1、腰椎間盤突出癥的中醫(yī)特色治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)特色治療 亳州市中醫(yī)院（骨傷二科）亳州市中醫(yī)院（骨傷二科） 陳朋陳朋 腰椎間盤突出癥的定義腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰45、腰5骶1發(fā)病率最高，約占95%。發(fā)病率發(fā)病率 腰椎間盤突出癥發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。4050歲的發(fā)病率為20，60歲以上者達(dá)

2、50，而70歲以上則更高。青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化。 發(fā)病因素發(fā)病因素u腰椎間盤的退行性改變是基本因素u損傷u椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)u腰骶先天異常u誘發(fā)因素椎間盤椎間盤椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤。椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤。纖維環(huán)纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。髓核髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。作用：連接；緩沖作用：連接；緩沖檢查檢查 X X線檢查線檢查 CT CT、磁共振成像檢查、磁共振成像檢查MRIMRI 肌電圖肌電圖CTCT、磁共

3、振、磁共振對(duì)于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰對(duì)于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰治治 療療 急性期急性期：推薦使用輕刺激治療后制動(dòng)的原則。推薦使用輕刺激治療后制動(dòng)的原則。 方法：針灸、針刀、撥針、銀質(zhì)針、骨減壓、骶管注方法：針灸、針刀、撥針、銀質(zhì)針、骨減壓、骶管注射、蠟療、中藥外敷等，消炎止痛藥物，射、蠟療、中藥外敷等，消炎止痛藥物，治療后臥床制治療后臥床制動(dòng)動(dòng) 緩解期緩解期：以針灸、針刀、撥針、銀質(zhì)針、骨減壓、骶管注射、：以針灸、針刀、撥針、銀質(zhì)針、骨減壓、骶管注射、推拿、牽引、蠟療、中藥外敷等物理治療、藥物改善微循環(huán)治推拿、牽引、蠟療、中藥外敷等物理治療、藥物改善微循環(huán)治

4、療。療。 普通針刺、刃針治療腰腿疼（輕癥） 小針刀治療小針刀治療針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織，以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，局麻后病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。銀質(zhì)針治療腰腿疼銀質(zhì)針由80%的銀做成，消毒、導(dǎo)熱功能都比一般合金針好。銀質(zhì)針也比

5、一般針更長、更粗，有15厘米左右長，直徑在1.1毫米左右，扎起來蠻痛的，需要表皮局部麻醉。對(duì)頸腰椎的毛病療效獨(dú)特。撥針治療撥松針療法：是集中醫(yī)針刺和外科手術(shù)松解相結(jié)合的一種新療法（針眼外科）。松筋針用于軟組織鈍性分離，舒通經(jīng)筋、肌筋膜、松解軟組織粘連、減壓、減漲，解除粘連、使卡壓的血管、神經(jīng)，恢復(fù)正常的解剖生理狀態(tài)，達(dá)到治愈頸肩腰腿痛的目的。安全可靠（不傷血管、神經(jīng)）療效迅速，不易復(fù)發(fā)。專治久治不愈的頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰三橫突綜合癥。骨減壓針 骶髂關(guān)節(jié)骨減壓是目前治療腰椎間盤突出的最新非手術(shù)治療方法，其操作簡單,對(duì)解剖有一定要求，臨床療效滿意，收效迅速。目前以上技術(shù)已經(jīng)成熟，且療

6、效肯定，配合治療其具有綜合治療，點(diǎn)面結(jié)合的全方位治療優(yōu)勢?，F(xiàn)有工作基礎(chǔ)及社會(huì)效益目前腰腿疼門診患者量較大，其中較大部分為不需要手術(shù)患者，所以適宜治療的病人較多，且腰椎間盤突出癥是我科主要治療的病種之一，口碑較好，在周邊有一定影響力，且在科室已有開展，技術(shù)成熟，醫(yī)院配套設(shè)施齊全。社會(huì)效益：1. 門診患者量較大，其中較大部分為非手術(shù)患者。由于現(xiàn) 在生活的快節(jié)奏，生活習(xí)慣問題，發(fā)病率逐年攀升。2.使醫(yī)務(wù)人員更加深入了解相關(guān)診療，更有針對(duì)性的了解腰椎間盤突出癥相關(guān)診療技術(shù)的革新，更好的提高自我，提高服務(wù)質(zhì)量。3.有相關(guān)專病建設(shè)更有利于宣傳，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍。4.有更專業(yè)的視角診治腰椎間盤突出癥，減少病人痛苦，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。結(jié)束語結(jié)束語 大多數(shù)腰椎間盤突出大多數(shù)腰椎間盤突出通過保守治療，癥狀都可通過保守治療，癥狀都可得到明顯緩解，不需手術(shù)治療。得到明顯緩解，不需手術(shù)治療。 手術(shù)不是治療腰椎間盤突出癥最好的方式，