預(yù)檢分診臺(tái)孕婦李某，因“G P ，39 周孕，咳嗽發(fā)熱 1 天，腹痛 4+10小時(shí)”到 XXXXXX 就診，到達(dá)預(yù)檢分診臺(tái)。預(yù)檢分診人員 A：“你好，請(qǐng)問是產(chǎn)檢嗎？”孕婦李某：“我懷孕 39 周了，肚子很痛，不知道是不是要生了”預(yù)檢分診人員 A：“請(qǐng)出示您的身份證?！奔?/p>

2、屬張某拿出孕婦身份證交給預(yù)檢分診人員 A。預(yù)檢分診人員 A：“請(qǐng)問您家住哪里？”孕婦李某：“小馬灘村”預(yù)檢分診人員A“：請(qǐng)問您是否最近從外地返回 XX 的？”孕婦李某：“是，5 天前從北京回來的。”10肺炎病毒核酸檢測(cè)呢”孕婦李某：“沒有做過。”預(yù)檢分診人員 A：“麻煩你拿手機(jī)微信掃一下這個(gè)國(guó)家測(cè)體溫，并做好登記。因孕婦自訴發(fā)熱癥狀，結(jié)合孕婦近日自北京新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)，預(yù)檢分診人員 B 立即給該孕婦（含陪同人員）預(yù)檢分診人員 A：“具體是北京哪里呢？”孕婦李某：“北京新村街道?！鳖A(yù)檢分診人員 A：“那您在北京是否有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者呢？”孕婦李某：“沒有吧，我認(rèn)識(shí)的人都沒有

3、得這個(gè)病的?！鳖A(yù)檢分診人員 A：“那您有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛等癥狀嗎？”孕婦李某：“昨天開始好像有點(diǎn)發(fā)燒，偶爾有咳嗽?！鳖A(yù)檢分診人員 A：“您的家人有這些癥狀嗎？”孕婦李某：“沒有，只有我，可能是空調(diào)吹多了?！鳖A(yù)檢分診人員 A：“那您返回 XX 后有沒有進(jìn)行過新冠健康服務(wù)平臺(tái)的二維碼，填一下信息?！痹袐D李某和家屬張某掃碼后填寫相關(guān)信息。此時(shí)預(yù)檢分診人員B 戴好手套用水銀體溫計(jì)為孕婦李某發(fā)放并指導(dǎo)醫(yī)用外科口罩佩戴：“請(qǐng)換上醫(yī)用外科口罩，藍(lán)色的面朝外，白色的面朝內(nèi)，牽一下遮住口鼻，鼻梁處將金38，家屬張某體溫 36.5。屬條捏一下?！鳖A(yù)檢分診人員 B 收回水銀體溫計(jì)，孕婦李某體溫顯示為預(yù)檢分

4、診人員 A 立即電話告知發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C：“X老師，我是預(yù)檢分診 A，我這里有個(gè)已經(jīng)有腹痛了的孕婦是5 天前從北京新村街道返鄉(xiāng)的，有發(fā)熱咳嗽癥狀，現(xiàn)在體溫是 38，您診室那邊現(xiàn)在有患者嗎，沒有的話，我們將這個(gè)孕婦帶過來?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室 C：“沒有患者，帶過來吧。”預(yù)檢分診人員 B 將孕婦帶至發(fā)熱哨點(diǎn)診室、家屬帶至留觀室。二級(jí)分診人員 D 為該患者掛號(hào)。（二）報(bào)告場(chǎng)景：XXXXXX 發(fā)熱哨點(diǎn)診室發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C 接診后，為孕婦再次測(cè)量體溫問診及詢問流行病學(xué)史：“你好，請(qǐng)問你是什么時(shí)候從北京回來的呢？具體是北京哪里呢？”孕婦李某：“我從去年開始住在北京新村街道，因?yàn)槲夷锛以?XX 嘛，想回

5、來生，5 天前才回來的?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C：“那你在北京的時(shí)候有沒有接觸過新冠肺炎的患者或者疑似患者呢？”孕婦李某：“沒有?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C：“你在北京的時(shí)候有沒有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、肌肉酸痛等癥狀呢？”孕婦李某：“沒有，昨天才開始覺得有點(diǎn)熱，偶爾要咳幾次，我以為是吹空調(diào)吹來感冒了呢?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C：“那你家里人有沒有這些癥狀呢？”孕婦李某：“沒有?！卑l(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C：“你現(xiàn)在懷孕多少周了呢？什么時(shí)候肚子開始痛的呢？有沒有其他不適呢？”孕婦李某：“39 周了，今天上午開始痛的，越痛越兇，不知道是不是要生了，我就來醫(yī)院了?！贝藭r(shí)，體溫測(cè)量結(jié)果為 38.1、血壓、脈搏

6、、呼吸正常。發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C，立即電話通知婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù)科：“你好，X 主任嘛，我是發(fā)熱哨點(diǎn)診室，我這里有個(gè)疑似新冠肺炎的孕婦，已經(jīng)有規(guī)律腹痛了，體溫38.1，請(qǐng)你做好三級(jí)防護(hù)措施立即來評(píng)估一下?！眿D產(chǎn)科主任：“好的，我馬上來?！眿D產(chǎn)科主任：“護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)熱哨點(diǎn)診室有個(gè)臨產(chǎn)的孕婦，疑似新冠肺炎，我去評(píng)估一下，你通知科室里人員做好準(zhǔn)備?！眿D產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)：“好的！”隨即做出相應(yīng)安排。發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C：“某科長(zhǎng)，我是發(fā)熱哨點(diǎn)診室，我這里有個(gè)疑似新冠肺炎的孕婦，已經(jīng)有規(guī)律腹痛了，體溫38.1，我已經(jīng)通知婦產(chǎn)科 X 主任來評(píng)估了，請(qǐng)你通知下其他人員?！贬t(yī)務(wù)科科長(zhǎng)：“好，我馬上安排。”旁白：醫(yī)務(wù)科科

7、長(zhǎng)通知院感科、院內(nèi)新冠肺炎專家組成員準(zhǔn)備會(huì)診，通知檢驗(yàn)科做好接收疑似新冠肺炎檢驗(yàn)標(biāo)本的準(zhǔn)備，以及院內(nèi)各科室均做好防護(hù)準(zhǔn)備。立即上報(bào) X 產(chǎn)急辦、X 新型冠狀病毒感染肺炎專家組、院領(lǐng)導(dǎo)。（三）評(píng)估場(chǎng)景：XXXXXX 發(fā)熱哨點(diǎn)診室旁白：發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生 C 下醫(yī)囑為孕婦急查血常規(guī)、CRP、新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)，家屬行新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)。旁白：預(yù)檢分診人員B 做好防護(hù)準(zhǔn)備后為孕婦抽血、取核酸檢測(cè)標(biāo)本，血標(biāo)本立即送至檢驗(yàn)科，告知檢驗(yàn)科此標(biāo)本高度懷疑新冠肺炎，注意標(biāo)本處理及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。核酸檢測(cè)標(biāo)本立即送至 XX 疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。婦產(chǎn)科主任做好防護(hù)措施后到達(dá)發(fā)熱哨點(diǎn)診室后立即對(duì)孕婦進(jìn)行評(píng)估，是否系疑

8、似新冠肺炎急危重癥孕產(chǎn)婦，是否適宜轉(zhuǎn)診。婦產(chǎn)科主任：“你好，我是婦產(chǎn)科主任，我需要為你做一下內(nèi)檢，麻煩配合一下，同時(shí)我一邊檢查一邊詢問你的情況請(qǐng)你如實(shí)回答?！痹袐D李某：“好”婦產(chǎn)科主任：“你這是第幾次懷孕呢？以前有沒有生過，有沒有做過人流藥流呢？”孕婦李某：“沒有，這是第一次懷孕”婦產(chǎn)科主任：“你最后一次月經(jīng)是什么時(shí)候呢？”孕婦李某：“最后一次月經(jīng)是去年 10 月 22 日”婦產(chǎn)科主任：“嗯，剛好 39 周，平時(shí)有沒有規(guī)律產(chǎn)檢呢，產(chǎn)檢時(shí)有沒有發(fā)現(xiàn)過什么異常情況呢？”孕婦李某：“醫(yī)生說什么時(shí)候檢查，我都去了的，沒有說過有什么異?！眿D產(chǎn)科主任：“肚子是什么時(shí)候開始痛的呢？下面有沒有流血流血這些呢？

9、”孕婦李某：“今天上午 10 點(diǎn)過開始痛的，有一點(diǎn)來紅的，沒有流水”婦產(chǎn)科主任：“這位孕婦現(xiàn)在胎心音正常，有規(guī)律宮縮，宮口已開全，胎膜未破，胎頭位置 +2。該孕婦血常規(guī)、 CRP結(jié)果回示與新冠肺炎高度吻合?！迸园祝航?jīng)與院內(nèi)新冠肺炎專家組電話討論，確定該孕婦疑似新冠肺炎，根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)。旁白：XXXXXX 醫(yī)務(wù)科馬上報(bào)告 X 新冠肺炎專家組，X 內(nèi)新冠肺炎專家組立即進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診評(píng)估，確定該孕婦為疑似新冠肺炎患者，根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)。X 人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 XX（電話）：“你好，經(jīng)過專家組會(huì)診，考慮該孕婦為新冠肺炎疑似患者，現(xiàn)孕婦情況如何，能否進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)?！睘o XXXXXX 醫(yī)務(wù)科（電話）：

10、“孕婦宮口已開全，即將分娩，經(jīng)婦產(chǎn)科評(píng)估不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)。”X 人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 XX（電話）：“好的，我們馬上派人過來，你們做好接產(chǎn)準(zhǔn)備?！迸园祝篨XXXXX 院感科根據(jù) X 新冠肺炎專家組意見，將疑似新冠肺炎患者情況報(bào)告 XX 疾控中心。XXXXXX 院感科長(zhǎng)：“你好，請(qǐng)問是疾控中心嗎，我是瀘XXXXXX 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，我這里有一例疑似新冠肺炎患者，向你們報(bào)告。”XX 疾控中心王昭（接報(bào)人員）：“收到報(bào)告，請(qǐng)將患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱病人留觀室，請(qǐng)告知院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)患者使用過的體溫計(jì)等物品，以及可能受患者排泄物、嘔吐物、分泌物等污染的場(chǎng)所進(jìn)行隨即消毒并做好記錄?！盭XXXXX 院感科長(zhǎng)：“

11、收到?！迸园祝篨X 疾控中心接線員立即電話報(bào)告疾控科長(zhǎng) XXX，并報(bào)告中心分管副主任 XX。XXX 指示 XXX 院網(wǎng)報(bào)人員在專家組作出疑似新冠肺炎診斷后及時(shí)網(wǎng)報(bào)該病例，XX 電話報(bào)告 X衛(wèi)健局準(zhǔn)備密接者集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所并落實(shí)密接者轉(zhuǎn)運(yùn)車輛。XXX 安排 XX、XX 組成流調(diào)小組，赴XXX 院開展病例流調(diào)，安排 XXX 對(duì) XXXX 院涉及的疫點(diǎn)開展終末消毒。四、處置：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)：場(chǎng)景：瀘 XXXXXX發(fā)熱哨點(diǎn)診室XXXXXX 醫(yī)務(wù)科立即組織總務(wù)科、院辦公室、護(hù)理部安排將孕婦轉(zhuǎn)運(yùn)至我院隔離產(chǎn)房。總務(wù)科立即在發(fā)熱哨點(diǎn)診室外道路、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線、婦產(chǎn)科拉好警戒線，院辦公室（院外人群）、護(hù)理部（院

12、內(nèi)人群）、婦產(chǎn)科人員（婦產(chǎn)科人群）負(fù)責(zé)疏散人群（包括院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員），避免人員接近。院感科指導(dǎo)后勤人員做好防護(hù)措施及消殺準(zhǔn)備，協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者。場(chǎng)景：瀘 XXXXXX 發(fā)熱哨點(diǎn)診室-隔離產(chǎn)房醫(yī)務(wù)科 XX（電話）：婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，現(xiàn)發(fā)熱哨點(diǎn)診室已接診一名疑似新冠肺炎孕婦，即將分娩，不適宜轉(zhuǎn)院，立 即派人做好防護(hù)到發(fā)熱哨點(diǎn)診室將孕婦轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離產(chǎn)房。婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)（電話）：好的，我們馬上行動(dòng)。醫(yī)務(wù)科 XX（電話）：兒科，婦產(chǎn)科馬上接診一名疑似新冠肺炎感染孕婦分娩，請(qǐng)做好防護(hù)，立刻到婦產(chǎn)科隔離產(chǎn) 房準(zhǔn)備搶救新生兒。兒科 X 醫(yī)生（電話）：好的，我們馬上準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)科 XX（電話）：后勤人員，請(qǐng)你立即做好防護(hù)措施到

13、發(fā)熱哨點(diǎn)診室，我們準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)病人了。醫(yī)務(wù)科 XX（電話）：總務(wù)科 X 科長(zhǎng)，你清場(chǎng)的地方完成沒？總務(wù)科 X 科長(zhǎng)：已經(jīng)完成，可以轉(zhuǎn)運(yùn)。旁白：瀘 XXXXXX 婦產(chǎn)科主任及病房護(hù)士做好三級(jí)防護(hù)后將孕婦自發(fā)熱哨點(diǎn)診室轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離產(chǎn)房。助產(chǎn)士在產(chǎn)房準(zhǔn)備接產(chǎn)物資。旁白：XX 疾控中心人員（XX、XX）接到通知后立即到應(yīng)急物資庫房領(lǐng)取流調(diào)應(yīng)急箱，準(zhǔn)備調(diào)查表格，赴 XX 院開展流調(diào)，采用二級(jí)防護(hù)；XX 到應(yīng)急物資庫房領(lǐng)取消毒應(yīng)急箱、噴霧器、消毒粉、消毒藥配置工具，赴 XX 院開展終末消毒， 采用二級(jí)防護(hù)。XX、XX 使用調(diào)查表格對(duì)患者及其陪護(hù)開展調(diào)查，了解了患者發(fā)病前 14 天的旅居史和發(fā)病前 2 天以來的接

14、觸史。XX 疾控中心流調(diào)人員通過調(diào)查，判定 XXXXXX 預(yù)檢分診人員 A、B、患者陪伴為密接者，需要立即專人專車將三人轉(zhuǎn)運(yùn)至 X 內(nèi)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)；調(diào)查判定 XX 院預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱哨點(diǎn)診室、留觀室及預(yù)檢分診點(diǎn)至發(fā)熱門診通道為疫點(diǎn)，需進(jìn)行終末消毒?！眻?chǎng)景：XXXXXX 隔離產(chǎn)房XXX 按照 1000mg/L 的濃度配置好含氯消毒液，對(duì)疫點(diǎn)地面、墻面、物體表面進(jìn)行噴灑消毒。科主任和患者溝通：“XX 你好，因?yàn)榭紤]你有感染新冠肺炎的可能，而你現(xiàn)在馬上要生了，來不及轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院 XX 人民醫(yī)院去，只能在我院分娩，但娃兒出生后要送入 X 人民醫(yī)院新生兒科隔離觀察，你也會(huì)轉(zhuǎn)到 X 人民醫(yī)院感染病區(qū)進(jìn)行隔離治療，現(xiàn)告知你，希望配合并簽一下字?！痹袐D表示理解并簽字。（旁白）病房護(hù)士建立靜脈通道，助產(chǎn)士上臺(tái)接產(chǎn)，主 任產(chǎn)床旁