1、喉癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的癥狀 喉癌擴(kuò)散有直接播散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移這四種轉(zhuǎn)移方式，每一種轉(zhuǎn)移都不一樣。（一）直接播散喉部因有甲狀軟骨保護(hù)，相對而言向外擴(kuò)散較慢，其直接播散的方式，首先是沿粘膜表面向粘膜下浸潤。聲帶癌以向后蔓延為主，向前經(jīng)前聯(lián)合向?qū)?cè)聲帶發(fā)展，向后可波及杓狀軟骨處，但是向上侵及喉室?guī)д邉t較少。聲門上癌發(fā)展較快，最容易蔓延到會厭前間隙，或沿會厭皺襞侵犯梨狀窩，亦可以沿咽會厭皺襞向咽后壁會厭谷、舌根處發(fā)展，聲門下癌，多向前向下發(fā)展，浸犯對側(cè)聲門下，但很少向后侵犯。喉胚胎學(xué)的研究表明，聲門上組織和聲門下組織分別來自不同的原基。聲門上由頰咽原發(fā)展而來，聲門、聲門下是由氣管支氣管原基發(fā)

2、展而來。這兩個不同的原基，各自有著不同的淋巴循環(huán)通路，因此，喉癌擴(kuò)散的方式僅局限于或者首先局限于胚胎劃界的范圍內(nèi)，按照這一認(rèn)識，聲門上癌很少跨過聲門下發(fā)展，而聲門下癌也很少向聲門上擴(kuò)散。（二）淋巴轉(zhuǎn)移喉癌可以經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，最先出現(xiàn)的頸淋巴結(jié)。聲門型由于聲帶的淋巴管很少，故發(fā)生轉(zhuǎn)移者晚。聲門上型，由于有豐富的淋巴組織，出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的時間較早。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的早晚，除了與病變的原發(fā)部位、臨床分期有關(guān)之外，還與腫瘤的組織學(xué)特性有關(guān)。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，非浸潤性的原位癌，幾乎沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。浸潤性癌約有30%的患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果病變的范圍僅局限于聲門，發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)會不足1%。但是如果病變已經(jīng)侵犯喉

3、室、喉庭，已經(jīng)侵犯到聲門下區(qū)，或者腫瘤的原發(fā)部位在喉前庭，約有30%可能有近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。喉前庭邊緣部或梨狀窩的癌發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機(jī)會更多，可達(dá)50%左右。綜上所述，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還與腫瘤細(xì)胞的分化級別有關(guān)。有文獻(xiàn)認(rèn)為，分化程度為級者，基本無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；分化程度為級者有20%左右發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；分化程度為級者，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者達(dá)40%50%，而分化程度為級者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可高達(dá)70%。（三）血行轉(zhuǎn)移喉癌的血行轉(zhuǎn)移不甚常見，一般發(fā)生在較晚期，是全身廣泛轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。僅個別較早期患者通過血液循環(huán)，轉(zhuǎn)移到身體的其他部位、內(nèi)臟或骨骼，在全部喉癌患者中，發(fā)生血路轉(zhuǎn)移者不足5%。有人在分析血行轉(zhuǎn)移的原

4、因是認(rèn)為，可能是腫瘤直接侵蝕血管壁，使癌細(xì)胞進(jìn)入了血液循環(huán)?；蛘呤怯捎谙惹秩肓馨凸苋缓笤龠M(jìn)入靜脈隨血液擴(kuò)散的。（四）種植性轉(zhuǎn)移喉位于呼吸系統(tǒng)的較上端，喉癌的脫落細(xì)胞由于重力和呼吸的關(guān)系，可隨局部分泌物墜于支氣管或肺而發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。喉癌患者最終發(fā)生肺轉(zhuǎn)移者高達(dá)73%，低分泌型可達(dá)89%。但是肺部轉(zhuǎn)移，既可以是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，又可以是細(xì)胞脫落的種植性轉(zhuǎn)移。另外，由于喉和肺癌都屬呼吸系統(tǒng)，經(jīng)受著幾乎相同的致癌因素的刺激，在已經(jīng)發(fā)生喉癌的情況下，很難除外肺部有第二個原發(fā)病灶的可能性。 喉癌服用的效果1、癌癥早期服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長期服用。剛剛確診為癌癥，但尚未確定具體治療方案的患

5、者，服用后可控制病情發(fā)展，防止腫瘤轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散。功效特點(diǎn)：改善早期癌癥患者貧血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、吞咽不暢、上腹飽脹、胸悶胸痛、肝區(qū)疼痛、血尿和慢性潰瘍等癥狀。2、手術(shù)治療期間服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長期服用。手術(shù)前癌癥患者服用，可以縮小瘤體、減少手術(shù)范圍，提高手術(shù)成功率；手術(shù)后患者服用可消滅殘存癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。功效特點(diǎn):增加術(shù)前癌癥患者心肺儲備功能，扶正固本，提高人體免疫力；針對術(shù)后患者，可加快刀口愈合、抗炎鎮(zhèn)痛、防治感染、防止并發(fā)癥。3、放、化療期間服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒長期服用 功效特點(diǎn)：減輕放療時的消化道和黏膜反應(yīng)、骨髓抑制和局部滲出炎性改變。

6、改善化療所致的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、疲勞、感染、出血、脫發(fā)、胃口不好和睡眠不佳等，增強(qiáng)患者免疫功能，提高抗病能力，減少感染機(jī)會，增加病人組織器官對放、化療的耐受性。對抗放、化療對外周血細(xì)胞造成的傷害，對骨髓造血功能也具有明顯的保護(hù)和促進(jìn)作用。4、癌癥危重、晚期服用方法：加量服用，每日兩次，每次4粒，長期服用。控制病情，改善生活質(zhì)量，延長生命。功效特點(diǎn)：提高危重晚期患者自身免疫功能，控制病情進(jìn)展，改善體質(zhì)虛弱、精神萎頓的狀況，減輕患者疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，促進(jìn)患者食欲、睡眠的改善，延長生命，增加康復(fù)希望。5、癌癥康復(fù)期服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長期服用。有效消除體內(nèi)殘余腫

7、瘤細(xì)胞和微小病灶，增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。功效特點(diǎn)：治療后0到3年恢復(fù)期內(nèi)是腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高峰期，可以加強(qiáng)此時期的康復(fù)調(diào)養(yǎng)。改善癌癥患者身體內(nèi)環(huán)境，改善體質(zhì)，扶正固本，根除癌細(xì)胞生存的土壤。預(yù)防前期治療手術(shù)、放療、化療所產(chǎn)生的后遺癥和并發(fā)癥，避免由于后遺癥和并發(fā)癥造成的機(jī)體功能破壞、對生活質(zhì)量的影響。6、提高免疫、抗疲勞服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒。重建免疫平衡，強(qiáng)健體質(zhì)。功效特點(diǎn)：針對亞健康人群和年老體弱、術(shù)后恢復(fù)、外傷愈合和產(chǎn)后調(diào)理等元?dú)馐軗p人群。益氣補(bǔ)血、扶正固本、美容養(yǎng)顏。停止服用參考（達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)者可在醫(yī)生與健康顧問建議下停止服用）1、瘤體完全緩解：腫瘤完全

8、消失，X線片或骨掃描顯示腫瘤可見病灶完全消失至少4周以上。2、免疫功能療效判定（T細(xì)胞及其亞群、NK細(xì)胞、IL-2分別評定）提高：治療后較治療前各項(xiàng)指標(biāo)上升，功能加強(qiáng)10% 。3 、體重療效判定增加：治療后比治療前增加1kg。4、行為狀況一切正常，無不適病癥，生活可自理。5、生活質(zhì)量無疲乏、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘和腹瀉等情況。 人參皂苷Rh2聯(lián)合順鉑應(yīng)用對人喉癌細(xì)胞Hep-2的作用徐洪君1,孟艷2,孫宇新1*(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,吉林長春130033;2.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室)基金項(xiàng)目:本項(xiàng)目為吉林大學(xué)青年基金資助項(xiàng)目(419070100

9、056)摘要:目的：探討人參皂苷Rh2與順鉑(Cisplatin, DDP)聯(lián)合應(yīng)用對喉癌細(xì)胞Hep-2的的作用。結(jié)論:人參皂苷Rh2及DDP均可誘導(dǎo)喉癌細(xì)胞凋亡,二者聯(lián)合應(yīng)用后,呈現(xiàn)出協(xié)同作用,可發(fā)揮更為明顯的抗癌作用。關(guān)鍵詞:凋亡; 人參皂苷Rh2;順鉑;喉腫瘤中圖分類號:R73965文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A喉癌是常見惡性腫瘤之一,目前喉癌的治療除了強(qiáng)調(diào)原發(fā)病的清除,更加注重喉功能的保留和重建。臨床研究證明,術(shù)前誘導(dǎo)化療可以明顯降低病人遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險性,從而提高喉等器官保留的機(jī)率。順鉑(Cisplatin, DDP)是臨床常用的化療藥物之一,具有抗癌譜廣、療效確切等特點(diǎn)。但以DDP為主的化療方案在提

10、高癌癥治療效果的同時,因其副作用而限制在臨床應(yīng)用。人參皂苷Rh2是人參中抗腫瘤活性的主要成分,可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。因此,人參皂苷Rh2與DDP聯(lián)合應(yīng)用,可能會對腫瘤的治療起到協(xié)同作用,從而減少DDP的用量,以達(dá)到減少化療藥的毒副作用的目的。本文就人參皂苷Rh2聯(lián)合順鉑(DDP)對喉癌細(xì)胞Hep-2的作用作一初步探索。研究結(jié)果分析：近年來,凋亡成為生命科學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。研究表明,腫瘤的發(fā)生和發(fā)展不僅是細(xì)胞增殖的結(jié)果,也是細(xì)胞凋亡受阻的結(jié)果。因此,腫瘤的治療在某種程度上而言,就是誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的過程。本文通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)人參皂苷Rh2與順鉑聯(lián)合應(yīng)用后,可顯著提高DDP對喉癌細(xì)胞Hep-2的抑制作用,并誘導(dǎo)喉癌細(xì)胞凋亡。當(dāng)?shù)蛣┝咳藚⒃碥誖h2與低劑量DDP聯(lián)合應(yīng)用后,可達(dá)到數(shù)倍劑量DDP的應(yīng)用效果,表現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用。并且, 人參皂苷Rh2通過增加肝臟代謝各種化學(xué)物質(zhì)的酶活性、促進(jìn)肝微粒體中作為藥酶的主要組成部分的P-450,從而增加了肝臟的解毒功能,提高機(jī)體對多種化學(xué)物質(zhì)的耐受,因此,在化療