1、 此處插入圈徽此處輸入品管圈名稱改善主題： 活動單位： 活動時間： 一、圈的介紹（一）圈的組成圈 名：成立日期： 年 月成員人數(shù)：平均年齡：圈 長：輔 導(dǎo) 員：所屬單位：聯(lián)系電話：圈員及分工圈員主要工作（二）圈名意義：（三）圈徽意義：（四）圈活動特點(diǎn)： 二、主題選定（一）選題過程主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分循序選定1、2、3、4、5、評價說明分?jǐn)?shù)/評價項(xiàng)目可行性迫切性圈能力上級政策備注1不可行半年后再說需要多個單位配合沒聽說過 以評價法進(jìn)行主題評價，共 人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。3可行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分

2、秒必爭能自行解決常常提醒（二）本期活動主題（主題說明）：（三）名詞定義（包括衡量指標(biāo)）：（四）選題理由（說明做這個題目的效益和價值）1、選題背景：2、對醫(yī)院而言:3、對患者而言：4、對科室而言：5、對個人而言：6、其他：三、活動計劃擬定whatwhenwhowhereHow月周步驟2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定D對策實(shí)施與檢討C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)成果發(fā)表備注：“”為計劃線； “”為實(shí)施線。制表人： 時間：四、現(xiàn)狀把握（一）與主題相

3、關(guān)的工作流程圖判斷判斷制圖人： 時間： 年 月 日（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析期間： 年 月 日 至 月 日收集對象：查檢表的制定（各科室可根據(jù)實(shí)際情況制定）：日期項(xiàng)目合計注：請以“正”字的方式記錄不良率的次數(shù)數(shù)據(jù)結(jié)果否分析：查檢項(xiàng)目數(shù)量所占比例（%）累計百分比（%）合計100（三）改善前柏拉圖此處插入改善前柏拉圖（四）結(jié)論以上圖表制作人： 時間; 年 月 日五、目標(biāo)設(shè)定（一） 目標(biāo)值的設(shè)定：（二）設(shè)置理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值（現(xiàn)況值×圈能力） = （ × ）（計算出結(jié)果后確定目標(biāo)值并用柱狀圖表達(dá)）制圖人： 時間： 年 月 日六、解 析（一）要因圖（從原因中辨明其重

4、要原因）此處插入魚骨圖制圖人： 時間： 年 月 日（二）因果關(guān)聯(lián)分析圖（依據(jù)重要原因進(jìn)行驗(yàn)證，找出真正原因）此處插入因果關(guān)聯(lián)分析圖制圖人： 時間： 年 月 日（三）冰山圖（根據(jù)因果關(guān)聯(lián)分析圖分析結(jié)果）此處插入冰山圖制圖人： 時間： 年 月 日七、對策擬定whatwhyhowwho 評價與決策whenwhere對策編號主題重要原因?qū)Σ叻桨肛?fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分判 定實(shí)施日期地點(diǎn)備注：全體圈員就每一評估項(xiàng)目，就可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、一般3分、差1分；總分=圈人數(shù)*項(xiàng)目評價數(shù)優(yōu)分總值，以80/20定律計算出實(shí)行決策分值作為對策的判斷標(biāo)準(zhǔn)。八、對策實(shí)施與檢討

5、（一）對策實(shí)施對策一對策名稱主要要因改善前;對策內(nèi)容;1、2、3、P DA C對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：實(shí)施地點(diǎn)：對策處置;1、2、3、對策效果確認(rèn)：1、2、3、對策二對策名稱主要要因改善前;對策內(nèi)容;1、2、3、P DA C對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：實(shí)施地點(diǎn)：對策處置;1、2、3、對策效果確認(rèn)：1、2、3、對策三對策名稱主要要因改善前;對策內(nèi)容;1、2、3、P DA C對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：實(shí)施地點(diǎn)：對策處置;1、2、3、對策效果確認(rèn)：1、2、3、對策四對策名稱主要要因改善前;對策內(nèi)容;1、2、3、P DA C對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：實(shí)施地點(diǎn)：對策處置;1、2、3、對策效果確認(rèn)

6、：1、2、3、（二）查檢表-改善后數(shù)據(jù)收集期間： 年 月 日 至 月 日收集對象：查檢表的制定（各科室可根據(jù)實(shí)際情況制定）：日期項(xiàng)目合計注：請以“正”字的方式記錄不良率的次數(shù)數(shù)據(jù)結(jié)果否分析：查檢項(xiàng)目數(shù)量所占比例（%）累計百分比（%）合計100制表人： 時間 ： 年 月 日九、效果確認(rèn)（一）有形成果1、改善前后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期年 月 日至 月 日年 月 日至 月 日資料來源調(diào)查總?cè)藬?shù)數(shù)據(jù)合計2、改善后柏拉圖：此處插入改善后柏拉圖3、成果比較圖：（對比的柏拉圖左縱軸的頻次要一致） 此處插入改善前柏拉圖 此處插入改善后柏拉圖圖表制作人： 時間： 年 月 日4、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：（目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

7、高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明）(1)、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/(目標(biāo)值-改善后)×100%(2) 進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前*100%(二)無形成果（常用雷達(dá)圖表現(xiàn)）項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分Qcc手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神專業(yè)知識溝通協(xié)調(diào)活動信心責(zé)任榮譽(yù)其他. 備注：由圈員 人評分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為 分。此處插入雷達(dá)圖圖表制作人： 時間： 年 月 日十、標(biāo)準(zhǔn)化（作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書）類別：流程改善 提升質(zhì)量 臨床路徑作業(yè)名稱：編號：主辦部門：一、目的：二、使用范圍：三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）內(nèi)容四、注意事項(xiàng)：五、附則：（一）實(shí)施

8、日期（二）修訂依據(jù)：修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：十一、檢討與改進(jìn)（一）活動檢討活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定活動計劃擬定狀況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化圈會運(yùn)作情況殘留問題（二）心得感想：十二、下期活動主題選定（一） 選題過程評價項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力其他得分提案人選定備注：以評價法進(jìn)行主題選定，共 人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高。3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。（二） 下次活動主題：（三） 選題理由：十三、附件附件1：QCC申報書 1份附件2：圈員能力評價（活動前、后）匯總表 1份附件3：圈會記錄：1次1份并統(tǒng)計圈會次數(shù)附件4：主題選定531評價表:匯總1份 附件5：現(xiàn)狀把握查檢匯總表1份附件6：特性要因圖評價表匯總表 1份附件7：對策擬定評分匯總表1份 附件8：效果確認(rèn)查檢匯總表1份 附件一河池市第三人民醫(yī)院QCC課題立項(xiàng)申請表品管圈名稱編號：由護(hù)理部統(tǒng)一填寫圈長姓名申請時間職稱計劃完成時間課題名稱成員及其工作姓 名科 室職 稱主要承擔(dān)的工作此處插入圈徽圈名意義：&